Вирус папилломы: симптомы и лечение

Что такое папилломы и вирус папилломы

Перед тем как приступить к более детальному изучению данной темы, давайте рассмотрим в общих чертах, что такое папиллома и что такое вирус папилломы.

Папиллома – это класс доброкачественной опухоли развивающейся из плоского эпителия в виде сосочка, над поверхностью кожи. Иными словами, папиллома – это небольших размеров вырост на теле, телесного цвета. Причиной появления папиллом на теле является вирус папилломы, который находится внутри человека. Вирус папилломы – это вирусная инфекция, которая приводит к изменению роста кожных тканей.

Таким образом, главной причиной появления папиллом на теле – это не что иное, как проявление заражения организма папилломавирусом. Вероятность и степень заражения вирусом папилломы напрямую зависит от состояния иммунной системы человека, его образа жизни и психического состояния, о чём мы более подробно расскажем ниже.

Более того, у папилломавируса есть несколько разновидностей и поэтому человек может быть заражён как одним его подвидом, так и несколькими сразу.

Данное заболевание относится к группе хронических инфекционных. В основной массе случаев повреждения локализуются на коже и слизистых оболочках, при этом наблюдается длительное воспаление участка и образование папиллом.

Сейчас медициной изучено более сотни различных штаммов ВПЧ, все они в той или иной степени повреждают кожный покров и слизистые. Путями передачи вируса папилломы человека служат бытовой (заражение через самые обычные предметы после контакта открытой зоны на коже – ссадины или царапины – с зараженными поверхностями) и половой.

Папилломавирусная инфекция не просто неприятна некрасивыми бородавками или кондиломами, но и может представлять определенную опасность для человека, поскольку отдельные штаммы вируса становятся причиной рака половых органов у мужчин и женщин.

При выявлении наличия папилломавирусной инфекции в организме прибегают к мероприятиям, направленным на обнаружение ДНК посторонних микроорганизмов у пациента. Лечение заболевания заключается в механическом устранении новообразований на коже, повышении защитной функции иммунитета.

В профилактических целях населению показана вакцинация против папилломавирусной инфекции, эта процедура оказывается наиболее эффективной в плане предупреждения заражения.

Причины заражения вирусом

ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:

• курения,
• гормональных нарушений,
• сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев инфекция протекает субклинически Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев.

Вероятность и частота развития генитальной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:

• раннем начале половой жизни,
• частой смене половых партнеров,
• гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

При иммуносупрессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах.

При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и  16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани.

Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при субклиническом течении у нее генитальной ВПЧ-инфекции. Дети могут быть носителями кожно-слизистых типов вируса даже при отсутствии на момент родов в половом тракте матери.

В этой связи следует помнить об учащении обнаружения вируса в половом тракте женщины в период беременности (молочница беременных), когда и происходит инфицирование плода.

Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствующие о возможности трансплацентарной передачи инфекции. Это указывает на нецелесообразность родоразрешения кесаревым сечением, единственная задача которого – предупреждение заражения новорожденного вирусом. Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также

• при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
• при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
• при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.

Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.

Клиническая манифестация генитальной инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) инфекции.

За последние годы вирус папилломы стал самой распространённой инфекцией. Некоторые его типы очень опасны для здоровья, так как могут вызвать рак.

Однако есть и такие, которые абсолютно безопасны для человека. К тому же, сильный иммунитет может сам преодолеть недуг.

И наоборот, снижение защитных функций организма – это «красный свет» для множества болезней, в том числе и для вируса папилломы человека.

Основные причины заражения:

• Ослабленный иммунитет, перенесённые недавно воспаления и заболевания (грипп, ЗППП и т. п.).
• Стрессы, нервные срывы.
• Беспорядочные сексуальные связи. Следует помнить, что презерватив не защищает от вируса папилломы.
• Злоупотребление алкоголем, курение.
• Посещение мест повышенной влажности – бассейны, сауны, пляжи.

Первые упоминания о таком возбудителе как вирус папилломы человека датируются 1984 годом и принадлежит немецкому ученому Харалду цур Хаусену. Этот ученый первым осуществил идентификацию вируса в лабораторных условиях, за что в 2008 году ему была присуждена Нобелевская премия, так как выводы его научных исследований были положены в основу разработки эффективной вакцинации.

С момента этих разработок основные усилия эпидемиологов и вирусологов были направлены на изучение связи между вирусом папилломы человека и онкопатологией шейки матки.

Специалисты в области вирусологии отмечают, что в природе обитают животные виды папиломавируса, однако патогенностью в отношении человека обладает лишь вирус папилломы человека, обитающий на кожных покровах и слизистых оболочках человеческого организма.

Приоритетное большинство клинических форм вируса папилломы человека являются благоприятными, однако специалистами выделяется отдельная группа вирусов, именуемая «категорией повышенного онкогенного риска», проявления которых локализуются в аногенитальной области женщин и несколько реже — мужчин.

Вирусы типа 16 и 18 являются самыми опасными в отношении развития такой патологии как рак шейки матки, что в начальной стадии развития проявляется умеренной и тяжелой дисплазией шейки матки. Так, при имеющемся раковом изменении цилиндрических эпителиоцитов внутреннего зева шейки матки в 90% случаев лабораторно удается обнаружить вирус папилломы человека 18 типа.

На долю остальных типов вируса папилломы человека в структуре онкопатологии женской половой сферы приходится лишь 5-18%. Наиболее распространенными вирусами папилломы человека, относящимся к категории «низкого онкогенного риска», являются 6 и 11 тип, клиническими проявлениями которых являются генитальные бородавки.

Кроме такой клинической классификации специалистами применяется еще разделение вирусов папилломы человека на классы, в зависимости от строения ДНК вирусной частицы. Самым научно изученным вариантом является альфа-вирус папилломы человека, который инфицирует слизистые оболочки половых путей, а также ротоглоточной области.

Эту группу также составляют онкогенные типы, которые являются главным провокатором развития рака шейки матки. Кроме того, самые распространенные варианты вирусов папилломы человека объединены по географическому признаку на три категории: Европейский, Африканский и Азиатский-Американский вирус папилломы человека 16 типа, а также: Европейский, Африканский и Азиатский-Америкоиндийский вирус папилломы человека 18 типа.

Рассматривая вопрос распространения вируса папилломы человека, специалисты дают однозначный ответ, что данная категория вирусных частиц распространяется через тесный телесный контакт, что чаще всего имеет место при половом акте.

Исключение составляет лишь мастурбация, при которой исключена возможность заражения вирусом папилломы человека. Кроме того, большинство эпидемиологов исключает возможность передачи вируса через предметы интимной гигиены.

Большое значение в повышении риска инфицироваться вирусом папилломы человека имеет частота смены половых партнеров. При частой смене полового партнера создаются благоприятные условия для заражения сразу несколькими типами вируса папилломы человека, что значительно увеличивается риск формирования онкопатологии.

Особую категорию риска составляют подростки и молодые люди, которые только начинают активную половую жизнь.

Мировая статистика в отношении инфицирования женской половины человечества вирусом папилломы человека печальна, так как показатель инфицированности достигает 12%. Максимальный показатель инфицированности регистрируется эпидемиологами в африканских странах, регионах Восточной Европы, а также Латинской Америки.

Высокий уровень инфицированности населения обусловлен в первую очередь неблагоприятными социально-гигиеническим показателем, а также минимальным распространением барьерных средств защиты, которые необходимо применять при половом контакте с нерегулярным половым партнером.

Основную категорию инфицированных лиц в этой ситуации составляют студенты. После проведения скринингового обследования подростков, начинающих интимную жизнь, в 70% случаев обнаруживается ДНК вируса папилломы человека во влагалищных выделениях.

В возрастной категории после тридцати лет значительно снижается риск инфицирования вирусом папилломы человека как повышенной, так и низкой онкогенности.

Многочисленные научные исследования доказывают факт возможной самоэлиминации вируса папилломы человека, что важно учитывать при разработке необходимости в применении тех или иных лечебных мероприятий.

Особую настороженность следует иметь в отношении онкогенных типов вируса папилломы человека, выступающих в роли одного из многих факторов риска развития рака шейки матки, головки полового члена и слизистой ротовой полости.

Слизистые оболочки во всем организме человека покрыты клетками многослойного плоского эпителия. Отличительной особенностью эпителиоцитов является их способность к активному размножению.

