Почему ВПЧ вызывает рак шейки матки?
ОК представляют собой бородавчатые разрастания, которые чаще всего появляются в области половых органов или анального отверстия человека. Они могут быть и совсем небольшими, и достаточно объемными, напоминающими по внешнему виду цветную капусту. ОК являются по природе вирусным заболеванием и по сути одним из проявлений инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ), который их и вызывает.
Известно, что до 75% молодых сексуально активных женщин инфицированы одним или несколькими типами ВПЧ и примерно 15% их них имеют какие-либо проявления инфекции. При этом от 50 до 75% инфицированных, были заражены типами вируса высокого онкологического риска, а у 1% инфицированных имелись ОК.
Среди молодых мужчин распространенность инфекции ВПЧ примерно такая же, однако пожизненное носительство встречается реже. В настоящее время в США ежегодно регистрируется порядка 5 млн.
случаев инфекции ВПЧ, а общее количество инфицированных составляет порядка 20 миллионов человек. Таким образом, ВПЧ является вторым по распространенности заболеванием, передаваемой преимущественно половым путем (ЗППП) в США, уступая только генитальной герпетической инфекции (45 миллионов инфицированных).
Данными по распространенности ВПЧ в России мы не располагаем.
Современная медицина насчитывает около 600 штаммов папилломавируса, изучены из них только около 150. Считается, что это — одна из самых распространенных болячек в человеческой популяции, до 80% зараженных.
По большей части, бородавка не очень опасна, потому что представляет собой доброкачественный кожный нарост. Однако, не все штаммы папилломы настолько безвредны, некоторые могут переродиться в раковые заболевания, например, онкогенные ВПЧ 16 и 18.
Эти разновидности поселяются на слизистой женских органов репродукции и гениталиях. И, чаще всего, передаются при незащищенных половых актах с инфицированным мужчиной. Но возможны и бытовые пути заражения:
- при контактах с кожей больного (особенно при наличии микротравм);
- через предметы пользования, а также личной гигиены.
Бытовым способом вирус папилломы передается не очень охотно, поскольку возбудитель лишен защитной оболочки и стремительно погибает вне тела. Но во влажной, жаркой среде и при быстром обмене личными предметами — заражение вероятно.
ВПЧ 16 типа у женщин — причины, симптомы и лечение. Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин — возможность избежать опасного заболевания
— острые заболевания вирусной природы, в т. ОРВИ;
— беременность и аборты;
— применение определённых лекарственных препаратов;
— незащищённый секс (половой путь заражения);
— беспорядочная половая жизнь;
— различные манипуляции, в том числе, и медицинские (контактно — бытовой путь заражения);
— заражение вирусом может произойти и воздушно — капельным путём — очень опасный путь передачи, поскольку защитить себя невозможно
— при самозаражении вирус попадает неоднократно в организм при удалении волос или при бритье.
Какие типы вируса папилломы человека могут вызвать онкологию?
Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.
Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.
Типы вируса папилломы человека
Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.
Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.
Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.
Фото различных видов папиллом
Каковы естественное развитие (без лечения) ВПЧ-инфекции и какова ее реальная опасность для человека?
В подавляющем большинстве случаев у людей с нормальной иммунологической сопротивляемостью носительство ВПЧ носит временный характер. Средняя продолжительность носительства ВПЧ составляет 8 месяцев.
По прошествии 1 года от момента инфицирования зараженными остаются не более 30% людей, а после 2-х лет уже не более 9%. Если ВПЧ, особенно типов высокого онкологического риска, существует у человека (персистирует) более длительно, это может говорить о том, что он вызвал развитие дисплазии или предрака.
Такие случаи нуждаются в более пристальном наблюдении. Более длительное носительство вируса наблюдается у более старших лиц, а также у имеющих иммунодефицит.
Возможно и латентное или скрытое течение инфекции ВПЧ, которая бывает недоступна для анализа в глубоких слоях эпителия.
Отмечено, что довольно часто происходит спонтанное исчезновение ОК, бородавок, кожных папиллом и интраэпителиальных поражений. Известно, что ОК половых органов самостоятельно проходят в каждом 4-м случае (25%).
Наиболее интенсивно изучалось естественное развитие так называемой цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) или предрака по отношению к раку шейки матки. ЦИН условно разделили по степени злокачественности на 3 стадии (1-я наименее злокачественная, 3-я наиболее злокачественная).
При ЦИН 1 стадии вероятность ее развития в инвазивный рак составляет 1%, вероятность обратного развития до нормы 60%, при ЦИН 2 инвазивный рак развивается в 1,5% случаев, регрессия до ЦИН 1 наступает в 40% случаев, при ЦИН 3 инвазивный рак развивается в 12% случаев, а обратное развитие до ЦИН 2 или ЦИН 1 наблюдается в 32% случаев.
