Аногенитальные (венерические) бородавки

Почему необходимо избавиться от бородавок

Для того чтобы понять, почему самые безобидные бородавки могут спровоцировать рост клеток онкогенного характера, необходимо разобраться, что вызывает бесконтрольное размножение клеток эпителия. Как было указано выше, папилломы и остроконечные кондиломы могут появляться в результате воздействия на организм папилломавирусной инфекции.

Считается, что вирус, попадая на слизистую либо поверхность кожи, вызывает мутацию базальных клеток, которые трансформируют и провоцируют рост папиллом.

В медицине известно около 70-ти разновидностей папилломавирусной инфекции, которая характеризуется тканевой и видовой специфичностью. Каждый из видов поражает определенный участок, сочетаясь с иными возбудителями заболеваний. Сам по себе вирус может «спать» долгие годы, не давая о себе знать, но в совокупности провоцирующих фактором, становится настоящим агрессором внутри человека.

На протяжении долгого времени вирус папилломы был отнесен к разряду возбудителей, которые вызывают лишь кожные высыпания:

аногенитальные бородавки;
вульгарные бородавки;
венерические бородавки.

Однако недавно ученым удалось доказать взаимосвязь между вирусом и началом ракового процесса.

Прежде всего, это связано с тем, что ВПЧ меняет структуру клеток, активируя онкогенные свойства и меняя привычный клеточный цикл. Таким образом, в эпителии нарушаются нормальные обменные процессы, из-за чего тормозится действие блокирующих рак белков.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания — вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus), который, в свою очередь, принадлежит к семейству папававирусов (Papavaviridae). Вирусы папилломы человека высоко тканеспецифичны и поражают клетки эпителия кожи и слизистых оболочек.

К настоящему времени идентифицировано и описано более 190 типов ВПЧ, которые классифицируются на группы высокого и низкого онкогенного риска в соответствии с их потенциалом индуцировать рак. Международное агентство по изучению рака выделяет 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые могут потенцировать развитие рака и предраковых поражений различной локализации: шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена, шеи, гортани, ротовой полости.

Аногенитальные (венерические) бородавки являются наиболее распространенным клиническим проявлением папилломавирусной инфекции, при этом до 90% всех случаев заболевания у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у женщин.

Инфицирование взрослых лиц происходит половым путем, детей – трансплацентарным (редко), перинатальным и половым путями. Возможность аутоинокуляции и передачи ВПЧ через бытовые предметы остается недостаточно изученной.

Причины

Остроконечные кондиломы являются типичными проявлениями инфекций в аногенитальной области.

Образование кондилом зависит от агрессивности вируса и происходит по следующим причинам:

Гиперсексуальность и неразборчивые половые связи.
Половой партнёр с наличием аногенитальных бородавок.
Слабый иммунитет.

К негативным факторам можно отнести:

Возраст.
Венерические заболевания.
Курение и алкоголь.
Заболевание матки.
Авитаминоз.

Можно сделать вывод, что основной причиной таких бородавок, является вирус папилломы.

Важно! Вирус передаётся половым путём.

Диагноз вызывает у пациентов стресс, поэтому врачу следует деликатно разъяснить ситуацию.

Очаг заболевания у мужчин в большинстве случаев располагается в препуционной области. В эту зону входят головка пениса, венечная борозда, крайняя плоть и уздечка. Возможно также локализация на мошонке, паховой и перианальной области и в районе промежности. В 20-25% случаев у мужчин встречаются наросты в отверстии уретры. Болезни подвержены взрослые мужчины и подростки.

У женщин аногенитальные бородавки поражают большие и малые половые губы, клитор, влагалище, шейку матки и область анального отверстия. У 4-8% пациенток страдает наружное отверстие уретры.

Аногенитальные бородавки – это изменённые клетки эпителия, которые неконтролируемо разрастаются и меняют свою структуру. Причина их появления – вирус папилломы человека, который после попадания в организм находится в нервных окончаниях под кожей и время от времени повышает свою активность.

Способы заражения вирусом впч

Существует три основных пути передачи вируса папилломы человека:

Бытовой контакт. Просто потрогав человека с бородавками на руках, здоровый не заболеет. Но если потом он немытыми после контакта руками прикоснётся к слизистым – вирус попадёт в организм. А ещё он остаётся на личных вещах больных людей и в местах с повышенной влажностью, так что заболеть можно и при использовании чужого полотенца, шлепанец, выпив чаю из кружки больного человека и т.д. Единственный способ предотвратить такой способ заражения – свести к минимуму контакты с больным человеком в период появления у него новообразований, а также избегать использования чужих вещей.
Вертикальный путь. Если у беременной есть невылеченные новообразования, то плод может заразиться вирусом во время прохождения по родовому каналу. Чтобы избежать этого, во время беременности потребуется избегать факторов, провоцирующих появление бородавок.
Половой контакт. В случае с аногенитальными бородавками врачи подозревают именно его. Дело в том, что при соприкосновении слизистых у здоровых людей всегда происходит обмен микрофлорой. Это же случается в ситуации, когда один из партнёров заражён вирусом.

О новообразованиях самому человеку может быть неизвестно. Например, при наличии анальных бородавок заражённый чувствует зуд, жжение, появляются другие неприятные симптомы, а вот образования на шейке матке у женщин могут протекать вообще бессимптомно.

Инфицированный человек может сам не подозревать о том, что представляет опасность для своего партнёра.

Факторы риска

Венерические (аногенитальные) бородавки вызваны вирусом паппиломы человека (ВПЧ), заразиться которым можно через половой контакт. В 90 % случаев это неонкогенный ВПЧ 6 и 11 типа.

Вирус папилломы человека является основой появления остроконечных кондилом. Есть такие случаи, когда ВПЧ живет в организме человека довольно долгое время, не демонстрируя себя совершенно, при этом аккумулирующийся в клетках.

Причиной появления на коже промежности и половых органах безболезненных светло-розовых или телесного цвета бородавок служит инфицирование организма папилломавирусом человека, который длительный период может находиться в неактивном состоянии, но при появлении определенных факторов может активизироваться, что приведет к формированию и росту кондилом.

Среди таких факторов следует отметить:

Ослабление иммунной системы;
Заражение какими-либо венерическими болезнями;
Частые травмы слизистой в процессе полового акта.

Папилломавирус человека (ВПЧ) классифицируется по своей онкогенности на три класса риска.

Чаще всего провоцируют образование бородавок вирусы типа 11 и 6относятся к высокоонкогенным, т.е вероятность их перерождения в злокачественные образования достаточно высока.

Путь передачи возбудителя — чаще всего половой, бородавки впервые появляются на тех участках, где чаще всего травмируется кожа или слизистая при половом контакте (незащищенном).

При использовании чужих средств личной гигиены также высок риск заражения ВПЧ.

Существует риск передачи вируса от матери к ребенку в процессе прохождения плода через родовой канал, а также в послеродовом периоде (контактным путем), но это случается крайне редко.

Это важно! Следует особое внимание уделить вопросу о появлении кондилом у детей, зачастую причиной этому служат акты сексуального насилия!

Опасны ли бородавки при беременности

1.3 Эпидемиология

Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

В Российской Федерации показатель заболеваемости аногенитальными бородавками в 2015 году составил 21,2 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,6 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет — 27,8 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет — 25,3 случаев на 100000 населения.

Однако данные показатели не отражают истинного уровня заболеваемости и являются следствием неполной регистрации новых случаев аногенитальных бородавок.

Классификация

Аногенитальные бородавки отличаются друг от друга по цвету и местоположению. Так, некоторые образования поражают только кожу и являются одиночными, в то время как другие появляются группами и захватывают всю толщу слизистой оболочки.

Остроконечные кондиломы

Из всех новообразований остроконечные кондиломы считаются самыми проблематичными из-за высокого риска травмы. По своей структуре напоминают сосочкообразные наросты. Довольно быстро увеличивают свою численность, группы кондилом образуют между собой связанные наросты с фактурой петушиного гребня.

Эндофитные кондиломы

Развиваются внутри слизистых оболочек, постепенно прорастая наверх. В момент, когда «головка» образования выходит на поверхность, человек становится заразен для окружающих. Аногенитальная бородавка этой группы тяжело поддаётся удалению.