Жизнедеятельность вируса папилломы человека определяют 8 генов, которые входят в структуру ДНК вируса. Так, гены Е6 и Е7 ответственны за синтез белков, функцией которых является нарушение процесса правильного митоза эпителиоцитов, а также подавление защитных механизмов клетки (функция клеточного белка р53).

Результатом таких нарушений является хаотичность размножения эпителиоцитов и развитие неравномерной пролиферации эпителия.

Пролиферативные процессы размножения клеток происходят в организме человека постоянно и начинаются еще с периода внутриутробного развития плода. Посредством пролиферации происходит не только образование новых клеток, но и восстановление поврежденных воспалительными процессами клеток и тканей.

В случае, когда пролиферативные процессы становятся неконтролируемыми, создаются благоприятные условия для развития малигнизационных процессов, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека.

Вместе с тем, не во всех ситуациях заражения организма вирусом папилломы человека развивается патогномоничная клиническая симптоматика и нарушения в пролиферации эпителия слизистых оболочек пораженных областей.

Отличительной особенностью проявлений вируса папилломы человека у женщины или мужчины является полное отсутствие характерных для инфекционных патологий половой сферы клинических проявлений в виде жжения, выделений с неприятным запахом.

Жизненный цикл вируса папилломы человека не во всех ситуациях заканчивается развитием малигнизационного процесса, что чаще всего наблюдается при чрезвычайно высокой концентрации разнообразных онкогенных типов вирусных частиц.

Особую опасность представляют лишь отдельные штаммы тех самых вирусов папилломы человека повышенного онкогенного риска. Первые два года после инфицирования вирусом папилломы человека являются так называемым периодом «мнимого благополучия», после которого либо наступает самоэлиминация вирусных частиц, либо развивается хроническая персистенция, что наблюдается лишь в 10% случаев.

Даже продолжительно персистирующий вирус папилломы человека не во всех случаях провоцирует развитие изменений состояния слизистой оболочки шейки матки. Патогенез развития самоэлиминации вируса до сих пор не изучен вирусологами и до настоящего момента не разработаны методики влияния на этот загадочный процесс.

Очевидно одно, на процесс развития малигнизации процесса в области шейки матки при вирусе папилломы человека благоприятно влияет степень агрессивности штаммов вирусных частиц, активность работы иммунного аппарата человека и способность к развитию мутаций на уровне ДНК вируса.

Классификация вируса папилломы человека

Она объединяет 70 видов разных вирусов, которые потенциально могут вызвать различные заболевания. Они способны поражать эпителиальные клетки кожи, слизистые половых органов и рта.

Существуют различные штаммы, в том числе способные провоцировать развитие злокачественных новообразований. Именно поэтому важно знать симптомы вируса папилломы человека у женщин и мужчин.

Согласно данным ВОЗ, около 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки вызваны ВПЧ двух типов: 16 и 18. У сильной половины возможно образование злокачественных опухолей пениса.

Оба пола могут получить злокачественные образования в прямой кишке.

Все вирусы в зависимости от онкогенности подразделяются на следующие типы:

• с низким риском — 53-55, 42-44, 11, 6;
• со средней активностью — 66, 58, 52, 51, 39, 35, 30-33;
• с высоким риском — 56, 45, 18, 16.

1-4 типы способствуют появлению подошвенных бородавок и относятся к безопасным в онкологическом плане.

49, 28, 10 типы провоцируют развитие плоских бородавок.

18 и 16 типы считаются наиболее опасными, поскольку способствуют развитию раковых клеток и провоцируют появление папиллом и остроконечных кондилом на гениталиях. Но даже наличие этих типов вируса в организме — не приговор. По статистике, лишь у 1% женщин с подобным типом вируса развивается рак матки.

Как любой другой представитель возбудителей инфекционных патологий, вирус папилломы человека разделяется на несколько типов и категорий. Самым распространенным и вместе с тем опасным типом вируса папилломы человека является 16-й тип, активация которого происходит в организме людей, страдающих нарушением функции иммунного аппарата.

Отличительным признаком вируса папилломы человека онкогенного 16 типа является продолжительный период инкубации. Несмотря на относительно доброкачественное течение клинической симптоматики и практически полное отсутствие изменений самочувствия пациента, онкогенный вирус папилломы человека 16 типа является основным провокатором развития малигнизационных процессов в шейке матки.

После попадания вируса папилломы человека 16 типа происходит активное размножение базальных клетках эпителия. При накоплении большой массы вирусных частиц может наступать вирусемия, когда с током крови вирус распространяется на отдаленные участки, а после оседания способствует образованию кондилом или бородавок.

Специфический вирус папилломы человека 16 типа может провоцировать развитие как доброкачественных новообразований, так и рака. К сожалению, отсутствие специфической симптоматики при вирусе папилломы человека 16 типа, не позволяет осуществить раннюю диагностику заболевания, что становится возможным только при условии проведения профилактических осмотров населения.

— различные наросты на коже (аногенитальные и вульгарные бородавки, остроконечные кондиломы);

— развивающиеся симптоматические внутриэпителиальные доброкачественные опухоли (плоские кондиломы);

— бессимптомные внутриэпителиальные опухоли, не сопровождающиеся дисплазией;

— латентные формы, при которых не выявлено изменения тканей и нарушения работы генетического аппарата клеток, но обнаружена ДНК вируса.

Главной задачей при лечении аногенитальных ВПЧ является ликвидация очагов поражения папилломавируса наиболее подходящим методом, а также стимуляция иммунитета на борьбу с инородными микроорганизмами, либо сочетание сразу нескольких подходов терапии. Все меры, направленные на лечение бородавок, делятся на отдельные группы.

Разновидности папилломатозной инфекции на гениталиях, экзофитный рост

Вирус папилломы у женщин

Вся сложность вируса папилломы у женщин заключается в том, что пораженные органы можно обнаружить только при гинекологическом осмотре, также высок риск появления эрозии и рака шейки матки.

Для женщин крайне важно постоянно проходить осмотр у гинеколога, чтобы вовремя обнаружить возможные очаги вирусной инфекции.

Папилломавирусная инфекция у женщин, в основном, проявляется в виде остроконечных кондилом.

Заболевание может носить скрытый или явно выраженный характер, проявляясь в виде папиллом на пенисе или в области анального отверстия. Остроконечные кондиломы способны перерождаться в раковые опухоли.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин проявляются в виде соответствующих высыпаний в следующих областях:

• область заднего прохода;
• отверстие мочеиспускательного канала;
• мошонка;
• головка и уздечка пениса.

Также для мужчин характерен папилломатоз гортани в возвратной форме. В последнее время к заболеваниям, вызываемым этим вирусом, относят злокачественные процессы, происходящие в мочевом пузыре.

Лечение симптомов вируса папилломы человека у мужчин должно осуществляться в обязательном порядке, несмотря на то что чаще всего сильный пол является только носителем. ВПЧ может вызывать рак пениса, и хотя заболевание встречается достаточно редко, необходимо проводить профилактические осмотры и лечение при выявлении недуга на ранней стадии.

Таким образом, представители сильного пола тоже должны ежегодно проходить профилактическое обследование у врача, не говоря уж о ситуациях, когда присутствуют у мужчин симптомы вируса папилломы человека. На фото вы можете видеть, как проявляют себя различные типы ВПЧ.

Вирусом папилломы человека заражено около 80% жителей земли. В зависимости от генотипа, вирус вызывает различные заболевания. Он может проявляться в виде папиллом, кондилом и бородавок.

На данный момент выявлено около 100 генотипов вируса, но досконально изучено только 80. Около 30 видов могут вызвать онкогенные новообразования и стать причиной рака.

Можно ли и как вылечить ВПЧ (папилломавирус) у женщин навсегда, в чем заключается медикаментозное лечение и как жить с вирусом папилломы человека дальше?

Лечится ли вирус папилломы человека

На данный момент не изобретено таких медицинских препаратов, которые бы смогли полностью устранить вирус из организма.

Схемы лечения, которые применяются при этом заболевании, сводятся к применению противовирусных препаратов и процедур для устранения папиллом на коже или слизистых.

Этот вирус можно загнать в латентное или спящее состояние, когда он не сможет нанести вред организму.

Особенно важно проводить лечение в случае выявления ВПЧ высокого онкогенного типа.

