Как лечат гарднереллез у мужчин?

Причины гарднереллеза

Считается, что основной путь передачи Gardnerella vaginalis – половой, хотя не все специалисты согласны с этим утверждением. В настоящее время не найдено убедительных доказательств того, что гарднереллы действительно передаются при интимной близости.

Если же половой путь передачи возможен, то бактерии попадают на слизистые оболочки при незащищенном сексуальном контакте. Нередко вместе с гарднереллой приходят и другие инфекционные агенты, что обуславливает развитие микст-инфекции.

Гарднереллез с клинически выраженной симптоматикой у мужчин встречается крайне редко. В 90% случаев бактерии не задерживаются на слизистой уретры и с током мочи вымываются из организма. Только у одного из десяти мужчин гарднереллы задерживаются в половых путях. Мужчина становится носителем инфекции и может в любой момент заразить партнершу.

Гарднереллез — устанавливается при учете наличия «ключевых» – влагалищного эпителия, полностью покрытых маленькими грамвариабельными коккобактериями и положительной пробы с КОН 10% (рыбный запах, появляющийся как следствие перехода аминов в летучие свободные соединения). Затем назначается лечение по схемам в нескольких вариантах в зависимости от состояния пациента

Для всех мужчин половой акт является нормой жизненного цикла, и остаться без женского внимания было бы неправильно и проблематично. Таким образом, человек, имея постоянного полового партнера, заражает его.

Если же иметь хаотичные половые связи, то риск развития гарднереллеза у всех партнерш возрастает: потребуется лечение всех девушек, вступавших в интимную связь с инфицированным без применения презервативов.

Во всех случаях гарднерелла в организм мужчин попадает от сексуального партнера после интимной связи. Женщина тоже может не знать о наличие в ее влагалище гарднереллы, так как бактерию возбудителя медики считают условно-патогенной, и в незначительных количествах она присутствует в нормальной микрофлоре половых органов.

В случае же обнаружения этой бактерии у сильной половины человечества недуг нужно лечить как половую инфекцию. так как эти микроорганизмы не могут составлять нормальную микрофлору, они непременно при ослабленном местном иммунитете спровоцируют воспаление на слизистой оболочке половых органов у мужчин.

Уреаплазма является оптимальной средой для размножения бактерий, поэтому лечение гарднереллеза должно проводиться своевременно, чтобы минимизировать риск осложнений.

Важно: Признаки гарднереллеза часто замечались у мужчин и женщин, не имеющих половой связи, однако пренебрегающих правилами гигиены и использовавших общую губку для тела и т.д. Лечение в таком случае необходимо было проходить обоим.

Гарднерелла у мужчин появляется только от контакта с зараженной женщиной. Крайне редко это может произойти при контакте с предметами быта. Если пользоваться общим полотенцем для интимных мест, то вероятность развития гарднереллеза тоже высока. Особенно это затрудняет лечение, поскольку может произойти повторное заражение.

Бактерии могут попасть в половой тракт мужчины только одним путем – во время сексуального сношения. Зачастую при попадании гарднерелл в мужскую половую систему, они там не могут задержаться дольше нескольких дней и быстро исчезают. Основная причина задержания бактерий в организме – ослабевающий иммунитет. Одна из причин – лечение антибиотиками, особенно если нарушена процедура приема.

Гарднереллез передается только половым путем, но у мужчин инфекция проявляет себя только при наличии серьезных проблем с иммунитетом. К предрасполагающим факторам относятся:

• Сопутствующие или недавно перенесенные заболевания мочеполовой системы
• Хронические воспалительные процессы
• Антибактериальная терапия
• Постоянные стрессы
• Длительное переохлаждение

Причины гарднереллеза у женщин

В абсолютном большинстве случаев, мужчина, у которого в содержимом уретры выявляются гарднереллы, является носителем патогена.

Внимание! Скрытое носительство является не менее опасным, чем инфекция, протекающая с выраженной симптоматикой. Мужчина, переносящий гарднерелл, может заразить бактерией женщину, с которой имеет интимную близость.

Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение.

Тинидазол (первые два дня по 2000 мг одномоментно, в третий и четвертый день – 0,5 грамм 2 раза в день) – одна из схем лечения заболевания;

Метронидазол – применяется по 0,5 грамм три раза в сутки, длительность около семи дней как вариант при лечении гарднереллеза;

Тиберал – применяется чтобы вылечить гарднереллез по 0,5 грамм 2 раза в сутки длительность около пяти дней;

Клиндамицин внутрь по 300 мг три раза в сутки длительность около семи дней как одна из двух схем эффективного лечения гарднереллеза.

Комплексная (вакцина «солкотриховак») схема лечения гарднереллеза с иммунотерапией;

Местное лечение гарднереллеза по вариантам и схемам врача (вагинальный крем котримоксазол или далацин и с метронидазолом вагинальный гель, продолжительность семь дней).

Важнейшим симптомом гарднереллеза является у женщин бактериальный вагиноз – иначе полимикробный клинический синдром, характеризуется специфическими вагинальными выделениями и изменением вагинальной экологии, где лактобациллярная флора замещается множеством анаэробных микробов: Peptostreptococcus, Peptococcus, Bacteroides, Streptococcus gr. B, Micoplasma hominis, Mobiluncus spp. и др.

Проявляется бактериальный вагиноз такими симптомами: гиперемия шейки матки и слизистой влагалища, уретры. В свежих случаях гарднереллеза без лечения выделения обильные, гомогенные, бело-серого цвета, густые.

В процесс гарднереллеза порой вовлекаются придатки (сальпингит) и полость матки, при этом пациенты жалуются на жжение, зуд, обильные выделения с резким неприятным запахом, который после полового акта усиливается.

При хроническом гарднереллезе мужчина будет постоянно инфицировать женщин во время незащищенного полового акта

Попадают гарднереллы в организм мужчины только при половом контакте. Поэтому при выявлении этих условно-патогенных микроорганизмов у мужчины, можно говорить о половой инфекции.

У мужчин гарднереллы могут вызывать развитие уретрита, симптомами которого является жжение и боль во время мочеиспускания. Течение воспалительного процесса вялое: симптоматика выражена слабо. В некоторых случаях из уретры появляются скудные серозно-слизистые выделения.

В большинстве случаев гарднереллез у мужчин (в отличие от хламидий у мужчин ) за 2-3 дня излечивается иммунной системой. Но иногда у мужчины может развиться хронический гарднереллез. В этом случае заболевание практически не проявляется, и выявить его можно только при помощи лабораторных анализов.

Совет: при появлении жжения при мочеиспускании или выделений из уретры, следует незамедлительно обратиться к урологу.

Лечением гарднереллеза у мужчин занимается врач уролог, в то время как при выявлении широкого лентеца или анкилостомы у человека следует обращаться к врачу инфекционисту. В целях диагностики гарднереллеза у мужчины берется мазок из уретры.

Для того чтобы вылечить гарднереллез у мужчины, применяют местные препараты на основе метронидазола (трихопола) и иммуностимулирующие средства. Занимает лечение 2-3 недели. На период лечения мужчине следует воздержаться от половых сношений. В целях профилактики гарднереллеза, мужчины должны использовать при половом контакте средства барьерной контрацепции.

Симптомы гарднереллеза

Симптомы у женщин

У мужчин бактерии поселяются в уретре, приводя к развитию уретрита с соответствующей симптоматикой:

• учащенное мочеиспускание;
• жжение или боль при выделении мочи;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры;
• умеренная болезненность в промежности.
  

Все эти симптомы не специфичны и встречаются при различных инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы.

У носителей гарднереллы процесс имеет скрытый характер, симптомы практически не наблюдаются. В этом случае мужчина может вызвать у партнерши бактериальный вагиноз, передавая ей возбудителей. Если бактерии вызывают заболевание, то проявляется оно примерно через неделю после заражения, причем протекает гарднереллез с симптоматикой уретрита:

1. Воспаляется слизистая оболочка уретры и головки пениса.
2. Появляются выделения, имеющие зеленоватый оттенок.
3. Беспокоят болезненные ощущения при мочеиспускании.

