Что делать с бородавкой после прижигания азотом: правила ухода

Что такое папилломы

Бородавки – доброкачественные наросты, которые образуются из-за нахождения в крови вируса папилломы человека (ВПЧ). Могут находиться на всем теле, но преимущественно располагаются на лице, шее, руках либо подошве.

Бородавки могут принести огромный вред организму, из доброкачественного нароста могут перейти в  злокачественный. За ними надо следить и удалять если:

  • Бородавки стали активно расти либо изменять окрас.
  • Образования мешают, доставляют дискомфорт либо выглядят не эстетично.
  • На месте бородавки появляется зуд либо жжение, может случиться надрыв либо начаться кровотечение.

Первая помощь после криотерапии

Первая помощь после криотерапии:

  • обезболить пораженный участок любым доступным средством;
  • обеззаразить слабым раствором марганцовки либо хлоргексидином;
  • наложить мазь, которая способствует заживлению. Это может быть Левомиколь либо Тетрациклин;
  • наложить повязку.

Если волдырь достиг больших размеров, то его необходимо проколоть и освободить полость от жидкости.

Последовательность действий:

  • Дезинфицируем руки.
  • Берем стерильную иглу либо простую иголку прокалываем на огне и обрабатываем спиртом.
  • Наносим обезболивающее средство. Это может быть мазь либо укол.
  • Стерильной иглой делаем прокол в месте соприкосновения здоровой кожи с волдырем.
  • Плавно нажимаем на пузырь и выпускаем жидкость из него.
  • Наносим мазь на поврежденный участок.
  • Накладываем повязку.

Удаление бородавок жидким азотом, или криодеструкция – процедура воздействия на ткани низкой температурой, в результате чего происходит их глубокая заморозка и разрушение. Жидкий азот вызывает деструкцию и последующее отшелушивание ткани бородавки, после которого происходит восстановление здоровых эпителиальных клеток кожи.

Удаление бородавок жидким азотом: прижигание при криодеструкции

Криодеструкция может быть рекомендована дерматологом в следующих случаях:

  • Расположение бородавки на участке кожи, где она мешает и может быть травмирована;
  • Эстетический дискомфорт при локализации бородавки на видном месте;
  • Кровотечение или надрыв новообразования;
  • Болевые ощущения, чувство жжения и зуд в месте роста бородавки;
  • Увеличение количества бородавок;
  • Изменение величины, формы, окраски новообразования.

Для удаления бородавок может потребоваться один или несколько сеансов криодеструкции. Одной процедуры бывает мало, когда необходимо обработать большую площадь поверхности, если сила и длительность предыдущей процедуры были недостаточными, а также при сниженном иммунитете у пациента. После нескольких сеансов криодеструкции врач может дополнительно выписать витаминные и иммуномодулирующие препараты.

После устранения бородавки на этом же месте она может появиться вновь. Это происходит по причине остаточных явлений. Бывает, что после процедуры по удалению остается корень нароста.

Обычно человеческому глазу видна верхняя часть бородавки. В ее составе находятся множество эпидермических клеток. При наблюдении под увеличителем можно увидеть, что корни образования идут из глубоких слоев и дермы.

Что такое корень бородавки

Верхняя часть бородавки похожа на шишку маленького размера.

На ощупь она может быть эластичная, упругая, ороговевшая. Это зависит тот места ее нахождения.

Образования могут быть различного цвета – светлые, белые, желтоватые. Когда бородавка с корнями старая, она может почернеть.

Корень это – нижняя часть нароста, которая имеет свойство со временем разрастаться по глубоким слоям в кожных покровах. Когда образуется бородавка, в ее корне появляются сосуды, которые питают нарост, продлевая ее жизнь и провоцируя рост.

Само тело пронизано мелкими ниточками. Если образование «живое», внутренние стержни могут быть белыми или красноватыми.

При неполном увеличении можно наблюдать черную точку на поверхности бородавки. Это корень. Легче всего разглядеть корень у подошвенного вида, поскольку она крупная и имеет широкую площадь.

Если человек удалили бородавку сам, в ранке можно заметить черные нити. Это остаточное явление, которое может спровоцировать ее повторный рост.

У бородавки есть корень. Чем это опасно?

Корень бородавки опасен наличием вируса. Даже если удалить нарост, его нижняя часть может остаться на месте. Он имеет свойство расти вглубь и ширь.

Действующий фактор – жидкий азот. Согласно физическим свойствам, переход азота из газообразного состояния в жидкое и обратно происходит при температуре -196 градусов.

На Земле нигде нет такой температуры, иначе азот воздуха превратился бы в жидкое состояние. Но на специальных заводах есть такие установки, которые охлаждают до низких температур и переводят азот, а также другие газы в жидкое состояние.

Криохирургия азотом — универсальная процедура. Используется для обработки: бородавок, контагиозного моллюска, эрозии и дисплазии шейки матки, опухолях внутренних органов, и даже в хирургии печени и головного мозга.

Метод лечения папилломы криотерапией основан на замораживании ткани бородавки. То есть фактически клетки измененной кожи так сильно охлаждаются, что внутри клеток происходит замерзание воды.

Вода при замерзании расширяется, это приводит к разрыву клетки и ее гибели. Бородавка просто перестает «жить», разрушается и отмирает.

Внимание: поскольку причина бородавок — вирус папилломы человека, иногда криотерапию надо дополнять назначением противовирусных препаратов. Такими, как например, изопринозин или панавир.

Вы также можете прочесть подробную статью о вирусе папилломы человека.

Причины и виды бородавок

Причиной появления бородавок на теле является заражение специфическим вирусом, который называют ВПЧ. «Подхватить» эту инфекцию очень легко, вирус передается не только от больного человека, но и через предметы, которым пользуется больной, в том числе дверные ручки, поручни в транспорте и пр. Поэтому бородавки чрезвычайно заразны.

Бородавки – это кожные новообразования, имеющие вид полушаровидного узелка, плотного кожного нароста или мягкой папулы. Надеяться, что бородавка исчезнет сама собой можно только в детском возрасте, когда подобное разрешение наблюдается примерно в половине всех случаев. Что же касается взрослых, то самопроизвольное исчезновение эпидермального нароста – скорее исключение, чем правило.

