Почему появляются папилломы в носу?
Этиологическим фактором заболевания является ВПЧ с низким канцерогенным риском, но в некоторых случаях наблюдается малигнизация этих доброкачественных новообразований (до 10%).
После попадания ВПЧ на внутреннюю поверхность носового хода, патоген внедряется в клетки нижнего слоя слизистой оболочки, которые являются незрелыми. В ядрах этих клеток вирусы реплицируются и накапливают множество копий своей ДНК.
https://www.youtube.com/watch?v=ygnQ5Q4WhQY
Пораженные клетки трансформируются, избыточно делятся и растут в виде новообразования, в верхнем слое которого вирусные частицы готовы к сборке нового вириона. Затем ВПЧ распространяются далее в носовой ход или околоносовую пазуху.
Выделяют две причины появления патологических образований:
- При нормальном функционировании иммунитета папиллома регрессирует по прошествии 3 лет. Но при сниженной активности противовирусного звена иммунитета, новообразование разрастается и его приходится удалять. Рост их наблюдается при недостаточной выработке интерферона лейкоцитами, вследствие чего в недостаточной степени активируется клеточный иммунитет, представленный пулом Т-лимфоцитов.
- Для заболевания характерна наследственная предрасположенность, а именно передача дефектных генов системы HLA, связанных с иммунитетом.
При наличии таких сопутствующих факторов, как курение, полипоз, респираторная аллергия, хронические назальные инфекции, опухоли будут иметь склонность к росту, распространению и постоянному рецидивированию. Полностью избавиться от вирусных новообразований в носу сложно, так как в организме ВПЧ персистирует на протяжении всей жизни инфицированного человека.
Клиническая картина инвертированных папиллом полости носа
Новообразования растут очень медленно, но этот процесс постепенно нарушает дыхание. Инвертированные переходно-клеточные папилломы растут из глубины носа и имеют гладкую поверхность, что делает их схожими с полипами. Такие образования могут прорастать в глубокие слои эпидермиса, костей и хрящей, затрагивая и разрушая их.
На начальной стадии заболевания клинические симптомы практически не проявляются. Выявить такие наросты можно при помощи риноскопии. Они имеют грибовидную форму, красно-розовый цвет и гладкую поверхность, напоминают цветную капусту. Такие наросты могут быть множественной или единичной формы.
Виды и симптомы носовых папиллом
Новообразования отличаются как внешним видом, так и гистологическим строением. В зависимости от их вида, а также от локализации, будут определяться и клинические признаки заболевания.
По степени дифференцировки (степени зрелости) клеток, различают следующие виды роста:
- Экспансивный рост. Клетки опухоли зрелые, имеют тенденцию к росту в сторону полости – наружу. Внешний вид напоминает обыкновенную бородавку. При экспансивном росте уже на ранних сроках резко выражено затруднение дыхания из-за заполнения полости носа папилломатозными массами.
Инвазивный рост. Клетки имеют промежуточную (переходную) степень зрелости, новообразование прорастает подлежащие хрящи и костную ткань стенок полости носа, глазниц, черепа. Инвертированная папиллома проявляется болью в носу и области пазух (лоб, верхняя челюсть), частыми кровотечениями, потерей обоняния.- Аппозиционный рост. Характерно прорастание опухоли в подслизистую оболочку. Опухоль как бы стелется вдоль носовых ходов. Клетки ее незрелые и могут малигнизироваться. Опухоли с аппозиционным ростом проявляются клинически на более поздних стадиях и длительно не дают о себе знать. На ранних стадиях могут беспокоить заложенностью носа и кровотечениями.
Вирусные новообразования отличаются и по внешнему виду:
- Цилиндрический – вытянутый, продолговатый внешний вид.
- Инвертирующий – опухоли, прорастающие в стенки носовых ходов.
- Грибовидный – интенсивно заполняющие свободное носовое пространство.
Особого внимания заслуживает инвертированная папиллома полости носа, обладающая инвазивным ростом. Опухоль по своему гистологическому строению является доброкачественной, но клинически обладает всеми признаками злокачественной. Она разрушает стенки носа, перегородку, глазницы, придаточные пазухи, стенки решетчатого лабиринта, способна прорастать как хрящ, так и кость.
Виды и симптомы носовых папиллом
Переходно-клеточная папиллома может долгое время не проявлять себя в организме мужчин и женщин. Связано это напрямую с ее размерами, чем больше новообразование, тем ярче симптоматика.
По мере врастания папилломы в стенки мочевого пузыря, мужчин и женщин беспокоят следующие симптомы:
- кровянистые примеси в моче – первый и главный признак внутреннего новообразования;
- боли в поясничном отделе и области паха.
