Что представляет собой прививка
В состав любой вакцины обычно входит ослабленный или убитый возбудитель, однако токсичность папилломавируса настолько высока, что даже его минимальное количество не может оказывать терапевтическое влияние. Поэтому разработчики вакцины против папилломавируса были вынуждены использовать исключительно оболочку вируса с белком, которых оказалось достаточно для выработки иммунитета.
Такой «ход конем» обеспечивает безопасность препарата и полностью исключает риск заражения вирусом через вакцину.
Также в состав вакцины входят подобные по действию синтетические элементы.
На сегодняшний день существует всего 2 эффективных вакцины:
- Gardasil (Гардасил) производства Нидерландов.
- Cervarix (Церварикс) производства Бельгии.
Гардасил — препарат, способный предотвратить заражение вирусами типа 6, 11, 16 и 18. В состав вакцины против вируса папилломы человека входит:
- белки папилломавируса человека типов 6, 11, 16 и 18;
- аморфный сульфат алюминия гидроксифосфата;
- белок дрожжей;
- L-гистидин;
- полисорбат 80;
- натрия борат.
Принцип действия вакцины такой же, как и у любой другой — выработать иммунитет и предотвратить заболевание. Так как предотвратить попадание вируса в организм невозможно, вакцина позволяет не дать вирусу вызвать заболевание.
Вторая вакцина — Церварикс имеет похожий состав, но белок оболочки принадлежит типу ВПЧ 16 и 18.
График и способ вакцинации
Вакцинацию против рака шейки матки проводят девочкам и девушкам до 26 лет. Минимальный для введения препарата возраст — 12 лет. Согласно законодательству, прививка входит в перечень вакцин для девочек соответствующего возраста.
Наиболее благоприятным условием является введение вакцины девочкам до начала половой жизни, когда в организм 100% не попадал ВПЧ. Наличие половых контактов уже не исключает заражения, поэтому перед проведением рекомендуется сдать анализ на выявление ВПЧ.
Постановка прививки от рака шейки разрешена при отсутствии острых заболеваний либо заболеваний в стадии обострения.
Согласно графику, первую вакцинацию проводят в любой разрешенный период (но рекомендуют в 12 лет). Вторая прививка ставится ровно через месяц и последняя вакцинация осуществляется через полгода после первой. Используется принцип трёх вакцин.
Если состояние девочки на момент второй прививки не позволяет осуществить введение препарата, возможны отклонения от графика. Так, вторую вакцину можно ввести через 1,5–2 месяца, а третью в промежутке от полугода до года.
Механизм действия вакцины
Ведущими фармацевтическими предприятиями Бельгии и США производится два вида прививок: Церварикс и Гардасил. Первая прививка оказывает протективный эффект от таких видов вируса, как 16 и 18, а вторая вакцин – дополнительно от 6 и 11.
Для создания вакцин ученые используют дрожжевые клетки. Прививка не является живым или убитым вирусом, она считается только вирусоподобной частицей.
В клетку грибка встраивают необходимые гены, которые будут синтезировать нужные для защиты от рака белки. Далее, эти белки собираются в вирусоподобную частицу, которая впоследствии соединяется с носителем – адъювантом (сульфат алюминия).
Адъювант в прививке играет очень важную роль. Он приводит к более напряженному и длительному иммунному ответу, однако, является причиной местной реакции при введении вакцины.
Прививка защищает именно от 16 и 18 разновидностей – ученые отдали свое предпочтение именно этим штаммам, так как на их долю приходится около 70% случаев карциномы шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена и прямой кишки.
Это говорит о том что при выполнении прививки игнорировать посещения гинеколога не рекомендуется. Женщина, которая поставила прививки должна ежегодно посещать врача для выполнения цитологического мазка, так как дисплазию и злокачественную опухоль инициируют также другие типы, но встречается это редко.
От момента постановки последнего укола из серии прививок проходит несколько месяцев и только тогда начинается полноценная выработка антител. Именно поэтому вакцину рекомендуется применять у девочек-подростков.
Спустя полтора года после завершения курса прививок, титр антител достигает своего защитного уровня и оказывает протективный эффект всю жизнь. Лишь в исключительных случаях (при серьезных инфекционных или онкологических заболеваниях) возможна несостоятельность иммунного ответа. Минимальный срок действия прививки в таких ситуациях – 4 года.
Механизм действия противораковой вакцины основан на том, что после трехкратного введения в организме начинается синтез специфических антител, направленных на уничтожение папилломавирусной инфекции в организме. Особенно эффективной она оказывается против вируса 16 и 18-го типа, а также проявляет перекрестную активность с другими штаммами папилломавируса.
