Остроконечные кондиломы — причины возникновения и способы лечения

Что такое остроконечные кондиломы?

В настоящее время далеко не все знакомы с этим понятием. Остроконечные бородавки являются симптомом инфекции половых органов.

Раньше считали, что заболевание, а точнее, его возбудитель передаётся только половым путём. Но после того как в обширную практику была введена полимеразная цепная реакция появились и ещё некоторые версии.

Возможно, остроконечные кондиломы передаются от матери к ребёнку, а также может передаваться через кровь.

К тому же не исключена версия передачи возбудителей заболевания через бытовые предметы или одежду, поэтому рекомендуем сразу же сказать своему партнёру о возможных путях передачи в случае подтверждения у вас данной патологии.

Также в данном случае рекомендуется воздержаться от интимной близости, поскольку основным путём распространения болезни по-прежнему остаётся половой.

Остроконечные кондиломы — это вирусное заболевание, которое проявляется в высыпаниях на слизистой, с виду напоминающих бородавки. Их еще принято называть генитальными или остроконечными бородавками, вирусными папилломами. Это объясняется тем, что возбудителем является папилломавирус.

Причины появления кондилом у мужчин и женщин

Образовываются все типы кондилом из-за вируса папилломы человека. Это вирус, который поражает только слизистые оболочки или кожные покровы. Он не затрагивает кровь и внутренние органы.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=GjRUTUctIOM» width=»560″ https=»yes»]

Известно более 160 видов вируса папилломы. Одни типы поражают кожные покровы рук, другие – ноги. Третий тип инфицирует половые органы. Вирусов третьего типа около 40 видов. Они делятся на несколько групп:

низкого риска. Как раз эта группа вызывает остроконечные кондиломы, но риска рака нет;
среднего. Кондиломы не появляются, но есть риск для женщин, поскольку этот вирус провоцирует дисплазию шейки матки и её рак;
высокого. Кондиломы не образовываются, но довольно высокий риск дисплазии шейки матки и рака.

Особенности вируса:

вирус папилломы размножается в глубине слоев кожных покровов, собирается в средних слоях, а заражения происходит, когда вирус достигает верхних слоев кожи, поэтому он и поражает слизистые;
может пребывать в состоянии сна. Длительный период времени может находиться в нижних слоях кожных покровов. В таком случае вирус лабораторным методом выявить будет достаточно тяжело;
если точно есть заражение, вирус может проявляться, но могут отсутствовать явные признаки;
поражаются не только половые органы, но и кожные покровы вокруг них;
может передаваться от матери к плоду.

Вирус папилломы очень легко передается при незащищенном половом акте. Если был незащищенный половой контакт с инфицированным человеком, то риск заражения составляет 75%. Это самая заразная инфекция, которая передается половом путем.

Заболевание чаще встречается среди тех, кто ведет активную, разнообразную половую жизнь, не используя при этом барьерные методы предохранения (презервативы). Поэтому в зоне риска оказываются, как правило, молодые люди до 30 лет.

К причинам появления остроконечных кондилом у женщин также приводят:

Ранее перенесенные заболевание, передающиеся половым путем (хламидии, герпес, кандидоз, трихомониаз и др.).
Снижение иммунитета, беременность, стрессы, авитаминоз.
Дисбактериоз (во влагалище).

Виды и классификация кондилом

Большинство знает, что кондиломы представляют собой некрасивые образования на интимных местах. Но внешне они не все одинаковые, некоторые кондиломы остаются незаметными. Кондиломы у женщин чаще всего обнаруживает врач, поскольку их сложно разглядеть. У мужчин они более заметны, поскольку находятся непосредственно на половом члене.