Боли в поясничном отделе и области паха зачастую носят ненавязчивый характер, спину может изредка немного потягивать. Некоторые пациенты жалуются на боли «натруженной спины» или остеохондроза, когда на самом деле этот симптом говорит о новообразовании мочевого пузыря.
Переходно-клеточная папиллома у мужчин и женщин зачастую протекает с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей. Поэтому кроме кровяных примесей и болей поясничного отдела и паха, пациенты часто жалуются на резь при мочеиспускании, а также неприятных ощущениях в момент интимной близости.
Обнаружив подобные симптомы, следует обратиться к терапевту или урологу. Врач проведет полноценную диагностику и назначит эффективную схему лечения.
Диагностика заболевания и лечение
Первичная диагностика заключается в беседе с пациентом, подробном анализе его жалоб. После чего врач осуществит пальпацию мочевого пузыря, но в большинстве случае переходно-клеточная папиллома не ощущается. Иногда, когда новообразование достигает больших размеров и уже проросло сквозь клетки органа, доктор сможет найти его вручную.
Несмотря на это, исследование ультразвуком необходимо, чтобы оценить общее состояние мочевого пузыря и исключить наличие раковой опухоли.
Так как переходно-клеточная папиллома может быть небольшого размера, необходим более точный метод исследования мочевого пузыря. Назначается цистоскопия, в ходе которой врач оценит состояние органа, а также возьмет образец ткани на гистологию. Эти манипуляции позволяют с точностью определить природу новообразования.
После проведения полноценной диагностики и постановки окончательного диагноза, доктор будет решать какая схема лечения будет максимально эффективна. Переходно-клеточная папиллома у мужчин и женщин лечится разными методами.
Врач выбирает терапию исходя из:
- типа заболевания;
- количества папиллом и их размеров;
- индивидуальных особенностей пациента – хронических болезней, возраста;
- возможных осложнениях на фоне болезни.
Если переходно-клеточная папиллома была зафиксирована на ранних этапах своего развития и еще не успела прорасти сквозь слой эпителия, то назначается трансуретральная резекция.
Эта процедура представляет собой мини-операцию, обладающую массой преимуществ:
- вскрытие мочевого пузыря не происходит;
- шанс осложнений минимален;
- послеоперационный период протекает быстро и легко;
- отсутствуют наружные швы, высокий косметический эффект.
В тех случаях, когда новообразование достигло мышечного слоя органа, требуется принять радикальные меры. Врач может назначить либо полноценное хирургическое вмешательство, в ходе которого папиллома будет удалена, либо лучевую терапию.
Операция в некоторых случаях предполагает полное удаление мочевого пузыря, на смену этому органу врачи «лепят» имплантат из тонкой или толстой кишки больного. Лучевая терапия эффективна не во всех случаях, после нее велик шанс разного рода осложнений.
Пациенты могут мучиться:
- частыми позывами в туалет;
- резями в момент мочеиспускания;
- кровяными выделениями;
- повышенной температурой тела.
Из-за побочных эффектов врачи предпочитают назначать лучевую терапию только в тех случаях, когда больному грозит неизбежная потеря мочевого пузыря.
После того как папиллома будет удалена, назначается медикаментозная терапия. Она направлена на укрепление иммунной системы. На этапе восстановления перед врачом ставится задача не допустить рецидив. Вероятность повторного появления новообразований особенно высока в первые 4 года, по истечении этого времени шансы рецидива снижаются.
Папиллома мочевого пузыря не лечится в домашних условиях, народные способы также не помогают.
Диагностика заболевания и лечение
Чем раньше будут обнаружены папилломы в пазухах и в носу, тем эффективнее будет лечение, позволяющее сохранить орган и снизить вероятность рецидива. Лечить это заболевание возможно только хирургически. Для этой цели существуют различные методы и походы:
-
Единичный элемент в области входа либо на коже наружного носа удаляют лазером, электрокоагулятором или жидким азотом. Слизистая оболочка носа обильно снабжена нервными окончаниями, поэтому перед операцией вводят анестетик. Электрокоагуляция считается высокоэффективным способом: частота рецидива низкая, но после удаления остаются рубцы.
При использовании криодеструкции и лазера, частота повторного разрастания папиллом выше. - При росте опухолей в придаточных пазухах и в глубине полости, удаление выполняют видеоэндоскопом.
- В случае прорастания новообразований в кости черепа, околоносовых пазух, глазниц, оперативное вмешательство проводят радикальное и масштабное. Удаляют разрушенные кости, хрящи, в результате чего целостность органа сохранить не удается. После восстановительного периода проводят пластическую операцию.
- Если после нескольких операций папилломы продолжают расти, применяют лучевую терапию.
Для профилактики рецидива после операции используются противовирусные препараты (Панавир) и иммуномодуляторы (препараты изопринозина, Кагоцел, Циклоферон – на усмотрение врача).