Стойкий иммунитет формируется через полтора года после введения последней инъекции у всех вакцинированных. Поэтому при попадании вируса в организм человека он сразу распознается клетками иммунной системы. В итоге это сопровождается гибелью попавших вирусов, что предупреждает развитие инфекционного поражения цервикального эпителия.
При проведении наблюдения за вакцинированными пациентками было отмечено, что антитела в крови обнаруживались в течение четырех лет. При этом они сохраняли достаточный уровень активности, что приводило к нейтрализации попавшего в организм вируса. Однако до сих пор нет доказательной базы относительно необходимости повторного курса вакцинации по прошествии определенного промежутка времени.
Виды вакцин от ВПЧ и принцип их работы
В состав вакцин от рака шейки матки не входят живые вирусы папилломы человека. Они состоят из органических веществ, которые подобны ВПЧ, но не могут вызывать инфицирования.
В качестве дополнительных компонентов в них входят элементы дрожжей, гидроксид алюминия, антибиотики и консерванты. Вакцины выпускаются в виде суспензий, которые упаковывают в одноразовые шприцы или флаконы (по одной дозе в каждом).
После проведения вакцинации эти вещества воздействуют на иммунитет, и в организме начинают вырабатываться антитела, которые впоследствии препятствуют закреплению вируса в тканях. По данным статистики, введение этих препаратов позволяет предупредить рак шейки матки в 90-95% случаев.
Для проведения вакцинации могут применяться два вида вакцин от ВПЧ:
- Gardasil (Гардасил): предотвращает инфицирование 6, 11, 16, 18 типами ВПЧ, производится в Нидерландах;
- Cervarix (Церварикс): предотвращает инфицирование 16 и 18 типами ВПЧ, производится в Бельгии.
Обе эти вакцины способны защищать от наиболее онкогенных типов ВПЧ (16 и 18), а Гардасил может предупреждать развитие папиллом на шейке матки, стенках влагалища, наружных половых органах и коже вокруг анального отверстия. Обе вакцины применяются для вакцинирования девочек и женщин, а Гардасил может использоваться и для профилактики рака пениса у мальчиков.
Вирус папилломы человека и пути его передачи
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространенных, и современной науке известно около 100 его видов (штаммов). Каждый из них способен вызвать изменения в разных органах человека, а 15 из них признаны онкогенными и могут вызывать рак пениса или шейки матки. Наиболее опасны среди них ВПЧ 16 и 18 типа.
Заражение этим вирусом возможно при оральных, генитальных и анальных половых контактах, во время родов от матери к плоду и даже при простом физическом контакте с кожей зараженного человека. Именно полигамные половые отношения в большинстве случаев приводят к инфицированию ВПЧ, и пик вероятности заражения приходится на возраст 15-19 лет.
Препараты против ВПЧ, цена
Прививка против вируса папилломы выполняется двумя препаратами на выбор. Это прогрессивные препараты Церварикс и Гардасил импортного производства. Синтетическими веществами являются вирусоподобные частицы, которые искусственно создают вирус и заставляют иммунную систему активизировать защитные функции.
Эти медикаменты не являются лечащими средствами, их можно использовать для надежной профилактики здорового организма, не пораженного ВПЧ. Лекарства предупреждают активность вирусов 16 и 18 типов, причем первый препарат дополнительно эффективен против вирусов 6 и 11 типа, а второй медикамент демонстрирует повышенную активность в отношении 33 и 45 типов.
Прививка от папилломы шейки матки выполняется до начала половой активности, а периодом вакцинации для девочек становится возраст 9 – 17 лет. Также прививаются молодые девушки 18 – 26 лет.
Важно! Во взрослом возрасте медикамент не вводится, либо этот вопрос оговаривается с лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Цена прививки от вируса папилломы человека варьирует от 10 000 до 25 000 рублей, но окончательная стоимость зависит от выбора препарата и продолжительности курса вакцинации.
Схема вакцинации и показания к применению прививок
Вакцина от папилломы шейки матки показана для реализации следующих целей:
- предупреждение развития дисплазии шейки матки;
- исключение роста генитальных папиллом;
- предотвращение рака шейки матки, а также слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища, ануса и головки полового члена.
Возрастные ограничения:
- для прививки Церварикс – 10-25 лет;
- для вакцины Гардасил: 10-25 лет и 16-45 при отсутствии дисплазии и рака шейки матки.