✓ Статья проверена доктором

ВПЧ, или вирус папилломы человека, – инфекционное заболевание, которому подвержено около 80% населения планеты репродуктивного возраста. Внешне оно проявляется в виде неприятных наростов на коже и слизистых. Патоген передается только от человека к человеку и обладает способностью находиться в организме в «спящем» состоянии как несколько месяцев, так и несколько лет.

Вирус может дать о себе знать внезапно в результате ослабления иммунитета, перенесенного стресса, воспалительного заболевания, гормонального сбоя. Причем угрозу для здоровья женщины он несет большую, чем для мужчины.

Почему? Дело в том, что ВПЧ у женщин вызывает развитие эрозийного процесса на шейке матки, что может привести к раку. По этой причине, только заметив новообразования на теле, а тем более на половых губах, нужно немедленно обращаться к врачу и лечить ВПЧ.

Беременность и роды

Многих будущих мам врачи пугают страшными последствиями ВПЧ во время беременности. Следует отметить, что опасными являются не все виды вируса.

Если во время беременности обнаружен вирус папилломы, лечение напрямую зависит от онкогенного его типа. ВПЧ 6 и 11 опасны как для матери, так и для ребёнка. У женщины – это развитие рака шейки матки, у малыша – папилломатоз.

Другие типы, если они не причиняют дискомфорт, можно не лечить. В крайних случаях применяются физические методы терапии – лазер, криотерапия, прижигания.

При беременности иммунная защита организма закономерно ослабевает. Это означает, что в таком состоянии риск заражения любой инфекцией для женщины возрастает. Если будущая мама инфицировалась некоторое время назад и признаков болезни у нее не было, высока вероятность первичного проявления патологии именно в период вынашивания малыша по той же самой причине — из-за ослабления иммунитета.

Вирус передается ребенку во время прохождения его по родовому каналу, поэтому опасность для малыша представляют виды ВПЧ, которые провоцируют образование разрастаний в области половых органов и заднего прохода. Путь заражения в данном случае контактный.

Выявление папилломавирусной инфекции у женщины до беременности требует завершения терапии оной до зачатия. Препараты, применяемые для лечения, токсичны для плода.

Обнаружения папилломатоза у беременной дамы также требует его терапии. При этом последнюю начинают не ранее 28-й недели от момента зачатия.

После этого срока ребенок только растет, а формирование тканей и органов уже закончено и лекарственные средства уже не столь опасны.

Симптомы папилломовируса

Когда обнаружен вирус папилломы, лечение необходимо начинать немедленно. Тем более если ВПЧ – высокого онкогенного типа.

Конечно, самостоятельно определить тип вируса невозможно. Надо сдать некоторые анализы. Обращаться к дерматологу за подробной диагностикой и лечением нужно, когда:

• На теле появились небольшие новообразования. Бугорки на тонком основании или без него.
• Эти новообразования кровоточат при трении, ощущается боль и жжение в области очагов.
• Новообразования растут и изменяют свой внешний вид.
• Бугорки высокого онкогенного типа периодически нагнивают.

Во время скрытого периода ВПЧ поражает клетки человека, «поселяясь» в них и внедряя собственную ДНК, так как самостоятельно размножаться штамм неспособен.

Паразитирование вируса без каких-либо проявлений может проходить очень долго, а вызывать папилломы на коже лишь во время снижения иммунитета.

Как цвет, так и форма папилломы может кардинально разниться — от темно-коричневых до телесных, и от шарообразной и плоской до продолговатой или конической.

Особую опасность представляют генитальные кондиломы, которые могут проявляться еще и необычными выделениями на члене, болевыми ощущениями во влагалище, и затруднением оттока мочи.

Наиболее вероятный способ передачи – половой контакт. Также возможно заражение через слизистые оболочки и поврежденную кожу при контакте с выделениями человека, больного папилломой. Это может быть полотенце или нижнее белье, поэтому важно знать, как передается инфекция. Также папиллома передается ребенку от матери во время родов.

Более высок шанс заразится инфекцией у таких групп лиц:

• Людей, ведущих половую жизнь с несколькими партнерами;
• Женщин, делавших аборт;
• При других болезнях, передающихся половым путем (гонорее, хламидиозе и т.д.);
• Людей с ухудшенным иммунитетом (после болезней, больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных и т.п.).

Симптомы папилломы

Вирус может не проявляться в течение определенного срока после заражения, примерно от одного до девяти месяцев, а в среднем симптомы вируса папилломы человека появляются через три месяца.

Основная часть проявлений вируса – бородавки (кондиломы), которые часто не тревожат заболевшего человека, и на них мало кто обращает внимание, и лишь когда кондиломы сильно прогрессируют, появляется зуд и жжение, только в этом случае больные обращаются к медикам для лечения папилломавирусной инфекции.

Диагностика

Перед назначением лечения врач должен осмотреть кожные покровы визуально и для уточнения диагноза назначить соответствующие тесты (в каждом конкретном случае потребуются разные диагностические меры):

• общий анализ крови;
• мазки и соскобы;
• гистология;
• ДНК-тесты;
• кольпоскопия шейки матки у женщин;
• уретроскопия.

Наиболее простым методом является визуальный осмотр пациента. Помимо этого, проводится ряд анализов для выявления типа возбудителя. К таковым относятся:

• ПЦР;
• гистология тканей;
• цитологическое исследование мазка из шейки матки на выявление вируса папилломы человека у женщин;
• кольпоскопия.

Самым информативным методом является ПЦР. Экспериментальная методика позволяет обнаружить вирус, а также определить его тип. Кроме того сделать это можно при помощи Digene-теста.

Кольпоскопию назначают женщинам после визуального осмотра гинекологом влагалища и шейки матки. Также во многих случаях проводят биопсию — забор небольшого участка ткани для гистологических исследований.

Для выявления симптомов вируса папилломы человека у женщин шейку матки могут обрабатывать уксусной кислотой, а сверху — раствором Люголя на йоде. Неравномерное впитывание последнего свидетельствует о наличии вируса.

Проявления ВПЧ могут быть различными. Начиная активно развиваться в организме, патоген приводит к изменениям в клетках эпителия. Как результат – появление различных по виду новообразований:

• Бородавок – нитевидных или шишкообразных наростов на шее, веках, задней поверхности тела, под грудью. Цвет меняется от коричневого до бежевого. Их вызывают не онкогенные или низкоонкогенные штаммы ВПЧ.
• Остроконечных кондилом. Появляются на половых органах и отличаются высоким рисом перерождения в злокачественные опухоли. Нередко они травмируются во время полового акта, из-за чего сливаются в одно новообразование, внешне напоминая своей структурой цветную капусту.
• Плоских кондилом – наростов на шейке матки, в толще ее эпителия.

Помимо внешних проявлений, при заражении ВПЧ у женщин может наблюдаться ухудшение общего самочувствия, лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, боль или кровянистые выделения при половом акте.

Выявление вируса проводится с помощью ряда обследований:

• Пальпация и визуальный осмотр на гинекологическом кресле посредством зеркал.
• Кольпоскопия – изучение шейки матки с помощью специального увеличительного прибора, кольпоскопа. Для тестирования на предмет наличия инфекции врач предварительно обрабатывает участок шейки матки раствором уксусной кислоты или Люголя. По характеру реакции слизистой с реагентом специалист сможет выявить очаг поражения, проанализировать общее состояние тканей шейки матки (наличие рубцов, разрывов), дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной.
• Цитологическое исследование мазка (из цервикального канала или шейки матки) – позволяет увидеть раковые образования на шеечном участке в момент их зарождения. Забор материала осуществляется путем соскоба клеток. Далее материал оправляется на изучение в лабораторию. Чтобы получить предельно точные результаты, пациентке нужно подготовиться к анализу заранее: за двое суток воздержаться от половых контактов, не спринцеваться, не принимать оральные контрацептивы, не позднее чем за три часа до процедуры сходить в туалет.
• ПЦР-диагностика (исследование по методу полимеразной цепной реакции) – дает возможность со 100%-ной точностью определить наличие вируса в крови, установить штамм ВПЧ, составить прогноз развития заболевания. Для исследования берется соскоб эпителия новообразования.

На основе полученных результатов врач увидит точную клиническую картину и сможет подобрать для пациентки оптимальное лечение.