Папулы

Плоские новообразования, которые возвышаются над окружающей здоровой кожей. Эти аногенитальные бородавки не болезненны, но обладают довольно большими размерами, в связи с чем могут быть случайно травмированы.

Редкие случаи

Аногенитальные венерические бородавки чаще всего относятся к вышеперечисленным трём разновидностям новообразований. Но есть образования, которые также вызываются вирусом ВПЧ, но не относятся ни к одной из этих категорий.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна не онкогенна, но сильно травмирует окружающие ткани. Такая папиллома образуется из-за слияния большого количества маленьких образований и последующего их разрастания как наверх, так и вглубь кожных покровов. При травмировании часто инфицируется.

Еще один исключительный случай – интраэпителиальная неоплазия. Бородавки этой группы поражают толщу слизистой оболочки. Их появление вызывается 16 типом вируса папилломы, который относится к высокоонкогенным. Заболевание имеет две формы проявления:

Бовеноидный папуллез. Поражает в основном людей 25-35 лет. Визуальными симптомами её появления становятся многочисленные папулы и пятна на слизистой оболочке. Образования варьируются по цвету и размеру.
Болезнь Боуэна. Ею страдают лица в возрасте 40-50 лет. При этом симптоматика схожа с проявлением бовеноидного папуллеза, но поверхность образований бархатистая на ощупь.

Выделяют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок:

остроконечные кондиломы;
бородавки в виде папул;
поражения в виде пятен;
внутриэпителиальная неоплазия;
бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Медики выделяют четыре основные клинические формы папилломатоза:

остроконечные кондиломы;
папиллярные разновидности кондилом;
кондиломы с эндофитным ростом (внутрь);
плоские и инвертированные новообразования.

Остроконечные кондиломы, проявившиеся в виде кондилом на малых половых губах или мужских гениталиях, представляют собой фиброэпителиальные новообразования, располагающиеся на слизистых поверхностях.

Такому типу бородавок свойственно широкое основание или тонкая ножка. Располагаться новообразования могут как в единичном порядке, так и группами.

По внешнему виду и форме множественные половые кондиломы могут напоминать цветную капусту или петушиные гребешки.

По морфологии

Остроконечные бородавки: Остроконечные кондиломы представляют собой — пальцеобразные выпячивания на поверхности кожи и слизистых, которые за счет хорошо васкуляризированных участков кожи, имеют типичный «пестрый» и/или петлеобразный рисунок;
Бородавки в виде папул: папулезные, иногда пигментированные высыпания без пальцеобразных выпячиваний;
Бородавки в виде пятен: проявляются на слизистой как небольшое изменение ее цвета (серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна).

Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Аногенитальные бородавки делят на несколько подвидов, поэтому появление конкретной их разновидности может быть вызвано определенным типом вируса папилломы. Стоит знать, какие из них наиболее опасные, а каких вовсе не стоит опасаться.

Всего на данный момент изучено около 20 видов вируса, которые передаются половым путем и могут стать причиной косметического недуга, а как результат развития онкогенного процесса.

генитальные бородавки видимого характера или остроконечные кандиломы появляются в результате воздействия на организм следующих типов вируса: 6, 8, 11, 42, 54;
вульгарные бородавки появляются после попадания в кровь 1, 2, 3, 4 типов;
плоские бородавки вызывает 3 тип;
довольно редко в видимых генитальных бородавках обнаруживаются типы: 31, 33, 35. Чаще всего данные штаммы ассоциируются с плоскоклеточными карциномами.

Также стоит отметить, что появление кандилом может свидетельствовать о наличие в организме нескольких типов вируса.

Наиболее опасными для женщин являются следующими типы: 6, 11, 16, 18, 33, 64, 67, 68, а также ряды: 30-31, 39-40, 42-43, 51-52, 54-57, 61-62.

Остроконечные кондиломы. Представляют собой пальцевидные образования, диаметр которых составляет до 11 мм. Элементов может быть множество, сливающихся между собой, а могут быть единичные.

Венерические бородавки, имеющие форму папул. Они не характеризуются пальцевидными выростами, имеют округлую форму, отмечается гиперпигментация данных участков и гиперкератоз.
Бородавки в виде пятен, которые не возвышаются над уровнем кожи или слизистой. Окраска может быть красной или коричневой, часто встречаются розовый, серый и белый оттенки.
Кондилома Бушке-Ловенштейна. Данная форма патологии протекает наиболее злокачественно, однако встречается достаточно редко. Характеризуются разрастания наличием широкого основания (ножки) с множественными вегетациями, которые могут подвергаться мацерации (при постоянном механическом воздействии выделяется жидкость).
Являются разновидностями внутриэпителиальной неоплазии такие синдромы как болезнь Бовена, так и бовеноидный папулез. Вызывает образование таких кондилом ВПЧ типа 16. Элементы представляют собой пятна, которые на поверхности слизистой оболочки имеют серый, белый, красный и коричневый цвет, а на коже – серый или коричневый оттенок. Болезнь Бовена характеризуется папулами, напоминающими бархат. Болезнью Бовена страдают чаще люди в возрасте старше 40 лет, а бовеноидный папулез чаще встречается в 25-30-ти летнем возрасте.

Опасны ли при беременности

Если женщина была заражена вирусом, появление аногенитальных венерических бородавок может стать для нее неприятным «сюрпризом», т. к. вирус мог активизироваться из-за гормонального дисбаланса. Женщине не стоит расстраиваться, т. к. на плод, на протекание беременности они не влияют, существенного вреда здоровью будущей матери и ее ребенка не нанесут.

Но врач-гинеколог должен знать о появлении наростов. Он направит женщину к дерматологу, который подберет безопасный способ их удаления.

Шанс заразить ребенка у беременной не велик. Если будет опасность заражения, то врачи сделают кесарево сечение. Женщине в положении нельзя лечить бородавки самостоятельно, важно, чтобы удаление аногенитальных бородавок должно быть под контролем врача.

Непосредственную опасность вагинальные бородавки представляют скорее для ребенка, чем для самой матери.

Заражение происходит во время прохождения малышом родовых путей. Клинически это проявляется развитием у детей папиллом гортани.

Что касается женского организма, то во время беременности вследствие гормональных сдвигов происходит увеличения количества и размеров имеющихся наростов, а также появление новых.

После родоразрешения их количество уменьшается. Однако полного самопроизвольного выздоровления не происходит.

Как лечить бородавки во время беременности решают в каждом случае индивидуально.

Вагинальные бородавки могут вызывать затруднение во время ведения родов.

Кондиломы имеют развитую систему кровоснабжения, поэтому их травмирование может вызвать, с одной стороны кровотечение, а с другой, затруднить ушивание разреза после рассечения промежности.

Нельзя исключить возможность заражения впч медицинского персонала.

Симптомы

Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если в зоне половых органов наблюдается изменение цвета и уплотнение кожи.

Остроконечные кондиломы имеют типичные признаки:

Плотные участки кожного покрова серого цвета.
В области гениталий появились отёки.
Зуд и жжение.
Кровотечение во время сексуального контакта.

Визуально можно рассмотреть пятна разной окраски или образования на ножке. Они могут быть единичными или сливаются в большой нарост. Обычно имеют неправильную форму и выступают над кожей.

Внимание! У женщин чаще всего появляются в зоне половых губ, но могут быть и во влагалище, и шейке матки.

Большие разрастания приносят механический дискомфорт, доставляющий нежелательные ощущения во время полового акта. Вследствие этого могут начать кровоточить из-за трения.

Но необходимо знать разницу между кондиломой и папулезным ожерельем члена, которое является нормальным физиологическим явлением.

Симптомы аногенитальных бородавок – какие они? Вирус папилломы человека существует в трех формах болезни:

когда человек является носителем бактерий ВПЧ и бородавки на члене или половых губах отсутствуют;
когда у человека имеются субклинические признаки бородавки на половом члене или во влагалище;
когда у человека наблюдаются клинические признаки бородавки на пенисе, бородавки на лобке, есть бородавка на попе и бородавка на заднем проходе.