Врачи утверждают, что всему виной вирус папилломы, который присутствует в организме практически каждого человека. Данный вирус некоторое время «дремлет», пребывая в латентном состоянии, а активизируется он в самый неподходящий момент, когда снижается защитная функция иммунной системы.

Обычно бородавки появляются на поверхности кожи, а также слизистых оболочках человека. Наиболее часто встречаются бородавки четырех типов:

  • Генитальные;
  • Плоские;
  • Подошвенные;
  • Обычные (или вульгарные).

Причины и виды бородавок

Время заживления ранки будет зависеть от того, каким способом были удалены бородавки. В зависимости от способа удаления бородавки срок реабилитации составляет в среднем от 2 недель до 6 недель.

  • Хирургическое удаление. Если применялся хирургический метод, то требуется наложение швов и соответственно будет выраженный шрам. Это серьезный эстетический недостаток, особенно если бородавка была на видном месте. К тому же существенным недостатком метода является нарушение мимики (если операция проводится на лице). Если рана разойдется, то швы нагнаиваются, рубец увеличивается. После хирургического воздействия рана заживает больше двух недель. Хирургическое удаление показано, если имеется большое образование или высокотехнологичная помощь недоступна в лечебном учреждении. После нее необходимо наложение косметического шва. Если все-таки была проведена хирургическая операция, после которой остались рубцы, то их потом можно удалить при помощи шлифовки лазером.
  • Заморозка жидким азотом. При криодеструкции происходит замораживание бородавки жидким азотом. После операции несколько дней будут отеки и пузыри. Но криодеструкция усиливает иммунитет против вируса папилломы, что очень важно для профилактики. При криодеструкции происходит отмирание клеток папилломы. После воздействия жидким азотом рана заживает через пару недель, но полная регенерация иногда занимает несколько месяцев.
  • Электрокоагуляция или воздействие электрическим током. Во время такой операции у папилломы отсекают ножку и одновременно прижигают сосуды кожи. После электрокоагуляции остается рубец, так как во время этой операции обжигается большое количество тканей вглубь и вширь. Процесс его заживления составляет до 10 дней.
  • Радиоволновой метод. При удалении радиоволновым методом бородавка удаляется без затрагивания соседних тканей, шрамы остаются небольшие или их вообще нет. Радиоволновая терапия воздействует более мягко. С ее помощью ткани отсекаются при помощи выделения тепла. На месте бородавки образуется небольшая корочка, которая быстро отпадает. Рана заживает 2-3 дня, иногда требуется и более длительное время.
  • Лазеротерапия. Если удаление бородавок происходит лазером, то частично бородавка испаряется, а частично обугливается. После этого нарост превращается в черную точку, за которой требуется небольшой уход. Через некоторое время точка отпадет. Полное заживление ранки происходит через 5 дней.Процедура удаления лазером напоминает солнечный ожог, поэтому после нее естественными последствиями являются образование корочки и покраснение кожи. Если кожа очень чувствительная, то ранка еще и отекает. Чаще всего эти явления носят временный характер и постепенно исчезают.

Папилломы и бородавки принято разделять на:

  • вульгарные (обыкновенные) – это безболезненные сухие плотные образования, которые имеют неровную ворсинчатую поверхность. По размеру они могут достигать 1-2 миллиметра. Встречаются примеры до 0,5 см. Место локализации – кисти рук. Папилломы нередко сливаются, образовываются бляшки;
  • подошвенные – одна разновидность обыкновенных. Встречаются они достаточно часто, им свойственно более глубокое расположение в слоях кожи, по сравнению с вульгарными. Образовываются на подошвах, в тех местах, где происходит наибольшее трение обуви. Размеры большие – до 2 см. Бородавки достаточно болезненны, мешают во время ходьбы. После разрушения внешняя поверхность папиллом становится похожа на крошку;
  • плоские (юношеские) – появляются в подростковом возрасте. По виду напоминают узелки розоватого или же телесного цвета с округлой неправильной формой с гладкой поверхностью. Бородавки затрагивают область лица, кисти рук. Образовываются чаще всего после ушибов, царапин, порезов, любых других повреждений кожи.

Если новообразования болезненны, их размеры и количество стремительно увеличиваются, наблюдаются изменения в форме и окраске, есть происходит частое их травмирование, их следует удалить. Это полезно сделать даже в косметических целях.

Криодеструкция жидким азотом в детской дерматологии

Криодеструкция основана на локальном поражении клеток патологической ткани в процессе замерзания и последующего оттаивания. Биологическая ткань и живые клетки необратимо разрушаются даже при кратковременном замерзании (ниже -60 град. С) и оттаивании: коагулируют тканевые белки, разрушаются межклеточные мембраны.

Применение жидкого азота особенно актуально в детской дерматологии, для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Криотерапия (криодеструкция жидким азотом) – надежный, бескровный и практически безболезненный метод удаления новообразований на коже у детей. Дополнительного обезболивания не требуется.

В отличие от других методов (например, электрокоагуляции), после криодеструкции (например, после удаления бородавок, удаления папиллом) не остаются шрамы и рубцы. Не требуются послеоперационные перевязки, не изменяется качество жизни ребенка.

Где в России можно получить такое лечение

Криотерапией называют методику избавления от различных кожных новообразований, в том числе и от бородавок. Этот способ, хотя и относится к категории деструктивных, является намного более щадящим, чем традиционное хирургическое вмешательство и, при этом, не менее эффективным.

Но перед тем как начать лечение бородавки важно убедится в том, что это бородавка, а не, к примеру, родинка. Как отличить бородавку от родинки вы сможете узнать из этой статьи.

Действующим фактором криотерапии является жидкий азот. В природе азот находится исключительно в газообразном состоянии, так как для того, чтобы газ превратился в жидкость, температура должна быть -196 градусов. На нашей планете в естественных условиях столь низких температур не бывает, но люди научились создавать условия для получения жидкого азота искусственно.

Криотерапия основана на замораживании патологической ткани, в нашем случае ткани бородавки. При действии на клетки столь низких температур вода во внутриклеточном пространстве замерзает, а образующиеся кристаллы льда разрывают клеточные оболочки, приводя к гибели клетки. Таким образом, ткани, на которые было оказано действие холодом, разрушаются и отмирают.

Стоимость операции

Воздействие на кожу жидким азотом или при помощи криогенных технологий – это одна из новейших методик эстетической медицины. Главным преимуществом этого метода является точность воздействия, если при хирургическом вмешательстве могут быть задеты здоровые участки, то азот воздействует точно на больной эпидермис.

