Внутрипротоковая папиллома молочной железы фото

Причины появления

Главной причиной развития внутрипротоковой папилломы врачи называют гормональный дисбаланс. Именно под влиянием гормонального фона проявляется большинство проблем с женским здоровьем.

Основной причиной появления на теле бородавок принято считать снижение защитных сил организма, ослабление иммунитета.

Классификация

Новообразования внутри молочных протоков по месту расположения классифицируются следующим образом:

• периферические папилломы могут появляться на любом участке протока и всей протоковой системы;
• ареолярные – в темной зоне вокруг соска, где находится термальный отдел основного протока;
• центральные папиллярные цистаденомы расположены в области соска.

По количеству новообразований внутрипротоковые папилломы бывают:

• множественные, чаще поражающие периферийную зону;
• одиночные (солитарные) образования, которые могут вырастать в диаметре до 20 мм и в основном поражают субареолярный участок.

Особенно опасными считаются множественные папилломы с высоким риском перерождения, способные привести к внутрипротоковому или внутрикистозному раку груди.

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Симптоматика

Вне зависимости от характера выделений из сосков, необходимо выполнить следующие диагностические исследования:

• микроскопическое исследование выделений, взятых при осмотре врача-маммолога (цитология);
• ультразвуковое сканирование (УЗИ молочных желез);
• маммография;
• хромодуктография (рентгеноконтрастное исследование, помогающее визуализировать млечные ходы и выявить расширение или обрыв протока, как верные признаки заболевания);
• анализ крови на онкомаркер (CA-15-3);
• МРТ (при малейшем подозрении на злокачественную опухоль);
• биопсия новообразования (для исключения рака груди и подтверждения доброкачественности процесса).

О появлении внутрипротоковых наростов говорят любые выделения из соска одной груди различные по цвету и консистенции.

Умеренные, обильные или скудные выделения чаще всего с примесью крови или гноя – главный повод пройти обследование у маммолога. Гной является признаком инфекционного процесса.

Следует помнить, что жидкость выделяется только из одной груди — правой молочной железы или левой.

Кровь появляется по причине того, что поверхность папилломы покрыта множеством мелких сосудов, которые при повреждении разрываются.

При давлении на папиллому, ощущается умеренная боль, а кровь выходит наружу.

Папилломы в главных протоках желез легко определяются на ощупь, особенно после их травм, вследствие чего начинается воспаление тканей. Могут появляться симптомы:

• боль в тканях груди;
• припухлость и покраснение поврежденной области, отек;
• слабость;
• лихорадка, озноб, повышение температуры тела.

Иногда женщина может обнаружить небольшой мягкий узелок в области ареолы при самостоятельном ощупывании груди.

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании.

Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Папиллома молочной железы – это опухоль, размеры которой варьируются в пределах от пары мл до 1-3 см., новообразование состоит из эпителиальной ткани молочных протоков, а по форме напоминает небольшой сосок (смотрите фото).

Диагностика

Симптоматика протоковой папилломы сильно схожа с некоторыми другими патологиями, связанными с воспалительными процессами. Для постановки точного диагноза врач использует внешний осмотр и пальпацию, а также инструментальную диагностику при помощи специального оборудования. То, что не может прощупаться, обязательно обнаружится во время полного исследования.

Основные методы диагностики включают в себя:

• УЗИ молочных желез – выявляет цистаденомы, имеющие размер от пяти миллиметров. На экране папилломы выглядят как темные сгустки внутри млечных протоков. Сама по себе цистаденома неравномерна и имеет множество выростов. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать папиллому от кисты и получить данные о характере и структуре новообразования. Дополнением становится осмотр лимфатических узлов на предмет воспалительных процессов.
• Маммография – данная методика используется преимущественно для женщин, достигших сорокалетнего возраста или с наступившей менопаузой. Рентгенологическое исследование предполагает сдавливание молочных желез во время процедуры для полного обзора внутреннего состояния груди, что делает прохождение маммографии достаточно болезненным. Девушкам не рекомендуется данная процедура по причине повышенной плотности молочных желез, что может привести к ошибочным результатам. Маммография, как и УЗИ, позволяет определить локализацию и структуру папилломы.
• Дуктография – рентгенологическое обследование, основанное на контрастном изображении внутреннего состояния груди. Считается наиболее эффективным диагностическим способом. Во время дуктографии есть возможность осмотреть млечный проток изнутри и дать оценку его состоянию. Процедура заключается в следующем: главный проток при помощи катетера заполняется рентгенконтрастным средством, после чего делаются снимки. По ним маммолог определяет степень развитости папилломы и ее склонность к перерождению в онкологию. Пациенткам, у которых среди прочих симптомов присутствуют выделения из сосков, необходимо пройти дуктографию в обязательном порядке.

Плюс ко всему, женщина должна сдать кровь для анализа с использованием онкомаркеров для выявления раковых клеток. Выделения из соска отправляются на цитологическое исследование.

Своевременная диагностика такого заболевания повышает шансы на благоприятный исход при лечении.

Проводить данную диагностику следует в медицинских учреждениях, где есть соответствующее оборудование и специалисты.

На данный момент диагностика папилломы производится при помощи таких обследований:

1. Пальпация.
2. Анализ крови общий и биохимический.
3. Анализ крови с помощью специальной онкокамеры.
4. Цитология выделений из соска.
5. Рентген молочной железы. Данную процедуру еще называют маммографией.
6. Ультразвуковая эхография молочной железы.
7. Обследование протоков на рентгеновском аппарате с использованием контрастного вещества. Данную процедуру еще называют дуктографией или галактографией.
8. Гистология тканей папилломы или аспирационная биопсия.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы часто не обнаруживается при маммографии обычного типа. Поэтому в ведущих мировых центрах на протяжении последних 15 лет используют метод эндоскопической диагностики патологии протоков, который еще называется дуктоскопией.

Данный метод состоит во введении специального микроэндоскопа волоконно-оптического типа. Его наружный диаметр не превышает 1,2 мм.

Вводится он с использованием местной анестезии в отверстие протока, которое расположено на поверхности соска. Это дает возможность осуществить прямую визуализацию эпителия всех протоков и при необходимости выполнить биопсию.

Еще есть возможность терапевтического вмешательства.

Диагностика включает в себя комплексное обследование молочных желез:

• визуальный осмотр;
• пальпация;
• маммография;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• дуктография (галактография);
• анализ выделений из соска на цитологию;
• анализ крови.

Осмотр и пальпация

Тщательный осмотр и прощупывание груди специалистом помогает обнаружить мягкое образование в форме узелка.

При надавливании на область ореолы происходит выделение из соска жидкости, после чего опухоль немного уменьшается.

УЗИ исследование

УЗИ позволяет выявить и визуально рассмотреть как поверхностные, так и глубокие внутрипротоковые образования до 5 мм в диаметре.

Благодаря тому, что папилломы имеют неровную поверхность, напоминая по внешнему виду цветную капусту, их легко отличить от кисты.

Лечение

Большинство врачей придерживаются мнения, что единственным методом лечения должно выступать удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы. Однако, если уплотнение носит доброкачественный характер, то возможно применение консервативной терапии.

• Комплекс лечебных процедур включает в себя различные препараты с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, тем самым активизируя защитную функцию. Также необходимо устранить гормональный дисбаланс, для чего назначаются гормональные медикаменты. В качестве дополнения и укрепления иммунитета необходимо пропить курс витаминов и гомеопатических препаратов.
• Наличие воспаления требует приема антибактериальных лекарств для своевременной ликвидации инфекции. Лечиться таким способом допускается только при наличии папиллом малых размеров.
• Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы считается наиболее эффективным методом лечения. Объясняется это тем, что папилломы не могут исчезнуть полностью даже после курса консервативной терапии.
• Если была обнаружена внутрипротоковая папиллома молочной железы, операция проводится по рекомендации врача. Оперативное вмешательство может осуществляться при помощи местного или общего наркоза.
• Одиночная папиллома не требует радикального оперативного вмешательства. Обычно используется секторальная резекция – извлекается только часть молочной железы, в которой локализовалось новообразование. Такая процедура абсолютно не оказывает влияние на внешний вид груди. По окончанию операции накладывается косметический шов, который в течение нескольких лет станет совсем незаметным.
• Опухоль, расположенная в сосковой области, не удаляется радикально, а подвергается щадящим методам лечения: коагуляция и лазеротерапия. Такие процедуры не требуют длительного восстановления. Во время операции часть удаленной области отправляется на гистологическое обследование. Объемы, которые будут удаляться, напрямую зависят от количества и размера наростов.

Стоит запомнить, что лечение народными средствами строго противопоказано. Оно не имеет медицинских обоснований и может ухудшить состояние пациентки.

Множественная цистаденопапиллома в груди является предраковым процессом, поэтому врач предложит хирургическое удаление части правой или левой молочной железы с обязательным проведением гистологического исследования. Важно прислушаться к мнению доктора и своевременно выполнить оперативное вмешательство, чтобы предотвратить формирование и рост опухоли.

Хирургическая операция

При отсутствии риска онкологической патологии (доброкачественные цитологические признаки в мазках, отсутствие типичных раковых изменений при проведении аппаратных методов диагностики)  маммолог будет делать органосохраняющую операцию – секторальную резекцию.

Во время хирургического вмешательства удаляют часть железы, пораженной внутрипротоковойцистаденопапилломой. Разрез проводится в периареолярной области, что значительно снижает риск формирования косметического дефекта.

Здравствуйте. Как удаляют из молочной железы внутрипротоковую папиллому? Инна, 35 лет.

Здравствуйте, Инна. Операция по удалению доброкачественной цистаденопапилломы предполагает проведение органосохраняющего вмешательства.

Секторальная резекция – это частичное иссечение пораженных новообразованием тканей молочной железы с использованием методики минимальной травмы для груди (разрез по краю ареолы соска позволяет снизить вероятность появления косметического дефекта).

Послеоперационный период

После операции необходимо следовать советам специалиста, выполняя следующие рекомендации:

• исключить выраженную физическую нагрузку в течение 1 месяца;
• снизить риск травматизации груди;
• защищать грудь от ультрафиолета;
• продолжить регулярное наблюдение у врача с обязательным проведением маммографии не менее 1 раза в год.

Полностью исключить риск рецидива внутрипротоковой папилломы невозможно, поэтому важным этапом профилактики является диспансерное наблюдение у врача-маммолога с проведением всех необходимых профилактических мероприятий, рекомендованных доктором.

Здравствуйте. У меня назначена операция.

Как быстро заживает рана после удаления внутрипротоковой папилломы в груди? Марина, 44 года. Здравствуйте, Марина.

При отсутствии осложнений и благоприятном протекании послеоперационного периода рана на молочной железе заживет в течение 5-7 дней. Но полностью процесс восстановления занимает около 1 месяца, во время которого надо аккуратно выполнять назначения хирурга.

Неинвазивные методы терапии

В качестве метода лечения данного заболевания применяется хирургическое вмешательство.

1. В стандартной ситуации проводится удаление самой папилломы и части млечного протока, который оказывается пораженным.
2. Потом удаленные ткани исследуют на наличие клеток атипичного вида.
3. При обнаружении данного типа клеток назначается лечение.

Сейчас можно применять альтернативный метод лечения заболевания:

1. Делается местная анестезия кожного покрова молочной железы.
2. Производится надрез, в который вводят зонд, соединенный со специальным устройством вакуумного типа.
3. Проводится высасывание пораженных тканей молочных желез в специальную камеру с последующей их гистологией.

К сожалению, случаи, когда внутрипротоковая папиллома на груди рассосалась самопроизвольно, в маммологической практике встречаются редко.

В 99,9% доктор назначает удаление нароста одним из хирургических методов.

Удаление – единственное правильное лечение, учитывая, что риск травмировать папиллому, который способствует ее перерождению в злокачественное образование, довольно велик.

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика. При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками.

Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Лечение папиллом молочной железы в основном оперативное. Мои пациенты воспользовались советом врача, благодаря которому можно избавится от проблем за 2 недели без особых усилий. Новообразования такого рода редко самостоятельно исчезают, к тому же они представляют опасность следующими осложнениями:.

• Воспалительные процессы;
• Трансформация в злокачественное течение.

Что касается оперативного удаления новообразования, то оно проводится под общей анестезией. При опухолевом процессе в центральной области железы показано удаление тканей с измененными протоками (секторальная резекция), сосок при этом сохраняется.

При наличии папилломы в протоках околососковой области проводится небольшой надрез по краю ареолы, с целью осмотра млечных протоков. При обнаружении расширенных и измененных протоков они подлежат удалению вместе с новообразованием. При наличии опухоли на соске, проводится щадящее удаление нароста, к примеру: с помощью электрокоагуляции или лазеротерапии.

После иссечения опухолевого нароста в обязательном порядке проводится гистологическое исследование полученных тканей, это необходимо для подтверждения или опровержения злокачественного происхождения. В противном случае оперативное вмешательство дополняется радио- и химиотерапией.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы

Операция по удалению  заключается в иссечении новообразования и части протока, внутри которого оно расположено.

• Для того чтобы не нарушить форму груди, хирург делает надрез по всему контуру ареолы, благодаря чему получает доступ к млечным протокам.
• Доктор их осматривает, при обнаружении любых структурных изменений тканей, удаляет все поврежденные участки и сгустки крови.

Какой наркоз делают при операции, зависит от места локализации папиллом и площади удаляемой ткани.

В стандартных случаях вмешательство проходит под местной анестезией, а длится около получаса.

Сами наросты могут быть удалены методом электрокоагуляции (посредством электрического тока) или лазером.

Часть новообразования обязательно исследуют на гистологию, чтобы исключить злокачественный процесс.

Для достижения наилучшего эстетического эффекта на область ареолы накладывают специальные косметические швы, которые снимаются на 7 день после операции. При таком современном подходе область разреза становится практически незаметной.

Беременность после удаления протокиобычно проходит без патологий, часто даже удается сохранить возможность грудного вскармливания женщиной в будущем.

Если диагностирован рак, то молочная железа удаляется полностью.

Современные способы позволяют сохранить грудные мышцы, которые отвечают за подвижность руки.

Профилактика папилломы

На восстановление после операции обычно уходит порядка семи дней в зависимости от сложности и объемов хирургического вмешательства. Швы подвергаются обработке антисептиком несколько раз в сутки.

Если присутствуют какие-либо симптомы, свидетельствующие о начале воспалительного процесса, врач назначает антибактериальные медикаменты. Спустя неделю осуществляется снятие швов, и пациентку отправляют домой.

Основным действием для профилактики появления внутрипротоковых папиллом является регулярное самообследование молочных желез на 7–12 день цикла и включает следующие обязательные этапы:

1. визуальный осмотр в положении стоя перед зеркалом внешнего вида и формы груди. При этом руки опущены, спина прямая;
2. осмотр груди при поднятых вверх руках;
3. прощупывание желез тремя пальцами руки, слегка надавливая, двигаясь по часовой стрелке от верхней внешней четверти груди;
4. сжимание большим и указательным пальцами соска, проверяя наличие выделений из него;
5. ощупывание груди в лежачем положении;
6. проверка, не увеличены ли лимфоузлы в подмышечной зоне.

Любые изменения внешнего вида желез, появление болевых ощущений при надавливании, обнаружение узелков или уплотнений, выделения из сосков требуют скорейшего осмотра специалиста.

Для того чтобы вовремя выявить патологический процесс, необходимо проходить обследования у маммолога не реже одного раза в год, особенно после достижения возраста 35 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=b_q-iHdr2r4

Отказ от курения, своевременная терапия заболеваний органов малого таза также являются немаловажной составляющей частью профилактики.