Гарднереллез у мужчин чаще развивается на фоне уже имеющихся в уретре возбудителей (хламидий, уреаплазм, микоплазм), число которых увеличивается вместе с ростом гарднереллы.

Если заболевание не лечить, то процесс воспаления захватывает другие органы:

1. Пиелонефрит проявляется мышечными болями, повышением температуры (до 39ºC), лихорадкой.
2. Если гарднереллез сопровождается эпидимитом, боли появляются в районе яичка, отдавая в пах, поясницу и крестец.
3. При цистите боли появляются при мочеиспускании.
4. Может развиться простатит, который при отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

В таких случаях проводят лечение острого заболевания.

Диагностика

При подозрении на наличие патогенов в организме пациентам следует обратиться врачу, специализирующемуся на терапии заболеваний половой системы:

• урологу-андрологу;
• дерматовенерологу;
• венерологу.

Внимание! В большинстве случаев мужчинам требуется сдать анализ на наличие инфекции, если гарднереллез обнаружен у его половой партнерши.

Для выявления патологии применяется методика полимеразно-цепной реакции. Это способ диагностики полученного из уретры биоматериала. При проведении ПЦР специалисты проводят комплексное изучение мазка и урины. Комплексное исследование позволяет выявить патогенную дезоксирибонуклеиновую кислоту.

В ряде случаев специалисты считают нецелесообразным проводить ПЦР на наличие гарднерелл у мужчин, чья партнерша болеет гарднереллезом. В таком случае терапию обычно сразу назначают обоим пациентам, а анализ мужчине назначается уже после окончания лечебных мероприятий.

Диагностика гарднереллеза основана на клинической картине и результатах общего мазка. Выявление возбудителей гарднерелла (Gardnerella vaginalis) при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции. В небольшом количестве гарднереллы присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

Для диагностики гарднереллеза у женщин применяются лабораторные исследования выделений и слущенных клеток слизистой влагалища. На наличие заболевания указывает увеличение кислотности влагалищной среды выше 4,5 рН, положительный аминовый тест, подтверждающий повышенное количество анаэробных бактерий, а также обнаружение микроорганизмов Gardnerella vaginalis в слущенных клетках эпителия влагалища.

Само по себе наличие патогенной бактерии ещё не симптом гарднереллеза, так как малые количества патогенного микроорганизма допускаются и у здорового человека.

Информативным методом количественного определения гарднереллеза у женщин считается технология ПЦР (полимерной цепной реакции), которая применяется и при диагностике гарднереллеза у мужчин для анализа мочи, спермы, соскоба урогенитального тракта и секрета предстательной железы. Чувствительность ПЦР до 100%.

Дифференциальная диагностика

Гарднереллез дифференцирую с другими заболеваниями мочеполовой системы, со сходными симптомами:

• грибковое поражение половых путей;
• трихомониаз;
• гонорея;
• неспецифический воспалительный процесс.

Прицельный поиск гарднереллы у мужчин не проводится. Бактерии выявляются в ходе обычного обследования вместе с другими микроорганизмами. Обнаружить гарднереллу можно с помощью бактериологического посева. Большое значение имеет определение титра бактерий, а также выявление чувствительности к конкретным лекарственным препаратам.

Диагностический титр гарднереллы – 104 КОЕ/мл. В норме количество бактерий не должно превышать указанные значения.

ПЦР в диагностике гарднереллеза не применяется. Этот метод позволяет только определить наличие гарднерелл в организме, но не дает информации о количестве бактерий. Поскольку гарднерелла относится к условно-патогенной флоре, один лишь факт ее обнаружения не может быть основанием для постановки диагноза и назначения терапии.

При подозрении на гарднереллез мужчина обязательно должен пройти обследование на венерические заболевания, которые могут передаться вместе с гарднереллой. Чтобы обнаружить гарднереллу у мужчин, назначают взятие мазка из уретры.