После того как заканчивается выжигание жидким азотом бородавок, место проведения операции краснеет и начинает отекать. В некоторых случаях у пациентов появляется волдырь уже спустя пару часов, а некоторые обнаруживают его лишь на следующий день – это нормальное состояние пораженного участка, он должен опухнуть в львиной доле случаев.

Внутри него будет находиться жидкость, у неё кровяной цвет, и выглядит все это не очень приятно, тем не менее, пытаться вскрыть его или проткнуть не стоит.

Особенности применения жидкого азота для удаления бородавок.

Применение жидкого азота в современной дерматологии становится все более распространенным и популярным. Это связано с тем, что радиохирургия и лазер уступают данному методу по эффективности и некоторым другим параметрам.

Так, применение лазерной коагуляции возможно только при небольших бородавках, которые не превышают 1-2 см в диаметре. В свою очередь, криодеструкция оказывается эффективной при них, и даже при еще больших.

Радиоволновая хирургия может приводить к неприятным субъективным ощущениям. Пациент может ощущать чувство жара и тепла в месте воздействия радиочастотных волн.

Существенным плюсом радиоволнового метода является возможность проведения операционной биопсии — незаменимого диагностического теста при подозрении на онкологический процесс. В случае удаления бородавок жидким азотом биопсию надо будет брать скальпелем, перед процедурой.

Проведение процедуры

Метод прижигания бородавки жидким азотом считается одним из самых нетравматичных способов ликвидации кожных образований. Его стоимость, и короткий срок реабилитации после воздействия на эпидермис замораживающего вещества – делают криодеструкцию одним из популярных методов терапии.

Что касается неприятных, жгучих и колючих ощущений, то тут все зависит от индивидуального болевого порога человека. По чувствительности, воздействие жидким азотом на эпителий вызывает ощущение легкого покалывания – похожее на то, когда на сильном морозе прикасаешься до одного из металлических предметов, и удерживаешь на нем ладонь некоторое время.

Образование становится светлей, в дальнейшем белеет и уплотняется. По краям бородавки наблюдается белое кольцо, по которому специалист определяет конец процедуры.

Перед удалением наростов и папиллом врач обязательно попросит Вас пройти ряд анализов, чтобы предупредить возможную аллергическую реакцию. Процедура проводится только на специальном оборудовании, которое представляет собой машину для криогенной заморозки и настраиваемые аппликаторы. В зависимости от проблемы, насадки могут менять свою форму.

Если бородавка имеет значительные размеры, расположена на чувствительном месте или новообразование у ребенка, то обезболивание все же проводится. Используются такие препараты, как новокаин либо лидокаин.

Причем если папиллома имеет слишком малые размеры при тех же условиях, обезболивание не проводится, ведь время процедуры будет ограничено. Нельзя забывать, что после применения анальгетиков необходимо подождать не менее 10 минут для того, чтобы основное количество препарата всосалось в кожу, иначе он тоже может замерзнуть.

Специалист, набрав небольшое количество средства деревянной палочкой, на конце которого намотана вата или марля, точечно прикасается к бородавке с легким усилием. Непосредственно выжигание бородавок жидким азотом, а именно время контакта азота с кожей может варьировать от 5 до 10 секунд.

Размер образования влияет на продолжительность контакта. Например, бородавки, расположенные на стопе, имеют больше слоев кожи, поэтому удаление подошвенных бородавок жидким азотом требует наибольшего времени, чем на другой части тела.

Это очень важно для того, чтобы точно удалить новообразование.

После этого делают паузу 2 минуты, чтобы врач оценил, эффективна ли процедура и можно или нужно ее повторить. Прижигание бородавки азотом можно назвать эффективным, если кожа побелела и стала значительно отличаться по структуре от здорового участка.

По истечении указанных 2 минут, кожа начинает оттаивать. В этот момент доктор должен определить, как подействовал азот – достаточно ли глубоко и достигнут ли желаемый результат.

После этого определяется, нужно ли повторно выжигать бородавку азотом.

При достижении нужного результата бородавка становится бело-розовой. Это свидетельствует о гибели образования.

На следующий день кожа может покраснеть, но не стоит этого пугаться, ведь данный процесс необходим. Также может появиться пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, что говорит о нормальном заживлении послеоперационной раны.

Если пузырь приобретает красный оттенок, значит, азот глубоко воздействовал и, возможно, достиг кровеносных сосудов.

Мыться после операции врачи разрешают обычно уже на следующий день. Конечно, все зависит от количества удаленных папиллом, типа оперативного вмешательства. Лучше об этом узнать у врача.

Но есть определенные правила, которые должны соблюдать все пациенты:

  1. После умывания место бывшей бородавки нельзя вытирать полотенцем.
  2. Нельзя принимать ванну в течение 2 месяцев, можно мыться под душем.
  3. Во время принятия душа нельзя тереть место, где была бородавка, нужно следить, чтобы на ранку не попадало косметическое средство. А после мытья раневую поверхность следует осторожно промокнуть мягкой салфеткой или бумажным полотенцем.
  4. Минимум две недели после удаления нельзя посещать солярии, общественные водоемы.
  5. В баню и сауну не стоит ходить в течение двух месяцев.
  6. Если бородавка была на месте, где растут волосы, то удалять волосы можно только после 3 недель после операции.

Несмотря на то, что крио заморозка на первый взгляд может показаться отличным решением для абсолютно всех категорий пациентов, на самом деле это не так. Есть целый ряд противопоказаний, которые не дадут возможности избавиться от бородавок некоторым больным. Из основных групп пациентов, которым не подойдет метод удаления нароста азотом, стоит выделить:

  • Такая терапия не подходит беременным, а в некоторых случаях и подросткам;
  • Во время таких заболеваний, как простуда и грипп, удаление бородавок выжиганием азотом тоже невозможно;
  • Людям, имеющим проблемы с давлением (в таком случае может подойти диатермокоагуляция, где используется ток);
  • Есть пациенты, у которых наблюдается личная непереносимость азота;
  • Люди с различными нервными расстройствами, включая эпилепсию;
  • При воспалительных процессах в области удаления бородавки.

