Онкогенные типы ВПЧ высокого риска

Что представляет собой вирус, что это такое?

ВПЧ 68 типа – это одна из разновидностей ДНК–вируса папилломы человека. Всего этот вирус имеет более 100 штаммов, а рассматриваемый вариант представляет собой 68-ой генотип (штамм). По сути, любой ВПЧ является инфекцией, вызывающей рост образований бородавчатого вида (папиллом).

Первоначально эти образования имеют исключительно доброкачественный характер, но в дальнейшем некоторые из них способны трансформироваться в злокачественные образования, а ВПЧ 68 является наиболее ярким представителем онкогенных возбудителей.

В целом, ВПЧ считаются одной из самых распространенных инфекций, и почти 2/3 всех женщин инфицированы им. ВПЧ 68 встречается значительно реже, но зато степень его опасности очень велика.

Все вирусы папилломы имеют важную особенность – нормально функционирующая иммунная система человека легко справляется с ними, но они не погибают, а переходят в латентное состояние, в котором могут находиться десятки лет.

Даже лекарственные средства не могут полностью ликвидировать, а только «усмиряют» их. При снижении иммунитета затаившиеся вирусы активизируются, вызывая рост папиллом. Таким образом, большинство женщин являются носителями инфекции, даже не подозревая это.

Папилломавирусы известны многообразием штаммов, которых существует более сотни. Хорошо изучены около семи десятков из них. Основные проявления инфицирования выражаются в виде новообразований на коже и слизистых:

• В форме плотных наростов с ороговевшей поверхностью на кистях и стопах;
• Плоских бородавок на лице, шее;
• Возвышающихся над поверхностью эпителия палочковидных новообразований, мягких на ощупь, розового цвета;
• Остроконечных кондилом в области гениталий, ануса, в гортани;
• Патологических изменений в клетках слизистой шейки матки.

Папилломавирусы человека — распространенные агенты микроскопического мира вредителей. Их учеными уже обнаружено более 600 штаммов.

Внешнее проявление заражения таким вирусом — папилломы разного вида, появляющиеся на кожных покровах и на слизистых оболочках. По имеющейся научной статистике к 50 годам жизни практически 90% населения всей планеты заражено тем или иным типом этих инфекционных агентов.

Еще совсем недавно считалось, что такое заражение особых проблем не приносит, кроме как неприглядных внешне кожных образований. Те же бородавки — это тоже внешнее проявление папилломавирусной активности.

Но ученые — народ дотошный. И в 2008 году Харольдом цур Хаузеном, ученым из Германии, был сделал доклад о том, что два типа этих агентов — ВПЧ 16 типа и ВПЧ 18 типа — вызывают, при определенных условиях, онкологические заболевания.

Наличие ВПЧ в организме является фактором, провоцирующим развитие опухоли. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, ускоряет скорость деления клеток, а подавленная иммунная система не в состоянии остановить процесс.

Новообразования появляются на коже, слизистой, шейке матки, нарушая структуру ткани.

Нарушение строения эпителия, выстилающего шейку, называют дисплазией. В половине случаев она перерастает в рак. Данное заболевание – это переходной этап от нормальных клеток эпителия к раковым, и лечение дисплазии обязательное условие.

Пути заражения и причины развития

Основной путь инфицирования вирусом папиллом человека – незащищённые половые контакты с разными партнёрами. Заражение ребёнка происходит от матери во время родоразрешения, контактно-бытовым путем.

Инкубационный период ВПЧ может продолжаться несколько лет, на скорость развития вируса влияет иммунитет – чем он сильнее, тем успешнее организм борется с атипичными клетками, не даёт им возможность размножаться, перерождаться в злокачественные клетки.

Что вызывает активацию ВПЧ:

• пагубные привычки;
• частые травмы и повреждения кожных покровов;
• хронические воспалительные процессы, ВИЧ;
• лучевая терапия;
• вредные условия производства;
• аутоиммунные и эндокринные заболевания, гормональные сбои;
• лишний вес, малоподвижный образ жизни.

1.	Половым путем.	Заражение половым путем происходит через сперму и через секреты семенной жидкости. Применение презерватива снижает высокий риск папилломавируса.
2.	Контактно-бытовой.	Заражение через попадание частиц мочи либо слюны носителя вируса на поврежденную кожу человека.
3.	От матери ребенку во время родов.	Инфицирование осуществляется, когда ребенок проходит через родовые пути, вирус может попасть в дыхательные пути и вызвать наросты в гортани.

Попадание ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в кровь другого человека, не означает рост папиллом и рака. Это происходит из-за влияния нескольких факторов:

• ослабленная иммунная система организма у женщин, мужчин или детей;
• вредные привычки;
• пассивный образ жизни;
• наличие других инфекций внутри организма и различные гормональные нарушения.

Любая папиллома, появившаяся на теле, вызвана исключительно ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Клиническая картина ВПЧ-инфекции

Обычно действие вируса сдерживается иммунной реакцией либо вирус самоликвидируется. При благоприятных условиях вирус начинает развиваться и приводит к разным заболеваниям. К таким, как. Бородавки (вызываются типами 1-5, 10, 28 и 49).