Консервативная лекарственная терапия

Чтобы вылечить вирус папилломы человека, женщине придется пройти курс комбинированной терапии, которая включает:

• прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов, направленных на повышение естественных защитных сил организма и подавление жизнедеятельности патогена;
• обработку новообразований специальными гелями, мазями, аэрозолями, растворами.

При имеющихся у женщины характерных клинических маркеров, установление диагноза «вирус папилломы человека» не составляет труда для опытного специалиста. Так, при остроконечных кондиломах, как одной из клинических форм вируса папилломы человека, следует исключить широкие кондиломы, которые являются маркером вторичного сифилиса, отличием которых является наличие широкого основания, плотной консистенции.

Вспомогательными лабораторными тестами в этой ситуации может послужить проведение анализа одержимого кондиломы на предмет наличия бледной трепонемы, а также различного рода серологических реакций.

При такой клинической форме вируса папилломы человека как плоские и эндофитные кондиломы, достоверно верифицировать диагноз лишь на основании визуальных данных практически невозможно. Диагностика в этой ситуации основывается на обнаружении в биологическом секрете пациента днк вируса папилломы человека.

В качестве дополнительных инструментальных методик визуализации клинических форм вируса папилломы человека следует использовать кольпоскопию, при которой обнаруживаются остроконечные кондиломы. Визуальными признаками остроконечных кондилом является неправильная форма новообразований, белесоватая окраска, эпителиальная структура, наличие капиллярной сети в просвете выростов, выявляемая после обработки уксусной кислотой.

Ранняя клиническая диагностика вируса папилломы человека крайне затруднительна из-за малых размеров кондиломы и наличия шероховатой поверхности. В этой ситуации характерная капиллярная сеть не визуализируется, однако можно обнаружить лишь расширенные просветы сосудов в виде точек.

Аналогичная кольпоскопическая картина наблюдается при дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии, которые следует исключить в первую очередь.

Несмотря на имеющиеся характерные кольпоскопические визуальные признаки для достоверной диагностики необходимо проводить цитологический и гистологический анализ на вирус папилломы человека, которые проводится после прицельной биопсии пораженного участка тканей.

Учитывая тот факт, что вирусы папилломы человека онкогенного риска являются основным провокатором развития плоскоклеточной карциномы, ранняя их верификация позволяет предотвратить развитие угрожающих жизни женщины состояний.

В настоящий момент в диагностике вируса папилломы человека широко применяются разнообразные методики обследования пациентов. Самым распространенным и достаточно информативным методом является метод полимеразной цепной реакции, с помощью которого можно достоверно определить присутствие ДНК вирусной частицы в физиологических выделениях из влагалища.

Помимо качественного определения вируса папилломы человека с помощью данной методики возможно идентифицировать тип вируса.

Еще одним вариантом диагностических исследований является метод гибридизации, позволяющий идентифицировать группы онкогенного риска вирусных частиц. Определить специфические антитела против вируса папилломы человека в сыворотке крови крайне затруднительно.

Данный метод используется только в случае необходимости оценки развития факторов иммунной защиты после проведения вакцинации. С помощью оценки нарастания титра антител к вирусу папилломы человека можно ответить на вопрос об активности инфекционного процесса, а также возможности повторного инфицирования человека.

Классические анализы (кровь, моча)

Их выполняют обязательно, хотя специфических только для этого заболевания изменений в них не будет. Однако их проведения требуется врачам для того, чтобы выявить сопутствующие болезни, возможные осложнения папилломатоза.

При всех вирусных инфекциях изменения в картине крови отличаются от таковых при бактериальных недугах. При папилломатозе общий анализ крови не покажет увеличения содержания лейкоцитов, зато может быть небольшое повышение количества лимфоцитов и моноцитов. Возможно снижение уровня нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.

Анализ мочи при этой болезни не изменяется.

Дополнительные анализы

Для того чтобы быть уверенным в своем диагнозе при подозрении на эту патологию, доктор назначает «анализ на ВПЧ». При этом подразумевается исследование биологического материала (выделений) для обнаружения ДНК вируса.

Метод специфичен, точен, позволяет определить тип возбудителя. Однако обнаружение ДНК микроскопического паразита еще не говорит о том, что человек болен папилломавирусной инфекцией.

Для того чтобы поставить такой диагноз, необходимо наличие всех критериев:

• Найдено ДНК ВПЧ в выделениях.
• Имеются жалобы пациента, клинические проявления болезни.
• В клетках шейки матки, мазка со слизистой влагалища, стенки уретры найдены патологические изменения, соответствующие таковым при инфекции.

При отсутствии двух последних признаков говорят о «транзиторной вирусной инфекции».

Инструментальные исследования

Подозревая инфицирование ВПЧ, доктор назначает в дополнение к обычному осмотру узкого специалиста:

1. Кольпоскопию (инструментальный осмотр влагалища и шейки матки);
2. Уретроскопию (изучение состояния уретры изнутри);

Обнаружив при кольпоскопии области слизистой оболочки, которые отличаются от прочих, медики выполняют специальное исследование: смачивание тканей раствором уксусной кислоты и йода. У пораженного ВПЧ пациента будет характерная «мозаичность» слизистых оболочек. Также выполняются:

• Мазок со слизистых с цитологией;
• Отщипывание кусочка ткани (биопсия) с гистологией.

Выполнение двух последних исследований требует микроскопирования. Таким же образом изучают патологические ткани, удаленные во время оперативного вмешательства.

Пути инфицирования

При определенных обстоятельств риск заражения ВПЧ и проявления симптомов значительно возрастает. Это могут быть:

• сопутствующие острые или хронические вирусные или бактериальные заболевания;
• ЗППП;
• беременность;
• заболевания ЖКТ;
• беспорядочная половая жизнь;
• незащищенный половой акт;
• ослабленный иммунитет;
• состояние стресса;
• злоупотребление алкоголем, курение и наркомания.

В трансмиссии ее не участвуют ни иные биологические виды теплокровных животных, кроме человека, ни прочие организмы (насекомые, гельминты и пр.). Передача микроба происходит напрямую: люди заражаются друг от друга чаще всего при прямом контакте.

Менее распространен путь инфицирования через загрязненные микробом предметы. Как и любой вирус, он плохо приспособлен к выживанию вне клеток-хозяев, однако, находясь в свежих выделениях, может сохраниться некоторое время.

Основные пути распространения:

1. Половой. При любых видах незащищенных половых контактов при соприкосновении кожных покровов и слизистых. Необязательно при этом у страдающего папилломавирусной инфекцией должны быть видимые наросты. Возможно поражение без образования значительных разрастаний, такой «носитель вируса» потенциально опасен для окружающих.
2. Бытовой. Микроорганизм может некоторое время выживать во влажной среде. Потому инфицироваться им можно в общественных местах с повышенной влажностью: бассейнах, банях, саунах. Также есть вероятность передачи возбудителя через нестерильные инструменты при медманипуляциях.
3. Вертикальный. Так называют способ распространения инфекции от матери новорожденному ребенку, это может происходить во время беременности — перемещение микробов через плаценту, родов — контактно или в период кормления грудью — через молоко. В случае с ВПЧ малыш заражается во время прохождения по родовым путям.
4. Не исключается гематогенный путь передачи.

Факторы, способствующие передаче микроорганизма

Риск инфицирования довольно высок у людей:

• Ведущих беспорядочную половую жизнь;
• Не использующих средства индивидуальной защиты;
• Плохо соблюдающих гигиену наружных половых органов.

Заражение ВПЧ при контакте с возбудителем происходит не всегда и зависит от некоторых факторов, в том числе, состояния общего и локального иммунитета. Особенностью данного недуга является то, что выраженность признаков его варьирует в зависимости от состояния иммунной системы пациента.

В соответствии с этим количество и выраженность разрастаний на теле могут увеличиваться или уменьшаться в различные периоды жизни человека, пораженного этим инфекционным агентом.

Заразиться восприимчивый организм может как одним, так и несколькими типами вирусов одновременно.

Способствуют инфицированию, усугубляют течение патологического процесса, увеличивают выраженность проявлений:

• Стрессовые ситуации;
• Курение;
• Прием наркотических препаратов;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Сопутствующие заболевания почек, печени, пищеварительного тракта, сердца и сосудов, мочеполовой системы, в том числе иные болезни, передающиеся половым путем;
• Постоянный прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, цитостатиков). Их назначают пациентам, страдающим тяжелыми аллергическими болезнями, опухолевыми патологиями, ревматическими недугами.