Процесс удаления бородавок с помощью азота достаточно прост, но все-таки нужно отдавать себе отчет в том, что не все организмы могут легко перенести такое воздействие на ткани. В зависимости от состояния здоровья, стадии развития нароста, а также ряда других факторов, врачи будут делать выводы о том, подходит ли данный метод в конкретно взятом случае, или стоит обратить внимание на другие варианты, например лазер или радиоволновой нож для удаления новообразований.

Перед проведением криодеструкции специалист осматривает пораженные участки кожи, определяет количество бородавок, их тип и размеры. В ряде случаев, например, когда бородавка маленькая, врач может посоветовать на некоторое время отложить процедуру.

Удаление новообразований осуществляется контактным методом с помощью специального устройства – криоаппликатора, охлажденного до температуры 196 °С ниже нуля. Воздействие жидкого азота на ткань бородавки вызывает гибель и отторжение ее клеток, после чего происходит быстрая регенерация кожи на поврежденном участке.

Время воздействия на бородавку длится от 10 до 30 секунд, зависит от ее размеров и локализации. Жидкий азот испаряется секунд через 20, поэтому процедура повторяется несколько раз.

Во время процедуры жидкий азот должен соприкасаться с поверхностью бородавки и кожей вокруг нее на ширину 1–1,5 мм. Под действием активного вещества бородавка становится белой.

Процедура считается завершенной после появления белого венчика по периферии.

По заверениям специалистов, криодеструкция – малоболезненная процедура. Пациент может ощущать легкий дискомфорт, чувство жжения и покалывания, слабо выраженную боль. Степень выраженности неприятных ощущений зависит от размеров бородавки и ее локализации. В течение нескольких секунд боль обычно уходит.

Сразу после окончания воздействия появляется местный отек. Затем на протяжении первых суток образуется волдырь (эпидермальный пузырь), содержащий геморрагическую или серозную жидкость.

Участок кожи, подвергшийся воздействию, нельзя мочить два дня после процедуры. Пузырь исчезает в среднем через 7 дней, замещаясь твердой корочкой, которая постепенно отслаивается.

Через две недели на участке кожи, подвергавшемся воздействию, остается лишь незаметное пятно розоватого цвета.

Особенности удаления плоских бородавок

Процедура удаления бородавки методом криотерапии может проводиться при обезболивании или без него. Местная анестезия необходима, если операция проводится ребенку, если образование имеет большой размер или оно расположено на участке с чувствительной кожей.

Аппликатор специального прибора или даже просто ватная палочка, которую окунули в жидкий азот, прижимается к бородавке на несколько секунд.

Время воздействия определяется индивидуально, в зависимости от размера образования, ее вида и места расположения. К примеру, при удалении небольшой бородавки на губе или пальцах может быть достаточно 5-10 секундного воздействия. Если же удаляется подошвенная бородавка, то время воздействия должно составить около 30 секунд. Важно, чтобы процесс криодеструкции затронул все слои патологической ткани.

После проведения прижигания бородавки необходимо сделать небольшую паузу продолжительностью 1-2 минуты. За это время специалист оценивает, насколько эффективным было первичное воздействие. Как правило, после первого же воздействие на ткани бородавки образование приобретает белый цвет.

Изменение окраски тканей – это результат разрушения клеток. В течение пары минут ткани оттаивают, и врач сможет определить, достаточно ли было первичного воздействия на бородавку или нужно выполнить вторичное прижигание.

В дальнейшем процессы, происходящие на месте удаляемой бородавки, очень напоминают ожог. На коже появляется пузырек, который является свидетельством того, что в месте воздействия начался локальный воспалительный процесс. Пугаться этого не нужно, именно так все и должно происходить.

Пузырек, образовавшийся на месте бородавки, обычно, наполнен жидкостью. Жидкость может быть, как полностью бесцветной, так и красноватой. Зависит это не от эффективности лечения, а от того, насколько глубокие ткани были вовлечены в процесс. При поражении глубоких слоев кожи содержимое пузырька может быть красноватым.

При обработке мелких бородавок на месте воздействия азотом может не образоваться пузыря. Это тоже вполне нормально, просто в процессе процедуры было оказано воздействие только на поверхностные слои кожи.

Нередко случается так, что за одну процедуру удалить бородавку не удается. В этом случае, через 3 недели будет назначено проведение повторной процедуры. Обычно, после двукратного воздействия бородавка полностью исчезает.

  • Если после удаления бородавки ощущается сильная боль, то можно принять таблетку обезболивающего препарата.
  • Чтобы защитить место, на котором располагалась бородавка, от внешних воздействий, можно наложить недавящую повязку из обычного стерильного бинта.

После удаления бородавки методом криодеструкции, запрещается:

  • Заклеивать ранку пластырем.
  • Вскрывать образовавшийся на месте бородавки пузырь. Это помешает процессу нарастание новой здоровой кожи.
  • Не рекомендуется мочить место расположения бородавки до заживления кожи.

Дней через 5 после проведения процедуры пузырь вскроется. Чаще всего, это происходит во сне. После вскрытия пузыря следует аккуратно промокнуть вытекшую жидкость и наложить повязку из бинта. Применять какие-либо мази или использовать спиртовые растворы для дезинфекции не нужно.

Не нужно и пытаться оторвать или срезать кожу, оставшуюся после лопнувшего пузыря. Это помешает процессу заживления и даже может стать причиной образования рубца на месте бывшей бородавки. По этой же причине нельзя срывать образовавшиеся корочки.

Через неделю после вскрытия пузыря, образовавшаяся корочка самостоятельно отпадет и на месте бывшей бородавки откроется новая здоровая кожа.

В том случае, если заживления кожи не происходит в установленные сроки, необходимо обратиться к дерматологу. Это же нужно сделать, если на месте удаленной бородавки будут заметны признаки развивающегося воспаления.

То есть, если кожа сильно покраснела, отекла или появились признаки нагноения. В этих случаях категорически не рекомендуется пытаться снять воспалительные явления какими-либо мазями или народными средствами, нужно сразу же обращаться к врачам.

Криодеструкция фактически означает замораживание бородавки с помощью жидкого азота. Это вещество не имеет цвета и запаха. При его соприкосновении с бородавкой начинается мгновенное охлаждение последней. Это вызывает спазм капилляров внутри нее, а жидкость в клетках превращается в кристаллы льда. Далее процесс удаления сопровождается остановкой кровотока и гибелью тканей бородавки.

