Лечение и удаление остроконечных кондилом

Течение и развитие инфекции ВПЧ

Кондиломы — самое раннее проявление папилломавирусной инфекции. От момента заражения до их появления проходит около 3-6 месяцев.

Инфекция отличается высокой способностью инфицировать клетки. Для передачи вируса достаточно одного контакта с больным человеком.

Уже через 24 часа вирус начинает размножаться в организме нового хозяина. У пациентов со слабой иммунной системой инфекция может оставаться активной годами.

Весь этот период заражённый человек способен заражать других людей, даже не имея проявлений болезни.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Во время беременности иммунитет женщины находится в подавленном состоянии, меняется гормональный фон организма, поэтому создаются благоприятные условия для активизации папилломавируса и появления остроконечных кондилом.

Удаление кондилом у беременных – вопрос спорный. С одной стороны, если не избавиться от новообразований в первом триместре, количество их на фоне изменений в организме женщины будет увеличиваться.

С другой стороны, удаление кондилом – неприятная, даже болезненная процедура, что может вызвать повышение тонуса матки и угрозу прерывания беременности. К тому же кондиломы не представляют угрозу для развития плода в ходе беременности.

Есть риск передачи инфекции ребенку во время родов, а последствием этого может стать развитие папилломатоза гортани, поэтому наросты в области гениталий удаляют либо назначают кесарево сечение.

Вопрос лечения кондилом при беременности в каждом случае решается под контролем гинеколога. При необходимости новообразования могут удалять с помощью жидкого азота или раствора Солкодерм.

Симптомы остроконечных кондилом

От момента заражения до появления остроконечных кондилом может проходить несколько месяцев или лет. Следует отметить, что сами кожные проявления — лишь вершина айсберга. Изменения на коже лишь отражают течение инфекции. Удаление кондилом не приводит к излечению.

Диагностика кондиломатоза

Иногда кондиломы остроконечные у женщины замечают только на осмотре у гинеколога или венеролога. Но обычно новообразования видны невооруженным взглядом и вызывают неудобство. Идти на прием к врачу нужно при обнаружении даже единичных новообразований на гениталиях.

Диагностика кондиломатоза у женщин включает в себя ряд мер:

Первичный осмотр. Лечащий врач осматривает пораженные участки, определяет вид новообразования, степень развития и разрастания.
Кольпоскопия. Гинеколог осматривает внутренние половые органы женщины с помощью кольпоскопа. Проверяется наличие новообразований.
Цитологический анализ. Врач берет мазок с цервикального канала. Его исследуют под микроскопом, чтобы исключить злокачественное перерождение клеток.
ПЦР-диагностика. Метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить в клетках наличие ВПЧ, определить его штамм. Точное определение типа возбудителя необходимо, чтобы выявить степень его онкогенности.
Иммуноферментный анализ. В крови выявляют наличие и тип антител к ВПЧ.

Дополнительно женщин с остроконечными бородавками проверяют на отсутствие сифилиса, ВИЧ и других инфекций, которые передаются половым путем.

Диагностика у беременных проводится по аналогичной схеме.

Диагностика кондилом проводится на основании результатов:

клинического осмотра;
расширенной кольпоскопии;
цитологического исследования (онкоцитология);
гистологического исследования биопсийного материала;
обнаружения и типирования ДНК папилломавирусов (методом ПЦР);
иммунологического обследования.

Симптомы папилломы кожи, кроме разрастаний тканей, как правило отсутствуют, но могут сопровождаться покалыванием и зудом.

Диагностика кондиломатоза не вызывает особых сложностей — кондиломы выявляюся в ходе обычных осмотров у дерматовенеролога.

Лечение и удаление кондилом

Избавиться от вируса папилломы человека полностью удается редко. Лечение остроконечных кондилом у женщин проводится комплексно. Есть три основных направления борьбы:

подавление деятельности вируса;
стимуляция иммунитета;
возвращение здорового вида кожи, удаление новообразований.

Просто удалить новообразования недостаточно. Вирус быстро распространяется на здоровые клетки и через время кондиломы могут снова вырасти. Поэтому важно мобилизовать силы организма на борьбу с вирусом. Если есть сопутствующие заболевания, обязательно назначают дополнительную терапию.

Лечение остроконечных кондилом у беременных осложняется тем, что им противопоказано большинство фармацевтических средств.

Методы удаления новообразований

Вывести генитальные бородавки можно при помощи одной из существующих методик:

Косметологические процедуры;
Хирургическое вмешательство;
Химиотерапия;
Медикаментозное лечение;
Народная медицина.

Эффективность того или иного способа зависит от стадии развития инфекции, а так же от индивидуальных особенностей организма. Одни из них могут использоваться как самостоятельный метод устранения кондилом, а другие должны входить в комплексное лечение папилломавируса.