При этом плоские бородавки связывают с влиянием 3, 5 типов. Такие уплощенные мелкие образования развиваются главным образом у малышей. ВПЧ 1 и 2 провоцируют развитие подошвенных бородавок (или шипиц). Вирус папилломы типа № 2 является возбудителем вульгарных бородавок.

Папилломатоз гортани проявляется в виде множественных наростов-папиллом на голосовых связках. Причина — 11 тип ВПЧ.

Иногда диагностируется у новорожденных тех матерей, которые имеют характерные выросты на теле.  Кондиломы остроконечные — признак инфекции половых органов, около анальной зоны, полости рта и губ (6, 11, 13, 18, 16, 33 и 35 типы возбудителя).

 Появление этого заболевания всегда связывают с половым способом заражения им. Весьма редко речь идет о контактном пути передачи через предметы гигиены общего пользования, через сантехнические приборы (при пользовании плохо прочищенной общей ванной, при задевании ободка унитаза и пр.).

У ребенка, рожденного от мамы с таким диагнозом, тоже впоследствии разовьется аналогичное заболевание (может папилломатоз путей дыхания или гортани) вследствие заражения возбудителем при прохождении через родовые пути.

 Папулез бовеноидный — мелковатые бородавки наподобие плоских бляшек отмечаются вокруг мужского члена. Недуг больше поражает мужскую часть населения, которые не останавливаются на одном постоянном партнере по сексу.

Болезнь провоцируют типы: 16, 18 и др. Предрак и рак различной локализации. У женщин ВПЧ является провокатором таких болезней, как ЦИН (или дисплазия) 1, 2 и 3 ступени, рак шейки матки.

Опухоль матки, к примеру, провоцируют 16 и 18 ВПЧ, а также 31, 33 и 35, 59, 66 и некоторые др.

У мужчин под их влиянием развивается болезнь Боуэна (злокачественный процесс на члене). ДНК ВПЧ распознать при анализах нелегко. Если его находят — это показание для визита к онкологу.

Виды ВПЧ

Иногда папилломавирусная инфекция может явиться причиной малингизации, то есть злокачественного перерождения клеток. И такая особенность типов папилломавирусов берется за основу классификации по уровню онкогенности (возможности провоцировать рак в определенной степени).

Рассмотрим вирусные штаммы, которые для женщин представляют наибольшую опасность – ВПЧ с высокой онкогенностью. Все они объединены в группу «А-9» (это штаммы типов 16, 18, 31, 33, 39, 51, 52, 56, 58, 59).

ВПЧ насчитывает пять эволюционных групп: α; β; γ; μ; η. Наиболее изученные группы — α и β.

К ним относится около 90% вирусов, известных науке. Вирус папилломы человека обладает высокой тканевой избирательностью.

Так, например заражение ВПЧ1 вызывает образование бородавок на подошве стопы у людей, ВПЧ2 — обычных бородавок, поражающих кожу, ВПЧ3 — плоских, характерных для детей, ВПЧ6 и 11 вызывают генитальные кондиломы.

Около 34 типов из существующих ВПЧ вызывают появление бородавок в области гениталий и аноректального отверстия.

В группу α входят типы ВПЧ, которые по степени онкогенной опасности делятся на вирусы:

• высокого риска;
• низкого риска;
• практически неонкогенные.

ВПЧ с высокой онкогенностью насчитывает около 19 типов вирусов, представляющих разную опасность для пациента. Наиболее опасными являются два типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Так, согласно исследованиям, ВПЧ16 с вероятностью 54% вызывает карциному шейки матки (ШМ) и 42% — аденокарциному шейки матки. ВПЧ 18 вызывает, соответственно, карциному ШМ в 11%, а аденокарциному ШМ — в 37%.

Причем, ВПЧ типа 16 наиболее часто является причиной плоскоклеточного рака, а ВПЧ 18 — железистого. Эти типы папилломавирусов относятся к онкогенным высокой степени риска из-за морфологических особенностей вириона.

На сегодняшний день изучено больше ста разновидностей вируса. Причем приблизительно сорок из них вызывают развитие кондилом на половых органах у представителей обоих полов, большое количество разновидностей вируса вообще не вредны для человека, но есть среди папилломавирусов и онкогенные (

провоцирующие развитие злокачественных клеток

По вероятности развития онкологических заболеваний все вирусы папилломы человека делят на несколько типов:

• Безопасные: 1 – 3, 5. Такие типы вирусов совершенно безопасны с точки зрения развития рака,
• Низкого онкогенного риска: 6, 11, 42 – 44. В некоторых случаях (не слишком часто) эти типы вирусов могут провоцировать мутации клеток,
• Высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Существуют доказательства, что при сочетании некоторых факторов эти вирусы могут провоцировать злокачественные мутации клеток и вызывать цервикальный рак.

Вирусы высокого онкогенного риска обнаруживаются в виде папиллом или остроконечных кондилом на половых органах как мужчин, так и женщин. Если они обнаружены – нужно обязательно посетить

консультацию онколога

и устранить наросты.

Наиболее часто рак вызывают типы 16 и 18. У двух третей больных раком обнаруживается один из этих типов вирусов.

Не следует полагать, что наличие в крови ВПЧ высокого онкогенного риска – это непременный приговор. Действительно, присутствие вируса повышает риск развития предраковых состояний в шестьдесят раз.