Показано также, что при заражении ВПЧ высокого риска, довольно быстро развиваются ЦИН 2 и ЦИН 3, часто минуя ЦИН 1. Естественное развитие предраковых поражений других локализаций изучено недостаточно, однако вероятность развития рака в этих случаях существенно ниже.
У иммунокомпромитированных больных (прежде всего СПИД) вероятность развития рака, индуцированного ВПЧ значительно выше.
Как проявляется и как диагностируется инфекция ВПЧ?
Попадая в организм, вирус долго не дает о себе знать, но если иммунитет слабеет: он выходит «в люди». Папиллома изменяет ДНК здорового эпителия и слизистой, формируя наросты. Новообразования могут появляться на любом месте тела, но чаще всего выступают:
- под молочной железой и на сосках, в зоне декольте и шеи, подмышками;
- на стопах и ладонях с обеих сторон;
- на слизистой глаз, носа, ротовой полости и горла, гениталий, а также прямой кишки.
Но если большинство штаммов легко можно отследить визуально, то ВПЧ 16 типа у женщин может не иметь внешних признаков, расцветая внутри репродуктивных органов.
Однако, иногда онкогенные штаммы тоже появляются на коже, в данном случае — на половых губах, возле сфинктера.
Внешне подтипы 16 и 18 у женщин выглядят плоскими новообразованиями темного или телесного оттенка. Кроме того, в урогенитальной области могут быть выраженные острые кондиломы, появление которых — тоже повод обратиться к врачу. Однако, они принадлежат, скорее всего, более безопасному 6 или 11 штамму.
ВПЧ 16 типа у женщин — причины
и часто протекает бессимптомно. Поскольку клинических проявлений не бывает довольно длительное время, женщина может не догадываться о заражении ВПЧ. Обнаружиться он может случайно при обследовании на заболевания, передающиеся половым путём. Как правило, при направлении на анализы в числе других обследований указывается определение наличия этого вируса.
Среди известных в настоящее время более шестисот разновидностей вируса папилломы человека особо опасными являются 16 и 18 типы. Они относятся к типу ВПЧ с высоким онкогенным риском и в списке занимают два первых места из десяти.
Существуют большое количество вирусов папилломы человека, относящихся к группе низкого и среднего онкогенного риска. Но среди всех известных на настоящий момент вирусов самым опасным для человека является тип ВПЧ 16.
Он может привести к развитию раковой опухоли. Наиболее высокому риску для заражения подвергается шейка матки у женщины.
Можно сказать, что шейка матки — это орган — мишень для ВПЧ 16.
В настоящее время существует действенный метод специфической профилактики ВПЧ 16 типа у женщин. Это вакцины (Церварикс и Гардасил), которые содержат фрагмент ДРК вируса ВПЧ.
В организме женщины они создают высокий иммунитет к этой инфекции. Вакцина защищает от самых опасных ВПЧ, включая 16 и 18 типы.
В некоторых странах вакцинация женщин входит в государственную программу и является обязательной. Но споры и дальнейшее изучение эффективности вакцины продолжаются, поэтому в нашей стране вакцинация против ВПЧ 16 типа у женщин в обязательном порядке не проводится.
— обязательное посещение гинеколога с профилактической целью раз в полгода;
— отказ от беспорядочных половых связей;
— своевременное и эффективное лечение венерических и других заболеваний воспалительного характера;
— здоровый образ жизни.
Поскольку ВПЧ 16 типа у женщин является опасным высокозаразным вирусом, способным вызвать рак, необходимо соблюдать все возможные меры профилактики, и, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.
Вирус папилломы человека у женщин обычно течет бессимптомно. Это может тянуться десятилетиями. Затем высыпают остроконечные кондиломы. В период активной сексуальной жизни, заботясь о своем здоровье, женщинам рекомендуется пройти обследование на вирус папилломы 16 типа, 18 и 52.
ВПЧ 16 типа у женщин — симптомы
На сегодняшний день учеными достоверно доказан факт, что вирус папилломы человека присутствует в организме порядка 60% населения Земли. Большинство людей являются его носителями, но у некоторой категории он вызывает папилломатоз кожи, может прослеживаться перерождение в раковые опухоли.
Папилломовирусная инфекция может проявляться различными симптомами, все зависит от штампа, которым заражен человек. Возможно появление папиллом и бородавок, образовывающихся на слизистой и коже.
Динамика и симптомы остроконечных кондилом
ВПЧ 18 (вирус папилломы человека 18 типа) входит в группу вирусов, объединяющую порядка 70 различных типов, наличие которых у человека приводит к различным заболеваниям кожи или системы половых органов.
18 тип папиллома вируса отнесен к категории высокого онкогенного риска. У женщин рассматривается в качестве главной причины, вызывающей такие распространенные женские заболевания, как рак шейки матки, центральная интраэпителиальная неоплазия, и др..