Как бы банально это ни звучало, но пока единственным, простым, доступным абсолютно всем, универсальным способом предотвратить заболевание, передающееся при половых контактах, является использование презерватива. Стопроцентной уверенности оно не дает, поскольку не в состоянии изолировать все участки кожных покровов и слизистых, но существенно уменьшает риск заражения.

Поможет избежать инфицирования высокая культура половых отношений: наличие одного постоянного партнера, контроль здоровья половой сферы друг друга.

Не повредят общеукрепляющие и тонизирующие средства, принимаемые длительными курсами, и закаливающие мероприятия. Они всегда, кстати, для защиты от колоссального количества окружающих нас вирусных интервентов. Для этих же целей используют лекарственные препараты интерферонов.

Разработан специфический метод профилактики этого недуга: прививка от ВПЧ специальной вакциной, разработанной в США. Такой метод предотвращения заражения папилломавирусной инфекцией одобрен как способ избежать развития рака шейки матки, который ассоциирован с этим микроорганизмом, у женщин.

В США и Европе плановая вакцинация проводится подросткам в 11-12 лет с двумя последующими ревакцинациями через 30 и 90 дней соответственно. Недостатком метода является высокая стоимость прививки.

На данный момент в России одна вакцинация стоит примерно около 10 тыс. рублей. Однако в г. Москве она включена в календарь профпрививок и выполняется бесплатно.

Одобрены для использования в РФ препараты «Гардасил» и «Церварикс». Применяются они как у девочек, так и у мальчиков.

Как лечить папилломы

Папилломавирусы человека распространены чрезвычайно широко, почти 80% населения Земли когда-либо были заражены одним или несколькими из них. Инфекция передается разными путями – половым, бытовым, вертикальным (от матери к ребенку).

Лечение должно быть комплексным, включать местное воздействие на очаг и назначение препаратов общего действия. Основным способом местного лечения остается их локальное удаление различными методами (подробнее – см. «удаление папиллом»).

Однако важно не просто удалить, но и повысить устойчивость организма к вирусам. Состояние иммунитета напрямую сказывается на тяжести проявлений инфекции. Поэтому для общего лечения используются противовирусные препараты широкого спектра, иммуномодуляторы, различные интерфероны и стимуляторы выработки интерферонов.

В настоящее время нет ни одного противовирусного препарата для целенаправленного уничтожения ВПЧ. Поэтому обычно проводится комплексное лечение. Особое внимание обращается на папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным потенциалом. Если человек заражен таким типом вируса, ему необходимо не только лечение, но и постоянное наблюдение у врача.

Для каждого пациента врачи нашего центра разрабатывают индивидуальные схемы. Ведь не секрет, что многие пациенты страдают одновременно двумя и более вирусными инфекциями. ВПЧ-инфекция часто сочетается с рецидивирующим герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, склонностью к частым простудным заболеваниям. Такие сочетания могут говорить о «поломке» каких-то звеньев противовирусного им­мунитета.

Поэтому при папилломавирусной инфекции рекомендуется проводить иммунологическое обследование. Если в анализах будет выяв­лено отклонение от нормы, требуется лечение для восстановления показателей иммунитета.

Осложняется ситуация и в том случае, когда у пациента помимо ВПЧ-инфекции находят хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз. При сочетанных вирусно-бактериальных и/или вирусно-вирусных заболеваниях повышается вероятность развития осложнений ВПЧ-инфекции. Поэтому в таких случаях решающее значение для выздоровления пациента имеют индивидуально разработанные схемы терапии.

В настоящее время возможно не только лечение, но и профилактика инфекции. Для предупреждения заражения можно сделать вакцинацию. Ее проводят врачи нашего центра.

Вакцинация обеспечивает для неинфицированных ранее женщин серьезную защиту от некоторых типов папилломавируса высокого онкогенного риска. Эти вирусы, как правило, всегда находят в организме пациенток с раком шейки матки и половыми бородавками. Поэтому вакцинацию от папилломавируса нередко называют «прививкой от рака шейки матки».

Вакцина вводится в плечо три раза в течение полугода. Наиболее целесообразным считается вакцинировать девочек, девушек и молодых женщин до 26 лет. Прививку делают либо до первого интимного контакта, либо в самом начале сексуальной жизни.

Особых ограничений для этой прививки нет. Необходимо соблюдать только общие правила, которые учитывают при любой вакцинации. Непосредственно перед прививкой проводится осмотр врача. У пациентки не должно быть серьезных хронических заболеваний и непереносимости компонентов вакцины. Опыт показывает, что прививка от папилломавируса обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

ВПЧ – заболевание, вызванное микроорганизмами типа Papovaviridae. Наиболее часто вирус атакует людей с низким иммунитетом. Своевременное обращение к дерматологу снижает риск распространения инфекции, а также последующих осложнений.

Помимо общей комплексной терапии, которую назначает врач, возможно также лечение папилломы народными средствами.

1. Очаги поражения следует смазывать картофельным соком (месяц – два).
2. Масло пихты, чистотел, сок одуванчика втирают в образовавшиеся бородавки и папилломы. Курс лечения индивидуален.
3. Компрессы из заячьей капусты (кашица из листьев).
4. Кашицу из рябины (также можно чеснок или каланхоэ) наносят на ранки, на шесть часов, после чего очаги промывают и снова накладывают компресс уже из свежей кашицы.
5. Ванночки из настоев зверобоя и ромашки (эффективны при кондиломах половых органов).
6. «Чесночный крем». Смешать натёртый чеснок с двумя ложками крема для рук. Полученную смесь наносить на три – пять часов на поражённые участки кожи.
7. Обработка папиллом нашатырным спиртом. Предварительно наросты смачивают водой.
8. Цедру из двух лимонов залить уксусом (100 мл). Настоять в темноте неделю. Процедить и делать из полученной массы примочки.

Избавиться от папилломы (лечение народными средствами) возможно только в комплексе с основной терапией.

В молодом возрасте ВПЧ часто не проявляет себя, а если визуальные проявления и есть, они исчезают самостоятельно.

Все дело здесь в сильном иммунитете и потенциале растущего организма.

В более позднем возрасте характерно частое появление папиллом, и эти случаи определенно нуждаются в лечении.

• Необходимость лечения определяется, в первую очередь, основываясь на месте расположения папиллом – если висячее новообразование регулярно подвержено травме от одежды, или других предметов, то его удаление обязательно.
• То же самое касается и кондилом – их врачи рекомендуют удалять в принципе.

Лечение ВПЧ заключается обычно в удалении новообразования, антивирусной терапии, и последующем укреплении иммунитета.

Методы удаления

В зависимости от типа ВПЧ, удаляют внешние его проявления такими методами:

• хирургический способ – при помощи скальпеля вырезают оптимальный объем близлежащих тканей, используют обычно для удаления только особо крупных папиллом;
• электрокоагуляция – современный бескровный метод, когда клетки новообразования разрушаются под воздействием большой силы тока, а на месте операции остается маленькая корочка (позже отпадает сама);
• криодеструкция– очень низкая температура жидкого азота мгновенно разрушает клетки новообразования (при неопытности врача можно нечаянно повредить и близлежащую ткань, оставив крупный шрам), после чего оно белеет, твердеет и отпадает;
• лазерное удаление – при помощи луча сосуды запаиваются, папиллома не получает крови и отмирает, следов от операции не остается, используется на лице;
• радионожом – болезненная процедура (требует анестезии), когда вместо скальпеля используют высокочастотные радиоволны (аппарат Сургитрон), «срезая» новообразование;
• плазменное удаление – интенсивное воздействие на папиллому низкой температурой, после чего обработка ее горячей плазмой;
• обработка при помощи химический препаратов (Солковагин, Солкодерм).

Действительно, в народе избавляются от внешних проявлений ВПЧ в домашних условиях при помощи различных средств.

Несмотря на их кажущуюся нелепость, они на самом деле удаляют висячие новообразования.

Но есть далеко не единственное «но!»: удалив папиллому народными средствами, можно упустить начало раковой опухоли (особенно при ВПЧ 16 и 18 типов) или занести более серьезную инфекцию в не без того ослабленный организм.

