Этиология папилломавируса
Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к семейству паповирусов, подгруппе А. Это мелкий, термостабильный возбудитель, хорошо выживающий во внешней среде и переносящий термическую обработку. Он лишен суперкапсида, а его капсид (оболочка, защищающая вирусный геном от внешних воздействий) состоит из 72 капсомеров. Вирус медленно размножается и не обнаруживается в крови.
Папилломавирус является этиотропным возбудителем, то есть он способен поражать многослойный плоский ороговеваюший и неороговевающий эпителий (кожу и слизистые), а также цилиндрический эпителий, выстилающий легкие, цервикальный канал и простату.
Факторы риска, провоцирующие развитие ПВИ
На первом месте, по мнению специалистов, находятся особенности сексуального поведения и сексуальная ориентация человека. Сюда относят раннюю половую жизнь, частую смену сексуальных партнеров, пренебрежение к средствам индивидуальной защиты.
Вместе с тем многие авторы утверждают, что практически всегда ПВИ ассоциируется с ЗППП (трихомониазом, хламидиозом, мико- и уреоплазмозом, а также с генитальным герпесом).
.
Чаще всего заболевания выявляется в молодом возрасте (в период от 18 до 30 лет). Однако в это же время может произойти самоизлечение (феномен элиминации), достигающее 70%. Вместе с тем озлокачествление ПВИ чаще всего происходит в 45-50-летнем возрасте.
Следует отметить, что у одного пациента одновременно может выявляться не один, а несколько типов вируса папилломы человека, а также данное заболевание склонно к рецидивам.
ВПЧ и беременность
У беременных женщин, инфицированных папилломавирусом, наружные кондиломы могут достигать просто гигантских размеров, а также в данной ситуации процент развития различных клинических проявлений заболевания становится гораздо выше.
Однако после рождения ребенка может произойти самоизлечение. Такая ситуация объясняется изменением гормонального фона женщины, усилением васкуляризации тканей (формированием новых кровеносных сосудов), нарушением микробиоценоза влагалища, и, вероятнее всего, влиянием на функциональную активность клеток иммунной системы.
Всем женщинам, планирующим забеременеть, специалисты рекомендуют провести комплексное обследование в целях обнаружения ВПЧ-инфекции. При наличии одной из степеней дисплазии шейки матки или других клинических форм заболевания беременной женщине назначается противовоспалительная и противовирусная терапия.
Вместе с тем латентная форма папилломавирусной инфекции не считается противопоказанием для беременности.
Лечение ПВИ должно осуществляться в первом триместре беременности. В этот же период следует удалить имеющиеся экзофитные кондиломы, так как на более поздних сроках может происходить их бурный рост, ведущий к различным осложнениям беременности и родов.
В то же время при наличии остроконечных кондилом ребенок при прохождении через инфицированные родовые пути может заразиться папилломатозом гортани.
.
Симптомы и формы ВПЧ
- Основным симптомом папиломатоза человека является появление на поверхности кожи бородавок и остроконечных кондилом, а также самих папиллом, которые отличаются характерным внешним видом.
- Также к симптомам заболевания можно отнести зуд пораженных областей кожи, появление обильных высыпаний в области половых органов, развитие болезни Боуэна и интраэпителиальной неоплазии.
При развитии папилломавирусной инфекции инкубационный период чаще всего длится 2-3 месяца. Однако в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться. Вместе с тем ВПЧ способен находиться в организме человека с самого его рождения, но из-за высокой стойкости иммунной системы человек многие не подозревают о его существовании, и только при снижении иммунитета вирус может себя проявить.
По статистике, папилломавирусом заражено более 85% населения земного шара, в связи с чем, его наличие в организме более ожидаемо, нежели отсутствие.
Диагностика ПВИ
Папиллома, фото которой вы сможете просмотреть выше, вызывается ВПЧ, который, в свою очередь, может быть обнаружен в ходе проведения диагностики следующими методами:
- метод ПЦР, который представляет собой стандартный метод проверки организма на наличие ДНК ВПЧ. Данный способ используется и для точного определения типа вируса в тех случаях, когда папилломы уже появились на поверхности кожи;
- кольпоскопическое исследование, предназначенное для женщин. Представляет собой визуальную проверку поверхности шейки матки при помощи специализированного микроскопа и уксусной кислоты, которая позволяет точно определять пораженные зоны;
- биопсия, представляющая собой забор и дальнейшее исследование тканей человека.
На практике чаще всего используются именно перечисленные выше методы диагностики, которые позволяют точно установить наличие ВПЧ в организме, его число и типовую принадлежность.
За последние годы медицина достигла значительных успехов в диагностике ПВИ. Это стало возможным благодаря систематизации данных о ВПЧ и заболеваний, с ним ассоциированных, изучению всех существующих путей заражения, многих механизмов патогенеза инфекционного процесса и состояния иммунной системы, а также возможных морфологических изменений.
Имеется несколько способов диагностики папилломавирусной инфекции, а также в данном случае специалисты придерживаются общепринятых алгоритмов:
- В обязательном порядке обследованию на ВПЧ подлежат сексуально-активные женщины и мужчины.
- Также должны быть обследованы ВИЧ-инфицированные пациенты и лица с симптомами заболеваний, передающихся половым путем.
- Люди, у которых доказано наличие факторов риска ПВИ.
- Пациенты с остроконечными папилломами в ротовой полости и в аногенитальной области.
- Больные, страдающие различными патологиями шейки матки.
- Пары, планирующие беременность.
Основные диагностические методы ПВИ
- Визуальный осмотр очагов поражения.
- Использование лупы и кольпоскопа.
- Цитологические методы исследования.
- Молекулярно-биологические методики.
- Гистологическое (патоморфологическое) исследование.
Всем пациентам, исследующимися на наличие ПВИ, параллельно проводится исследование на сифилис, гепатиты и ВИЧ, берутся мазки для бактериоскопического исследования отделяемого уретры, влагалища и шейки матки, а также назначается ПЦР и бактериологическое исследование на наличие урогенитальных инфекций.
Как правило, обнаружение папилломавируса не вызывает затруднений: инфекция обнаруживается при стандартных осмотрах у гинеколога или дерматолога. При соответствующей симптоматике проводится прицельная биопсия.
В том случае, когда у пациента выявляются плоские кондиломы, локализованные в аногенительной области, для предупреждения развития злокачественных заболеваний, проводится тестирование серотипов вируса папилломы человека с онкогенным маркером.
Пути передачи папилломавируса
ВПЧ – это инфекционный агент, который поражает и трансформирует базальные клетки эпидермиса. Как следствие, они начинают делиться, образуя сосочковый полип, или папиллому (Papillaв переводе с латинского означает сосок, oma в переводе с греческого – опухоль).
Передача инфекции происходит при контакте с зараженными людьми или животными, у которых имеются явные признаки заболевания, а также с вирусоносителями, не имеющими клинических проявлений болезни.
Входными воротами для внедрения инфекции служат различные микротравмы кожи. Заражение чаще всего происходит в местах наибольшего скопления людей, особенно там, где воздух достаточно влажный (в спортзалах, банях и бассейнах).
ВПЧ: лечение
Папилломы и бородавки на лице лечатся методом их удаления в случаях, если они сильно портят внешний вид и доставляют человеку дискомфорт.
В клинических условиях используют различные методы – химическое и криогенное удаление, лазерное иссечение и многие другие.
Далеко не каждый отважится на хирургическую деструкцию папиллом, поэтому многие люди лечат папилломы на языке и в других местах в домашних условиях при помощи народных средств.
Некоторые образования не могут быть удалены в домашних условиях – например, внутрипротоковая папиллома молочной железы.
В таких случаях единственный выход – вмешательство со стороны современной медицины, которая хорошо справляется с удалением наростов.
Традиционное
Необходимо подчеркнуть, что удаление папиллом не следует считать полным излечением от папилломавирусной инфекции, так как в данном случае человек не перестает быть вирусоносителем, то есть, в течение нескольких лет сосочковые полипы могут появиться снова. Именно поэтому в целях профилактики медики рекомендуют проводить оздоровление всего организма в целом.
1. Криодеструкция, или удаление новообразований жидким азотом.
2. Лазерное лечение.
3. Радиоволновой метод.
Сегодня большинство специалистов рекомендуют своим пациентам удалять сосочковые полипы при помощи лазера или радиоволнового ножа. Данные методики обеспечивают полную стерильность выполняемой процедуры, а также позволяют добиться максимального эстетического результата, то есть, после их применения на теле пациентов не остаются рубцов и шрамов.
Что касается процедуры лазерного удаления формирований, то помимо непревзойденной точности, лазерный луч прекрасно дезинфицирует рану, а также оказывает регенерирующее действие на кожу, то есть, стимулирует процессы заживления.
Это идеальная методика, прекрасно себя зарекомендовавшая в гинекологии при лечении папилломатоза наружных половых органов, а также с её помощью удаляются кожные и слизистые новообразования, спровоцированные ВПЧ у мужчин.
Чаще всего после удаления сосочкового полипа иссеченный материал направляется в гистологическую лабораторию для проведения диагностического исследования.
Осложнения
Главное осложнение, которое может быть вызвано наличием ВПЧ в крови человека – трансформация доброкачественных кожных образований в злокачественные с последующим распространением метастаз по поверхности кожи в вглубь организма.
Вероятность развития осложнения напрямую зависит от типа наблюдаемого вируса – наиболее опасными являются 16 и 18 формы, однако и некоторые другие могут с большой вероятностью привести к появлению рака.
Факторы риска, провоцирующие развитие ПВИ
Вирус человека, вызывающий образование папиллом, может передаваться следующими путями:
- во время полового акта. Вероятность приобрести вирус в таком случае составляет практически 100%, и уберечь от этого может только использование презерватива (если наросты находятся в защищенной им зоне);
- во время бытового контакта. Любое соприкосновение с предметом, контактирующим с пораженной папилломами поверхностью кожи, может привести к приобретению вируса.
Иногда человек провоцирует самозаражение, перенося вирус с одной части тела на другую, например, при ношении одежды, бритья и совершения других действий.
Это еще одна причина, по которой следует сразу же заниматься устранением внешних признаков папиломатоза.