При нахождении в мазке возбудителя врач назначает лечение с использованием антибактериальных средств.

При этом учитываются как результаты анализа на благоприятные среды, так и наличие побочных заболеваний. Значение имеет возраст пациента и переносимость им назначаемых препаратов.

Препараты подбираются индивидуально и назначаются первоначально в виде таблеток. Если наблюдается неудовлетворительная эффективность лечения, то могут быть использованы такие варианты, как инъекции, капельницы, инстилляции и физиотерапия.

Лечение гарднереллеза обычно продолжается от 3 до 6 недель и сопровождается отказом от половых контактов. Следует исключить острую и пряную пищу, а также алкоголь, так как лекарства раздражают систему пищеварения.

Диагностика заболевания на сегодняшний день не составляет проблемы для квалифицированного специалиста.

При подозрении на заболевание мужчине немедленно следует обратиться к дерматовенерологу, венерологу или урологу, а женщине к гинекологу. Анализы следует провести из-за обнаружения инфекции у половой партнерши. Для анализа исследуется мазок из уретры .

Метод проведения анализа – полимеразно-цепная реакция. Метод позволяет в выделениях ДНК обнаружить гарднереллы. Врач проводит тщательный осмотр и изучения анамнеза и требует уточнения информации о половых сношениях пациентки, рационе питания и жизненном образе. Влагалищное зеркало применяется для осмотра женщины.

Зачастую при обнаружении инфекции у женщины параллельно не проводят анализ у мужчин, и назначают общее лечение партнерам. После окончания курса проводится повторный анализ на выявление гарднерелл.

Кроме мазка, используют метод определения ключевых клеток и замер влагалищного состава. Окончательная точка в постановке диагноза помогает реакция организма на изонитрил – именно то вещество, которое и придает рыбный запах, характерный описываемому заболеванию.

Для оценки мазка применяют баллы Nugent. Сегодня этот метод является основным стандартом в диагностике заболевания. Ответ выставляется в виде баллов (0-10).

Баллы Nugent расшифровываются так:

• Нормальное состояние отмечается при градации до 3-х баллов.
• Промежуточное состояние – 4-6.
• Все что более 6 баллов считается уже бактериальной формой заболевания. Морфотипы, не имеющие связи вагинозом, при постановке диагноза не учитываются.

Следующий метод диагностирования – шкала Хэй-Айсон. Оценка основана точно так же на основании анализа мазка.

Ответ выдается в виде баллов (0-4):

• 0 – отсутствие бактерий. Говорит о недавно использованной курсе антибактериотерапии;
• 1 – нормальная атмосфера;
• 2 – состояние промежуточное. Состояние промежуточное. Лактобацилл в равенстве с морфотипом;
• 3 – бактериальный вагиноз. В составе уже доминирует морфотип;
• 4 – лактобациллы не определяются. Грамположительные кокки.

Методы лечения

На первом этапе уничтожают излишнее количество гарднерелл в половых путях. Поэтому главные препараты в начале лечения — специфические антибиотики метронидазол и клиндамици, которые назначают для местного применения в виде гелей, мазей или вагинальный таблеток на протяжении 7-10 дней.

Лечение беременных женщин антибиотиками отличается: в первом триместре терапия проводится ампициллином, а во втором — метронидазолом. Беременным нельзя назначать клиндамицин, из-за токсического влияния на плод. Нельзя откладывать лечение до рождения ребенка, поскольку инфекция провоцирует преждевременные роды и осложнения в здоровье матери и ребенка.

После уничтожения патогенных бактерий, на втором этапе лечения восстанавливают нормальную микрофлору влагалища, которая пострадала из-за антибиотикотерапии. С этой целью назначаются вагинальные свечи, содержащие лактобактерии:

• Ацилакт;
• Лактонорм;
• Лактобактерин.

Иногда возможен и пероральный прием препаратов. Для достижения результата рекомендуют соблюдать диету. На протяжении лечения исключают из рациона:

• острую и жареную пищу;
• алкоголь;
• сладкое.