Если вы все еще желаете проводить на себе эксперименты, то можете воспользоваться следующими народными средствами:

• распарить кожу возле папилломы и вырезать нарост ножницами;
• смазать внутренней частью яичной скорлупы от только что разбитого яйца;
• перевязать папиллому на ножке при помощи синтетической нити и оставить в таком виде на пару дней – она должна отвалиться;
• несколько раз в день смазывать папилломы чистотелом (свежим соком, или «Суперчистотелом»), или измельчить его в кашицу, приложить к наросту, и оставить на пару дней;
• истолочь в кашицу ягоды красной рябины и заячьей капусты, накладывать каждый день на шесть часов на протяжении трех недель;
• настойкой зеленой кожуры грецкого ореха на керосине смазывать поврежденное место два раза в день;
• «домашняя криотерапия» — прикладывать к папилломе каждый день «сухой» лед;
• смазать соком картофеля, после чего закопать саму картофелину в навозе;
• наносить на наросты кашицу из чеснока, смешанную с жирным кремом;
• смесью из 2,5 граммов аспирина, 0,5 чайной ложки йода, 100 граммов спирта и 0,5 чайной ложки борной кислоты прижечь висячие папилломы, предварительно обработав кожу вокруг жирным кремом.

Спрашивать у врача, можно ли лечить папилломавирус подобными средствами, бессмысленно, ответ очевиден.

Используя подобные средства, стоит надеяться только на себя.

И обязательно нужно запомнить состав применяемых средств, дозировку и последовательность их использования, чтобы впоследствии описать их на приеме у врача или приехавшим специалистам скорой помощи.

Сейчас медики не могут точно указать лечение, которое приведет к удалению вируса папилломы из организма человека, поэтому лечатся только внешние проявления болезни: бородавки, кондиломы и т.п. Так и получается, что на вопрос о том, как лечить вирус папилломы человека, врачи рекомендуют всевозможные методы удаления бородавок.

Но удаление не всегда необходимо – если бородавка не растет и не причиняет неудобств, то и удаление совсем не обязательно.

Однако, находящийся в организме женщины папилломавирус постоянно держит в напряжении тем, что он с небольшой вероятностью, но способен стать причиной предраковых и раковых заболеваний. Поэтому рекомендованы средства для усиления иммунитета, а также профилактические.

Лечение бородавок и кондилом

Лечение бородавок или кондилом проводится посредством их удаления различными способами, то есть от них нет лекарств – их просто механически устраняют.

Удалить кондиломы можно следующими способами:

1. Криодеструкция. Кондиломы удаляются с помощью жидкого азота. Очень распространенный способ, так как не причиняет боли и не оставляет рубцов. В случае многочисленности кондилом лечение проводят в несколько этапов.
2. Радиоволновая коагуляция. Проводится при помощи ножа из радиоволн. Необходима местная анестезия. Эффект от лечения обычно хороший.
3. Электрокоагуляция. Лечение проводится электрическим током. Достаточно болезненный метод и требует обезболивающих процедур.
4. Лазеротерапия. Удаление кондилом лазерным лучом проводится под местным наркозом. Показано беременным женщинам.
5. Хирургическое удаление. Применяется в современной медицине крайне редко, так как возможно кровотечение после операции. Показано только в случае развития рака в пораженных вирусом тканях.
6. Удаление бородавок химическими методами. Используются препараты, воздействующие на ткани для их отмирания. Применение редко дает полноценный результат и используется все реже.

Надо помнить, что удаление бородавок или кондилом не дает избавления от болезни, а о том, как лечить папилломавирус, современная медицинская наука говорит следующее.

Лечение от вируса

Полноценное избавление от вируса пока не разработано, и медики советуют для лечения препараты, стимулирующие иммунную систему. Это могут быть и таблетки, и вагинальные свечи и спреи, а также мази, кремы и т.д.

Для лечения применяют лекарства группы интерферонов, которые борятся против вирусов, одновременно повышая иммунитет и оказывая противоопухолевое воздействие.

Есть таблетки, которые ускоряют выработку собственных интерферонов организма.

Используются лекарства, действующие на клетки, пораженные вирусом, и оказывающие подавляющее воздействие с тем, чтобы инфицированные клетки не размножались.

Теперь давайте непосредственно перейдём к тому, как лечить папилломавирус. Лечение вируса папилломы человека состоит из двух этапов: нейтрализации папилломавируса и удаление папиллом (кондилом). То есть, сначала необходимо нейтрализовать вирус, который находится в организме, чтобы предупредить появление новых кондилом. Наряду с этим проводится и удаление уже имеющихся.

Сегодня нет схем лечения симптомов вируса папилломы человека у женщин и мужчин, работающих со 100% гарантией. Выбор метода определяется типом вируса и патологией, которую он вызвал. Чаще всего назначают противовирусные препараты, а также хирургическим путем удаляют новообразования.

Если наблюдаются явно выраженные симптомы вируса папилломы человека у мужчин, лечение осуществляют физиотерапевтическими методами или посредством оперативного вмешательства. Такие же способы используются и для женщин.

К ним относятся:

• Радиохирургия. Один из современных методов лечения с коротким периодом реабилитации, высокой эффективностью и отсутствием осложнений. Новообразования удаляются посредством воздействия радиоволн высоких частот. Однако метод является дорогостоящим, что не позволило ему получить широкое распространение. Радиохирургический метод лечения вируса папилломы человека – на фото ниже.

Человек зачастую уверен, что маленькая бородавка безобидна и не требует медикаментозного лечения. В действительности это может быть папилломавирусом. Что это такое? Вирус папилломы распространен в мире, поэтому новообразование на теле, каким бы маленьким оно не было, нужно показать врачу. Как вылечить папилломавирус? Узнайте о вариантах терапии.

Как лечить папилломавирус

В мире около 90% людей являются носителями заболевания, при котором на теле появляются папилломы и кондиломы. Вирус передается от человека к человеку, но эффективные способы, как лечить папилломы существуют. Полностью избавиться от болезни сложно, но новообразования можно убрать быстро, совмещая с общей терапией организма (прием иммуномодуляторов). Какие существуют способы, как лечить папилломы?

Несмотря на достаточную эффективность разнообразных противовирусных препаратов при различного рода инфекционных патологий, поражающих человеческий организм, в отношении вируса папилломы человека данные лекарственные средства не оказывают должного эффекта.

Основополагающим звеном и целью применения различных лечебных методик при вирусе папилломы человека является купирование клинической симптоматики заболевания.

Практикующие специалисты используют распространенный способ лечения клинических форм вируса папилломы человека – удаление аногенитальных бородавок, однако, эффективность данной методики варьирует в широких пределах. При определении тактики ведения и лечения пациенток, страдающих вирусом папилломы человека, необходимо придерживаться принципов индивидуальности и преемственности.

Так, известным фактом является возможность к саморазрешению клинических форм вируса папилломы человека, не нуждающихся в применении лечебных мероприятий. Также кондиломы, как клиническое проявлений вируса папилломы человека, могут оставаться неизменными.

Единственной ситуацией, при которой обязательно необходимо применять радикальные методы лечения вируса папилломы человека является прогрессирование патоморфологических изменений.

При обнаружении остроконечных кондилом, как одного из клинических вариантов вируса папилломы человека, необходимо срочно их удалять независимо от типа, расположения, метрических параметров, так как по сей день вирусологами и гинекологами не было зарегистрировано ни единого случая самопроизвольного излечения.

После иссечения остроконечной кондиломы операционный материал должен подвергаться гистологическому исследованию, целью которого является исключение малигнизации патологического процесса в шейке матки.

В настоящий момент в отношении хирургического лечения вируса папилломы человека применяются различные варианты оперативных пособий, зависящих от локализации, а также размеров кондиломы. Так, при развитии остроконечной кондиломы на поверхности слизистых оболочек наружных половых органов и влагалища иссечение производится при помощи скальпеля под местным обезболиванием с последующим наложением давящей асептической повязки на пять суток.

Даже при условии применения радикальных оперативных пособий, у части пациенток наблюдается развитие рецидивирующего течения вируса папилломы человека. В некоторых ситуациях достаточно эффективным является лечение вируса папилломы человека 18 типа методом диатермокоагуляции и криохирургии.

