Значение дифференциальной диагностики
Все доброкачественные и пограничные кожные новообразования представляют собой динамично развивающиеся структуры, часть из которых может подвергаться злокачественной трансформации. Кроме того, при простом визуальном осмотре некоторые различные типы элементов имеют значительное сходство между собой и со злокачественными видами.
Это объясняет значение проведения инструментального скрининга новообразований посредством дерматоскопов . Цифровая эпилюминесцентная дерматоскопия, обладающая чувствительностью до 95% и специфичностью до 79-93,5%, в сочетании с автоматическим анализом посредством программного компьютерного обеспечения позволяет полностью исключить субъективную оценку.
Возможность осуществления объективной дифференциальной диагностики с высокой степенью достоверности дает возможность выявлять предраковые и злокачественные новообразования на ранних стадиях их развития и выбирать соответствующую методику лечения.
Способы лечения в «Нувель Клиник»
Удаление доброкачественных образований и пороков развития кожи осуществляется преимущественно в косметических целях или тогда, когда они подвержены постоянному механическому раздражению или повреждению на определенных участках кожи. В остальных случаях возможно только периодическое наблюдение за ними для профилактики злокачественного перерождения и роста.
Лечение опухолей остальных видов заключается в их удалении термическим (криодеструкция), химическим (жидкий азот), фармакологическим, хирургическим методами или методом лучевого воздействия при невозможности использования других способов. Наиболее эффективным и надежным является хирургическое удаление кожных новообразований путем простого иссечением, радиоволновым или лазерным методом.
Традиционное хирургическое иссечение скальпелем дает возможность осуществлять гистологический контроль удаленного участка в целях исключения наличия злокачественных клеток. Недостатки заключаются в затрудненном визуальном контроле из-за кровоточивости, повреждении тканей, граничащих с опухолью, и возможностью заноса патологически измененных клеток опухоли в соседние зоны.
Кроме того, иссечение скальпелем нередко оставляет после себя эстетический дефект в виде грубого рубца.
В отличие от него, лазерное удаление новообразований кожи осуществляется без непосредственного контакта с тканями. Оно характеризуется высокой точностью, отсутствием кровотечения и грубых послеоперационных рубцов, а также исключает занос патологических клеток в пограничные с опухолью ткани.
Однако главный недостаток лазерного удаления заключается в разрушении клеток всей опухоли, в связи с чем невозможно проведение ее дальнейшего гистологического исследования.
Методика удаления патологического участка кожи с помощью радиоволнового ножа аппарата «Сургитрон» обладает всеми преимуществами операции посредством лазера. В то же время, этот метод, обладая высокой точностью и узкой направленностью радиоволнового пучка, позволяет сохранить неразрушенной саму опухоль для гистологического изучения.
Сначала необходимо пройти дерматоскопию с целью верификации образования. На основании этого решается вопрос о способе удаления: лазерное удаление, электрокоагуляция или иссечение скальпелем с последующим гистологическим исследованием.
Особенности процедуры
Эктомия доброкачественного образования не требует от пациента специальной подготовки. В отдельных случаях выполняется общий и развернутый анализ крови, а также гемостазиограмма. При удалении меланоцитарного невуса часть биоптата в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.
В большинстве случаев прибегают к полному иссечению образования, что позволяет свести к минимуму рецидивирование опухоли и ее перерождение в злокачественную. В настоящее время наиболее часто используемый метод — лазерное вылущивание.
Иссечение опухоли с помощью лазерного аппарата основано на воздействии высокочастотного тока. Одновременно происходит коагуляция крови, что предотвращает развитие кровотечения. Чаще всего процедура выполняется с помощью углекислотных лазерных аппаратов, позволяющих подавать импульс в непрерывном режиме.
Основные особенности лазерного удаления доброкачественной неоплазии:
- отсутствие необходимости проведения общей анестезии, минимальный риск развития аллергической реакции;
- не требует полостного разреза, что исключает кровотечение;
- высокий уровень безопасности за счет воздействия тока исключительно на патологически измененный эпителий;
- риск инфицирования пациента, развития воспалительного процесса сведены к нулю (лазер обладает обеззараживающим эффектом);
- длительность процедуры иссечения лазером значительно меньше, чем стандартного хирургического вмешательства;
- не требуется длительного нахождения в стационаре;
- исключается повторное развитие опухолевого процесса.
Лазерный метод удаления опухолевидных дефектов возможен в труднодоступных местах, интимной области , на слизистой оболочке, на веках, во рту и носовой полости.
Цель лазерного удаления новообразований заключается в решении следующих задач:
- эффективно, максимально безболезненно и за одно посещение избавить пациента от кожных патологий;
- предотвратить перерождение доброкачественного образования в раковое;
- получить наилучший косметический результат без рубцевания и образования шрамов;
- до минимума снизить количество осложнений, рецидивов, сократить время восстановления эпителия.
Показания и противопоказания
Иссечение патологического образования рекомендуется при наличии следующей симптоматики:
- новообразование стремительно увеличивается в размерах;
- изменение структуры, оттенка опухоли;
- травмирование образования;
- опухоль сопровождается зудом или жжением.
Подходящую методику удаления образования выбирает хирург. Как правило, проводится иссечение патологически измененной ткани в пределах здоровой.
Перед любой процедурой по удалению новообразований необходима консультация врача , который после краткого обследования и с учетом индивидуальных физиологических особенностей пациента, разрешит проведение лазерного удаления или отложит ее.
Безусловными противопоказаниями являются:
- наличие любых кровотечений;
- поражение нервной системы и повышенная возбудимость;
- болезни в периоде обострения;
Относительные противопоказания:
- сахарный диабет требует осторожного отношения к процедурам, при которых нарушается целостность кожных покровов, во избежание образования трофических язв, инфицирования и учитывая медленное заживление любых повреждений.
- беременность, при которой многие процедуры в области живота провоцируют повышение тонуса матки и могут вызвать выкидыш или преждевременные роды;
Удаление желательно в следующих случаях:
- если произошли изменения в их размере, форме, текстуре;
- когда наблюдается кровоточивость, экссудация, выделение гноя;
- при постоянной травматизации;
- при постоянном натирании одеждой, бельем, обувью
Избавление от нежелательных родинок или бородавок находится в компетенции косметолога, дерматолога или хирурга.
Возможные осложнения и последствия
Само удаление обычно протекает без осложнений. Очень редко на участке кожи, который подвергался действию лазерного луча, может появиться кратковременный отек и гиперемия . Но все эти проявления исчезают через 4–5 дней.
Если новообразование было крупным, то подобные симптомы наблюдаются дольше (до 10 – 14 дней).
Где проводят и ориентировочные цены
Подобные лазерные процедуры проводят практически во всех областных центрах страны.
Вид новообразования | На лице и голове площадью до 1 см 2, цена, руб. | На теле до 1 см 2, цена, руб. |
Атерома | 3000 | 2000 |
Базалиома | ||
Халязион на веке | 3800 | – |
Одиночные папилломы и кондиломы | 1000 | 100–300 |
Множественные папилломы и кондиломы | 300–1000 | 300–1000 |
Другие новообразования | 1000 | |
Родинка, фиброма, невус | 600 | |
Бородавки | от 600 | |
Контагиозный моллюск | 200–500 | |
Кожный рог | 600 |
Стоимость удаления новообразований в интимной зоне немного дороже.