Кроме того, в рацион добавляют больше кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии: йогурты и кефиры.

В домашних условиях гарднереллез лечится травами и растениями. Лекарственные средства готовятся легко, при этом положительные результаты народного лечения появляются быстро.

Случайное выявление гарднереллы в анализах – не повод для назначения терапии. Лечение проводится только при соблюдении двух условий:

• Гарднерелла выявлена в титре выше 10⁴ КОЕ/мл.
• Есть явные признаки воспалительного процесса.

Основу терапии составляет прием антибактериальных препаратов. Для лечения инфекции применяются такие средства:

• Метронидазол и его аналоги;
• Клиндамицин;
• Азитромицин и другие средства из группы азолидов.

Определенный эффект замечен при использовании антисептика хлогексидина. Обсуждается возможность применения тетрациклина, эритромицина и некоторых других антибактериальных средств.

Важный момент: крем на основе клиндамицина содержит масла, которые ослабляют защитные свойства презервативов. Этот момент следует учитывать при возможном сексуальном контакте.

Вопрос о лечении гарднереллеза у мужчин решается строго индивидуально, поскольку необходимо учитывать особенности организма и наличие определенных, предрасполагающих к болезни, факторов. Но терапия необходима во всех случаях и не только мужчине, но и его партнерше.

При терапии используют комплексный метод лечения, направленный как на уничтожение патогенной флоры, так и на защиту организма. Важным является повышение в процессе лечения иммунного статуса, тогда число бактерий будет контролироваться защитными ресурсами организма.

Устойчивость возбудителя к антибиотикам чрезвычайно высока, поэтому используются препараты нескольких видов. Для излечения пациент должен пройти полный курс терапии.

Перед тем, как назначить индивидуальное лечение, врач проводит тщательное обследование пациента. Для этого используются современные способы и методы диагностики, в первую очередь – лабораторные, и, прежде всего, исследование мазка из уретры. Кроме того, для установления точного диагноза применяется ПЦР-диагностика.

Лечение заболевания назначается индивидуально, и обычно является комплексным. На этот период – он занимает обычно 2-3 недели – мужчине рекомендуется отказаться от половых контактов.

Помимо этого, врачи советуют соблюдать элементарную диету, исключив из пищи острые, копченые, жареные и изобилующие приправами блюда, а также алкоголь. Чтобы избежать повторного инфицирования, параллельно болезнь необходимо лечить и партнерше, которая может являться носителем возбудителя инфекции.

Терапия патологии

Примерная схема лечения в случае заражения гарднереллезом и развитии длительной инфекции включает ряд препаратов:

• Трикасайд — антибактериальный препарат в виде капсул, назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки, или Флуконазол — в таблетках или в капсулах, назначается аналогично.
• Глутаргин — гепатопротекторный препарат, выпускаемый в виде таблеток, порошка или раствора для инфузионной терапии.
• Хилак — для нормализации кишечной микрофлоры, выпускается в виде оральных капель, обычно назначают 30 капель 3 раза в сутки.
• Доксициклин — антибиотик, он существует в капсулах, лиофилизате или таблетках. Чаще применяют таблетки, по две утром и по одной вечером.

Допустимо замещение Доксициклина Клиндамицином, Левофлоксацином или Азитромицином.

Порядок применения лекарств устанавливает врач и согласовывает с пациентом для его удобства, но в целом это пример классической схемы.

Опасные последствия

У женщин гарднереллез является неприятным, однако в целом неопасным заболеванием. У больных мужского пола данная патология вызывает тяжелые воспалительные процессы, приводящие к развитию различных осложнений. К наиболее распространенным последствиям гарднереллеза относится:

• воспаление предстательной железы, в том числе в хронической форме;
• острый везикулит — воспалительный процесс в семенных пузырьках;
• нарушения мочеиспускания, инконтиненция – недержание мочи;
• постоянный болевой синдром при опорожнении мочевого пузыря;
• пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются почечные канальцы;
• воспаление мочевого пузыря;
• абсцесс – воспалительный процесс, сопровождаемый образованием полости и гнойным расплавлением тканей. Является наиболее тяжелым и опасным последствием гарднереллеза. Обычно поражает больным с сильно угнетенной иммунной системой. При абсцессе пациенту требуется интенсивное фармакологическое лечение, включающее антибактериальную и противовоспалительную терапию как местного, так и общего характера.