Но по подсчетам врачей не больше, чем у одного процента женщин – носителей вируса, обнаруживается рак матки.

В последнее время у ученых есть подозрения, что ВПЧ провоцирует не только рак матки и пениса, но еще и рак мочевого пузыря у мужчин. Существует мнение, что вирус подавляет активность определенных генов, присутствующих в клетках эпителия органов мочевыделения и тем самым провоцирует их перерождение.

 Как было отмечено выше, все типы вируса являются причиной самых разных заболеваний во всех областях организма.

Поражения кожи:

• Бородавки на стопах – к этому приводят 1,2 и 4
• Плоские папилломы – типы ВПЧ под номерами 2, 4, 26
• Веруциформная эпидермодиплазия – ВПЧ, указанные под номерами 2, 3, 5, 8-10

Поражение слизистой гениталий:

• Генитальные бородавки остроконечные – их вызывают типы 6, 11, 42, 54
• Генитальные бородавки плоские и предраковое состояние маточной шейки с высокой степенью риска изменения в рак – их вызывает наибольшее количество ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33
• Онкологические заболевания маточной шейки и влагалища, внешних гениталий – типы 16, 18, 31, 33 (в таких случаях у человека вирус папилломы высокого канцерогенного риска).

Поражение слизистых оболочек в других частях тела:

• На слизистую рта влияют 13, 32 типы
• Рак легких могут вызвать типы 2, 6, 11

Большой мир вирусов изучается учеными постоянно. Лишь часть из них приоткрыла свои тайны и идентифицирована наукой.

Среди них и папилломавирус человека (ВПЧ). Какие типы онкогенные из 600 штаммов, уже известных человечеству? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо уяснить «родственные связи» в микроскопическом мире.

В отдельную группу вирусы папилломы человека (Human papilloma virus) были выделены еще 1971 году на заседании Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). На сегодняшний день все папилломавирусы человека разделены наукой на 5 родов, включающих в себя 27 видов инфекционных агентов.

Помимо такого деления, отдельно выделены онкогенные ВПЧ. ИХ обозначили по номерам и разделили на три группы :

1. неонкогенная группа, вероятность канцерогенеза у этих вирусов практически отсутствует;
2. группа с низкой степенью возможности онкологического перерождения клеток;
3. группа с высокой степенью онкогенной активности.

Вирус папилломы человека, в гинекологии играющий роль частой причины рака шейки матки, маркирован номерами 16 и 18 и входит в третью группу.

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Некоторые типы ВПЧ совершенно не опасны для нашего внутреннего здоровья, а их проявления на коже в виде папиллом и бородавок достаточно успешно устраняются методами эстетической медицины.

Другие подвиды ВПЧ относятся к группе с высокой онкогенностью, то есть они могут повлиять на формирование злокачественных новообразований в организме.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Первая группа

Неонкогенная группа, к ней относят ВПЧ 1,2,3,4,5. Если в анализах выставлен один из этих подвидов, то можно считать, что развитие рака именно от этого микроорганизма вам не грозит. Но не стоит забывать, что в дальнейшем возможно заражение и другими типами.

Вторая

ВПЧ 6,11,42, 43,44 относятся к группе с низкой степенью вероятности развития раковых клеток. Под влиянием некоторых провоцирующих факторов эти типы возбудителя папилломатоза могут привести к мутациям клеток, что в свою очередь подталкивает их к развитию злокачественной опухоли.

Третья

ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой онкогенной активностью. Доказано, что при их наличии в организме женщины многократно повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах.

Выяснено, что у мужчин онкогенные подтипы ВПЧ могут стать причиной рака мочевого пузыря.

Вирус 1 — 5, и ВПЧ типов 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 приводят к тому, что на кожном покрове появляются бородавки.

Вирус 2, 1, 3, 4 приводит к появлению подошвенных бородавок, которые по своему внешнему виду могут напоминать мозоли.

В тоже время вирус 3, 10, 28, 49 типов приводит к тому, что на коже высыпают плоские бородавки.

Наиболее высокий канцерогенный риск представляют вирусы папилломы 16, 18, 31, 33, 56, 66, 70 типа. Здесь стоит сразу указать, что самыми опасными считаются остроконечные кондиломы и папилломы, которые высыпают на слизистой влагалища  и на наружных половых органов.

Как только такая кондилома диагностируется, это повод для обращения к онкологу, и к тому, чтобы ее удалить. Помимо этого, пациенту необходимо будет регулярно проходить онкологические обследования, и сдавать анализы, которые должны выявлять наличие атипичных клеток.

Важно! При своевременном диагностировании вируса высокого канцерогенного риска, вероятность перерождения в злокачественную опухоль можно свести к минимуму.

Типы вируса папилломы человека сегодня представлены очень широко. ВПЧ типирование насчитывает более ста разновидностей.

Разные типы новообразований, вызванных ВПЧ, вызывают в организме изменения, которые проявляются внешне и внутренне. Многие из них для человека не опасны, но есть такие, которые, долгое время находясь в организме человека, могут перерождаться в злокачественные опухоли.

В зависимости от возможности вызывать рак в организме, выделяются следующие типы вирусов:

• не переходящие в онкологическое заболевание (1-5,10, 28,49);
• редко вызывающие онкологию (6, 11, 13, 32, 34, 40-44, 51, 72);
• средний процент онкоперерождения (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
• высокий процент образования раковых опухолей (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).

