Причины полипа цервикального канала:
- гормональные нарушения (в частности – прием пероральных контрацептивов);
- травматизация шейки матки: гистероскопии, аборты, травма шейки матки при родах, внутриматочная спираль и проч.;
- инфекции половых путей: хламидиоз, уреоплазмоз, сифилис, генитальный герпес, вирус папилломы человека (ВПЧ).
Всё это приводит к излишней пролиферации эпителия слизистой оболочки и дает начало гиперплазии.
Отдельно нужно сказать о полипах цервикального канала и беременности. Беременность может провоцировать рост полипов, которые в этом случае называются децидуальными псевдополипами.
Состоят такие псевдополипы из децидуальной ткани. После родов они могут подвергнуться обратному развитию и исчезнуть без следа.
Иногда же, в том числе и во время беременности, они могут начать кровоточить, изъязвляться и подвергаться прочей деструкции. В таком случае встает вопрос об их удалении.
Удалению так же подлежат полипы, не исчезнувшие спустя несколько месяцев после родов. Любое удаление полипов должно быть дополнено их биопсией для верификации поставленного диагноза.
Лечение полипа цервикального канала.
При выявлении высокой активности ВПЧ и наличии предраковых изменений в цервикальном канале (CIN 1, CIN 2) необходимо провести полный курс лечения папилломы. К одной из часто используемых схем терапии относятся:
- Изопринозин в таблетках внутрь по 2 таблетки трижды в день не менее 3 недель;
- Галавит местно во влагалище по 1 свече на ночь, на курс 10 свечей.
Дополнительно надо в обязательном порядке отказаться от табакокурения, избавиться от воспаления во влагалище, применять презерватив при каждом половом акте, стараться повысить иммунитет с помощью поливитаминов и препаратов с иммуномодулирующим действием.
При отсутствии эффективности или при выявлении тяжелой дисплазии врач будет использовать хирургические методы лечения (криодеструкция, коагуляция лазером, радиоволновая терапия).
Лечение истинного полипа цервикального канала только оперативное. При децидуальных псевдополипах тактика выжидательная, так как после родов возможна обратная инволюция псевдополипов.
Но при крупных децидуальных полипах (более 2 см), быстрорастущих, изъязвлённых, всё же приходится прибегать к операции полипэктомии. Во всех остальных случаях диагностированный поли должен быть удалён и подвергнут гистологическому исследованию для исключения диагноза – рак.
Отдельно следует сказать о вирусе папилломе человека (ВПЧ). Известно множество разновидностей этого вируса и многие из них могут вызывать различные заболевания (остроконечные кондиломы, бородавки, полипы и рак шейки матки).
Если не было выскабливания, то невозможно определить является ли ВПЧ причиной полипа цервикального канала. Поэтому для верного диагноза и лечения необходима процедура выскабливания с последующей биопсией полученного материала.
Адекватного лечения от вируса папилломы человека на данный момент не существует. Поэтому большое значение имеет профилактика этого заболевания.
Операция по удалению полипа цервикального канала (полипэктомия).
Перед операцией женщину необходимо пролечить по поводу сопутствующей патологии для того, чтобы не допустить рецидива и осложнений. Перед операцией женщину вводят в наркоз с помощью кетамина, пропофола или другого наркозного средства. Удаление полипов производят с помощью выскабливания, криодеструкции, электродеструкции и радиохирургического метода с использованием радио петли. .
После удаления полипа цервикального канала женщине проводят курс антибактериального лечения в течение 7-10 дней. При обнаружении нарушения гормональной функции, ей также назначают лечение гормональными препаратами. Во время лечения и после него женщина должна наблюдаться у гинеколога, для своевременного обнаружения рецидива или осложнения.