Посещение косметологического центра

Избавление от кондилом – довольно трудная задача, поэтому доверить это дело лучше профессионалам. На сегодняшний день при посещении косметологического центра пациент может самостоятельно выбрать подходящую процедуру, но для того чтобы принять правильное решение следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Существует большой список способов удаления кондилом при помощи специального оборудования.

В него входит:

Диатермокоагуляция (разрушение новообразования электрическим током);
Радиочастотная деструкция;
Криотерапия (используется очень редко);
Лазерное удаление.

Несмотря на разнообразие в выборе, косметологи рекомендуют удалять кондиломы при помощи лазерного луча. Данная методика признана самой эффективной и безопасной, но вместе с этим она имеет некоторые противопоказания.

Лазеротерапия не может быть проведена:

При наличии сахарного диабета любого типа;
У людей, страдающих заболеваниями кровеносной системы;
При наличии раковой опухоли в месте удаления нароста;
В период вынашивания плода (по медицинским показаниям).

Недостатками лазерной коагуляции стала возможность рецидива заболевания, но для того чтобы этого не произошло пациент должен пройти курс медикаментозного лечения папилломавируса.

Иссечение нароста скальпелем

Хирургическое вмешательство (иссечение кондиломы) – крайняя мера, к которой прибегают в особых случаях.

Наросты вырезаются скальпелем только тогда, когда:

Нет возможности использовать какую-либо косметологическую процедуру (электрокоагуляцию, радиодеструкцию и проч.);
Существует подозрение на озлокачествление кондиломы;
Мелкие наросты объединились в обширные новообразования;
Генитальных бородавок слишком много.

Удаление кондилом при помощи скальпеля – болезненная процедура, имеющая массу минусов:

Длительный реабилитационный период (до нескольких месяцев);
Необходимость в использовании анестезии (местной или общей);
После операции остаются шрамы и рубцы.

Ввиду этих недостатков хирургическое вмешательство не пользуется популярностью и назначается очень редко.

Химиотерапия

Деструкция генитальных бородавок при помощи химических препаратов заключается в прижигании наростов ядовитыми растворами, которые вызывают омертвление клеток новообразования и его отпадение. Она является хорошей альтернативой операции при помощи аргоноплазменного оборудования (электрокоагуляции), а так же лазерной хирургии.

Для избавления от кондилом используют такие растворы, как:

Солкодерм;
Солковагин – аналог радиоволновой эксцизии (для деструкции наростов на шейке матки, наносится только специальным инструментом – кольпоскопом);
Веррукацид.

Химиотерапия при кондиломатозе – эффективное решение, так как в этом случае можно удалить новообразование навсегда за короткое время. Однако этот метод опасен, ведь растворы содержат в себе кислотные соединения, которые прижигают не только генитальную бородавку, но и область кожи вокруг нее.

Поэтому без участия специалиста обрабатывать слизистые оболочки половых органов не рекомендуется, что является единственным минусом данного способа лечения.

Медикаментозное удаление остроконечных кондилом

Комплексная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя применение нескольких видов лекарственных препаратов:

Противовирусные таблетки;
Ннтибородавочные средства местного действия (свечи, мази, гели);
БАДы для поддержания иммунитета.

Проблема лечения папилломавирусной инфекциизаключается в том, что:

Остроконечные кондиломы нередко (у 30% пациентов) рецидивируют, поэтому после удаления рекомендуется проводить противорецидивное лечение.
Папилломавирусная инфекция не дает стойкого иммунитета, поэтому заболевание может развиться снова при повторном заражении, если:
- не обследован и не получил лечения половой партнер;
- не соблюдаются правила безопасного секса.

Средства для использования в домашних условиях

Пациент приобретает лекарства по рецепту врача и в дальнейшем использует самостоятельно по рекомендованной схеме.

Имиквимод 5% крем (Альдара)

Препарат с иммуномодулирующим действием. Наносят на чистую сухую кожу один раз в день перед сном, трижды в неделю. Утром поражённые участки обмывают с мылом. Курс лечения до 16 недель. Средство дорогое и малоэффективное. Высокая частота рецидивов.

Подофиллотоксин (Кондилин или Вартек) крем или раствор

У женщин предпочтительнее использовать крем. Препарат оказывает прижигающее и подсушивающее действие. Продолжительность курса лечения – неделя. Первые три дня пациент наносит средство на кондиломы дважды в день, затем следует четырехдневный перерыв. Количество курсов определяет лечащий врач.

Во время лечения возможны побочные явления:

раздражение на коже;
язвы и эрозии.

5-фторурацил, 5% крем

Лекарство с противоопухолевым и цитотоксическим эффектом. Наносят на поражённые участки дважды в неделю на ночь, утром смывают с мылом.