Последняя группа особенно опасна для женщин, так как часто вызывает рак шейки матки. Самые опасные типы, вызывающие рак в 94% случаев, – это 16, 18, 45.

Особое внимание должны уделить своему здоровью люди, у которых выявлены типы папиллом 56 и 66, способные привести к развитию особого вида рака – карциномы.

Данная классификация на основании исследований учёных меняется. Так произошло с типом 58, который из последней группы перешёл в предпоследнюю.

Если человек является носителем ДНК вируса папилломы, то он должен регулярно наблюдаться у врача-онколога, проходить обследование и сдавать необходимые анализы.

Исходя из того факта, что некоторые типы ВПЧ могут быть онкоопасными, специалисты их разделили на несколько групп, показывающих возможный риск развития злокачественной опухоли:

• безопасные;
• с низким риском;
• с высоким риском.

Большие опасения вызывает последняя группа. В этом случае можно наблюдать папилломы и остроконечные кондиломы, поселившиеся на репродуктивных органах представителей обоих полов. При их обнаружении посещение онколога обязательно. Врач назначит дифференцированное определение ДНК ВПЧ и после этого примет решение об удалении таких наростов.

Анализ на ВПЧ у женщин, заболевших раком шейки матки, показывает наличие 16 и 18 типа. Они бывают обнаружены у двух из трёх заболевших женщин.

Если анализ крови показывает наличие вируса папилломы человека онкогенного типа, это совсем не значит, что злокачественная опухоль обязательно разовьётся. ВПЧ у женщин может повысить риск развития опухоли. Поэтому при соответствующем своевременном лечении здоровью ничего не угрожает.

Ранее папилломавирус рассматривался как дерматологическое заболевание, но современные исследования выявили взаимосвязь между некоторыми типами вируса и онкологией. Эти открытия вывели лечение на новый уровень, что теперь позволяют вовремя обнаружить и устранить факторы риска развития доброкачественных и злокачественных опухолей.

Но исследования активно продолжаются, и в соответствии с результатами, классификация постоянно обновляется и дополняется.

Существует ряд классификаций — по типу локализации и по степени онкогенности. Все штаммы разделяют по номерам. По внешним проявлениям различают типы, вызывающие образования на коже — 1 типа, 3―5, 7―10, 12, 14, 15, 17, 19―24. И типы вируса, вызывающие образования на слизистых — 6, 11, 16,18, 31, 33, 35. По онкогенности различают типы:

• среднего и низкого уровня онкориска;
• неонкогенный штамм;
• тип высокого онкориска.

Дополнительная классификация, объединяющая ВПЧ по филогенетическим показателям в группы а5, а6, ВПЧ а7 и ВПЧ а9, а10 и а11, имеет особое значение для прогнозирования и предотвращения развития злокачественных процессов. Типирование вируса папилломы человека возможно только в лабораторных условиях. Подробная классификация представлена в таблице.

Таблица классификации ВПЧ
Уровень онкогенности	Распространенные типы	Заболевания
Неонкогенные	1, 2―5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20―24, 26―29, 57	обычные бородавки; бородавки Батчера; кожные наросты, похожие на мозоли; шипица; гладкие кандиломы.
Низкий	6, 11, 42―44, 53―55, 61, 70, 72, 81
Средний	31, 33, 35, 39, 52, 58, 59 и ВПЧ 83	бовеноидный папулез; дисплазия шейки матки.
Высокий	54, 57, 45, 66, 16, 18	плоские кондиломы; бовеноидный папулез; папилломатоз; тяжелая дисплазия шейки матки.

От вида ВПЧ зависит, какая разновидность папиллом может образоваться, тактика лечения и дальнейший прогноз заболевания. Многие типы папилломавируса не несут в себе серьезной опасности, папилломы и бородавки, образовавшиеся под их воздействием легко удалить.

Но существуют опасные штаммы ВПЧ – присутствие в организме онкогенного вируса способствует развитию раковых опухолей. Поэтому принято разделять виды папиллом и вируса по уровню риска перерождения доброкачественных папилломных клеток в злокачественную форму.

Выделяют несколько видов папиллом на теле и слизистых, в зависимости от риска:

1. 
2. С низким уровнем риска (6, 11, 13, 32, 34, 40-44, 51, 72).
3. Несущие в себе средний уровень опасности (20, 30, 35, 52, 53, 58).
4. С высоким онкориском(16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 56, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).

Периодически, после исследований, типы могут менять группу, так, например 58 тип относился к четвертой группе, но теперь он относится к среднему уровню онкориска. Также приятно классифицировать ВПЧ по сходным признакам, таким образом, выделяют 15 групп, где вирус папилломы человека а9, в который входит 58 тип наравне с 52, 16, 31, 33, 35, считается одним из самых опасных.

Вирус папилломы человека 56 типа относится к опасному виду, способному подавлять иммунную систему человека и вызывать злокачественные опухоли, особенно на половых органах. Сходными по симптоматике и механизму воздействия на клетки человеческого организма считаются 39 и 51 штаммы ВПЧ.

Особую активность 56 тип проявляет при гормональных всплесках. Особенно часто он проявляется у женщин, когда в их организме выделяется большое количество эстрогенных гормонов, например, при беременности и менопаузе.