Интерферонотерапия остроконечных кондилом не имеет должного эффекта, поэтому применение данной методики лечения весьма сомнительно.

В случае, когда оперативное лечение вируса папилломы человека 18 типа не представляется возможным, следует прибегнуть к местному лечению Подофиллином, который представляет собой препарат цитостатического действия.

Суть данной методики заключается в аппликации пораженного участка салфеткой, смоченной спиртовым раствором Подофиллина экспозицией три часа с постепенным увеличением до 24 часов. Продолжительность местного лечения оценивается лечащим врачом на основании имеющихся клинических и кольпоскопических динамических наблюдений.

При назначении данной методики лечения пациентам при вирусе папилломы человека следует учитывать высокотоксичность Подофиллина, в связи с чем, данный препарат абсолютно противопоказан в любом триместре беременности.

При локализации патоморфологических изменений вируса папилломы человека в проекции нижних половых органов допускается применение СО2-лазера после предварительной подготовки, подразумевающей применение курса Метронидазола по 250 мг дважды в сутки, Доксициклина в суточной дозе 200 мг, Нистатина по 500000 ЕД трижды в сутки.

Предпочтительным временем для воздействия пораженного вирусом папилломы человека участка является окончание менструации, так как в этом периоде наблюдается быстрое и полное заживление раневой поверхности, а также отсутствие выраженных рубцовых изменений.

Неопровержимым положительным фактом является возможность применения СО2-лазера в отношении лечения вируса папилломы человека у беременных женщин.

— Деструктивные (механические) методы. Среди них выделяют два типа – физические и химические. К первым относятся: удаление хирургическим способом (иссечение), лечение холодом (криотерапия), электрохирургическое воздействие, лазеротерапия. Ко второй группе причисляют: использование медикаментов, предназначенных для остановки роста бородавок (азотная и трихлоруксусная кислота, солкодерм).

— Терапия с применением цитотоксинов, запускающих процесс самоуничтожения клеток. Назначаются подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил.

— Иммунологические методы. Лечение интерферонами группы альфа, бета и гамма.

— Комбинация сразу нескольких методов.

При устранении ВПЧ-поражений предпочтительным является сочетание физических и химических деструктивных методов, использование цитотоксинов, также дают положительный эффект методы, включающие деструкцию поврежденных очагов, повышение общего и местного иммунитета.

— насколько будет эффективно лечение при выявленной патологии;

— как часто случаются рецидивы после назначения процедур или препаратов;

— степень переносимости (количество побочных эффектов);

— простота выполнения манипуляций.

Использование интерферонов (ИФ)

— диагностика и излечивание у пациентов с аногенитальными папилломами других заболеваний, передающихся половым путем (а также партнеров больных);

— исследование всех пациентов женского пола с бородавками в зоне половых органов и анального отверстия на наличие цервикальных внутриэпителиальных новообразований;

— отслеживание очагов этих новообразований, предотвращение их перехода в злокачественные;

— лечение аногенитальных бородавок и опухолей на ранних стадиях, при ярко выраженной клинической картине, неоплазий сложных форм и плоскоклеточной карциномы;

— информирование пациентов об использовании презервативов и избирательном подходе к партнерам в целях предотвращения заражения ВПЧ и другими инфекциями, передающимися при половом контакте.

Терапия вируса папилломы человека — возможно ли избавиться от возбудителя навсегда?

Папилломавирус поражает слизистые оболочки и эпидермис аногенитальной зоны, также покровы всего тела. Локализация сосочкоподобных разрастаний зависит от видовой принадлежности возбудителя.

С помощью препаратов невозможно добиться элиминации вируса – терапия ВПЧ направлена только на удаление уже существующих патологических новообразований и на иммунокоррекцию.

Нужно ли лечить ВПЧ?

В этом вопросе мнения специалистов разделились на две группы. Одни считают, что возбудитель после заражения остается в организме и его элиминация невозможна. Другие же придерживаются теории о самостоятельном выведении вируса.

Стоит ли лечить ВПЧ, если есть вероятность того, что возбудитель со временем покинет организм под действием иммунной системы? Да, существуют научные доказательства, что после инфицирования вирус элиминировал из организма в течение года, но это вопрос спорный.

Надо ли лечить ВПЧ – решать пациенту, но стоит учесть мнения специалистов. Выявлено много случаев самоизлечения, но их процент наравне с прогрессированием заболевания.

После 30 лет такие случаи редко встречаются во врачебной практике, потому что иммунная система с годами ослабевает и не способна справиться с вирусом самостоятельно.

Случаи, когда лечение ВПЧ необходимо:

• При значимой вирусной нагрузке по показателям ПЦР или Дайджен-теста;
• Ярко выраженная наружная симптоматика (аногенитальные кондиломы, рецидив заболевания);
• Выявление атипичных клеток во время цитологического исследования шейки матки;
• Планирование беременности.

Если у мужчин выявлена папиллома человека, лечение необходимо только в случае обнаружения тех же самых штаммов вируса во время обследования спустя полгода после проведения первых исследований. Так как большинство зараженных мужчин – бессимптомные носители, в терапии нет необходимости. Исключением является планирование беременности партнерши.

Терапия папилломавирусной инфекции

Специфических препаратов для борьбы с ней нет, тем не менее, вылечить пациента можно. Существует несколько терапевтических и хирургических методов для лечения недуга.

Консервативные (безоперативные) методы

Введение лекарственных средств в виде растворов внутрикожно или нанесение их наружно в форме мазей, гелей на разрастания. Также существуют лекарства для применения в виде анальных/вагинальных свечей. Применяют цитостатические препараты, медикаменты общего антивирусного и стимулирующего регенерацию действия:

• Панавир.
• Эпиген.
• Салициловую кислоту.
• Блеомицин.

Препараты довольно токсичны, и их использование у беременных женщин, кормящих грудью мам и маленьких детей запрещено.

Параллельно борются с вторичной инфекцией бактериального, хламидиозного, вирусного характера, если таковая имеется. Для этого необходимы специфические лекарства.

Всегда полезно назначение поливитаминных комплексов, адаптогенных средств.

Хирургическое лечение

Пытаться удалять разрастания — кондиломы, папилломы и бородавки — самостоятельно не стоит. Можно поспособствовать распространению вируса с патологически измененной кожи на нормальную. Помимо этого возможно занесение в рану вторичной бактериальной инфекции, то есть нагноение.

Лечение народными средствами

Они блокируют размножение вируса и способствуют укреплению иммунной системы. Подобные средства выпускают в разной форме:

• растворы для инъекций;
• таблетки;
• ректальные и вагинальные свечи;
• крема и мази.

Основные группы препаратов, которые используют для лечения вируса папилломы человека в гинекологии и других областях медицины:

• средства, подавляющие процесс деления пораженных клеток: «5-фторурацил Кондилин», «Подофиллин»;
• препараты, стимулирующие выработку собственных интерферонов: «Циклоферон», «Амиксин»;
• интерфероны — средства, обладающие не только противоопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами, но и множеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому подбирать их должен врач.

Наиболее эффективными препаратами являются:

• «Папиллок» — от папиллом;
• «Эпиген интим» – препарат с выраженными противовирусными и регенерирующими свойствами, применяется против высокоонкогенных типов вируса;
• «Иммуномакс» — иммуномодулятор в виде порошка для внутримышечного введения;
• «Изопринозин» — иммуностимулятор в виде таблеток;
• «Аллокин-альфа» — иммуномодулятор и противовирусное средство, используется против онкогенных и неонкогенных типов, с его помощью проводят лечение симптомов вируса папилломы человека у женщины при комплексной терапии заболеваний шейки матки;
• «Генферон» — местный иммуномодулятор в виде вагинальных и ректальных суппозиториев, применяют в совокупности с другими противовирусными препаратами;
• «Виферон» — оказывает местное противовирусное иммуномодулирующее действие, помогает при сопутствующих половых инфекциях.

Подофиллин

Сокращенно – ПФ. Препарат изготавливается из вытяжки, полученной из корневищ растений P.

pelatum и P. emodi.

При избавлении от ВПЧ применяют раствор с концентрацией в 10-25%, соединенный с этанолом или настойкой бензоина. Нередко используется при терапии медиками из Великобритании.