Прививка выполняется в область дельтовидной мышцы плеча. После введения чаще всего развивается гиперемия и уплотнение, болезненность в месте инъекции. Повышение температуры, головная боль, диспепсические явления регистрируются редко.
Вакцина вводится трехкратно. Классическая схема выглядит так:
- для прививки от папилломы Церварикс: от постановки первого укола проходит 30 дней и вводят второй, а третий ставят через полгода от первого;
- для вакцины Гардасил: первая инъекция, вторая – через 2 месяца, третья – спустя шесть месяцев от первой.
Если по каким-то причинам классическая схема введения была нарушена, то курс считается выполненным при постановке прививок в течение одного года.
Вакцина против рака шейки матки выпускается в виде суспензии, которая предназначена для внутримышечного введения. В ее составе находятся поверхностные белки вируса папилломы человека наиболее онкогенных типов 16-го и 18-го.
Как “Церварикс”, так и “Гардасил” предназначены для введения внутрь дельтовидной мышцы. Эти вакцины не могут быть введены ни подкожно, ни внутривенно, так как могут вызвать развитие серьезных осложнений.
Нормальная вакцина должна быть белого цвета и не содержать каких-либо посторонних примесей. Если эти условия не соблюдаются, то использование ее запрещено. Перед употреблением обязательно флакон с суспензией встряхнуть для получения однородной смеси.
Схема вакцинации, которая рекомендована специалистами, выглядит следующим образом:
- трехкратное введение;
- на одно введение необходимо 0,5 мл вакцины (один флакон);
- наиболее приемлемым введением является через 1 месяц после первого и через шесть месяцев после второго;
- в настоящее время не доказана необходимость повторного курса введения вакцины.
Фото: «Церварикс» | ![]() Фото: «Gardasil» |
Процедура вакцинации
По мнению специалистов, оптимальный возраст для прививки против рака шейки матки – подростки одиннадцати до тринадцати лет.
Врачи утверждают, что это не значит, что другой возраст не подходит для вакцинации. Будет не лишним привиться женщинам постарше. Но есть одно условие: препарат будет эффективен только в том случае, если до прививки организм не был заражен онкогенным вирусом.
Прививку можно делать мальчикам. Оптимальный возраст для вакцинации: от девяти до семнадцати лет. Мужчины могут быть носителями папиллома вируса и заражать в половозрелом возрасте свою половую партнершу.
Курс вакцинации состоит из трех подкожных инъекций. Между прививками выдерживается определенная временная пауза. Например, вакцина Гардасил (рекомендованный возраст от 9 до 26 лет) вводится следующим образом:
- первая прививка;
- вторая вакцинация через два месяца;
- третья вакцинация еще через четыре месяца.
Церварикс (рекомендованный возраст с 10 лет) вводится по схеме:
- первичная прививка;
- вторая вакцинация через месяц;
- третья вакцинация через пять месяцев.
Насколько убережет прививка против папилломавируса от рака привитых, специалисты точного ответа пока не дают. Как они утверждают, вакцинация, прежде всего, разработана и внедрена с профилактической целью. Убить онкогенный вирус в организме ей не под силу.
Противопоказания к вакцинации
Перед тем как делать прививку необходима консультация квалифицированного доктора. Данный метод защиты от развития онкологического заболевания предусматривает определенные ситуации, когда нельзя делать вакцинирование. Прививка может вызвать негативную реакцию у пациентки.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость пациента по отношению к одному из компонентов лекарства;
- аллергическая реакция, которая проявилась после последней инъекции;
- лихорадка. Пока будет длиться этот симптом женщине следует воздержаться от употребления любых препаратов для поднятия или профилактики защитных сил организма. Их можно будет принимать, когда температура тела стабилизируется.
Важно! В период вынашивания малыша будущей маме не проводят вакцинацию. Исследования не проводились, чтобы можно было подтвердить ее безопасное действие для женщины и плода.
По результатам тех исследований, что были проведены квалифицированные специалисты сделали выводы, что для девочек и молодых девушек вакцинация не опасная. Но есть определенные предосторожности, о которых следует помнить перед тем как начинать прививание.
- Внимание требуют пациенты, у которых понижено количество тромбоцитов в крови.
- При клинических признаках развития папилломно-вирусной инфекции.
Прививка от рака может быть бесполезной для пациентов, ВИЧ-инфицированных. За счет напряженного иммунитета эффективность от вакцинирования будет минимальная.
Если после первой прививки у пациента проявились признаки аллергической реакции, последующую вакцинацию следует категорически отменить. При наличии постоянных противопоказаний женщине совсем не делают инъекции против образования папилломы и рака.