Гарднереллез считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

У большинства пациенток гарднереллез не приводит к осложнениям, и быстро проходит после курса лечения антибиотиками. Но, иногда заболевание дает опасные последствия. Недолеченный или хронический гарднереллез становится причиной:

• эндометрита;
• сальпингита;
• воспалительных заболевания органов малого таза.

Гарднереллез вызвает осложнения во время беременности, в том числе:

• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• преждевременные роды;
• хориоамнионит;
• послеродовой эндометрит.

Кроме этого, гарднереллез повышает риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

При своей кажущейся безобидности гарднереллез требует серьезного подхода к диагностике и эффективного лечения. При его отсутствии возможны такие серьезные осложнения, как воспалительные заболевания органов малого таза – простатит, цистит, пиелонефрит и уретрит, что впоследствии может стать причиной мужского бесплодия.

Поэтому своевременное лечение гарднереллеза – основной элемент профилактики осложнений.

Профилактика

Профилактика гарднереллеза сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол). При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами.

До окончания лечения рекомендуется избегать половых контактов во влагалище без презерватива. Лечение полового партнера не снижает частоту рецидивов у женщин.

Симптомы гарднереллеза у женщин включают необильные, неприятно пахнущие, однородные, водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки. При этом запах выделений из влагалища напоминает запах тухлой рыбы.

Если лечение гарднереллеза начато вовремя, микрофлора влагалища восстанавливается через 2-4 недели. Если гарднереллез не лечить, возрастает риск:

• воспаления придатков;
• бесплодия;
• преждевременных родов;
• осложнений при беременности.

Профилактика гарднереллеза подразумевает отсутствие стрессов, переохлаждений, спринцеваний, а также здоровый сон, правильное питание, прогулки на воздухе, ношение хлопчатобумажного нижнего белья, использование презерватива при случайной половой связи.

Следует периодически обследоваться у гинеколога на предмет состояния влагалищной микрофлоры, а при появлении нарушения корректировать его курсом лечения.

Профилактические мероприятия в отношении гарднереллеза включают в себя:

• наличие одного полового партнера;
• отказ от использования внутриматочных спиралей;
• предупреждение воспалительных процессов в половых путях;
• применение антибиотиков по строгим показаниям с последующей коррекцией дисбактериоза;
• исключение слишком раннего начала половой жизни.

Обсуждение на форуме

Чтобы сократить вероятность заболевания, следует уделять особое внимание личной гигиене. Так как болезнь имеет венерический характер то нужно привести в порядок свою интимную жизнь и категорически избегать случайных и необдуманных интимных связей. Многие женщины могут быть носителями бактерии гарднерелла, но не проходить лечение.

В случае полового контакта с новым партнером следует использовать, контрацептивы – хотя и это средство не является 100% защитой от венерических заболеваний. При малейших проявлениях болезни у обоих сексуальных партнеров нужно сразу же обратиться за помощью к медикам, ведь симптомы у многих мужчин не всегда проявляются в полной мере, в то время как развивается уреаплазма.

Ваше здоровье исключительно зависит от вас, и побороть гарднереллез лучше на начальной стадии.

Профилактика заболевания чрезвычайно эффективна и проста. Самая главная задача – бережное отношение к своему здоровью. Так как гарднереллез появляется в результате значительного истощения иммунитета, то в первую очередь нужно позаботиться об укреплении и восстановлении иммунной системы.

---

Не менее важный способ профилактировать гарднереллезу – регулярное использование презервативов и необходимость воздержания от случайных сношений. А если такой факт произошел, то в двухчасовой период использовать антисептические средства.