Не зря папилломы различны по внешнему виду – типов ВПЧ насчитывается около ста, и каждый тип имеет свои особенности.

Ниже про основные виды папиллом мы расскажем подробнее.

Обыкновенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

Установлено более ста типов вируса папилломы. Только от типа ВПЧ в дальнейшем будут зависеть внешние и внутренние проявления заболевания.

Существует онкогенная классификация, которая разделяет типы вирусов в зависимости от их влияния на развитие раковых клеток. В медицинской практике насчитывается три группы вирусов.

Папиллома 33 52 58 типа относится к третьей группе. Эта группа отличается высокой онкогенной активностью, что повышает риск возможного ракового процесса как у женщин, так и у мужчин. Данные осложнения могут появиться при незначительных сбоях организма.

Вирусы папилломы человека 33 52 58 отличаются следующими признаками:

• ВПЧ 33 типа. Вирус данного типа обладает высокой степенью онкогенного риска. Чаще всего он приводит к заболеванию бовеноидным папулезом у мужчин и неоплазии шейки матки у женщин. Мужчины в основном инфицируются ВПЧ 33при незащищённых сексуальных контактах с большим количеством женщин. У пациенток неоплазия шейки матки при данном вирусе может быть как в лёгкой степени, так и сильно выраженной. Часто заболевание сочетается с образованием кондилом.
• ВПЧ 52 типа. Штаммы вируса с номером 52 также относятся к онкогенной группе. Данный вирус передаётся только половым путём. ВПЧ в основном проявляется в виде остроконечных кондилом. Нахождение вируса 52 типа в женском организме может привести к эрозии или дисплазии шейки матки. У мужчин такой ВПЧ может привести к образованию кондилом в области ануса и внутри прямой кишки. При отсутствии лечения данная патология может переродиться в онкологическое заболевание.
• ВПЧ 58 типа. Кондиломы при вирусе 58 штамма опасны своей канцерогенностью. В группе риска находятся женщины, так как их организм менее устойчив к таким негативным воздействиям.

По статистике у 65% пациенток с онкологическими заболеваниями был обнаружен ВПЧ 33 52 58 типов.

У мужчин ВПЧ в основном протекает в скрытой форме, но при малейших изменениях в организме вирус может привести к осложнениям.

ВПЧ, «виновные» в образовании бородавок;

Степень опасности

Несмотря на то, что вирус папилломы 11 типа считается не самым опасным, он способен заметно осложнить жизнь любому человеку. Нередко патология протекает в хронической форме и не сопровождается типичными симптомами, при этом носитель вируса даже не подозревает о его наличии.

Поскольку болезнь передается половым путем, инфекция способна распространяться повсеместно и охватывать все большее количество потенциальных носителей. При ВПЧ вирусные клетки подолгу живут в организме и активизируются во время ослабления иммунитета или при наличии других факторов.

Особенности развития онкогенных вирусов

Какие самые опасные типы ВПЧ для женщин?

Заражение ВПЧ 68 происходит от носителя инфекции при попадании возбудителя на слизистую оболочку, кожный покров или в кровь здорового человека. Представляя собой ДНК-вирус, ВПЧ в человеческом организме встраивается в клетки тканей, занося свою генетическую информацию, что вызывает их аномальное развитие и рост папиллом.

Вирусом папилломы человека заражено около 80% жителей земли. В зависимости от генотипа, вирус вызывает различные заболевания. Он может проявляться в виде папиллом, кондилом и бородавок.

На данный момент выявлено около 100 генотипов вируса, но досконально изучено только 80. Около 30 видов могут вызвать онкогенные новообразования и стать причиной рака.

Можно ли и как вылечить ВПЧ (папилломавирус) у женщин навсегда, в чем заключается медикаментозное лечение и как жить с вирусом папилломы человека дальше?

Лечится ли вирус папилломы человека

На данный момент не изобретено таких медицинских препаратов, которые бы смогли полностью устранить вирус из организма.

Схемы лечения, которые применяются при этом заболевании, сводятся к применению противовирусных препаратов и процедур для устранения папиллом на коже или слизистых.

Этот вирус можно загнать в латентное или спящее состояние, когда он не сможет нанести вред организму.

Особенно важно проводить лечение в случае выявления ВПЧ высокого онкогенного типа.

Симптомы заболевания

Особенности симптоматики 68-го штамма ВПЧ зависят от стадии развития заболевания:

• Стадия I (начальная). Симптомы практически не проявляются. В редких случаях может начаться формирование папиллом в районе полового органа.
• Стадия II. Появляются первые характерные признаки – остроконечные наросты белесого, телесного или розового оттенка. Типичная локализация – половой орган, уретра, анальное отверстие.
• Стадия III (диспластическая). На этом этапе ДНК возбудителя активно меняет структуру клеток. Развивается койлоцитоз. Появляется множество папиллом разного типа – плоские, приподнятые, рыхлые.
• Стадия IV. В результате бурного прогрессирования папиллом зарождается карцинома. Доброкачественное образование трансформируется в злокачественное новообразование.

Хороший иммунитет способен подавлять активность вирусных клеток на протяжении многих лет, блокируя внешние проявления ВПЧ. Но в случае снижения иммунной защиты по различным причинам вирус резко активизируется и провоцирует нарушение стабильного деления клеток кожи и слизистых.