Классификация кондилом:

типичные. К этому виду и относятся остроконечные кондиломы, которые распространяют на половых органах и возле анального отверстия у представителей обоих полов;
гиперкератотические. Это образования, которые наслаиваются друг на друга, напоминают чешую. Находятся на кожных покровах, могут ороговеть на интимных органах;
папулезные. Это гладкие образования;
плоские. Эти кондиломы похожи на пятна, они расползаются внутри кожи. Часто остаются незаметными, поскольку не возвышаются над кожными покровами. Такие образования достаточно тяжело распознать. Для выявления кондилом подозрительную поверхность обрабатывают уксусной кислотой. Если кожа поражена, то она обретет серо-белый цвет. У женского пола плоские кондиломы находятся на шейке матки, у мужского – на головке полового члена. Плоские кондиломы могут разрастаться внутри.

Методы диагностики

Раньше диагностикой болезней, которые вызваны вирусов папилломы, занимались исключительно венерологи, но заболевания сильно распространилось, поэтому урологи и гинекологи также диагностируют это заболевание.

Опытные доктора смогут выявить болезнь по её виду. Но для точной постановки диагноза необходимо взять ДНК вируса из крови пациента. Для этого делается полимеразная цепная реакция. Также проводятся анализ урогенитальной микрофлоры, чтобы исключить возможность заражения другими видами венерических заболеваний.

Заражения вирусом папилломы возможны из-за низкого иммунитета, поэтому следует дополнительно посетить врача-иммунолога. Который в обязательном порядке назначает анализ крови, чтобы определить статуса иммунитета. Это помогает определить, дальнейшую стратегию по лечению кондилом в организме пациента.

В зависимости от пола пациента и локализации папиллом обследование и лечение могут назначать разные специалисты. Женщины с кондиломами в области половых органов чаще обращаются к гинекологу, мужчины – к урологу.

При локализации новообразований в области промежности и ануса первичный осмотр может производить врач-проктолог. Реже пациенты обращаются за консультацией к дерматовенерологу, онкологу.

4.1. Опрос пациента

Во время опроса врач уточняет у пациента основные факторы риска, опрашивает о наличии характерных жалоб и симптомов у пациента и его партнеров, уточняет информацию о перенесенных ранее ИППП.

4.2. Осмотр и пальпация

Помимо гениталий врач осматривает область промежности, анального отверстия, кожу всего тела. При осмотре остроконечные кондиломы выглядят как одиночные или множественные, мягкие, эластичные образования, которые могут иметь нитевидную, бляшковидную форму.

Некоторые наросты по форме напоминают цветную капусту. Образования могут иметь гладкую, шероховатую, дольчатую поверхность, темный, телесный цвет, при присоединении воспалительной реакции приобретают ярко-красное окрашивание.

Остроконечные кондиломы у мужчин наиболее часто локализуются на головке и стволе полового члена, у женщин – в области половых губ, на стенках влагалища и шейке матки. Половые пути осматриваются на предмет патологических выделений, воспалительных изменений.

Образования нужно отличать от широких кондилом (при сифилисе) и предраковых состояний кожи и слизистых.

4.3. Лабораторно-инструментальное обследование

У мужчин:

1Врач может назначить обследование на основные ИППП пациенту и его половому партнеру.
- Мазок из уретрального канала и его микроскопия.
- Определение в мазке ДНК основных возбудителей половых инфекций (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и др.).
- Забор венозной крови для определения антител к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ (ИФА, иммуноблот).
- Забор венозной крови для проведения реакции микропреципитации, ИФА и РПГА (тесты на сифилис).
2При атипичном строении, каких-либо сомнениях у врача перед удалением должна выполняться биопсия с последующим гистологическим исследованием.
3При подозрении на кондиломы ануса и прямой кишки выполняется аноскопия — осмотр при помощи специального зеркала.
4Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа малого диаметра.
5При сомнении в доброкачественной природе новообразования может потребоваться консультация онколога.

У женщин:

1Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
2При наличии патологических изменений дополнительно выполняется кольпоскопия, которая позволяет изучить строение шейки под многократным увеличением, произвести прицельный забор биопсии из патологических участков.
3Обследование на основные ИППП (спектр анализов не отличается от мужского, материал берется из цервикального канала). При обследовании женщин необходим и анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (скрининг рака шейки матки).