Остановимся на каждой подробнее. Носители не имеют внешних проявлений недуга.

О его наличии, можно узнать только по результатам специальных анализов. Субклинические признаки обнаруживаются при проведении обследовании пациента.

Венерические бородавки могут находиться в местах не доступных глазам самой женщины или мужчины. Клинические генитальные бородавки у мужчин и женщин видны невооруженным взглядом.

На начальной стадии развития заболевания на кожных и слизистых покровах проявляются красноватые пятна и сыпь. Они могут быть мелкими. После двухнедельного периода, они начинают увеличиваться по площади, напоминать цветную капусту. Все половые бородавки имеют странную неправильную форму. Длина может доходить до десяти сантиметров.

Появление аногенитальных бородавок сопровождается зудом, покраснением покровов, воспалительным процессом. Иногда, могут быть кровянистые и беловатые выделения из половых органов. При наличии кондилом, сексуальные акты являются болезненными, мочеиспускание приобретает неприятные ощущения вплоть до боли.

Начальная стадия проявляется тем, что пациенты гинеколога или дерматолога предъявляют жалобы на боли, жжение, зуд, кровянистые выделения в аногенитальной области.

Объективно при осмотре в большинстве клинических ситуаций обнаруживаются наросты.
Привычные места локализации у мужчин: головка, уздечка, венечная борозда полового члена и область уретры.
У женщин кондиломы, кроме пространства у входа во влагалище, обнаруживаются вокруг уретры, на шейке матки, клиторе.
Размер сосочков, свойственных обычным остроконечным венерическим бородавкам, не превышает одного сантиметра в длину.

Обычно подобные наросты создают значительные препятствия для нормальной половой жизни, делая ее невозможной из-за общего дискомфорта, боли и комплексов.

Высока вероятность инфицирования таких образований.

Тогда к описанным симптомам присоединяются проявления воспалительного процесса: температура, общее недомогание, усиление болезненности в области промежности.

Психологическая проблема провоцирует тревожно-невротическое расстройство. Или, говоря проще, невроз.

Венерические бородавки отличить от других образований на коже достаточно просто. Они появляются исключительно на гениталиях. Бородавка в среднем достигает размера 2-6 мм. Она имеет широкое основание и тонкую ножку. На ощупь венерические бородавки шершавые. За счет неровной и бугристой поверхности она похожа на кочан цветной капусты.

Симптомы и признаки заболевания включают:

Похожие на бородавки выросты на половых органах.

Венерические бородавки могут по внешнему виду напоминать обычные бородавки. Они могут появляться через 3-12 недель после контакта с вирусом.

У мужчин венерические бородавки обычно появляются у конца полового члена и иногда на мошонке. У женщин аногенитальные бородавки можно обнаружить на половых губах, внутри влагалища, на шейке матки и вокруг заднепроходного отверстия.

Диагностировать заболевание в некоторых случаях возможно, только сдав соответствующие анализы. Чаще всего оно не имеет клинических проявлений. Есть такие ситуации, когда патология может показать себя через несколько месяцев после попадания вируса. Но все же время проявлений симптомов ВПЧ варьируется от нескольких недель до многих лет.

Венерические бородавки представлены сосочками розоватого оттенка. Они срастаются и формируют большие колонии. Остроконечные кондиломы в интимном месте могут приносить зуд и чувство раздражения больному, а также кровоточить, в случае если их задеть либо повредить.

Аногенитальные венерические бородавки зачастую представляют собой образования светло-розового или телесного цвета, которые могут иметь пальцевидную форму, форму пятен, вегетаций, папул.

Новообразования эти формируются в области промежности, а также могут располагаться на слизистых канала уретры, влагалища, на коже полового члена.

Обратите внимание! Начать появляться элементы могут через 2 недели после заражения ВПЧ, однако латентный период (скрытый) может продлиться и до нескольких месяцев, а в некоторых случаях и нескольких лет.

Диагностика

Врачу обычно хватает визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. Но в случае сомнения проводится гистологическое исследование.

Биопсия нужна, если:

Нет улучшения после стандартной терапии.
Появились атипичные поражения в области гениталий.
У пациента наблюдается иммунодефицит.
Странный цвет бородавок.
Появилось кровотечение.

Бояться этой процедуры не стоит. Биопсия уточнит диагноз и позволит выработать правильное лечение.

Для выяснения, что это за заболевание и постановки правильного диагноза проводят исследований:

необходимо врачу осмотреть пациента на предмет наличия папиллом;
проводится ПЦР;
цитологическое исследование;
молекулярно-биологическое тестирование;
гистологическое исследование;
колькоскопия у женщин.

Тщательный осмотр необходим, что определить не сифилис ли это. Симптоматика заболеваний очень схожа, особенно в начале заболевания. Еще проводится дифференциальное окрашивание половых органов, так где больше всего высыпаний папиллом.

Цитологическое исследование – это более сложный и тщательный метод проведения диагностики. С его помощью врачи могут обнаружить предраковые образования и понять насколько сильно поражены участки кожи.

Еще существует метод выявления заболевания до того, как появятся проявления на коже. Для этого проводят молекулярно-биологическое исследование. С его помощью можно выяснить тип вируса, который поразил человека.

И, наконец, ПЦР помогает определить тип вируса и насколько он высоко канцерогенный.

исследование молекулярно-биологическими методами рекомендуется с целью подтверждения диагноза, идентификации генотипа ВПЧ, определения степени вирусной нагрузки и прогнозирования течения заболевания [1].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4).

цитологическое и морфологическое исследования рекомендуются для исключения онкологической патологии [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств –4 ).

В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок методов физической деструкции и хирургического иссечения дополнительно рекомендуется проводить серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4).

Не применяется.

Рекомендуется консультация акушера-гинеколога целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища; при ведении беременных, больных аногенитальными бородавками.

Рекомендуется консультация уролога – при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок.

Рекомендуется консультация проктолога – при наличии обширного процесса в анальной области.

Рекомендуется консультация хирурга, онколога – при ведении больных гигантской кондиломой Бушке-Левенштайна.

Рекомендуется консультация иммунолога – при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

обнаружение ВПЧ в биологическом материале методом ПЦР;
определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: Jg M, Jg G, Jg A.
реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;
общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму) на другие ИППП (до начала терапии);
определение ВПЧ в биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции;
цито — и гистологическое исследование (биопсия).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

меатоскопия;
цистоуретроскопия (лечебно-диагностическая);
аноскопия;
кольпоскопия;
проба с уксусной кислотой;
иммунограмма (Е-розетки и Манчини).

Обнаружение в биологическом материале методом ПЦР: обнаружение ДНК ВПЧ;
Определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: Ig M, Ig G, Ig A к ВПЧ;
В биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции: определение АТ и АГ к ВПЧ;
Цито — и гистологическое исследование: обнаружение атипичных клеток.

Диагностический алгоритм строится по такому плану:

если пациент обращается впервые к участковому или семейному врачу, обязанность последнего скоординировать процесс диагностики и направить больного к профильным специалистам: дерматовенерологу, гинекологу, урологу или онкологу;
осмотр области разрастаний на специальном кресле или в хорошо освещенном кабинете, что позволяет в большинстве случаев сразу поставить правильный диагноз;
женщины осматриваются в зеркалах. Это позволит увидеть папилломы и бородавки на стенке влагалища и на шейке матки. Вы можете приобрести для собственного спокойствия индивидуальный стерильный набор (смотровое зеркало, щеточка для взятия мазка и пеленка);
берется смыв из шейки матки для выявления атипичных клеток или проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для установления видовой принадлежности возбудителя болезни;

кольпоскопия дает наиболее адекватное представление о состоянии шейки матки и стенок влагалища. Если необходимо уточнить наличие процесса проводят диагностические пробы. Наибольшее клиническое значение имеет проба с 3% уксусной кислотой. Реактивом обрабатывают подозрительный участок и смотрят на динамику изменения окраски очага;
в процессе проведения кольпоскопии можно взять кусочек тканей на биопсию – микроскопическое исследование, проводимое врачом-гистологом. Этот метод можно считать самым точным;

может потребоваться уретроскопия – осмотр уретры специальным прибором. Выполняет врач-уролог. Аноскопия – осмотр заднего прохода хирургом или проктологом – специалистом по заболеваниям прямой кишки;
одновременно пациент сдает анализы на другие инфекционные заболевания, передаваемые половым путем. Этические моменты, согласие на забор материала обычно подкрепляются законодательными актами.