Симптомы и лечение впч 18
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний половых органов вызванных ВПЧ у мужчин осуществляется урологами, у женщин — гинекологами. К сожалению, каких-либо методов системного воздействия на ВПЧ в организме человека (противовирусные средства), с помощью которых можно было бы полностью уничтожить вирус, в настоящее время не существует.
Основной целью лечения ОК является их удаление с помощью электро- или лазерной коагуляции, иссечение, криодеструкция (разрушение холодом), а также с помощью химических веществ клеточных токсинов (подофиллин) или иммуномодуляторов, применяемых местно.
Удаление ОК решает в основном косметическую задачу, нет данных, подтверждающих, что удаление ОК способствует полному удалению ВПЧ из организма или снижению риска его передачи половым путем или инфицирования плода в родах.
Не существует данных, что лечение ОК как-то влияет на вероятность развития рака. Однако с точки зрения здравого смысла удаление ОК должно уменьшать риск развития и рецидивов заболеваний, вызванных ВПЧ.
Вообще любая папилломавирусная вирусная инфекция у молодых женщин (20-30 лет) в 60-70% случаев уже через год может полостью элиминировать, то есть покинуть организм. Причем без специального лечения, за счет собственного иммунитета. Но, естественно, при правильно выбранной тактике лечения процент такого благополучного исхода намного выше — до 90%.
У каждого врача своя тактика ведения, но есть определенные основы, на которые надо опираться при лечении. Лечение должно быть комплексным, то есть помимо хирургических деструктивных методов обязательна противовирусная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая терапия.
Лечение необходимо проводить обоим партнерам, при этом рекомендуется пользоваться презервативами и исключить оральный секс до полного выведения ВПЧ у партнёров.
Папилломавирусная инфекция одинаково распространена среди мужского и женского населения, подвержены заболеванию и дети, включая младенцев. ВПЧ 16 и 18 штамма требует обязательной терапии, так как относится в группе канцерогенных и может привести к развитию злокачественного процесса.
Подхватить возбудителя можно где угодно, поэтому не стоит пренебрегать профилактикой ВПЧ 16 типа. Для этого нужно исключить случайные сексуальные связи, стрессы, не использовать чужие вещи, постоянно стараться укреплять иммунитет.
Нужно ли лечить ВПЧ 16, 18?
Именно таким вопросом задаются пациенты после постановки диагноза. Возбудитель способен длительное время находиться в организме и не проявлять признаков своего существования, его активация провоцируется снижением опорности организма под влиянием негативных факторов.
Вакцинация как средство профилактики папилломатоза
Ученые мира, осознавая важность профилактики, интенсивно работают над созданием вакцин, создающих иммунитет к вирусу. Больше всего внимания уделяются канцерогенным штаммам ВПЧ 16 и 18. Близится время создания универсальной вакцины, включающей защиту от всех папилломавирусов, вызывающих онкологию и доброкачественные новообразования.
В определенных иностранных государствах прививки жителей против папилломавирусов является частью Национальной программы оздоровления народа по укреплению иммунитета. В разных государствах вакцину вводят девочкам в возрасте от 9 до 17 лет до первого полового контакта.
Ежедневно поступают сведения о значительной предупредительной эффективности и безопасности, доказанные всемирным опытом использования. Предотвратить генитальную онкологию и формирование генитальных кондилом, как у мужчин, так и у женщин, позволяет вакцинация мальчиков. Есть страны, где она обязательна.
Люди, принявшие полный курс прививок, в 99% имеют результат выработки защитных антител. Это отличные результаты в профилактике ВПЧ 16 и 18.
ВПЧ 16 типа у женщин — профилактика
Несомненно, необходимо применять «старые добрые» профилактические меры: использовать презервативы, что значительно снижает вероятность заражения, однако не обеспечивает 100% безопасности. Вирусные частицы могут располагаться не только на коже половых органов, но и в промежности, поэтому инфицирование возможно даже при наличии презерватива, через микроповреждения на коже и слизистых.
Помните, что важно избегать случайных половых контактов, своевременно сдавать анализы и внимательно относиться как к собственному здоровью, так и к здоровью полового партнёра.
В каком возрасте проводить вакцинацию?
Если раньше говорили, что надо проводить вакцинацию с 9 до 15 лет, то сейчас очень многие специалисты придерживаются мнения, что от ВПЧ можно прививать и в 25, и в 35, и в 45 лет, то есть практически в любом возрасте.
Что касается вакцинации молодых людей, то об этом мало информации, но вакцинация мужчин также желательна, ведь в ряде случаев у них имеются проявления ВПЧ-инфекции.
Есть мнение, что рак полового члена вызывается онкогенными типами вирусом папилломы человека, а в литературе в последнее время появляется всё больше сведений о связи ВПЧ с раком горла и полости рта у мужчин. Сейчас даже говорят о том, что какие-то типы рака молочных желез связаны с ВПЧ. Поэтому вакцинировать надо всех.