Раньше лечением и обнаружением данной патологии занимались лишь венерологи, сейчас же решением этой проблемы занимаются и гинекологи, и урологи. При выборе медицинского специалиста следует обратить более пристальное внимание не столько на профессию, сколько на компетентность врача.

От его решений и выводов зависит ваше здоровье и ваш образ жизни, поэтому к этому вопросу нужно относиться с должным вниманием.

Как правило, опытный медицинский специалист сможет легко распознать данное заболевание по одному лишь виду. Но перед подтверждением диагноза необходимо удостовериться в присутствии вируса в организме. Проще всего это сделать при помощи полимеразной цепной реакции.

Так как данное заболевание всегда связано со снижением уровня иммунной системы, грамотный медицинский специалист посоветует вам обратиться к иммунологу или хотя бы сдать кровь на анализ уровня вашего иммунитета и на основе результатов планировать курс лечения.

Симптомы заболевания очевидны. Это нарост по виду напоминающий цветную капусту.

О риске развития остроконечных кондилом у женщин можно судить по результатам анализов крови (ПЦР) на инфекции, передающиеся половым путем. Насчитывается более ста видов разновидностей данного вируса, но при диагностике следует обратить внимание на штаммы под номерами 6 и 11.

Считается, что их наличие не приводит к развитию злокачественных новообразований. Но они чаще других становятся причиной для развития вируса.

Реже встречаются вирусы типа 16, 18, 31 и 33, однако они приводят к раковым заболеваниям и потому требуют отдельного внимания и контроля.

1. Пути передачи папилломавируса

1Половой путь. Кондиломы в интимных местах чаще всего появляются после заражения ВПЧ во время незащищенного полового акта (вагинальный, анальный, оральный секс), когда происходит тесный контакт здоровых кожи и слизистых с инфицированными.
2Вертикальный. Возможна передача вируса от матери плоду (новорожденному) через околоплодные воды, при прохождении половых путей во второй период родов.
3Контактно-бытовой путь. Крайне редко вирус папилломы человека передается через предметы быта.

1Вакцинация (препарат Гардасил 9). Применение вакцины не гарантирует защиты от ВПЧ, но снижает риск инфицирования и озлокачествления.
2Использование презервативов. Барьерная контрацепция лишь снижает вероятность передачи вируса, незащищенные кожные покровы остаются под угрозой инфицирования во время секса.
3Взаимные моногамные отношения, малое число половых партнеров.

С чего начать лечение

Способа, который способен полностью уничтожить возбудителя вируса папилломы, пока не существует. Оздоровительные процедуры проводятся с целью повышения уровня иммунитета.

Есть несколько методов, с помощью которых воздействуют на кондиломы;

криотерапия. Это способ, при котором кондиломы удаляют жидким азотом. Немного азота наноситься на проблемное место, после чего проблемный участок кожи замораживают. Кондилома замораживается на 30-40 секунд, затем необходимо дождаться, когда она оттает и повторить процедуру. Повторяют процедуру несколько раз. В результате столь глубокой заморозки, остроконечная кондилома отмирает и отпадает. На неделю-две остается небольшая ранка, которая впоследствии заживает. Это самый простой и недорогой способ лечения кондилом. Эффективность метода – около 85%, рецидивы бывают в 30%;
лекарственные средства. Обычно это препараты, в которых содержится кислота. Одного прикладывания, как правило, достаточно, чтобы остановить на дальнейшее развитие вируса. На месте, где была кондилома, образуется маленький струп, который сам по себе отпадет через несколько дней;
с помощью высокой температуры. Для этого метода лечения нужна местная анестезия. Это полноценная операция. Эффективность метода – 90%, рецидивы бывают в 20%;
лазерная терапия. Пучок лазерных лучей воздействует на кондиломы. Ткань понемногу испаряется, а на её месте остается струп. Эффективность – 60%, к тому же метод заметно дороже криотерапии;
радионож. Кондиломы разрушаются за счет того, что на них воздействуют электромагнитными волнами. Эффективность приблизительно 92%, рецидивы могут быть в 20% случаев.