Для того чтобы лечение генитальных бородавок принесло максимальный эффект и не повлекло за собой случаев рецидива, необходимо со всей ответственностью подойти к процессу диагностики.

Диагноз часто устанавливается на основании результатов врачебного осмотра.

Среди инструментальных методов диагностики могут понадобиться следующие:

Гинекологический осмотр с применением зеркал (зеркало Куско). Данный метод позволяет увидеть патологию стенок влагалища и слизистой шейки матки.
Аноскопия. Данный метод осуществляется при помощи аноскопа, который вводится в прямую кишку.
Иногда может потребоваться уретроскопия (при наличии патологических очагов на слизистой оболочке уретры).
Исследование соскоба слизистой шейки матки.
Используют также метод ПЦР для определения ВПЧ в клетках новообразования, а также гистологическое исследование на наличие атипичных клеток.
Могут применять уксусную кислоту (раствор 3%), при нанесении которой кондиломы сохраняют свою окраску.

Внимание! Врач должен исключить наличие каких-либо других венерических заболеваний!

Как передается вирус?

Причины болезни

Основной способ заражения вирусом аногенитальных бородавок – это сексуальные контакты. Здоровому человеку передается инфекция от инфицированного партнера, и симптомы могут появляться только через несколько месяцев.

Еще ВПЧ, вызывающий бородавки, может передаваться от матери к ребенку при грудном вскармливании. Во время родов, когда малыш проходит через родовой путь.

Аногенитальные бородавки можно подцепить и через отверстие микротрещин и ссадин, ранок, на эпителии или слизистых оболочках через средства гигиены, бытовые предметы.

Рекомендуем почитать:Как лечить бородавки на пальцах рукДомашнее лечение бородавокЭлектрокоагуляция бородавок

Кроме того, даже при защищенном половом акте существует риск передачи бородавки на члене и вируса от больного здоровому человеку.

Организм сам может подавить и избавиться от инфекции и аногенитальных бородавок, не опустив распространение недуга, но заражение может случиться на фоне:

частой смены половых партнеров;
венерических заболеваний и инфекций;
ослабление иммунитета;
истощения собственных сил организма: недостаточного отдыха и сна, стрессов, несбалансированного питания;
сбоев в гормональном фоне.

«Бородавки приводят к раку!»

Папилломы и бородавки можно вылечить дома, быстро и без дорогостоящих операций. Просто не забывайте один раз в день…

Основным способом передачи вируса папилломы человека, приводящим к образованию генитальных бородавок, является половой контакт. Кроме того, заражение возможно и при прохождении новорожденного через родовые пути матери, а также при бытовом контакте с зараженным лицом.

Важно:Человек, имеющий генитальные бородавки, заразен для своего партнера. Именно поэтому использование барьерных методов контрацепции обязательно.

Передача вируса происходит в большинстве ситуаций во время половых контактов.

Предотвратить подобное инфицирование доступными способами, в том числе и барьерными контрацептивами, практически невозможно.

В определенном проценте случаев заражение возможно контактно-бытовым путем через предметы личной гигиены, ставшие по каким-то причинам доступными для использования другими людьми.

На сегодняшний день инфицированными считаются около 80% населения Земли.

Однако симптомы болезни проявляются не у всех.

С момента заражения проходит, как правило, не один месяц.

К активизации в организме вирусных частиц предрасполагают:

острые и хронические заболевания внутренних органов;
инфекционные болезни;
нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет;
неблагоприятное сочетание экологических факторов и микроклиматических условий;
гормональные сдвиги – беременность, климакс.

Лечение

Общая длительность лечения ВПЧ-инфекции составляет от 1 месяца до полугода. За этот срок удаётся добиться клинического выздоровления. Полностью избавить организм от возбудителя невозможно. При снижении иммунитета вирус может активизироваться. У 20% пациентов бывают рецидивы.

Лечить бородавки на гениталиях следует под наблюдением специалиста. Самолечение недопустимо. Мази и растворы, которые используют для удаления наростов на руках и на теле, нельзя применять в интимной зоне.

В последнее время половые партнёры часто обращаются с жалобами на аногенитальные бородавки.

Важно! Перед лечением, проводится визуальный осмотр, чтобы оценить степень поражения.

Следует учесть, что лечение должны проходить и мужчина, и женщина. В противном случае велика вероятность рецидива. Терапия таких кондилом направлена на долгую ремиссию, но отмечаются и повторные заражения.

Только после этого назначается соответствующее лечение.

Как лечить бородавки – важный вопрос. Аногенитальные венерические бородавки выглядят у всех по-разному, имеют различные формы, течение заболевания у всех проходит по-разному, поэтому и к лечению нужен индивидуальный подход.

Заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Половые бородавки различаются по типам, которые имеют определенную степень онкогенности, поэтому неправильное воздействие на них может привести к печальным последствиям.

Лечение нужно начинать, как только появились бородавки.

Лечение генитальных бородавок происходит по следующей схеме:

Восстановление иммунной системы организма.
Избавление от папиллом.
Уход за бывшим местом поражения.

Лечение начинается с местного оздоровления очагов поражения папилломами, а затем начинается стимулирование иммунитета и противовирусная терапия. Для этого выписывают иммуностимулирующие препараты:

«Циклоферон»;
«Виферон»;
«Интерферон»;
прочие.

После внешнего осмотра врач может установить точно диагноз, разработать эффективную схему лечения. Кроме визуального осмотра, к обязательным методам диагностики относят ПЦР анализ, который позволяет определить тип вируса, степень онкогенности.

Чтобы исключить дисплазию и рак шейки матки, берут мазок для цитологического исследования. Дополнительно проводят биопсию, гистологический анализ для обнаружения присутствия раковых клеток.

Лечение генитальных бородавок – сложный процесс, поскольку универсальных препаратов для полного уничтожения вируса пока не изобрели. Уменьшить активность вируса можно при помощи некоторых медикаментозных средств, но врачи предлагают удалить бородавки.

Важно! Эффективность медикаментозной терапии – 70%, но при этом риск рецидивов очень высокий.

Удаление новообразований проводят при помощи специальных медикаментозных средств, прижиганием, методами физического воздействия. Во время лечения необходимо принимать иммуномодуляторы на основе интерферона – Лаферон, Циклоферон.

Эффективные медикаментозные препараты:

Подофилокс, Кондилокс – мази гелевой консистенции, которые в течение нескольких недель следует наносить на папилломы;
Имиквимод – средство для усиления местного иммунитета, обладает невысоким раздражающим эффектом, рецидивы после лечения появляются примерно у 20% пациентов;
Полифенон Е, Вереген – лекарственные средства на основе экстракта зеленого чая.

Для физического удаления используют несколько способов. При большом скоплении наростов их иссекают скальпелем.

Если бородавок немного, они имеют небольшой размер, то их могут заморозить жидким азотом, прижечь током высокой частоты. Для прижигания папиллом в уретре, прямой кишке или влагалище используют лазерное удаление – новообразования выпаривают тонким лучом лазера.

Современный метод борьбы с папилломами – радиоволновая деструкция, бесконтактное воздействие на новообразования радиоволнами высокой частоты.

Лечение народными средствами

Избавиться от папиллом небольшого размера можно попробовать самостоятельно. Но народные средства не смогут полностью избавить от ВПЧ.

Чем можно прижигать бородавки:

Сок чистотела – лидер среди домашних средств для лечения разного рода бородавок. Его нужно наносить на проблемные места трижды в сутки.
Масляная смесь – в 5 мл масла чайного дерева добавить 5–7 капель масла оливы. Средство тонким слоем нанести на новообразования, смыть через четверть часа.
Обрабатывать пораженные участки касторовым маслом дважды в сутки.
Смазывать папилломы соком кислого яблока до 6 раз в сутки.