Перед тем как пройти процедуру, женщина должна посетить врача. Противопоказания – повышенная температура, обострение воспалительных процессов. Следует знать – прививка от папилломавируса имеет противопоказания:
- непереносимость действующих компонентов препарата;
- проблемы со свертываемостью крови;
- наличие ВИЧ-заболевания;
- беременность;
- острая форма лихорадки;
- аллергическая реакция на первую инъекцию из серии.
Прививка от РШМ во множестве случаев проходит без осложнений. К сожалению, не исключены побочные явления после применения уколов. Вакцина от папилломавируса может проявиться последствиями:
- повышением температуры;
- покраснением зоны инъекции;
- аллергическими высыпаниями;
- головокружением;
- болями в мышцах;
- тошнотой;
- слабостью;
- поносом;
- рвотой;
- зудом.
Перед введением вакцины в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом, так как имеются определенные противопоказания.
К ним относятся следующие:
- индивидуальная непереносимость одного из компонентов, входящих в состав вакцины;
- появление аллергической реакции на введение предыдущих доз вакцины;
- лихорадка. На весь ее период необходимо воздержаться от введения любых иммунных препаратов. После нормализации температуры они могут быть введены.
Во время беременности вакцинация не производится, так как достоверных и крупномасштабных исследований еще не было проведено.
В тех немногочисленных экспериментах, которые проводились, отрицательного влияния на растущий организм не было продемонстрировано.
Следует придерживаться мер предосторожности в следующих ситуациях:
- сниженное количество тромбоцитов в крови;
- наличие клинических проявлений папилломавирусной инфекции;
- ВИЧ-инфицированные пациенты, у которых напряженный иммунитет против папилломавирусной инфекции вряд ли может быть достигнут.
Где делать прививку
Сказать точно, защищает ли прививка от развития онкологического заболевания, сложно. Но есть у вакцины положительные и отрицательные стороны.
Врачи указывают на то, что после трех прививок от рака шейки матки в организме человека начинается процесс синтеза специальных антител. Они необходимы для борьбы с вирусными бактериями, которые являются возбудителями папилломы и как следствие злокачественного образования.
Уже через 1,5 года после введения всех инъекций у пациента вырабатывается стойкий иммунитет по отношению к подобному заболеванию. Поэтому, как только патогенные микроорганизмы попадают в организм человека иммунная система их распознает и начинает противостояние.
Медицинские исследования показывают, что антитела находятся в крови вакцинированного пациента на протяжении 4 лет минимум. Все это время они сохраняют свою активность, чтобы нейтрализовать вирусную инфекцию после ее попадания в кровь. Но медики не могут сказать окончательно, требуется ли повторная вакцинация человеку через определенный промежуток времени.
Подобная защита от развития онкологических патологий не дает полноценной гарантии. Если сделать прививку женщине, невозможно сказать, что она в безопасности. Но и отсутствие инъекции не повышает риск появления опухоли у представительниц прекрасного пола.
По стандартному курсу профилактики женскому полу следует сделать 3 прививки. Но есть и ускоренная схема прививания. Какую выбрать, подскажет квалифицированный врач. Он проведет обследование пациентки, учтет все особенности ее организма и результаты тестов.
Название вакцины | Стандартный курс вакцинирования | Ускоренный курс прививания |
Лекарство «Гардасил» | 1 вакцина – любой день 2 вакцина – через 2 месяца 3 вакцина – через полгода от первой инъекции | 1 укол – любой день 2 укол – через 1 месяц 3 укол – через 3 месяца после первой инъекции |
Лекарство «Церварикс» | 1 вакцина – любой день 2 вакцина – через 1 месяц 3 вакцина – полгода после первой инъекции |
Прививка делается внутримышечно, одна доза составляет не больше, чем 0,5 мл, независимо от возрастной категории.
Если человек не болел совсем вирусом папилломы, тогда ему можно начинать делать вакцинацию с 10 лет. Что касается окончательного срока, то тут мнения квалифицированных специалистов расходятся. Одни утверждают, что можно проводить вакцинирование до 25 лет, другие до 30 лет.
Учитывая тот факт, что вирусная инфекция передается половым путем, то самое подходящее время для прививания, когда взрослая интимная жизнь еще не началась. В этот период заражение женщины полностью исключено.