После проведения процедуры бородавка постепенно отмирает и отпадает естественным путем. При этом данный метод позволяет точечно воздействовать на ткани и не затрагивать ближайшие слои кожи. В результате после удаления не образуется рубцов или шрамов.

Температура воздействия азотом может составлять минус 180 или 196 градусов. В результате этого происходит нарушение всех обменных процессов и питания бородавки, а также развивается ее некроз. После криодеструкции остается совершенно чистая кожа. При этом не нужно даже использовать обезболивание. Время данной процедуры занимает примерно 30 секунд.

Стоимость этой процедуры гораздо меньше, если сравнивать с удалением бородавки лазером. Сделать ее можно в любом крупном городе России. Цена будет зависеть от разных факторов:

  • уровень медицинского учреждения;
  • населенный пункт;
  • размер бородавки;
  • особенности локализации;
  • количество бородавок.

Не всем показано удаление бородавок жидким азотом. От процедуры следует воздержаться при таких состояниях:

  • индивидуальная непереносимость азота;
  • наличие эпилептического состояния;
  • при гипертонии;
  • ангиоспазме;
  • при присутствии любого вида раздражения, сыпи возле новообразования;
  • при простудных заболеваниях, процессах воспаления внутренних органов;
  • во время беременности;
  • при незначительных недомоганиях, если есть даже невысокая температура.

Коварность вируса папилломы человека заключается в том, что может пройти достаточно длительный срок (от нескольких недель до года и больше) с момента заражения до образования кожных проявлений – папиллом или бородавок.

Бородавка считается доброкачественным кожным заболеванием. Обычно она возвышается над поверхностью кожи, может принимать различные формы, имеет светлые или темные оттенки.

Бородавка может появляться в самых различных местах, но чаще других поражаются кисти рук и стопы.

Необходимость удалять кожные наросты обусловлена тем, что они зачастую находятся в самых неудобных местах (руки, декольте, голова, подмышечная область и т. д.) и подвергаются механическому раздражению. Это может вызывать болезненные ощущения и дискомфорт. К тому же на открытых участках тела бородавки выглядят очень непривлекательно.

Какие бывают виды бородавок

  1. Бородавки обычные – грубые кожные наросты небольшого размера, напоминающие узелки. Излюбленной локализации не имеют, могут появиться на любых участках тела.
  2. Бородавки плоские – элементы округлой формы и коричневатого оттенка чаще всего появляющиеся у детей.
  3. Бородавки подошвенные – болезненные образования, врастающие в кожу, причиняющие боль и дискомфорт во время ходьбы.
  4. Бородавки мозаичные – небольшие элементы, располагающиеся группами на ступнях и кистях рук.
  5. Бородавки нитевидные – образования длинной вытянутой формы, появляющиеся на шее, веках, в области подмышечных впадин.

Все об удалении

В большинстве случаев бородавки способны исчезать самостоятельно. Нельзя с точностью сказать, сколько времени необходимо для их исчезновения.

Но если новообразование досаждает на протяжении длительного времени, располагается в неудобном месте, является косметическим недостатком, доставляет дискомфорт, ждать самостоятельного исчезновения не стоит.

И чем быстрее в таких случаях обратиться к врачу, тем эффективнее будет лечение.

Современные способы деструкции новообразований зависят от их вида, места расположения и количества разрастаний. Обращаться следует к врачу дерматологу, который подбирает радикальное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях врач может направить на гистологическое исследование с целью исключения онкопатологии.

Сегодня для удаления бородавок в дерматологических кабинетах применяются следующие способы:

  • лазерная шлифовка;
  • хирургическое иссечение;
  • криотерапия жидким азотом;
  • химический метод;
  • электрокоагуляция.

Самыми популярными и востребованными являются методы удаления бородавок лазером и жидким азотом.

Как действует жидкий азот

Эффективность криодеструкции при удалении бородавок составляет до 90%. В зависимости от размера и расположения бородавки, может понадобиться несколько лечебных сеансов, назначаемых через 3–4 недели. Криотерапию можно использовать в комплексе с другими методами, например, предварительной обработкой поражений салициловой кислотой.

Негативные последствия удаления бородавки чаще всего связаны с неуместным отбором пациентов или неверно выбранной продолжительностью замораживания жидким азотом.

  1. Острые осложнения:
    • отеки, особенно на веках, губах, половых органах, чаще у грудных детей и пожилых людей;
    • появление значительных болезненных волдырей;
    • обморок (вазовагальная реакция) у тревожных пациентов;
    • головная боль (по типу мигрени) после процедуры.
  2. Подострые осложнения:
    • геморрагический некроз;
    • алопеция вследствие разрушения волосяных фолликул;
    • инфицирование раны из-за использования зараженных криозондов или ватных тампонов;
    • замедленное заживление ран после удаления бородавок на конечностях;
    • образование гипертрофических рубцов;
    • подкожная эмфизема вследствие попадания воздуха под кожу.
  3. Хронические осложнения:
    • гипопигментация, она может появиться у пациентов со смуглой кожей;
    • потеря чувствительности кожи в результате повреждения нервов;
    • формирование милий.

Очень редко встречаются повреждение хряща, травматическая неврома, пиогенная гранулема.

Криодеструкция в домашних условиях

Хорошей альтернативой посещению косметологического центра является приобретение средств для заморозки папиллом в домашних условиях. В этом случае человек экономит значительную сумму, но может столкнуться некоторыми проблемами, которые в итоге приведут к нежелательным последствиям.

Поэтому прежде чем принимать решение о криоудалении наростов своими руками, нужно предварительно взвесить все за и против, а также посоветоваться с врачом.

Препараты для заморозки бородавок

На сегодняшний день ассортимент препаратов для криодеструкции на дому не слишком разнообразен. Он включает в себя всего три средства, которые отличаются друг от друга конструкцией баллончика и особенностями использования.

Избавиться от нежелательного образования можно и в домашних условиях. Изначально необходимо лишь просмотреть отзывы и информационную литературу об удалении бородавок азотом. Самыми распространенными препаратами являются Криофарма и Вартнер Крио. Их можно без затруднений приобрести в аптеке. Флаконы с препаратом имеют жидкое содержимое, но азот в них отсутствует.

Исчезновение папиллом наступает после 10 дней ежедневного применения. Замораживание все же происходит, но благодаря специальному химическому соединению в составе препаратов. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Существует несколько способов решения проблемы бородавки. Часто люди задаются вопросом о том, что лучше, удаление бородавок лазером или азотом, ведь это наиболее распространенные методы сегодня.

