Причины появления перианальных кондилом
Пути заражения ВПЧ могут быть разными, но именно кондиломы передаются преимущественно при незащищенном половом контакте. При этом при традиционных видах интимной близости бородавки чаще появляются в области репродуктивных органов и только потом разрастаются до перианальной зоны. Если же имел место анальный секс, то в большинстве случаев кондиломы локализуются только вокруг заднего прохода.
По утверждениям ученых, причиной появления перианальных кондилом является 6 или 11 типы вирусов папилломы человека. Папиллома — очень распространенный вирус, его излюбленное место расселения – кожные покровы и слизистая оболочка. В настоящее время найдено свыше 100 разновидностей этого вируса. Это многочисленные бородавки, папилломы, кондиломы.
Папиллома – один из самых часто встречающихся вирусов, передающихся половым путем. Почти 50% людей живущих сексуальной жизнью, имеют у себя тот или иной тип вируса папилломы. Из них только 1-2% этих людей носят вирус остроконечных кондилом.
Излюбленные места обитания вируса анальных кондилом – глубокие слои кожи и слизистые половых органов. С делением клеток вирус со временем выходит на поверхность кожи. В это же время у человека появляются клинические симптомы, и человек становится очень заразным.
Заражение анальными кондиломами происходит во время полового акта, если один из партнеров является носителем вируса или у него уже появились признаки кондилом. У людей с нетрадиционной ориентацией риск заразиться этой болезнью в 5-10 раз выше.
Факторами, способствующими заражению перианальными кондиломами, могут быть:
- большое количество половых партнеров (через анальные, вагинальные, оральные контакты);
- слабый иммунитет;
- беременность;
- ВИЧ-инфекции.
От инфицирования вирусом до разрастания перианальных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время находится в глубоких слоях кожи, и в это время он мало заразен.
Остроконечные кондиломы чаще всего локализуются в области гениталий:
- у мужчин – на головке полового члена;
- у женщин – на малых и больших половых губах.
Довольно часто перианальные кондиломы разрастаются и располагаются в области анального отверстия.
Диагностика перианальных кондилом
Остроконечные перианальные кондиломы врач может распознать без дополнительных тестов, но для подтверждения диагноза потребуется пройти обследование. Оно необходимо также для выявления штамма вируса, поскольку некоторые разновидности ВПЧ являются онкогенными, то есть способны вызывать рак.
Перианальный кондиломатоз может лечить дерматовенеролог или проктолог.
В типичных случаях установка диагноза не вызывает затруднений. Врач уточняет объём поражения. При выявлении кондилом вокруг анального отверстия проводят аноскопию (осмотр прямой кишки), у женщин осматривают влагалище и шейку матки с помощью зеркал. Диагностика также включает:
- Обследование на венерические инфекции.
- Анализ на ВПЧ методом ПЦР для уточнения типа возбудителя и его количества.
- Анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис (реакция Вассермана).
- У женщин берут мазок из влагалища на флору.
- При выявлении гигантской кондиломы — биопсия с последующим гистологическим исследованием для исключения злокачественного процесса.
Остроконечные кондиломы дифференцируют со следующими заболеваниями:
- Сифилитическая кондилома – проявление вторичного сифилиса, имеет широкое основание, красный или синеватый цвет. Определяющее значение имеет реакция Вассермана, которая при сифилисе будет положительной.
- Контагиозный моллюск – белесоватые точечные бляшки, которые в отличие от кондилом не имеют тенденции к слиянию.
- Плоскоклеточный рак – диагноз ставят на основании гистологического исследования образцов ткани.
Диагностика перианальных кондилом не представляет трудностей и включает в себя осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, эндоскопическое исследование – ректороманоскопию, а также иммунологическое исследование крови.
Если заболевание не лечить, то могут развиться осложнения, разрастание, увеличение кондилом в размере, преобразование новообразований в злокачественную опухоль, возможно в форму плоскоклеточного рака. Иногда могут появиться гигантские кондиломы (опухоли Бушке-Левенштейна), которые сопровождаются появлением свищей, признаками общей интоксикацией организма.
Поэтому, как только Вы заметили у себя признаки заболевания, нужно срочно обратиться к врачу для удаления перианальных кондилом. Нельзя заниматься самолечением.
Оценить степень опасности может только специалист.
Способы лечения
После постановки точного диагноза врач подбирает подходящий способ лечения на основании противопоказаний пациента и его личных предпочтений. Возможно удаление перианальных бородавок медикаментозно или с помощью соответствующих процедур. Применять народные методы лечения не рекомендуется, тем более без консультации со специалистом.
В некоторых случаях происходит самоизлечение, но это может произойти только у молодых девушек и юношей, не испытывающих других проблем со здоровьем.
Избавиться от перианальных кондилом с помощью таблеток нельзя. Препараты для перорального применения могут быть направлены на подавление активности вируса и восстановление иммунитета, который сможет самостоятельно бороться с болезнью. Непосредственно на бородавки придется воздействовать наружно.
Медикаментозные средства
Лечение включает удаление новообразований, противовирусную терапию и препараты для стимуляции иммунитета.
Средства с противовирусным эффектом в виде мазей, гелей и спреев используют за неделю до и после удаления новообразований для достижения лучшего эффекта и уменьшения возможности рецидивов:
- Панавир гель;
- Эпиген Интим спрей;
- Виферон мазь и гель;
- Оксолин мазь 3%.
При множественном кондиломатозе назначают препараты в таблетках (Изопринозин), инъекциях (Аллокин альфа, Панавир). Пациенту с кондиломами обязательно назначают иммуностимуляторы (Ликопид, Полиоксидоний, Иммуномакс).
Выбор метода удаления зависит от размеров кондилом, их количества, наличия сопутствующих патологий, а также финансовых возможностей пациента.
Химическая деструкция
Лечение возможно как консервативное, так и хирургическое. Выбор тактики зависит от количества перианальных кондилом (единичные, множественные или малигнизированные), а также локализации (перианальная область, анальный канал, половые органы).
Лечение перианальных кондилом должно включать в себя 3 составляющие:
- удаление перианальных кондилом и инфицированного участка кожи физическим, химическим или иммунологическим способом;
- иммунотерапия (иммунал, циклоферон, имуннолмакс, полиоксидоний, амиксин, витамины из группы В, адаптогены);
- противовирусное лечение.
При единичных разрастаниях в лечении перианальных кондилом используется консервативная терапия с применением противовирусных препаратов (жидкости, мазь), а также лазерная коагуляция.
При множественных, сливных кондиломах, а также при локализации процесса непосредственно в анальном канале применяется хирургическая тактика, которая заключается в иссечении перианальных кондилом.
Самый лучший вариант — комбинированное лечение, сочетающее в себе удаление перианальных кондилом и прием средств иммуностимулирующего действия. Это приводит к улучшению качества жизни и предупреждению рецидива заболевания.
Правильное и эффективное лечение перианальных кондилом заключается в применении терапии в отношении обоих партнеров.
Прогноз
Комбинированное лечение способно снизить количество вируса в организме. Результаты исследований показывают, что сразу после проведённого курса иммуностимуляторов и противовирусных средств вирусная нагрузка, определяемая методом ПЦР, снижалась в два раза.
Несмотря на проведённое лечение, человек остаётся вирусоносителем, а значит при снижении защитных сил организма, во время стрессов, респираторных заболеваний кондиломы могут появиться вновь.
Вероятность рецидивов после удаления любым из методов составляет 30%. Необходимо профилактически использовать местные противовирусные средства. Пациент должен быть информирован о своём заболевании, возможностях лечения.