Доктора предписывают начинать делать вакцинацию девочкам в детском возрасте. Не имеет смысла прививка от ВПЧ женщинам старше тридцати лет. При случае нахождения папилломавируса человека, вакцинацию назначают исключительно по рекомендации врача. Проводят прививку как профилактическую меру от:
- предраковых состояний половых органов;
- папиллом ануса;
- генитальных кондилом;
- инфекций, спровоцированных ВПЧ.
В каком возрасте делают
Разумно делать прививки, когда в организме нет папиллома вирусов. Поскольку они попадают в организм женщины при интимной близости, желательно делать вакцинацию до вступления в активную половую жизнь.
Рекомендуют начинать прививки с девяти лет до четырнадцати. Другой период – с 18 лет до 26.
В этой ситуации, если ведется регулярная половая жизнь, требуется анализ на присутствие папилломавирусов. Далее, решить с доктором стоит ли проводить вакцинацию.
Об эффективности процедур в более зрелом возрасте нет достоверной информации, поскольку исследования не проводились.
Куда ставится прививка от папилломавируса
Эффективность прививки от РШМ женщины зависит от правильного проведения вакцинации. Укол следует ставить исключительно в плотную мышечную ткань.
Желательно в бедро или плечо. При инъекции в область ягодичных мышц должного эффекта не будет, кроме того, имеется вероятность повреждения седалищного нерва.
При введении препаратов подкожно или в вену возможны осложнения, поэтому такие способы прививки исключены.
Производится вакцинация не для предохранения от заражения, не направлена на лечение заболевания. Она защищает от негативного воздействия вирусов.
Наилучший эффект бывает в случае профилактического проведения. Особенно если на момент вакцинации вирусов в организме не было.
Гинекологи дают рекомендации делать прививки и при нарушениях в работе репродуктивных органов. Если из-за наличия вирусов появляются предраковые симптомы женских половых органов, вакцинация может способствовать улучшению состояния пораженного органа.
Одной из самых распространенных инфекций, передаваемых при сексуальных контактах, является папилломавирусная. Примечательно, что этот вид половой инфекции чаще всего протекает в содружестве с генитальным герпесом, хламидиозом, уреа и микоплазмозом.
Такое сочетание в современной гинекологии и урологии считается бичом для репродуктивного здоровья молодых людей. Микроорганизмы в содружестве вызывают предраковые, раковые, аутоиммунные заболевания и бесплодие.
Для вируса папилломы характерно:
- латентное течение;
- отсутствие специфической клинической симптоматики;
- влияние на хронизацию других половых инфекций;
- иммуносупрессия;
- злокачественное перерождение пораженных клеток.
ВПЧ поражает эпителиальную ткань. И так как данным видом ткани образованы все органы человека, сообщающиеся с внешней средой, патоген при внедрении вызывает заболевание.
Известно и изучено большинство видов ВПЧ, часть из них являются безвредными для организма человека – такие микроорганизмы инициируют рост папиллом на коже. Выделяют штаммы с высоким, средним и низким риском перерождения клеток эпителия.
Самым опасным считается поражение аногенитальной области вирусами с высоким риском канцерогенеза – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 64, 70 разновидностями.
Реализация канцерогенного действия возможна исключительно у лиц с недостаточным иммунным ответом. Для женщин основной причиной развития заболевания является вагинальный дисбактериоз и половые инфекции.
Если инфицированность вирусом папилломы человека отсутствует, то вакцина может быть введена девочкам, начиная с возраста 10 лет. Верхней возрастной нормой одни исследователи считают 25 лет, а другие – 30 лет.
Однако оптимальным временем для ее введения является время, когда половая жизнь еще не начата. В этом случае точно исключается возможность инфицирования человека этим вирусом.
Если с помощью лабораторных методов диагностики удается обнаружить в организме папилломавирус даже в отсутствие клинической симптоматики данной инфекции, то показано проводить вакцинацию против рака шейки матки до возраста 26 лет.
В данном случае удается добиться 100% эффективности иммунной профилактики, то есть практически не было зарегистрированных случаев онкологических процессов цервикального эпителия и его тяжелой дисплазии.
Таким образом, данные исследователей говорят о том, что эффективность вакцины не зависит от инфицированности женщины или отсутствия причинно значимой инфекции в организме.
Средняя стоимость в 2014 году вакцины против рака шейки матки составила от 5000 рублей до 6500 рублей. Это зависит от фирмы-производителя, аптеки и других факторов. Однако в целом доступность прививок от рака шейки матки повысилась, поэтому уже может вакцинироваться большее количество женщин.
Название вакцины | Страна производитель | Фирма | Цена за одну дозу, руб. |
«Гардасил» | Нидерланды | Merck Sharp |