Невозможно дать однозначного ответа. Но нельзя не отметить, что процедура азотом зачастую имеет цену ниже, противопоказаний меньше, а возможных мест для удаления – больше.

Нельзя лишь забывать о том, что перед тем, как избавиться от образования, необходимо проконсультироваться с врачом.

Тем, кто по каким-либо причинам не может или не хочет обращаться к специалистам для удаления бородавок, можно посоветовать использовать средства для самостоятельного применения. Таким средством является, например, «Криофарма», при его использовании производится замораживание бородавок действием температуры -57 градусов.

В комплект поставки средства для домашнего удаления бородавок входит аэрозольный баллончик и 12 штук одноразовых аппликаторов. Средство достаточно безопасно, если не отступать от требований инструкции по его применению.

При помощи одноразового аппликатора-дозатора на бородавку наносится препарат. Но поскольку температура воздействия недостаточно низкая, обработку тканей приходится повторять многократно, особенно, если бородавка большая.

Особых противопоказаний использования средства для домашнего удаления бородавок при помощи холода не имеет, однако, для лечения детей его использовать не рекомендуют как и для удаления генитальных бородавок. Эффективность лечения в домашних условиях, конечно, ниже, чем при использовании жидкого азота.

Фармакологическая промышленность предлагает препараты, которые также способны заморозить ткани. Однако они по некоторым аспектам уступают традиционной криодеструкции.

Один из них – КриоФарма. В качестве хладагента применяется не жидкий азот, а специально созданное химическое соединение.

Минусом этого лекарственного средства является отсутствие глубокого воздействия на ткани, поэтому оно может применяться только при поверхностных бородавках. Еще одно средство – ВартнерКрио.

Но ни одно из этих средств нельзя использовать без детального обследования, что ограничивает их применение в домашних условиях. Это связано с онкологической настороженностью, так как под маской обыкновенных и подошвенных бородавок могут скрываться раковые опухоли.

Данные препараты также нельзя применять в следующих ситуациях:

  1. Детский возраст до 4 лет;
  2. Период беременности;
  3. Кормление грудью;
  4. Сахарный диабет, на фоне которого замедляется процесс восстановления тканей, что может создавать условия для развития вторичной инфекции;
  5. Нарушение периферического кровообращения.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать прижигание нароста, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний для процедуры.

Воздействие на бородавки азотом не проводится при:

  • наличии высокого артериального давления;
  • гиперемии и высыпаний возле пораженной зоны;
  • повышенной температуре тела у пациента из-за ОРЗ, гриппа, простуды;
  • инфекциях;
  • хронических воспалительных процессов в организме;
  • эпилепсии;
  • имеющихся индивидуальных непереносимости действия ингредиента на кожу (аллергии на холод).

Удаление нароста азотом нельзя применять на острой стадии заболевания. Также не рекомендуется трогать образование, если оно носит злокачественный характер.

Жидкий азот эффективен только при удалении бородавок, которые расположены в верхнем слое кожного покрова. После процедуры важно узнать у специалиста как правильно ухаживать за пораженной областью, и какие препараты использовать для восстановления кожи. Важно не допускать попадания солнца на рану.

Клиническое удаление образований методом криотерапии не гарантирует полное избавление от дефекта. Последствия от процедуры могут быть разными по причине индивидуальных особенностей организма у каждого человека.

Несмотря на безопасность проводимой процедуры и ее простоту, криодеструкция имеет противопоказания:

  1. Не рекомендована детям, не достигшим 4 лет.
  2. Холодовая аллергия.
  3. В период беременности и лактации.
  4. В случае наличия в области папилломы патологических образований.
  5. При наличии заболеваний: нарушение восстановления тканей, сахарный диабет, инфекционного характера, эпилепсия, высокое артериальное давление, нарушение кровообращения.

Удаление бородавок жидким азотом противопоказано в следующих случаях:

  1. Индивидуальная непереносимость азота;
  2. Судороги и эпилептические состояния;
  3. Гипертония;
  4. Ангиоспазм;
  5. Раздражение, сыпь или повреждение кожи вблизи бородавки;
  6. Беременность;
  7. Острые инфекционные заболевания, острые и обострения хронических воспалительных заболеваний любых органов и систем.

У криодеструкции практически нет противопоказаний, поэтому ее назначают даже детям. Но до 4-х лет эту процедуру нельзя делать ребенку, так как на нежной коже остается след от ожога. Также не используется данный метод для тех пациентов, которые не выносят холод или жидкий азот.

Только образованиями на коже возможности криодеструкции не исчерпываются. Процедура эффективна при удалении кист на шейке матки, псевдоэрозии, лейкоплакии, папиллом и кондилом во влагалище и так далее. Однако основное применение метод находит все же в дерматологии.

Существуют определенные противопоказания, связанные, как правило, с состоянием организма, не допускающим воздействие низких температур:

  • воспалительные заболевания половых органов или хронические в стадии обострения;
  • венерические инфекции;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • подозрение на онкологические недуги репродуктивной области. При лечении дерматологических заболеваний, а не слизистых, запрет не действует;
  • рубцовая шеечная деформация матки;
  • обострение соматических заболеваний.

Относительным запретом является стадия менструального цикла: удаление новообразования во влагалище или на шейке матки проводят в первую неделю цикла.

Замораживание папиллом с применением жидкого азота показано во всех неосложненных случаях, при папилломах малого и среднего размера, расположенных на любых участках тела.

Обратите внимание! Особо эффективна криодеструкция при множественных мелких образованиях, разбросанных по отдельным участкам тела.

После устранения наростов с помощью жидкого азота на коже очень редко остаются рубцы, что позволяет применять методику при образованиях в области шеи, декольте у женщин, рук, а в отдельных случаях и для лица.

Противопоказано использовать криодеструкцию в качестве метода удаления бородавок в следующих случаях:

  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Гипертония;
  • Эпилепсия;
  • Судороги;
  • Наличие раздражения на коже вокруг бородавки;
  • Беременность на поздних сроках;
  • Ангиоспазм.