Для усиления эффекта домашних средств, гениталии предварительно нужно очистить от скопления грязи, жира, мертвых клеток при помощи овсяного скраба – измельченные овсяные хлопья развести небольшим количеством молока, втирать в проблемные места 3–4 минуты.

Генитальные кондиломы – не просто неприятная дерматологическая проблема, а серьезное заболевание, которое может стать причиной рака. Предотвратить заражения просто – избегать случайных половых связей, соблюдать правила гигиены, отказаться от пагубных пристрастий, укреплять защитные функции организма, носить нижнее белье преимущественно из натуральных материалов.

При появлении бородавок в интимных местах следует обратиться к врачу, самолечение может стать причиной сепсиса и сильного кровотечения.

Лечение аногенитальной бородавки кондиломы стоит проводить в кратчайшие сроки. Их удалить необходимо для предотвращения распространения проявлений ВПЧ на близлежащие участки кожи.

В противном случае риск, что они переродятся в рак будет увеличиваться с каждым днем. В случае с вирусом необходимо провести обследование на определение штамма, и после этого определять ход терапии.

Эффективный способ лечения новообразований – их удаление. При этом необходимо проводить противовирусную терапию с использованием ингибиторов синтеза интерферона.

В педиатрии использование данных групп препаратов не рекомендуется, в связи с чем удалить нарост с использованием специальных методик советуют отложить до наступления половой зрелости. Педиатр может посоветовать другие методы терапии ребенка, более щадящие.

Подростки уже могут принимать различные медикаментозные средства для облегчения состояния.

Если бородавки встречаются во время беременности, врач подбирает оптимальный ход лечения, чтобы не навредить плоду и облегчить состояние матери.

Оперативное лечение возможно с использованием любых доступных способов: от термокоагуляции или криодеструкции, до лазерного удаления или использования местных кератолитиков.

Аногенитальные венерические бородавки, расположенные на наружных половых органах, легко поддаются лечению в отличие от кондилом шейки матки, уретры, мочевого пузыря.

В таких случаях используют комбинацию интерферона и термокоагуляции, поскольку иные методы не в силах полноценно справиться. Такое сочетание поможет избежать рецидивов и дальнейшего развития и распространения болезни.

Вирус папилломы человека трудноизлечим. Все, что можно сделать при его проявлениях – убрать бородавки с поверхности кожи и слизистых. Методы удаления новообразований подразделяют на консервативные и радикальные. Кроме того, в отдельную группу стоит выделить методы народной медицины.

Народные средства

В интернете можно часто встретить рекомендации прижечь наросты с помощью йода и чистотела. Но подобная тактика лечения целесообразна только при наличии новообразований на коже. Если же местом поражения являются слизистые оболочки, а тем более – анус, влагалище и уретра, то использование этих методов категорически запрещено.

Можно принимать ванночки с прополисом, еловыми веточками и конским каштаном, а также смазывать бородавки касторовым маслом или маслом чайного дерева, разведённым с водой или оливковым.

Такое лечение аногенитальных бородавок может ускорить их заживление, но не окажет влияние на сам вирус папилломы человека. В связи с этим народные методы признаны малоэффективными по сравнению с другими способами лечения.

Хирургические и аппаратные методы

Удаление аногенитальных бородавок проводится с помощью современных аппаратных технологий. Новообразования можно:

Иссечь лазером. Актуально для труднодоступных мест.
Прижечь электрическим током высокой частоты. Эта процедура называется электрокоагуляцией и подходит для больших по размеру новообразований, находящихся близко к поверхности кожи.
Подвергнуть замораживанию. Эта процедура доступна только при расположении наростов снаружи. Для её проведения используется жидкий азот, который наносится на проблемные зоны путём напыления из криодеструктора или ватным тампоном.

Когда речь идёт о злокачественном образовании, а также в ситуации, когда у человека есть противопоказания к аппаратным процедурам, врачом может быть рекомендовано традиционное хирургическое удаление. Его основные недостатки – длительный восстановительный период, риск инфицирования оставшейся раны и высокая вероятность образования рубцов.

В связи с этими недостатками данный метод лечения рекомендуют в ситуации, когда другого выхода нет.

Как избавиться без операций

На вероятность повторного появления бородавок возле анального отверстия и в районе гениталий влияют ослабление иммунитета, пренебрежение правилами личной гигиены и различные заболевания, которые снижают защиту организма.

Чтобы избежать рецидива, потребуется регулярно проходить курс лечения противовирусными препаратами. Сделать это придётся и партнёру пациента, ведь он входит в группу риска.

Цитотоксические методы — рекомендуется:

подофиллотоксин, крем 0,15%, раствор 0,5% 2 раза в сутки наружно на область высыпаний в течение 3 дней с 4-хдневным интервалом. Крем 0,15% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных в анальной области и области вульвы; раствор 0,5% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на коже полового члена. Курсовое лечение (не более 4-5 курсов) продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания [3-9].

Подофиллотоксин не рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на слизистой оболочке прямой кишки, влагалища, шейки матки, уретры.

Уровень убедительности рекомендаций — А (уровень достоверности доказательств –1 ).

Химические методы — рекомендуется:

Хирургическое иссечение рекомендуется при обширных поражениях кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна [28-31].

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств –2)

Для удаления генитальных кондилом существует несколько вариантов. Этот вид бородавок в клинических условиях можно удалить при помощи следующих способов:

При помощи криотерапии;
Электрохирургическим путем;
С помощью химического прижигания;
Иссечением.

Прижигание проводят в несколько этапов с перерывами. Этот способ лечения венерических бородавок является довольно эффективным. После удаления бородавки способны появиться вновь. Для достижения наилучшего эффекта бородавки лучше удалять, когда они еще не достигли внушительных размеров.

Во внутренние органы и в кровь вирус не попадает, однако, бородавки все равно требуют лечения. На сегодняшний день вирус папилломы практически не лечится. Поэтому лечение сводится к симптоматической борьбе с его проявлениями.

Кроме вышеперечисленных методов борьбы с венерическими бородавками существуют еще и медикаментозное лечение, которое заключается в общеукрепляющей терапии и противовирусной терапии. Сильный иммунитет способен подавить развитие вируса.

Лучший метод зависит от локализации заболевания, количества бородавок и многих других факторов. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.

Связь между аногенитальными бородавками и раком шейки матки

Аногенитальные венерические бородавки подлежат только квалифицированному медицинскому лечению и удалению.

Учитывая опасность кондилом как для носителя, так и окружающих, рекомендовано незамедлительное их иссечение и противорецидивное лечение.

Медикаментозное

Лекарственная терапия сводится к применению аптечных препаратов для деструкции доброкачественных новообразований (солковагин, солкодерм, подофиллин), представляющих собой смесь веществ с высокой кислотной активностью.

Также иммуномодулирующих препаратов, призванных повысить устойчивость организма к инфекциям.

Стоит заметить, что лечение в домашних условиях с использованием средств, вызывающих деструкцию бородавок, не рекомендуется.

Аногенитальные бородавки нуждаются в неотложном лечении. Терапия кондилом проводится комплексная. С этой целью врачи назначают противовирусную терапию и общеукрепляющий комплекс мероприятий. Радикальным способом лечения венерических бородавок является физическое или химическое удаление.

В качестве медикаментозного лечения врачи назначают противовирусные мази или крема, содержащие оксолиновую или салициловую кислоту. Одним из таких препаратов является мазь Виферон.

Его можно использовать при проявлении первых симптомов. В состав препарата входит аскорбиновая кислота и интерферон.

Виферон оказывает антипролиферативное и иммуномодулирующее действие. При длительном применении он не вызывает привыкания.

Мазь можно использовать в качестве аппликационного лечения. Виферон назначается врачами при бовеноидном папулезе и остроконечных кондиломах. Наносится средство тонким слоем 3-4 раза в сутки.

Не менее эффективным считается мазь Бонафтон. Курс лечения назначает лечащий врач в зависимости от размера пораженного участка. Минимальная продолжительность лечения составляет 2 месяца.