Свежевыжатый сок чистотела точечно наносить на папиллому 2-3 раза в день в течение 2 недель.- Одну луковицу целиком погрузить в уксусную эссенцию на 3 часа. Далее приложить кусочек лука к папилломе, покрыть марлей и заклеить пластырем на ночь. Применять в течение недели.
- Свежим соком лимона, смешанным в равных частях с уксусом, обрабатывать нарост 3 раза в день в течение 2 недель.
Наиболее достоверную информацию о том, как избавиться от носовых папиллом необходимо получать у ЛОР-врача. Вирусные новообразования в области носа могут быть не такими безобидными, какими кажутся на первый взгляд.
Самостоятельное удаление папиллом, расположенных на слизистой оболочке носовых ходов недопустимо. При манипуляциях с данным выростом в домашних условиях, вирус быстро распространиться по слизистой оболочке и приведет к росту еще большего количества бородавок. Методы народной медицины можно применять только после их одобрения врачом.
На первых стадиях заболевания лечение может проводиться при помощи лекарственных средств местного действия. Такие препараты обладают разрушающим действием, которые вызывают отмирание клеток новообразования.
Специалисты рекомендуют следующие препараты местного действия:
- Вартек. Активным веществом этого лекарства является подофиллотоксин. Средство вызывает отмирание патологических тканей. Препарат запрещено использовать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
- Солкодерм. Это лекарственное средство в форме раствора. Оно состоит из комбинации различных кислот и нитрата меди. Препарат прижигает, вызывая отмирание патологических тканей, в результате образуется некроз нароста.
- Веррукацид. Состоит из комбинации фенола и метакрезола. Вызывает коагуляцию белков и постепенное отмирание новообразований.
- Криофарма. Этот препарат, который может применяться в домашних условиях. В его состав входит диметилэфир, безопасные пропелленты и пропан.
Успешно применяются лекарственные препараты, расплавляющие ткани наростов:
- Коломак. В его состав входит смесь салициловой и молочной кислот.
- Салипод – это специальный пластырь, действующим веществом которого является салициловая кислота.
- Карандаш от кожных наростов Ляпис.
- Одновременное использование двух мазей: Оксолиновая – активно борется с вирусами, Салициловая – уничтожает клетки образований.
Народная медицина за долгие столетия научилась бороться с новообразованиями. Можно выделить такие эффективные способы лечения:
- Свежий сок чистотела – это самое эффективное средство, которым следует смазывать нарост несколько раз в день.
- Свежие лесные грибы – в их состав входят ферменты, уничтожающие ВПЧ.
- Натертую кожуру лимона необходимо 7 суток настоять в 30-% уксусе. В полученном настое смачивается кусочек ваты и на ночь закладывается в нос.
- Натереть на мелкой терке свежий хрен, и приложить к наросту полученную кашицу при помощи ваты на ночь. Через 7-8 сеансов образование исчезает. Стоит отметить, что процедура сопровождается жжением.
Не стоит заниматься самолечением, народные средства можно использовать только с позволения врача.
Операция при инвертированной папилломе полости носа
Новообразования лучше всего удалять при помощи операции. Медикаментозное лечение очень часто не дает результатов, вызывая частые рецидивы: перерождение образований в злокачественные опухоли, затруднение процесса дыхания.
Устранение новообразований производится при помощи хирургического вмешательства. Современная медицина выделяет несколько способов удаления образований. Врач выбирает тот или иной способ удаления, учитывая расположение и распространенность новообразования.
Выделяют следующие методы хирургического лечения:
- Оперативное вмешательство открытого типа. В медицине оно носит название операция Денкера. Хирург при помощи скальпеля вскрывает носовую полость, удаляя нарост вместе с пораженными тканями. После этого она зашивается. Послеоперационный период восстановления болезненный и занимает несколько недель. Применяется при большом количестве новообразований.
- Эндоскопическое удаление. Вводится эндоскоп, который дает возможность визуального контроля за проведением операции. Вместе с эндоскопом вводится инструмент, который срезает и прижигает папиллому. Сегодня этот метод является наиболее популярным и эффективным. Во время операции пациент получает минимальные повреждения, что значительно ускоряет восстановление.
- Удаление при помощи лазера. Чаще всего используется для удаления наростов, которые находятся не глубоко в носовой полости. Период восстановления очень короткий, так как рана сразу прижигается. Запрещается использовать при большом количестве образований.
- Удаление при помощи петли. Петля, похожая на струну, надевается на нарост, срезая его под самой ножкой. После этого место среза прижигается лазерным лучом или диатермокоагуляцией.
- Для удаления новообразований у детей врач выбирает более щадящий способ, учитывая возраст и индивидуальные особенности пациента.
- Хирургическое удаление обязательно дополняется приемом противовирусных препаратов, которые должны уничтожить ВПЧ.