Криотерапия используется для лечения широкого спектра поражений кожи, включая не только бородавки, но и другие доброкачественные опухоли, а также акне, пигментацию, воспалительные и инфекционные дерматозы, предраковые и злокачественные опухоли. Чаще всего в качестве криогена используется жидкий азот — жидкость с температурой кипения и перехода в газообразное состояние -196°C.

Несмотря на появление электрокоагуляции и лазерной терапии, прижигание жидким азотом остается единственным аппаратным вариантом лечения бородавок для следующих групп пациентов:

  • пожилые люди с кардиостимуляторами;
  • те, кому электрокоагуляция противопоказана;
  • принимающие антикоагулянты;
  • люди с аллергией на анестетики;
  • больные ВИЧ и гепатитом В;
  • беременные женщины.

Криодеструкция рекомендуется в составе комбинированной терапии для лечения подошвенных бородавок в сочетании с кератолитиками и келоидов в сочетании со стероидами.

Осложнения

Криотерапия – это устранение кожного дефекта с помощью холода или прижигание бородавок жидким азотом.

Проводятся манипуляции, подразумевающие глубокую заморозку бородавки.

После обработки больших бородавок кожа после процедуры будет шелушиться на протяжении нескольких дней. Это причиняет дискомфорт, но считается нормальным состоянием.

Также могут оставаться темные пятна, но они проходят в течение месяца. Срок заживления зависит от скорости зарастания кожных покровов.

При наличии большого дефекта или множества мелких, одним сеансом не обойтись. Нужно быть к этому готовыми.

Если криотерапия проведена правильно, на коже должны отсутствовать какие-либо шрамы. Может наблюдаться пятно с розовым оттенком, но оно практически незаметно на фоне здоровой части кожи. Оно также проходит через несколько суток.

Последствия удаления бородавок жидким азотом:

  1. При обработке больших участков кожа сильно шелушится в течение недели. Это может причинять неудобства;
  2. После устранения папиллом, родинок, жировиков и бородавок таким образом, на теле могут остаться некрасивые темные пятна. К счастью, они проходят в среднем за месяц – в зависимости от скорости регенерации кожи;
  3. Если у Вас большая бородавка или много маленьких – это значит, что одного сеанса будет недостаточно. Будьте готовы к проведению повторной процедуры.

Уход после удаления довольно простой: два раза в день обрабатывайте кожу при помощи салицилового спирта, а после увлажняйте кремом. Неделю после сеанса нельзя находиться на солнце или закрашивать место лечения декоративной косметикой.

Обратите внимание на цвет пузырька при обработке – если он красный, то нужно быть осторожными. Это значит, что азот прошел в глубинные слоя эпидермиса и задел кровеносные сосуды.

Заживление такой обработки может затянуться на две недели.

Иногда, после выведения бородавки жидким азотом могут появиться осложнения. Это может произойти из-за неправильных действий врача или медсестры.

Специалист не всегда имеет возможность четко контролировать глубину воздействия жидкого азота от бородавок до других тканей. Риск поражения тканей значительно возрастает.

Пузырь, который образуется в большинстве случаев, может приобретать размеры выше нормы и приносить дискомфорт.

Такие пузыри не проходят и сохнут намного дольше. Область воздействия может отекать или, вследствие чрезмерного нанесения жидкого азота, могут отмирать соседние ткани.

Во избежание вышеперечисленных нежелательных последствий, пациент должен быть уверен в опытности и квалификации врача, перед проведением процедуры пройти диагностическое обследование и добросовестно выполнять рекомендации по уходу за раной.

Образование рубцов и шрамов.

Рубец или шрам после удаления папилломы может остаться по нескольким причинам:

  1. Недостаточная квалификация хирурга.
  2. Предрасположенность к образованию рубцов.
  3. Инфицирование поврежденной раневой поверхности при несоблюдении методов ухода во время реабилитационного периода.
  4. Удаление крупных и глубоких образований, когда рана углубляется под сосочковый слой кожи.

Криозаморозка, как таковая, является достаточно губительным для кожных покровов процессом. Именно потому пациенты могут наблюдать у себя последствия воздействия азота на организм. Из основных неприятных моментов, с которыми сталкиваются после операций, специалисты выделяют:

  • Если удалять сразу большое количество бородавок, независимо нога это была, рука или какая-либо другая часть тела, то кожный покров после исчезновения волдыря будет сильно шелушиться на протяжении недели, а иногда и больше;
  • Зачастую после заживления на теле может появиться черный рубец, или просто темный, который меняет цвет только спустя месяц после операции;
  • Если пациент неправильно ухаживает за местом проведения операции, то возможны воспаления, нагноения, отек, в первые дни своего появления опухлость может лопаться, очень долго заживать и доставлять болевые ощущения. Этот кровяной волдырь нужно оберегать наиболее трепетно;
  • В некоторых случаях, при очень больших скоплениях бородавок, или наличии одной, с очень глубокими корнями, возможно рецидивы болезни, но это уже зависит от того, насколько опытный врач работает с пациентом.

В наше время существует несколько способов ликвидации папиллом. Удаление бородавок лазером или азотом — что лучше из этих двух методов? Именно на этот вопрос сегодня попытаемся ответить.

Почему мы выбрали конкретно эти способы ликвидации нароста? Потому что в последнее время манипуляции, проводимые при помощи лазера и жидкого азота, показывают отличные результаты на пути к успешному удалению папилломы.

Что представляет собой бородавка?

Негативных последствий от криодеструкции практически не бывает. Если заморозка проводилась очень долго, могут повредиться более глубокие слои кожи и близлежащие ткани. Это приводит к образованию на коже рубцов или ожогов. Таким образом, решающее значение для получения хорошего эффекта от этой процедуры имеет квалификация и опыт врача.

Осложнения после операции могут быть в том случае, когда не соблюдаются рекомендации по уходу за кожей после удаления бородавки. Если сорвать корочку, это приведет к развитию воспалительного процесса. В таком случае необходимо провести обработку ранки хлоргексидином. В запущенных случаях применяются антибиотики.

Часто необходимо обезболивать. Если нарост локализуется в достаточно чувствительных местах, то возможны сильно выраженные болезненные ощущения.

Особенно к боли восприимчивы дети. Иногда приступы боли могут длиться два дня.

Врач должен квалифицированно оценивать время, глубину воздействия на ткани. В противном случае можно получить ожог, а после заживления ранки – следы на коже.

Если бородавки крупные, то есть вероятность, что образования будут обработаны не полностью, что влечет необходимость проведения повторного курса.