Чего ожидать после процедуры?

Папилломавирус вызывает заболевание только у людей с ослабленным иммунитетом и изменённым гормональным фоном. У всех остальных он пребывает в латентном (неактивном) состоянии или в течение полутора-двух лет исчезает из организма. Просто убрать кондиломы у женщин недостаточно, так как при сохранении условий, благоприятных для возбудителя, они появятся вновь.

Кондиломам часто сопутствуют другие венерические инфекции: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, поэтому хороший специалист должен провести всестороннее обследование:

Уточнение объёма поражения: осмотр наружных гениталий, слизистой стенок влагалища и шейки матки. Для лучшей визуализации новообразований половые органы обрабатывают 5% раствором уксусной кислоты, после чего поражённые участки становятся белыми.
Дифференциальная диагностика с другими похожими изменениями: сифилитическими кондиломами.
Мазок из влагалища – при выраженном воспалительном процессе перед удалением кондилом необходимо провести противовоспалительное лечение.
Качественный и количественный анализ на папилломавирус для определения его типа и вирусной нагрузки. Часто женщины бывают инфицированы одновременно несколькими типами возбудителя: одни вызывают только кондиломы, другие рак.
Анализ на другие венерические инфекции.

Лечение воспалительных заболеваний наружных гениталий, влагалища и шейки матки.
Если выявлен тип возбудителя высокого онкологического риска и множественный кондиломатоз, назначают противовирусные препараты внутрь (Изопринозин) или в инъекциях (Панавир).
Нанесение противовирусных препаратов на очаги поражения в течение недели перед предполагаемой процедурой удаления: Панавир гель Интим, Эпиген спрей (наружно и во влагалище).

Общие противопоказания таковы:

острые простудные заболевания;
обострение хронических патологий;
выраженный воспалительный процесс в области кондилом;
гнойнички;
менструация.

Врач должен выявить у женщины возможные противопоказания к удалению кондилом. Игнорирование их приводит к развитию осложнений.

Наружные половые органы имеют большое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому в течение суток после прижигания кондилом в интимных местах пациенты чувствуют выраженные боли и жжение, могут быть рези при мочеиспускании. В этом случае рекомендуют приём обезболивающего средства: Нурофен, Анальгин.
Место воздействия в течение суток не мочить.
Обрабатывать ранки раствором Хлоргексидина и присыпкой Банеоцин.
До полного заживления не жить половой жизнью, так как повреждение струпа способствует инфицированию раны. Длительность восстановления зависит от объёма вмешательства, в среднем составляет 2-3 недели.
После заживления в течение недели использовать местные противовирусные средства. В дальнейшем для профилактики рецидивов наносить их в период менструации, во время простудных заболеваний.

Подготовка к процедуре и противопоказания

Об удалении новообразования необходимо подумать в таких случаях:

образование постоянно натирается одеждой или травмируется;
наличие болей в районе образования и кровотечение (даже незначительное);
быстрое увеличение в размерах.

Удаление бородавок лазером имеет определенные противопоказания, среди которых:

беременность и период лактации;
сахарный диабет;
эндокринные заболевания;
иммунодефициты;
гемофилия;
злокачественные опухоли;
хронические заболевания в период обострения и другие.

Профилактика остроконечных кондилом и папилломавирусной инфекции

Лечить остроконечные кондиломы сложно. Придется пройти болезненные процедуры, реабилитационный период, принимать большое количество лекарственных препаратов. Гораздо легче предотвратить попадание в клетки и развитие вируса папилломы человека.

Профилактика ВПЧ складывается из специфических и общих рекомендаций, процедур.

Как и в отношении к любой инфекции, передающейся половым путём, предупредить заражение можно с помощью простых правил. Личная гигиена, правильная социальная позиция, безопасный секс с применением презервативов, доверие к партнёру — основа профилактики.

Частая смена сексуальных партнёров — высокий риск не только в отношении папилломавирусной инфекции. Часто ВПЧ идёт в составе «букета» из венерических заболеваний.

Специфическая профилактика возможна в отношении подтипов вируса папилломы человека с высоким риском развития рака, в частности шейки матки. С этой целью были разработаны вакцины против ВПЧ, одновременно являющиеся первым известным способом профилактики рака.

На рынке представлены вакцины Гардасил (Merck) и Церварикс (GlaxoSmithKline). Гардасил также защищает от ВПЧ 6 и 11 типов, в 90% случаев ответственных за остроконечные кондиломы.

Вакцинация проводится в подростковом возрасте до начала половой жизни у девочек, однако эффективна и у мальчиков. После прививки образуется стойкий иммунитет к опасным в отношении рака штаммам ВПЧ.