Механизм действия заключается в связи с аппаратом микротрубочек клетки и подавлением митоза (деления), что прекращает транспортировку нуклеиновых кислот, приводит к торможению синтеза ДНК и блокирует размножение тканей.

В РФ подофиллин регистрацию не получил. Некоторые авторы скептически относятся к препарату и предостерегают от самовольного его использования.

Так, Pedersen et al. называет ПФ грубо очищенным растительным экстрактом, изученным медициной недостаточно.

Авторы утверждают, что в 20-процентном растворе ПФ десятую долю занимают мутагенные флавоноиды – кверцетин и кемферол, поэтому допустимо использовать только высокоочищенные подофиллины. Что касается пациентов, то ПФ должен быть разрешен к самостоятельному нанесению только после предварительных разъяснений.

Подофиллотоксин

Вещество, считающееся наиболее активным и являющееся фракцией в составе описанного выше подофиллина. Форма выпуска различается – это могут быть растворы различной концентрации (0,25%, 0,3% и 0,5%), либо крема для наружного нанесения 0,15%, 0,3% и 0,5%.

В РФ разрешены к применению обе формы подофиллотоксина (ПФТ). Он оказывается привлекателен из-за возможности использования самими пациентами и отличается при этом достаточной безопасностью.

Терапия длится на протяжении 4-5 недель, за этот промежуток времени показано применение дважды каждые три последовательных дня.
.

Эффективность воздействия варьируется в зависимости от половой принадлежности пациента. Положительные результаты составляют 26-87% у мужчин, а у женщин – 50-77%.

Однако в исследованиях, где говорится о таких процентах, сказано, что период наблюдения за больными отличался, а также не была проведена работа по фиксации рецидивов. Hendley отмечает избавление от папиллом лишь в 30-40% случаев, Bonnez и того меньше – лишь у 29%, по данным Wang, количество составляет 86,5%, а Kinghorn et al.

– 86% (мужская аудитория) и 72% (пациенты-женщины). Статистика Syed показывает, что рецидивы возможны в 5,5% историях больных, если использовался раствор 0,3% и в 51%, когда наносился крем 0,3% или 0,5%, von Krogh заявляет о 38% при применении раствора 0,5%, Wang – о 17%, а Hellberg сообщает о 23% (при назначении крема 0,5%).

Профилактика папилломавируса

Какое бы ни было заболевание, его важнее предупредить, чем лечить. Хорошая профилактика всех болезней – здоровый образ жизни и крепкий иммунитет. Когда защитные силы организма ослабевают, появляется благоприятный фон для внедрения всяческих инфекций.

Лучший способ предупредить появление папиллом – это соблюдение личной гигиены и половая жизнь только с одним постоянным партнёром.

К мерам профилактики также относят:

• Вакцинацию.
• Здоровый образ жизни.
• Правильное питание.
• Своевременную обработку ран.
• Отсутствие влажности (игнорировать посещение бассейнов, саун).
• Отсутствие стресса.
• Кровь на ПЦР.
• Кровь на онкомаркеры.

Следует своевременно лечить всякие болезни и не доводить свой организм до крайнего состояния.

Если всё-таки появились папилломы на теле, нужно немедленно проконсультироваться с дерматологом. Лечение может требоваться не всегда.

Вирус папилломы человека это достаточно распространённое заболевание, а значит, им можно заразиться практически где угодно, но при этом не знать, что вирус находится внутри вас. Для того чтобы не дать возможности вирусу папилломы инфицировать ваш организм и проявиться в нём, необходимо предпринимать ряд профилактических мер, о которых мы вкратце расскажем вам далее.

Избегать вероятных способов инфицирования

Исходя из перечисленных выше способов инфицирования папилломавирусом, проявляйте бдительность при всех подобных ситуациях. Если вы не уверены в своём партнёре, то любым видом секса занимайтесь исключительно с барьерным средством контрацепции – презервативом, но, тем не менее, вирус может передаться и при поцелуе, что также нужно учитывать.

Соблюдение правил личной гигиены

Соблюдайте правила личной гигиены и старайтесь посещать общественные места, где уделяют большое внимание чистоте и дезинфекции. После каждого тактильного контакта с людьми обязательно хорошо мойте руки.

Когда вы производите эпиляцию, то обязательно продезинфицируйте предметы, с помощью которых осуществляются данные процедуры: станок, головку эпилятора и т.п. После этого, побритые области необходимо обработать специальным средством, желательно на спиртовой основе, чтобы воспрепятствовать воспалительным процессам и заживить участки кожного покрова, на которых имеются мелкие повреждения.

Поддержание иммунитета

Ну и, конечно же, старайтесь всегда поддерживать свой иммунитет, потому как даже если вирус каким-то образом и попал в ваш организм, то сильный иммунитет не даст ему проявиться. Советы как укрепить иммунитет мы давали в наших прошлых статьях, также рассказывали о профилактике гриппа.

Также старайтесь исключить факторы, которые могут ослабить иммунитет: стресс, авитаминоз и неправильное питание.

.

Для предупреждения попадания в организм наиболее опасных типов необходимо проводить разъяснительную беседу с подростками о правилах контрацепции и выполнять периодические обследования для выявления заболевания на ранних стадиях.

Женщины должны ежегодно посещать гинеколога для проведения комплексного обследования, которое позволит выявить онкологию шейки матки на ранних стадиях, что поможет спасти жизнь.

Защититься от инфицирования вирусом папилломы человека на 100% представляется возможным только при условии полного отсутствия половых контактов. Кроме того, низкий процент инфицирования вирусом папилломы человека наблюдается в группе лиц, имеющих одного интимного партнера.

В остальных случаях процент инфицирования данным вирусом чрезвычайно высок, а с каждой сменой полового партнера риск попадания вируса папилломы человека в восприимчивый организм прогрессивно увеличивается.

Эпидемиологи отмечают, что барьерные методы защиты в виде презерватива и разнообразных кремов не способны полноценно защитить от заражения вирусом папилломы человека, так как помимо полового способа распространения возможен также контактно-бытовой.

Непосредственно после инфицирования, а также в течение первых двух лет определить вирус папилломы человека в инфицированном организме практически невозможно. Данная особенность патогенеза заключается в том, что в начальном периоде патогенеза иммунный аппарат человека не способен распознать и устранить вирусные частицы.

Иммунологи едины во мнении, что при нормальной или повышенной функции иммунного аппарата человека, можно полностью обеспечить иммунную защиту от вируса папилломы человека, что следует учитывать при разработке профилактических мероприятий.

Особое внимание следует уделять повышению активности системы факторов неспецифической защиты, которые оказывают ингибирующее влияние на первичные звенья развития инфекционных патологий. В то же время факторам специфического иммунитета требуется более продолжительный период времени для распознания и устранения любых вирусных частиц, включая вирус папилломы человека.

Для повышения активности факторов неспецифического иммунитета необходимо обращать повышенное внимание на вопросы коррекции пищевого поведения, избежание вредных привычек. Кроме того, необходимо соблюдать личную гигиену и поддерживать кислотно-щелочной баланс кожных покровов, так как именно от этих факторов зависит общее состояние организма.

Многочисленные рандомизированные исследования, главным вопросом которых являлась оценка необходимости разработки специфических мер профилактики вируса папилломы человека, закончились выводами о том, что заражение женщин репродуктивного возраста данным видом инфекции происходит на втором году активной интимной жизни.

Исключение не составляют даже женщины, имеющие одного постоянного полового партнёра. Учитывая данные статистические показатели, анализ на вирус папилломы человека должна ежегодно сдавать каждая женщина после начала половой жизни.

Единственным вариантом эффективной профилактики является прививка от вируса папилломы человека. Первые научные разработки вакцины против вируса папилломы человека были начаты в 1980 году и в настоящий момент эффективными считаются лишь три разновидности вакцины.

Каждая из этих вакцин оказывает профилактическое фармакологическое действие только в отношении нескольких типов вируса. Вирус папилломы человека 18 типа, например, можно предотвратить методом плановой иммунизации детей в возрасте девяти лет и до начала половой жизни.

Суть иммунизационной защиты, которая формируется после применения прививки, заключается в предотвращении развития у женщин онкопатологии шейки матки и остроконечных кондилом. Прививка от вируса папилломы человека должна проводиться трехкратно внутримышечно.

---

Вирус папилломы человека – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие вируса папилломы человека следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как гинеколог, онколог.