После удаления струпа – самостоятельного, формируется нежный розовый рубец. Однако через 2–3 месяца он исчезает. Возможны изменения пигментации кожи.

Процедура может иметь осложнения. В 2–3% случаев под струпом наблюдалось нагноение. При этом корочку необходимо удалить до ее полного заживления и обработать ранку перекисью водорода. По мере удаления гноя переходят к марлевым повязкам. В этом случае сроки заживления удлиняются, однако рубцовая ткань на поврежденном участке не образуется.

Основной недостаток применения жидкого азота – это невозможность получить биоптат во время проведения процедуры. Поэтому нельзя с полной уверенностью исключить онкологические процессы.

В связи с этим перед проведением криодеструкции обязательно тщательно обследовать пациента и исключить злокачественную трансформацию бородавок всеми доступными диагностическими тестами (лучше провести биопсию скальпелем).

Осложнения удаления бородавок жидким азотом встречаются редко. У некоторых пациентов они могут быть следующими:

  1. Выраженная местная воспалительная реакция, которая приводит к сильному болевому синдрому и значительному отеку;
  2. Некроз тканей.

Обморожение здоровых тканей

Главным достоинством использования жидкого азота является его простота, низкая стоимость и быстрота процедуры. В большинстве случаев достаточно одного сеанса для полного удаления папиллом со всего тела, поскольку на прижигание одной бородавки требуется, максимум, 5 – 10 секунд.

К недостаткам относят невозможность применения азота при крупных образованиях в связи с риском появления грубого рубца или развития рецидива. Даже при удалении средних по размеру папиллом присутствует риск неполной их заморозки или появлению маленьких шрамов.

В результате заморозки на месте бородавки образуется пузырь. Ни в коем случае не следует заклеивать его лейкопластырем. Мыться нужно аккуратно, не задевая и не повреждая пузырь. От внешнего воздействия его можно обмотать бинтом, насколько это возможно. В течение недели пузырь должен вскрыться.

Вытекшая жидкость удаляется и накладывается стерильная повязка. Ни в коем случае нельзя сдирать корочку, которая образовалась на месте лопнувшего волдыря, она должна отвалиться самостоятельно. Новая кожа окрепнет, и уже через несколько дней можно будет избавиться от повязки. При воздействии на более мелкие бородавки пузырь может не образоваться.

Профилактика и уход после сеанса

Что делать можно:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • пользоваться отдельной посудой;
  • регулярно стирать белье и постель;
  • регулярная санитарная обработка комнаты, где находится больной, и дезинфекция общих помещений (санузла, ванны, унитаза);
  • смена мочалок, губок для мытья.

Особенно важно соблюдение этих рекомендаций после выжигания шипиц, так как прижигание бородавок жидким азотом может вызвать ожог ступни. Если больной, после удаления папилломы не может передвигаться, важно, чтобы ухаживающий за ним человек тщательно дезинфицировал руки после контакта с больным.

В результате воздействия низких температур жидкого азота бородавка становится белой и более плотной. Но потом она покраснеет и начнет отекать.

Через сутки на месте бородавки появится большой водянистый волдырь, как от ожога. Он исчезнет полностью через неделю.

На месте пузыря образуется корочка, после отпадения которой останется только здоровая кожа. Через 2 недели кожа будет абсолютно гладкой и ровной.

Может остаться только небольшое розовое пятнышко.

Так как криодеструкция все-таки является небольшой хирургической операцией, она требует некоторого реабилитационного периода. После того, как бородавка была удалена, за ней нужно будет ухаживать. До момента отторжения тканей нужно проводить обработку кожи с помощью раствора марганцовки. Подойдет также и 2% салициловый спирт.

Больное место нельзя смачивать водой, нельзя загорать, так как впоследствии на месте бородавки может образоваться пигментное пятно. Также не следует пользоваться любыми косметическими средствами при удалении бородавки на лице. Ни в коем случае нельзя сдирать самостоятельно образовавшуюся корочку, так как заживление будет происходить медленнее.

Стоимость

Стоимость процедура определяется характером заболевания. Удаление подошвенной бородавки обойдется в 410–850 р, ангиомы – до 2600 р. Удаление папилломы – от 600 до 1000 р. в зависимости от локализации.

Криотерапия жидким азотом считается одним из самых простых в исполнении и дешевых аппаратных средств лечения бородавок. В связи с этим большинство медицинских организаций предлагает в рамках одной оплачиваемой процедуры удалять несколько (до 5 или 10) точечных поражений.

Сколько стоит криотерапия бородавки? Стоимость сеанса начинается от 200–300 рублей в государственных учреждениях здравоохранения, таких как кожно-венерологические диспансеры. В частных медицинских центрах цена процедуры в среднем составляет порядка 1000 рублей, но может достигать и нескольких тысяч.

Выжигание жидким азотом — это простой, безопасный и недорогой способ удаления бородавок. При высокой эффективности лечения (до 80%), он дает удовлетворительный косметический результат с минимальным набором осложнений.

Тем не менее криохирургия имеет множество нюансов, важное значение имеет правильный выбор пациентов, соблюдение технологии ее проведения и уход после процедуры. По этой причине ее должен осуществлять квалифицированный специалист, способный оценить степень поражения тканей бородавки и необходимость последующих сеансов лечения.

Стоимость удаления бородавок и папиллом жидким азотом составляет 100-1000 рублей за одно образование.

Отзывы

Криодеструкция используется для лечения бородавок у большого количества пациентов. Все они оставляют свои отзывы преимущественно положительного характерна.

Больные утверждают, что лечение новообразований является для них максимально комфортным, так как не требует специальной подготовки и реабилитационного периода.

Бородавки являются доброкачественными новообразованиями на коже, которые появляются в результате заражения человека вирусом. Они доставляют неудобства и дискомфорт, а также могут перерасти в злокачественные опухоли. Поэтому бородавки нужно лечить или удалять. Самым эффективным и безопасным методом их удаления является криодеструкция.

Криодеструкция – простой, доступный и исключительно безопасный метод удаления самых разнообразных доброкачественных, а порой и злокачественных опухолей. Он совершенно не причиняет дискомфорта, очень эффективен – 98% случаев без рецидивов, и доступен по цене.

— успешное лечение

— если нет пузыря

— если долго болит


2) Отзыв Сергея В.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: