Типы ВПЧ, ДНК вирус папилломы человека

Описание методов «гибридного захвата» и ПЦР

Дайджен тест – высокочувствительный метод, позволяющий выявить наличие, тип и концентрацию ВПЧ.  Digene HPV Test точно определяет степень онкогенности, подтвержден патентом международного образца. Материал берут путем соскоба уретры у представителей сильного пола и цервикального канала для женщин. Кроме того, исследуют тканевые клетки, взятые при биопсии.

Преимуществами теста HPV являются:

• выявление 13 штаммов высокого риска;
• обнаружение 5 ВПЧ низкого риска онкогенности;
• определение концентрации в ткани.

Полимеразная цепная реакция поможет выявить ВПЧ и прочих возбудителей. Поскольку микроорганизм пребывает в латентном состоянии, то обнаружить вирус можно при бессимптомном течении.

ПЦР помогает выявить формы ВПЧ, обнаружить до 100 копий генома. Благодаря этому тестированию, можно понять, каков характер болезни – хронический или временный. Кроме того, диагностика покажет степень опасности, позволит определить количество штаммов и тип ВПЧ.

Онкогенные типы

Типы вируса папилломы человека сегодня представлены очень широко. ВПЧ типирование насчитывает более ста разновидностей.

Разные типы новообразований, вызванных ВПЧ, вызывают в организме изменения, которые проявляются внешне и внутренне. Многие из них для человека не опасны, но есть такие, которые, долгое время находясь в организме человека, могут перерождаться в злокачественные опухоли.

В зависимости от возможности вызывать рак в организме, выделяются следующие типы вирусов:

• не переходящие в онкологическое заболевание (1-5,10, 28,49);
• редко вызывающие онкологию (6, 11, 13, 32, 34, 40-44, 51, 72);
• средний процент онкоперерождения (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
• высокий процент образования раковых опухолей (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).

Последняя группа особенно опасна для женщин, так как часто вызывает рак шейки матки. Самые опасные типы, вызывающие рак в 94% случаев, – это 16, 18, 45.

Особое внимание должны уделить своему здоровью люди, у которых выявлены типы папиллом 56 и 66, способные привести к развитию особого вида рака – карциномы.

Данная классификация на основании исследований учёных меняется. Так произошло с типом 58, который из последней группы перешёл в предпоследнюю.

Если человек является носителем ДНК вируса папилломы, то он должен регулярно наблюдаться у врача-онколога, проходить обследование и сдавать необходимые анализы.

Исходя из того факта, что некоторые типы ВПЧ могут быть онкоопасными, специалисты их разделили на несколько групп, показывающих возможный риск развития злокачественной опухоли:

• безопасные;
• с низким риском;
• с высоким риском.

Большие опасения вызывает последняя группа. В этом случае можно наблюдать папилломы и остроконечные кондиломы, поселившиеся на репродуктивных органах представителей обоих полов. При их обнаружении посещение онколога обязательно. Врач назначит дифференцированное определение ДНК ВПЧ и после этого примет решение об удалении таких наростов.

Анализ на ВПЧ у женщин, заболевших раком шейки матки, показывает наличие 16 и 18 типа. Они бывают обнаружены у двух из трёх заболевших женщин.

Если анализ крови показывает наличие вируса папилломы человека онкогенного типа, это совсем не значит, что злокачественная опухоль обязательно разовьётся. ВПЧ у женщин может повысить риск развития опухоли. Поэтому при соответствующем своевременном лечении здоровью ничего не угрожает.

Диагностика симптомы заболевания

Медицинская наука сегодня имеет на вооружении методы, позволяющие точно определить, какая разновидность вируса вызвала появление новообразований на теле пациента.

Среди них часто применяются следующие методы:

• Визуальное обследование. Одним из клинических проявлений является наличие на теле пациента папиллом, кондилом, бородавок. Если они имеются на репродуктивных органах и в зоне анального отверстия, назначаются дополнительные исследования.

• Биопсия (кольпоскопия). Назначается при проблемах с тканями шейки матки. Для процедуры берётся уксусная кислота и раствор Люголя для обработки. При наличии ДНК папилломавируса на заражённом участке образуется характерный рисунок.
• Цитология. Анализ мазков при помощи ПАП-теста. Дополнительно проводится гистология.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Способ хорош тем, что кроме самого вируса обнаруживает генотипирование ВПЧ. Данный анализ также выявляет быстротечные само излечивающиеся типы ВПЧ.

Последнее исследование должно включать пробы на все 15 онкогенных типов вируса. Хотя  в нашей стране из них активны десять.

Большей частью папилломавирус в организме носителя находится в бессимптомной форме. Этому способствует иммунитет, который подавляет все проявления.

Когда иммунитет слабеет, все типы вируса сразу активируются. Они собираются вместе и начинают воздействовать на клетки кожи. Нормальное воспроизводство нарушается, процесс деления клеток кожи ускоряется.

Как следствие этого появляются разные наросты. Именно они при визуальном осмотре говорят об инфицировании папилломавирусом.

В зависимости от типа, могут появляться следующие виды наростов:

1. Бородавки. Круглые, плотные наросты до 1 см в диаметре, с чётко очерчёнными границами, шершавой поверхностью, разного цвета. Находятся на открытых местах. Не опасны для человека.
2. Папилломы. Мягкий нарост на ножке цвета кожи, с шершавой поверхностью. Любит влажные места на теле. Размножаются очень быстро. Некоторые типы опасны.
3. Кондиломы. Похожи на папилломы. Находятся в области наружных репродуктивных органов и заднего прохода. Размножаются быстро, образуют целые грозди. Опасны для человека.

Заражение вирусом происходит при половом контакте. Признаки могут появиться не сразу, а даже спустя полгода.

Диагностика симптомы заболевания

Чтобы диагностировать вирус папилломы человека, врачи могут использовать несколько методов. На первом месте по популярности и информативности находится ПЦР (полимерная цепная реакция), вторым по этим же характеристикам — Digene-Тест, гораздо реже используется ПАП-тест (цитологическое исследование пораженных вирусом папилломы человека тканей).

ПЦР в диагностике ВПЧ

Полимерная цепная реакция (ПЦР) – метод лабораторной диагностики, который позволяет выделить возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе и вируса папилломы человека. 

Конечно, врачи порекомендуют пройти диагностику на вирус папилломы человека при явно выраженных клинических проявлениях этого заболевания. Но все строго индивидуально – например, женщинам в возрасте до 30 лет вообще не стоит делать Digene-Тест или ПЦР, так как в этой категории пациенток онкогенные типы ВПЧ в организме считаются исключением.

Врачи рекомендуют ПАП-тесты проводить женщинам один раз в год – первую диагностику такого типа нужно проводить через год после начала половой жизни. Вирус папилломы человека только на первый взгляд считается безопасной инфекцией.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Информация о тестировании методом «гибридного захвата» – это не диагноз, а данные для лечащего специалиста. Результаты не являются основанием для самостоятельного лечения  и постановки диагноза пациентом.

Классификация вирусов определяется по конкретным значениям, например, плоские бородавки – 3, 10, 49, а подошвенные – 1, 2, 4. Мочеполовую систему атакуют более 30 ВПЧ. Вирулентными типами являются 16 и 18, которые вызывают рак гениталий.

Доктор изучает обследование, а также использует данные из анамнеза, анализов. Результат предоставляется в полуколичественной форме для определения HPV Test ДНК-типов 16-68 и измеряется в условных единицах.

Расшифровываются референсные значения следующим образом:

• ниже порога (не обнаружено);
• выше порога – ответ в относительных единицах, причем 1= rlu 100 000 генокопий/мл;
• ВПЧ, выявленный в первый раз от 1 отн.ед. свидетельствует о присутствии вируса;
• при динамическом наблюдении наблюдается снижение значений.

Если ДНК ВПЧ не выявляется, нет риска развития онкологических заболеваний, то ответ отрицательный. Присутствие микроорганизмов в образцах требует помощи врача и дальнейшего лечения.

По статистике инфицированы ВПЧ более 74% населения, поэтому вероятность заболевания высока. Не каждый вирусоноситель может заболеть. Опасное раковое заболевание развивается исключительно на фоне персистирующей инфекции.

Хотя радикально излечить вирус невозможно, эта болезнь не является приговором. Заражение можно получить во время поцелуев, секса без защиты и прикосновению к эпидермису больного. Надежной защитой от неприятной болезни является чистота интимных зон, постоянный половой партнер.  Предотвратить осложнения, в том числе онкологические болезни, можно с помощью профилактического обследования.

Лечение и профилактика

Большинство наростов сходят сами в течение нескольких лет. При этом в организме на перенесённый тип вируса вырабатывается иммунитет, который остаётся на всю жизнь. Лечение при данном заболевании включает два этапа: применение противовирусных препаратов и удаление хирургическим путём.

Лекарственная терапия включает такие препараты: Салициловая кислота, Блеомицин, Имиквимод, Ретиноиды, Эпиген, Ферезол, Подофиллотоксин, Солкодерм.

Для удаления применяется криотерапия, лазеротерапия.

Существует также большая группа препаратов народной медицины. Это чистотел, одуванчик, каланхое, лук, алое, лимоны, полынь, клюква и др. Из них готовятся отвары, настойки, аппликации, втирания, используется сок, мякоть и т. д.

Для того чтобы предупредить заражение, применяются профилактические меры, а также вакцинация.

К мерам профилактики относятся:

• обеспечение безопасной половой жизни;
• регулярное посещение врача;
• здоровый образ жизни;
• вакцинация.

Показания к диагностированию на ВПЧ

Возрастные изменения в организме приводят к тому, что борьба с возбудителями ВПЧ снижается и замедляется. Риск озлокачествления возрастает после наступления тридцатилетнего возраста. При обязательном ежегодном посещении гинеколога женщину направляют на цитограму.

Мужчина может обратиться к доктору при подозрении на инфицирование, и обследование проводят по мере необходимости. Основными показаниями к сдаче тестов могут стать:

• контроль проведения терапии;
• скринговое обследование женщины после 30 лет;
• комплекс цитологического исследования для выявления раковых изменений.

При подозрении на инфицирование врач направляет пациента на сдачу анализа независимо от возраста. Вирус обитает в слизистых и кожных оболочках. Чем выше иммунитет, тем меньше вирусов.

Проявление симптомов – следствие скопления ВПЧ на фоне снижения иммунной защиты. Этому могут способствовать прием антибиотиков, беременность, перенесенные инфекционные заболевания, стрессовые ситуации.

Когда вирус «бушует», он изменяет функцию эпителия.  Клетки начинают бесконтрольное деление, а разрастания кожи превращаются в кондиломы и папилломы. При клинической форме недуга экзофитные образования быстро разрастаются, приводя к появлению опухоли Бушке-Левеншштейна.

Субклиническая форма папилломовируса характеризуется кондиломами плоской формы, расположившимися на шейке матки или во влагалище. При латентной форме ВПЧ сложно выявить инфекцию, так как морфологических тканевых изменений нет.