В результате на поверхности эпидермиса появляются образования, включая бородавки, кондиломы остроконечного типа и папилломы. При папилломавирусе одиннадцатого типа на теле чаще образуются кондиломы, скапливающиеся в зоне половых органов.

Кондиломы способны быстро расти и образовать так называемые «гроздья», провоцирующие боли и дискомфортные ощущения во время интимных контактов. По внешнему виду они напоминают обычные бородавки, расположенные близко друг к другу.

Кондиломы чаще локализуются на слизистой оболочке влагалища, малых и больших половых губах, половом члене у мужчин, на внутренних органах, включая шейку матки, мочеиспускательный канал и анус. Их количество варьируется от одной до 5-10 в зависимости от степени тяжести патологии.

При регулярном и своевременном обследовании можно выявить ВПЧ уже на ранних стадиях развития и предотвратить его переход в более тяжелую форму, провоцирующую онкологию. Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• зудящие ощущения в зоне новообразований;
• боли во время интимного контакта, мочеиспускания или акта дефекации;
• неприятный запах и наличие нетипичных выделений из влагалища;
• повышение температуры и головные боли, не связанные с другими заболеваниями.

Направление на сдачу анализов даёт врач, если во время осмотра была выявлена эрозия шейки матки, на коже, влагалище, гениталиях присутствуют остроконечные наросты.

Дополнительные симптомы папилломавируса у женщин:

• боль во время опорожнения мочевого пузыря;
• обильные влагалищные выделения, иногда с примесью крови;
• дискомфорт в нижнем отделе живота;
• неприятные ощущения во время полового акта или сразу после него.

У мужчин ВПЧ проявляется в виде папиллом на головке полового органа, появляется боль и жжение, неприятные ощущения усиливаются во время секса и гигиенического ухода.

В основном данные вирусы передаются через половой контакт. Поэтому почти во всех случаях носителями являются люди, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют партнеров.

Причины заражения вирусом папилломы человека:

• через половой контакт, в том числе оральный и анальный;
• от матери к ребенку;
• через места общего пользования (бани, бассейны, тренажерные залы, общественный транспорт), если у человека имеются повреждения на коже;
• во время бритья может произойти самозаражение.

Онкогенные типы вирусов могут не проявлять себя в течение многих лет. Человек становится носителем без проявлений внешних симптомов. Разовьется рак или нет, зависит от онкогенного типа вируса, высокого или низкого риска, а также от некоторых факторов, которые способствуют включению ВПЧ:

• гормональный всплеск в организме: период полового развития, менопауза и т.д;
• беременность;
• употребление гормональных контрацептивов;
• снижение иммунитета после серьезных инфекционных заболеваний или операций;
• сильное эмоциональное напряжение или частые стрессы;
• некоторые заболевания внутренних органов;
• вредные привычки: курение, алкоголизм, употребление наркотиков.

Медицинская наука сегодня имеет на вооружении методы, позволяющие точно определить, какая разновидность вируса вызвала появление новообразований на теле пациента.

Среди них часто применяются следующие методы:

• Визуальное обследование. Одним из клинических проявлений является наличие на теле пациента папиллом, кондилом, бородавок. Если они имеются на репродуктивных органах и в зоне анального отверстия, назначаются дополнительные исследования.

• Биопсия (кольпоскопия). Назначается при проблемах с тканями шейки матки. Для процедуры берётся уксусная кислота и раствор Люголя для обработки. При наличии ДНК папилломавируса на заражённом участке образуется характерный рисунок.
• Цитология. Анализ мазков при помощи ПАП-теста. Дополнительно проводится гистология.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Способ хорош тем, что кроме самого вируса обнаруживает генотипирование ВПЧ. Данный анализ также выявляет быстротечные само излечивающиеся типы ВПЧ.

Последнее исследование должно включать пробы на все 15 онкогенных типов вируса. Хотя  в нашей стране из них активны десять.

Большей частью папилломавирус в организме носителя находится в бессимптомной форме. Этому способствует иммунитет, который подавляет все проявления.

Когда иммунитет слабеет, все типы вируса сразу активируются. Они собираются вместе и начинают воздействовать на клетки кожи. Нормальное воспроизводство нарушается, процесс деления клеток кожи ускоряется.

Как следствие этого появляются разные наросты. Именно они при визуальном осмотре говорят об инфицировании папилломавирусом.

В зависимости от типа, могут появляться следующие виды наростов:

1. Бородавки. Круглые, плотные наросты до 1 см в диаметре, с чётко очерчёнными границами, шершавой поверхностью, разного цвета. Находятся на открытых местах. Не опасны для человека.
2. Папилломы. Мягкий нарост на ножке цвета кожи, с шершавой поверхностью. Любит влажные места на теле. Размножаются очень быстро. Некоторые типы опасны.
3. Кондиломы. Похожи на папилломы. Находятся в области наружных репродуктивных органов и заднего прохода. Размножаются быстро, образуют целые грозди. Опасны для человека.

Заражение вирусом происходит при половом контакте. Признаки могут появиться не сразу, а даже спустя полгода.

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и дисплазия шейки матки.

А)Бородавки.Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

Диагностика

При первых же настораживающих симптомах нужно обратиться к специалисту. Чтобы определить тип ВПЧ, проводится ряд диагностических исследований:

• Визуальный осмотр у специалиста. Врач обследует кожные покровы, слизистые оболочки, половые органы пациента и делает свое заключение.
• Мазки, соскобы. Если при осмотре была выявлена папиллома, кондилома или бородавка, то врач оправляет пациента делать мазок или соскоб. По материалу в лабораторных условиях устанавливается штамм вируса. При подозрении на высокоонкогенные типы 16 или 18 проводится исследование ДНК инфекции.
• Digene-тест – сравнительно новая методика диагностики, которая недавно получила популярность. Тест определяет концентрацию вируса в организме, а также его тип.
• Кольпоскопия современный метод обследования женских половых органов. Он исследует состояние, рельеф тканей, слизистой, сосудистую сетку шейки матки и выявляет заболевания.

Перед диагностикой пациент должен сдать анализы на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем. Часто ВПЧ сочетается с хламидиозом, гонореей, микоплазмозом, генитальным герпесом. По итогам исследований подбирается индивидуальное лечение.

Обнаружить наличие ДНК ВПЧ 11 типа в организме можно только после тщательного осмотра и проведения комплексной диагностики. Нередко пациенты самостоятельно замечают на коже кондиломы, которые доставляют им дискомфорт, и принимают решение обратиться к врачу для проведения диагностики.

В большинстве случае патология диагностируется пациенткам во время гинекологического осмотра. При выявлении кондилом врач рекомендует провести обследование шейки матки, если речь идет о ее дисплазии, дополнительно назначают биопсию и колькоскопию.

В список дополнительных методов диагностики входит тест, проводимый с использованием уксусной кислоты. Он подразумевает нанесение кислоты на поверхность шейки матки, сверху которой дополнительно наносится слой раствора Люголя.

Образование  мозаичного рисунка на слизистой сигнализирует о том, что в организме присутствует ВПЧ. Проведение цитологии мазка дает возможность обнаружить злокачественные клетки, тип вируса определяется при помощи другого метода диагностики – ПЦР.

Анализ на ВПЧ 16 необходимо сдавать каждые 3-5 лет. В результате медицинских исследований было доказано, что при регулярных обследований среди женщин на ВПЧ 16 типа, заболевания раком шейки матки встречаются на 50% реже.

Перед тем, как сдавать анализы на ВПЧ высокого онкотипа, следует проконсультироваться с квалифицированным врачом. Существует несколько методов исследования.

Анализ крови на антитела позволяет определить различные штаммы ВПЧ, которые могут присутствовать в организме. Кроме ВПЧ 16 типа существует более 150 видов вируса.

Диагностика может выявить сразу несколько типов ВПЧ. Норма в результате означает полное отсутствие антител, то есть этот анализ должен быть отрицательным.

Анализ на ВПЧ 16 с помощью поиска антител к вирусу бывает двух видов, качественный и количественный. Качественное исследование является быстрым и достоверным способом определить есть ли в организме пациента специфические антитела.

Результат теста на ВПЧ тип 16 положительный позволяет выявить наличие заболевания. Другая информация о стадии болезни, времени заражения и степени разрастания вируса в организме остается неизвестной.

Для этого применяется количественное исследование.

ПЦР или полимеразная цепная реакция направлена на поиск ДНК вируса. Этот анализ способен выявить болезнь даже при отсутствии клинических симптомов в виде папиллом, кондилом, жжения или зуда.

С помощью цепной реакции лаборатория может исследовать образец крови, спинно-мозговой жидкости или соскоба. ПЦР на ВПЧ 16 и 18 типа может дать положительный, отрицательный или сомнительный результат.

В сомнительных случаях анализ проводится повторно. Полимеразную реакцию на ВПЧ 16 типа проводят в частных или муниципальных лабораториях.

Для анализа лучше выбирать учреждение, оснащенное современным оборудованием с хорошей репутацией.

Для диагностики ВПЧ высокого риска часто используется мазок или соскоб со слизистой оболочки. Это простая и безболезненная процедура проводится гинекологом или венерологом во врачебном кабинете.

Затем полученный биологический образец отправляется в лабораторию для анализа на ВПЧ. Также вирус папилломы можно обнаружить в образце мочи пациента, если ВПЧ вызвал воспаление мочеиспускательного канала.

Методы

диагностики

Если вирус вызывает клинические проявления, то они всегда очень характерны и достаточно бывает обычного осмотра для выявления вируса. Если у пациента в наличии папилломы или кондиломы в области анального отверстия или половых органов, назначают обследование шейки матки и иногда используется метод уретроскопии.

Биопсию или кольпоскопию назначают при наличии дисплазии тканей шейки матки. Также проводится особый тест с использованием уксусной кислоты.

Для этого шейку матки обрабатывают уксусной кислотой и поверх раствором Люголя на йоде. Если раствор Люголя впитывается не равномерно, это говорит о наличии вируса папилломы.

В таком случае на обработанном участке ткани проявляется характерный мозаичный рисунок.

Анализы на наличие папилломавируса мужчинам следует делать каждые 3 года, женщины после 45 лет должны проходить обследование каждые 6 месяцев. Диагностику ВПЧ проводят в двух направлениях – определение штамма, уровня его онкогенности и вирусной нагрузки, которая показывает количество вируса.

На сегодняшний день для диагностики ВПЧ используются специальные анализы и тесты. ПЦР – наиболее распространенный анализ (по-другому он называется соскобом). Для диагностики вируса папилломы человека высокого онкогенного риска соскоб считается наиболее действенным анализом.

Чтобы оценить вирусную нагрузку, следует применять количественные папиллома-тесты. С помощью них можно определить, насколько критична концентрация вируса и насколько она обладает риском превращения в злокачественные опухоли.

Вирус папилломы обнаруживается также во время осмотра гинекологом гениталий, так как во время осмотра врач собирает мазки для ВПЧ-тестов и онкоцитологии.

В случае обнаружения ВЧП врач направляет инфицированного на кольпоскопию – детальный осмотр шейки матки, в котором используются современные тесты. Также при необходимости назначается и биопсия, при которой берется небольшой участок шейки матки для проведения гистологических исследований.

Выявить наличие ВПЧ в организме можно несколькими способами, в настоящее время широко используются два:

• Анализ ПЦР. Этот анализ позволяет выявить наличие или отсутствие вируса в организме, его тип и количество вирусных частиц. Для диагностик используется мазок, взятый у женщин при гинекологическом осмотре и кровь.
• Дайджин-тест или анализ на ДНК ВПЧ. Для проведения этого теста берется соскоб из канала шейки матки. Анализ определяет концентрацию вируса в тканях и типирует ВПЧ, то есть выявляет штаммы.

При необходимости назначается биопсия материала, взятого из удаленных остроконечных папиллом. Данные всех обследований оцениваются онкологом, и только после этого принимается решение о выборе наиболее эффективного метода лечения.

При выявлении при очередном обследовании наличия проблемы со здоровьем, остро встает вопрос — если есть ВПЧ, к какому врачу обращаться? Обычно лечение назначает специалист, занимающийся проблемами той области организма, где выявлены папилломы — внешние признаки вирусной инфекции. Это узкопрофильные доктора:

• андролог;
• дерматолог или дерматовенеролог;
• гинеколог;
• иммунолог;
• онколог;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• уролог;
• хирург.

Но, помимо внешнего осмотра, необходимо пройти клиническое обследование, которое будет включать в себя два основным метода обнаружения и идентификации вируса:

• анализ ПЦР;
• анализ на ДНК ВПЧ (Digene-тест).

Анализ на ДНК вируса на сегодняшний момент является наиболее точным, позволяющим выявить его тип, концентрацию в тканях. Какой анализ на ВПЧ онкогенного риска следует пройти, решит врач и возможности медицинского учреждения.

Digene-тест применяют в комплексе с цитологией, что дает наиболее информативный результат.

Для диагностики вида и оценки рисков опасности необходимо провести цитологическое исследование. Для диагностики проводят исследование сверхчувствительным методом ПЦР, позволяющим выявить разновидность и провести количественный анализ.

По результату лабораторных анализов назначается лечение. Может назначаться медикаментозный курс, иногда требуется хирургическое удаление образований, а при запущенных формах заболевания может потребоваться длительная системная терапия.

Неотъемлемой частью лечения всех разновидностей папилломавируса являются мероприятия, направленные на усиление и укрепление иммунной системы. А в последнее десятилетие разработаны и активно применяются вакцины для профилактики наиболее опасных штаммов.

Дерматолог, хирург или онколог сможет по клинической картине довольно быстро определить как форму папилломы, так и тип ВПЧ, ее вызвавший.

На первом приеме врач обязательно расспросит о наличии у членов семьи больного инфекционных и онкологических заболеваний, а также о недавних половых контактах и возможных сопутствующих заболеваниях.

Стандартные методы диагностики заключаются в:

• анализе крови на определение ПЦР (идентификация типа ВПЧ и концентрация вирусных клеток в крови);
• гистологическом анализе материала для выяснения онкогенного риска новообразования.

При обнаружении кондилом у женщины, ей дополнительно рекомендуют кольпоскопию и биопсию материала половых органов, особенно при подозрении на рак.

После проведенного лечения, спустя два месяца, должен быть проведен повторный контрольный диагностический тест.

1)ПЦР-анализ.Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.

Ниже на фото — пример анализа ПЦР и его расшифровка.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2)Digene-тест.Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3)Осмотр гинекологом и/или урологом.

4)Цитологическое исследование.Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

5) Гистологическое исследование.Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Чаще всего для выявления ВПЧ у женщин обследование проводит врач-гинеколог. При подозрении на дисплазию или рак шейки матки доктор рекомендует пациентке за несколько дней до сдачи анализа исключить половую близость и приём противовирусных средств.

На исследование берётся материал из цервикального канала и уретры. После взятия мазка его отправляют в лабораторию, где проводится ПЦР.

Данный метод позволяет обнаружить наличие или отсутствие ДНК вируса в исследуемом материале. Ещё одним методом диагностики является ИФА, для проведения которого необходимо сдать кровь.

Этот анализ позволит определить уровень титра антител к ВПЧ, а также наличие хронического процесса.

Анализы и диагностика

Пример ПЦР-анализа на ВПЧ

Интерпретация анализа

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

1. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.