Консервативное лечение включает в себя применение химических препаратов. Избавиться от венерических кондилом можно с помощью раствора трихлоруксусной кислоты.

Данное средство вызывает некроз клеток. Наносится раствор специальным аппликатором.

Во время прижигания бородавок пациент может ощущать небольшое жжение. Такой способ, как правило, применяют для удаления небольших бородавок, потому как после крупных кондилом на коже остаются рубцы.

Аногенитальные бородавки удаляют Солкодермом. В состав препарата входит молочная, уксусная и щавелевая кислоты. Наносится средство на бородавки стеклянным аппликатором. Для удаления крупного образования необходимо провести 3-5 процедур.

Кроме деструктивной терапии, врачи назначают иммунностимулирующие и противовирусные препараты.

Во избежание повторного инфицирования лечение необходимо также пройти и второму половому партнеру.

Остроконечные кондиломы и другие образования на наружных половых органах удаляют наружными средствами (растворами, мазями). Список лекарств довольно внушительный, но не все препараты разрешено применять самостоятельно для прижигания бородавок в интимной зоне, особенно на широком основании, как на фото ниже.

Международные и национальные медицинские организации одобрили применение в домашних условиях медикаментов с действующими веществами Имиквимод, Подофиллотоксин, Синкатехин.

Раствор Кондилин, гели Кондилокс или Подофилокс

Препараты содержат активный компонент, идентичный алкалоиду растения подофилл. Действующее вещество вызывает отмирание генитальной бородавки в течение 1–5 недель.

Кремы Алдара, Имиквад, Зиклара на основе Имиквимода

Средства предназначены для удаления остроконечных кондилом. Активное вещество стимулирует местный иммунитет, оказывает противоопухолевое и антивирусное действие. Курс лечения — от 2 до 8 недель.

Мазь Вереген

Препарат производится на основе комплекса катехинов зеленого чая. Действующий компонент обладает противовирусными свойствами, стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией. Курс применения составляет 16 недель при ежедневной обработке пораженной области.

В Российских аптеках можно купить наружные средства для лечения генитальных бородавок с экстрактом побегов картофеля, глицирризиновой кислотой и другими ингредиентами, которые оказывают иммуностимулирующее и противовирусное действие.

Линимент Циклоферон

Применяется в качестве иммуностимулирующего и противовирусного средства. Активное вещество меглюмин акридонацетат является индуктором интерферона. Препарат совместим со всеми медикаментами.

Спрей и гель Эпиген с экстрактом лакрицы (солодки)

Глицирризиновая кислота в составе вытяжки из корня растения снижает активность ВПЧ, поэтому уменьшается риск появления новых генитальных бородавок. Препарат оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Курс лечения — от 1 месяца.

Спрей и гель Панавир с экстрактом ростков картофеля

Средства предназначены для стимулирования выработки интерферона в коже, борьбы с воспалением и болью. Курс лечения — до 2 недель.

Перед использованием лекарственных препаратов от генитальных бородавок нужно проконсультироваться с врачами: гинекологом, дерматологом-венерологом, урологом. Специалисты выберут наиболее подходящие средства для удаления образований и профилактики рецидивов заболевания.

Возможно, доктор назначит противовирусное средство Изопринозин, посоветует воспользоваться радикальными методами лечения, в число которых входят лазерная деструкция, радиоволновое удаление, криохирургия.

Анотегитальные бородавки редко проходит самостоятельно, поэтому лечить их приходится в 90% случаев. Особенно важно избавиться от них, если женщина планирует беременность, так как бородавки могут инфицировать ребенка, проходящего через родовые пути. В таких случаях у младенца в области горла могут появиться небольшие кандиломы.

Лечение основано на:

поддержании иммунитета;
удалении папиллом.

Удалить кондиломы можно несколькими способами:

механическое лечение — при помощи хирургических инструментов;
химическое лечение – путем воздействия на пораженные участки медикаментозными средствами;
физическое лечение – при помощи жидкого азота, лазера и электрокоагуляции;
радиохирургическое лечение при помощи «Сургитрона», которое включает в себя не только удаление тканей, но и процесс дезинфекции. Наиболее эффективный и современный метод избавления от кондилом.

Если отдать предпочтение химическому способу удаления бородавок, то здесь надеяться на 100%-ный эффект не стоит, так как довольно часто случаются рецидивы. К тому же, после некоторых препаратов остаются язвы и рубцы.

Запомните, что не существует в медицине единственно правильного и стопроцентно эффективного средства против бородавок, все должно подбираться строго по индивидуальным характеристикам. Те, которые помогают одному пациенты, могут для другого оказаться вовсе бесполезными. Самолечение в такой ситуации лишь приведет к размножению пораженных клеток и увеличению области поражения.

Тем более, когда дело касается половых органов, здесь вовсе шутить не стоит, так как кожа и слизистая слишком чувствительны, и могут отреагировать на неправильное лечение достаточно непредсказуемо.

При выявлении заболевания пройти лечение следует всем сексуальным партнерам зараженного человека. Им необходимо удалить все бородавки.

При лечении может быть использована криохирургия — процедура, при которой происходит замораживание бородавок. Возможно также применение лазера или разрушение тканей бородавок электрическим током. После этого бородавку удаляют. При удалении бородавок может применяться местная или общая анестезия.

Иногда возможно использование кремов или гелей, которые наносятся непосредственно на бородавки.

Вне зависимости от типов лечения для венерических бородавок характерна высокая частота рецидивов.

Гарантию того, что итогом проделанного лечения будет полнейшее выздоровление, ни один доктор не даст, так как в современной медицине нет еще средства, которое бы искореняло кондиломы. Поэтому основной метод лечения венерических бородавок — местное удаление кондилом, а также курс иммуностимуляторов.

Рассмотрим несколько таких способов:

Криотерапия — воздействие на бородавки жидким азотом. Небольшое его количество наносится на кондилому и замораживает ее. После чего венерическая бородавка отпадает, оставляя незначительную ранку, которая заживает в течение одной либо двух недель.
Еще одним методом лечения остроконечных кондилом являются рецептурные средства, содержащие концентрированные кислоты. Чаще всего достаточно одной процедуры, чтобы бородавка превратилась в небольшую язвочку и отвалилась через несколько дней.
Детермокоагуляция — это действие электроножом на остроконечную кондилому либо посредством температур высокочастотного тока. Для этого способа требуется анестезия.
Лазеротерапия — воздействие скоплением лазерных лучей — венерические бородавки исчезают, оставляя сухую корку. Через одну неделю человек может почувствовать себя совершено здоровым.
Дополнением ко всем перечисленным методам будет назначение курса иммуностимулирующей терапии, так как без данных действий конечного избавления от остроконечных кондилом человек не получит.

Как быстро избавиться от бородавок

По назначению врача вирус папилломы лечат прижиганиями, используя специальные препараты от бородавок Солкодерм, Ферезол, Кондилин:

Раствор «Солкодерм» вызывает мумификацию поврежденной ткани, по мере высыхания она темнеет и отпадает, не оставляя рубцов. Препарат помогает избавиться от обычных бородавок, в том числе если они появились на ногах, а также с остроконечными кондиломами. Запрещается использовать для избавления от веснушек.
Жидкость «Ферезол» оказывает прижигающее и бактерицидное действие, ее не рекомендуется использовать в детском возрасте. Избавление от бородавок осуществляется непрерывным воздействием препарата в течение 10-60 минут. Повторную обработку выполняют через неделю. Существует опасность получить химический ожог, поэтому средство применяется только в условиях лечебного учреждения.
Крем или раствор «Кондилин» помогает избавиться от остроконечных кондилом. Противопоказан в детском возрасте, во время беременности, в период лактации.

При использовании других способов избавления на бородавку оказывается то или иное разрушающее воздействие:

криотерапия, или лечение холодом. Чтобы избавиться от уплотнения на коже, его замораживают жидким азотом. Для этого на 10-30 секунд к образованию прикладывают деревянную палочку, на конец которой намотан ватный тампон. Через несколько минут после завершения процедуры место бледнеет, делается плотнее. Вокруг образуется водяной пузырь. Через несколько дней пузырь прорывается, а кожный покров восстанавливается. Метод не вызывает сильных болезненных ощущений, особенно если размер образования невелик. Если заморозить больше, чем нужно, может остаться рубчик.
при электрокоагуляции бородавка удаляется высокочастотным током. Метод позволяет избавиться от образования на коже под местной анестезией, при этом практически не остается шрамов или рубцов. Срезанная ткань подвергается гистологическому исследованию. Образовавшаяся в результате процедуры корочка отпадает примерно через неделю.
Во время удаления лазером также требуется местная анестезия. После лазерного удаления в тканях образуется небольшое углубление, которое выравнивается через пару недель.
Как правило, хирургическое удаление позволяет избавиться от остроконечных кондилом.

Так как избавление от бородавок дома выполнять гораздо удобнее, чем в лечебном учреждении, многие предпочитают применять различные народные средства. Несмотря на то, что данные способы нередко дают положительный результат, пользоваться ими нужно осторожно, поскольку то, что помогло одному пациенту, может навредить другому.

Тем более при неосторожном использовании агрессивных средств – к примеру, уксусной эссенции – нередко случается ожог, после которого остается рубец.

Не все виды бородавок стоит лечить в домашних условиях. Достаточно надежно и безопасно народными средствами можно избавиться только от простых и плоских разновидностей.

В связи с тем, что на сегодняшний день лечение вируса папилломы человека не разработано, все методики основаны на удалении основных проявлений заболевания – кондилом и бородавок.

Несмотря на высокий процент положительных результатов при использовании терапевтических методов, в четверти всех случаев бородавки появляются повторно в течение уже первых трех месяцев.

При этом рецидив, как правило, связан с реактивацией инфекции, а не повторным заражением от партнера.

Внимание:Даже при полном отсутствии лечения генитальные наросты могут не только не прогрессировать, но и самоустраняться

Мало на свете людей, которые ни разу не встречались в детстве или во взрослом возрасте с доброкачественными ороговевшими наростами на пальцах рук.

Что такое бородавки? Это вирусное заболевание, относящееся к группе вирусов папилломы человека. Переносится посредством контакта с больным, в местах общего пользования (будь то бассейн, пруды, водоемы и т.

д.) и развивается достаточно быстро. Так же бородавки появляются из-за постоянных стрессов, плохого иммунитета, травм кожи, ношения тесной обуви.

Причем переносчик этого вируса может сам и не иметь на теле бородавок.

Развивается вирус бородавки быстро, происходит разрастание слоев кожи, деформация. Выглядят они как мелкие похожие на опухоли, образования.

По виду в основном бывают: остроконечные (кондиломы), старческие (кератомы), юношеские или плоские, подошвенные. Распространяются бородавки по всему телу, включая лицо, руки, ноги. Если их не лечить, то заболевание может распространиться и заразить другие части тела.

В 2008 году ученые сделали важные открытия в исследовании вируса. Это кожное заболевание развивается только тогда, когда есть проблемы с иммунной системой, так как сильная иммунная система уничтожит этот вирус. Наиболее опаснее этот вирус для слабого пола.

Так же его связывают с раком половых органов и раком шейки матки. По статистике около 90 % людей заражены или имеют некоторые типы этого заболевания. Часто в этот процент входят люди, живущие активной половой жизнью. Как правило, вирус долгое время не досаждает, поэтому выявляется уже развитым.

Этот вирус может быть в организме с самого рождения и появляться когда сильно ослабляется иммунитет. Вирус, который «спал» все это время в теле, «просыпается». На коже образуются новообразования от обычных бородавок, до кондилом. Провоцировать осложнение может стрессы курение, грипп, долгое лечение лекарствами, использование гормональных контрацептивов, авитаминоз, алкоголь.

Вирус бородавки обитает все это время в организме, а потом появляется на коже. Способен передаваться во время родов, от матери к ребёнку, а также при половых контактах. Различают около ста видов папиллом.

Виды папиллом

Медицине известно около 100 ее типов, разные ее виды по-разному действуют к определенным тканям. Подразделяются они все на три группы:

Неонкогенные, вызывающие и подошвенные бородавки 1,2,3,5 – типы
Низкой онкогенности, когда образуются папилломы, кондиломы, генитальные кондиломы — это типы 6,11,42,43,44
Высокой онкогенности которые образуют предраковые состояния и рак шейки матки. Это 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68

Вирус высокой и низкой онкогенности передается половым путем. У 99,7% женщин, заболевшими раком шейки матки, дали диагноз высокой онкогенности вируса. Некоторые эти вирусы провоцируют рак горла, прямой кишки, полового члена.

Места появления бородавок

Чтобы избежать этой проблемы, полезно изучить, как выглядят бородавки на руках, лечение бородавок, от чего появляются бородавки, а также как избавиться от бородавок.

Оперативные способы удаления

Как и где лечить генитальные бородавки? Лечение проводят в условиях кожно-венерологического диспансера или частного медицинского центра. Врач дерматовенеролог подберёт оптимальную схему терапии и подскажет, как избавиться от бородавок на интимных местах быстро и эффективно.

Есть несколько методов деструкции папилломатозных новообразований. Определять, каким способом удалять папиллому в каждом конкретном случае, должен только врач.

Радиоволновый метод (аппарат Сургитрон)

Под действием радиоволн происходит нагревание тканей и разрушение новообразования. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Удаление проводят послойно, чтобы избежать образования рубца. Регулируется глубина воздействия. Метод позволяет за один сеанс убрать все разрастания, в том числе и крупные.

После манипуляции остаётся небольшая язвочка, которую первые сутки рекомендуют обрабатывать хлоргексидином (антисептическим средством). Время заживления 2-3 недели.

Радиоволновый метод противопоказан пациентам с электрокардиостимулятором.

Противовирусные средства

Изопринозин, таблетки – одно из самых популярных средств для лечения ВПЧ-инфекции. Его назначают по 2 таблетки дважды в день. Длительность курса определяет врач.

Для лечения бородавок на половых органах широко используют препараты местного действия: мази, кремы, гели, спреи. Их применяют в течение недели перед процедурой удаления новообразований и после неё во время восстановительного периода.

Применение противовирусных средств повышает эффективность лечения, и уменьшает вероятность рецидивов.

Виферон в виде мази и геля — препарат на основе рекомбинантного человеческого интерферона. Средство наносят на очаги поражения 3 раза в день.
Панавир крем и гель-интим — лекарство наносят на бородавки с помощью ватной палочки до 5 раз в день. Средство хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов.
Оксолиновая мазь 3% используют 2 раза в день, при нанесении мази на слизистые оболочки возможно кратковременное жжение.
Эпиген-спрей — препарат с противовирусным и противозудным эффектом, уменьшает воспаление. Средство распыляется на поражённые участки до 6 раз в день, в комплекте есть специальная насадка для вагинального использования.

Применение химических веществ и препаратов

Применение препаратов, содержащих агрессивные компоненты, которые приводят к разрушению ткани бородавки.

Трихлоруксусная кислота

80% раствор применяется только в условиях стационара. Средство с помощью ватной палочки аккуратно наносят на бородавочный нарост. В результате развивается химический ожог и отмирание ткани. При случайном попадании кислоты на здоровую кожу для нейтрализации используют раствор соды. При недостаточной эффективности через неделю процедуру повторяют.

Метод подходит для удаления маленьких единичных образований. После прижигания возможны осложнения: глубокие язвы и рубцы.

Солкодерм (раствор)

Этот препарат содержит смесь трихлоруксусной, щавелевой, молочной и азотной кислоты. Средство наносят на бородавку пластиковым аппликатором или стеклянным капилляром. На её поверхности образуется корочка, которая через 10 дней отпадает. При недостаточном эффекте процедуру повторяют. С помощью средства можно выводить бородавки на наружных половых органах.

Имиквимод 5% крем

По рекомендации врача его можно использовать для выведения бородавок в домашних условиях. Средство наносят на образование один раз в день перед сном, 3 раза в неделю. Утром поражённые участки обмывают с мылом. Курс лечения 8-12 недель.

Подофиллотоксин (Кондилин)

Крем или раствор – препарат с противоопухолевым, прижигающим и подсушивающим действием. Пациент самостоятельно наносит средство на кондиломы 2 раза в день на протяжении 3 дней. Потом делают перерыв на 4-7 дней и курс повторяют. Количество курсов определяет лечащий врач.

5-фторурацил, 5% крем

Это лекарство с противоопухолевым и цитотоксическим эффектом. Наносят на поражённые участки 1-2 раза в неделю на ночь, утром смывают с мылом. Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельное использование его категорически запрещено.

После удаления бородавок до полного заживления рекомендуется исключить половые контакты.

Показания для консультации специалистов

консультация педиатра – при наличии аногенитальных бородавок у детей);
консультация гинеколога – при наличии интраэпителиальной неоплазии, бородавок во влагалище, остроконечных кондилом у беременных женщин;
консультация уролога – в случае внутриуретральной локализация процесса);
консультация проктолога – при наличии анальных бородавок.

При наличии аногенитальных бородавок могут проводиться следующие мероприятия:

хирургическое лечение, предполагающее иссечение кондилом;
лазерное воздействие (удаление аногенитальных бородавок лазером);
химическое воздействие (применение химических веществ, разрушающих кондиломы);
криотерапия (замораживание аногенитальных бородавок жидким азотом);
фотодинамическая терапия;
электрокоагуляция (воздействие на аногенитальные бородавки высокой температуры);
цитотоксическая терапия (использование препаратов, вызывающих гибель клеток кондилом);
иммуномодулирующая терапия (применение препаратов, усиливающих общий и местный иммунитет, а также противовирусную активность организма).

Физические методы лечения

Можно удалить аногенитальные бородавки физическими способами:

хирургическое вмешательство является отличным методом удаления «комочков»;
лечение бородавок с помощью высокой температуры, этот процесс называется электрокоагуляция, применяется при удалении бородавок, расположенных на коже, в слизистых удаление осуществляется при помощи специальных инструментов;
замораживание с применением жидкого азота – это самый распространенный метод удаления бородавок. Процесс носит название криотерапия. В конце процедуры бородавка отслаивается и отпадает. Применяется криотерапия при наличии у зараженного большого количества образований.

Лечение химическими средствами

Рассмотрим некоторые химические вещества, удаляющие остроконечные кондиломы:

имиквимод – это крем, который наносят на места поражения на ночь 3 раза в неделю, утром следует смыть теплой водой. Наносить на пораженные участки кожи до полного исчезновения бородавок, но не следует курс лечения назначать более, чем 16 недель;
подофиллотоксин – химический состав в виде лосьона либо крема. Применять данный препарат следует по схеме три дня приема – три дня перерыва. Наносить следует на саму бородавку, предохраняя кожу вокруг от попадания на нее этого средства. Лечение проводить до полного исчезновения, но не свыше пяти недель;
использование трихлоруксусной кислоты.

Осложнения

Аногенитальные бородавки при определенных условиях (например, в случае заражения инфекциями, передающимися половым путем, снижения общего и/или местного иммунитета) способны увеличиваться в размерах и разрастаться, тем самым ухудшая сексуальную жизнь человека и существенно снижая качество его жизни.

Кроме того, может развиваться воспаление и нагноение аногенитальных бородавок, а также их изъязвление вследствие продолжительного механического воздействия на них. В редких случаях возможно их злокачественное перерождение.

Профилактика

Профилактика элементарная и сложностей не представляет:

Не игнорировать презерватив.
Разборчивость в половых партнёрах, лучше иметь постоянного.
Личная гигиена.
Желательно проводить вакцинацию.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать заражения вирусом папилломы.

Чтобы не происходили рецидивы, врач обязан объяснить, что после лечения пациент должен ухаживать за тем местом, где были бородавки. Кстати, у курильщиков кондиломы не поддаются лечению, поэтому желательно бросить эту вредную привычку.

Чтобы избежать заражения нужно не вступать в случайные половые контакты, использовать защитную контрацепцию, а еще улучшать естественную защиту самого организма: повышать иммунитет, закаливаться, принимать витамины, полноценно питаться и отдыхать.

Таким образом, подытоживая следует остановиться на том, что запускать и оставлять появляющийся бородавочный нарост нельзя, поскольку со временем они могут переродиться в злокачественные образования. И появившиеся бородавки в интимных местах лечение нужно проводить своевременно и под наблюдением врача.

Дополнительно необходимо проходить исследования на выявление данного вируса. Помните, мужской пол подвержен в точности, как и женский, поэтому обследоваться стоит всем.

Если ранее имелись аногенитальные бородавки и смогли избавиться от них, то это не гарантирует того, что заражение не будет снова. Для того, чтобы осуществить профилактику рецидивовпоявление аногенитальных кондилом бородавок, необходимо следовать определенным правилам и следить за своим здоровьем.

Следите за чистотой интимной зоны, избегайте нанесения мелких травм во время проведения гигиенических процедур и не только.

Если имеются единичные образования – необходимо удалить их. Во время лечения принимайте курс ингибиторов для предотвращение повторного заражения.

Избегайте контакта с лицами, у которых имеются выраженные проявления папилломной инфекции. Снижение объема физического контакта с инфицированными приведет к резкому уменьшению риска появления новообразований.

Избежать заражения вирусом поможет контроль за своей половой жизнью и отказ от случайных сексуальных связей. А ещё – использование презервативов при контактах с постоянными партнёрами, ведь совсем не факт, что они придерживаются тех же правил и принципов.

Профилактика:

исключение случайных половых контактов;
использование средств барьерной контрацепции;
обследование и лечение половых партнеров.

Вакцинопрофилактика

Для профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и четырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6,11,16,18 типов [37].

Двухвалентная вакцина рекомендуется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища у женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств –1 ).

Четырехвалентная вакцина рекомендуется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища, анального рака и аногенитальных кондилом у женщин, а также для профилактики анального рака и аногенитальных кондилом у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина исключительно профилактическая, лечебным эффектом не обладает [38, 39].

Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств –1 ).

Для предотвращения заражения вирусом папилломы человека, приводящим к образованию генитальных кондилом, необходимо:

избегать случайных половых связей;
использовать барьерные методы предохранения;
соблюдать правила личной и интимной гигиены;
избавиться от вредных привычек;
поддерживать иммунитет;
отдавать предпочтение белью из натуральных материалов.

Профилактические мероприятия включают:

вакцинацию четырехвалентной вакциной (против ВПЧ типов 6 и 11, 16, 18,);
исключение случайных половых контактов;
использование барьерных методов контрацепции (презерватив);
соблюдение правил личной гигиены;
своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных болезней органов малого таза;
отказ от вредных привычек, устранение прочих факторов снижающих иммунитет.

Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения и активизации вируса в организме носителя, включает мероприятия, направленные на коррекцию привычек и образа жизни, с одной стороны.

С другой, сюда относят специфические мероприятия, в виде вакцинации.

Несмотря на то, что иммунизация в медицинскую практику введена с целью профилактики предраковых заболеваний и собственно рака шейки матки, микробиологи активно работают над расширением эффективности применяемых препаратов.

Четырех- или девятивалентная вакцина «Гардасил» способна защитить от нескольких разновидностей впч, в том числе и тех, которые вызывают остроконечные кондиломы.

В некоторых развитых странах вакцинация введена в календарь обязательных прививок.
Иммунизации подлежат девочки и девушки начиная с 9 лет.
Препарат целесообразно ввести до начала половой жизни.

В противном случае нельзя исключить заражение при первом сексуальном контакте.

Работа в профилактическом направлении должна начинаться с момента активного полового воспитания подростков.

Культура интимной жизни – залог не только снижения риска заражения венерическими бородавками, но и более серьезными заболеваниями, передающимися половым путем (гепатитом В, ВИЧ).

Забота о своем здоровье и здоровье близких людей должна стать приоритетом для каждого человека.

Действия в таком случае довольно просты: в первую очередь нужно избегать многочисленных половых связей с разными партнерами; тщательно соблюдать личную гигиену; поддерживать иммунитет и пить витамины, придерживаться здорового питания и образа жизни; прибегать к вакцинации против более серьезных штаммов вируса папилломы человека.