Обычно, метод лечения выбирает профильный врач в больнице. Главный фактор – ценовой. Еще один важный фактор при лечении – это проведение терапии по коррекции состояния иммунитета. Доктор без проблем вылечит местное проявление кондилом, но полностью избавиться от них не получиться. Вирус может опять проявиться, поэтому проводиться курс для укрепления иммунитета.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=pkrEynAHHDI» width=»560″ https=»yes»]

Есть методы, с помощью которых больные могут самостоятельно избавиться от кондилом, но это лечение медицинскими препаратами;

Бессимптомное, латентное течение ВПЧ-инфекции не требует активной терапии. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у лечащего врача.

1Лечение назначается при активизации вируса и появлении симптомов (образований).
2На данный момент не разработаны препараты, которые помогают полностью избавиться от папилломавируса в организме человека. Все применяемые лекарственные средства и хирургические методики направлены на уменьшение общего числа пораженных эпителиальных клеток, что позволяет иммунной системе организма взять контроль над инфекцией.
3Контроль над репликацией вируса может достигаться назначением иммуномодуляторов (препараты Панавир, Изопринозин и др.). Эта группа лекарственных средств не имеет хорошей доказательной базы, но применяется в РФ.
4Нельзя лечить заболевание самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
5Удаление кондилом может сопровождаться появлением рубцов, изменением пигментации, реже озлокачествлением.

К сожалению, в настоящее время остроконечные кондиломы полностью излечить невозможно, поэтому обычно ограничиваются удалением появившихся наростов в области половых органов и прохождением курса иммунной терапии. Существует несколько типов лечения кондиломы.

Рецептурные средства, которые содержат концентрированные кислоты. С их помощью иногда проходит лечение заболевания, обычно хватает одной аппликации. После неё на месте нароста остаётся небольшой струп, который отпадает самостоятельно через несколько дней. Данный вид лечения хоть и обходится больному дороже, нежели криотерапия, но он более безопасный и удобный для пациента.

Лечение при помощи криотерапии, то есть удаление кондиломы при помощи жидкого азота имеет свои преимущества в сравнении с другими методами. В руках опытного медицинского специалиста ранка, оставшаяся после операции, заживает за одну – две недели. Относительно безопасный и недорогой метод лечения.

Детермокоагуляция – данный метод предполагает воздействие высоких температур или же электроножа. При данном типе лечения обязательно используется анестезия, если при двух описанных выше типах лечения вопрос об анестезии решается индивидуально, то в данном случае она необходима всем.

Преимуществом этого типа решения проблемы заключается в маленьком времени к возвращению к половой жизни. Как правило, это 6-7 дней.

Лазеротерапия – для удаления нароста используется пучок лучей, после которых остаётся струп. Струп отваливается сам в течение 1-2 недель, то есть больной сможет чувствовать себя здоровым человеком по истечении этого срока.

Если иммунная система женщины сильная, то она будет противостоять действию вируса, ровно до тех пор, пока в ее организме не случится сбой, который может запустить действие вируса. Поэтому лечение остроконечных кондилом у женщин заключается в комплексном подходе.

Также на период до полного выздоровления необходимо исключить половые связи. При активном течении болезни от заражения партнера не спасет даже презерватив.

Существуют вакцины, «Гардасил» и «Церварикс», которые рекомендуются как способ защиты от папилломавируса и рака шейки матки. Однако их эффективность значится только в ряде типов вируса (6, 11, 16, 18) и не охватывает другие.

Это означает, что вакцина бесполезна в отношении оставшихся типов вируса, которые могут служить причиной появления остроконечных кондилом у женщин. Лечение может потребоваться даже в том случае, если данная вакцина уже была сделана.

Примечательно, что ее могут сделать только девочкам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам с 18 до 26 лет.

Если говорить о консервативных методах лечения, то тут принято выделять:

Физический — прижигание лазером, электрокоагуляция, радиоволновой метод.
Хирургический, с помощью скальпеля производят иссечение кондилом или, если они локализуются в уретре, с помощью уретроскопа.
Химический, когда применяются лекарственные препараты с агрессивными химическими веществами.

В большинстве случаев, врачи сначала стараются локализовать воспалительный очаг, снизить рост кондилом с помощью иммуномодулирующих препаратов и лекарственных средств, которые помогают справиться с вирусом. Лишь на фоне отсутствия улучшения прибегают к радикальным мерам.

Менее травматичный и более доступный метод лечения кандиломатоза, остроконечных кондилом у женщин, — использование мазей, гелей, спреев различного характера. Этот способ позволяет снизить рост новообразований и оказать при этом иммуномодулирующее действие на весь организм.

Один из самых популярных — гель или спрей «Эпиген». Его противовоспалительные и антисептические свойства оказывают благоприятное действие на пораженные участки, смягчая их и удаляя кондиломы.

Интравагинально используют в форме спрея, а если обнаружены кондиломы на половых губах, то в форме геля. Курс лечения подбирается врачом, допускается использование до пяти раз в сутки, продолжительность не более двух недель.

Хорошо справляется с вирусом и позволяет повысить иммунитет гель «Панавир». Преимущество данного средства в том, что состоит из натуральных компонентов.

Он повышает жизнеспособность пораженных клеток и препятствует развитию вируса. Наносится тонким слоем на те участки кожи, где имеются папилломы.

Можно использовать до пяти раз в сутки, не более недели. В отдельных случаях, по рекомендации врача, курс лечения можно продлить до 10 дней.

Наилучший результат отмечается при использовании геля на ранней стадии заболевания. Данный препарат не рекомендуется для применения во время беременности, лактации, при заболеваниях почек.

Использование салициловой мази возможно только в том случае, если кондиломы образовались на коже, а не на слизистой. Это связано с тем, что основным противопоказанием для использования служит наличие остроконечных кондилом в области гениталий, анального отверстия.

Что касается применения оксолиновой мази, то в данном случае она разрешена. Наносить на слизистую ее необходимо тонким слоем.

Однако лечение только мазью может занять долгое время, поэтому не стоит рассчитывать, что данный метод позволит быстро избавиться от генитальных бородавок.

Положительно зарекомендовали себя препараты для лечения остроконечных кондилом в форме таблеток:

«Изопринозин» — является противовирусным, иммуностимулирующим средством. Его действие направлено на блокирование вирусной активности. Продолжительность лечения не более десяти суток, интенсивность приема должна быть регламентирована показаниями врача.
«Новирин» — также положительно зарекомендовал себя в процессе лечения папиллом. Замедляет действие вируса, увеличивая при этом активность лимфоцитов. Таким образом достигается противовоспалительный эффект. Может приниматься в качестве профилактики вирусных заболеваний. Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Иммуномодулирующие мази от кондилом

Один из эффективных препаратов — мазь от кондилом «Имиквимод» или «Алдара». Это одно название препарата, который эффективен в лечении папилломавируса.

Может применяться в интимной зоне, способствует восстановлению пораженных тканей, оказывает положительное влияние на повышение иммунитета. Согласно инструкции, можно применять не более 16 недель, что строго регламентируется назначением врача.

Примечательно то, что наносить мазь нужно на ночь, а во время утреннего туалета необходимо смыть остатки мыльной водой. Схема применения — через день.

Другая популярная мазь от кондилом — «Виферон», также благотворно влияет на повышение иммунитета, так как является иммуномодулятором. При заживлении от ранок не остается рубцов.

Согласно инструкции, основное действующее вещество — человеческий интерферон, позволяет воспрепятствовать развитию онковирусов, подавляя развитие опухолевых клеток. Основное преимущество перед остальными мазями — это то, что ее можно использовать во время беременности.

Осложнения при развитии кондилом

К возможным осложнениям относятся:

1Повреждение с развитием кровотечения и рубцеванием. Кровотечение обычно умеренное, легко останавливается при прижатии стерильной марлевой салфеткой.
2Злокачественное перерождение. Редкое осложнение, при котором происходит быстрое увеличение размеров новообразования, изменение формы (чаще асимметричная форма), пигментации.
3Инфицирование новорожденного, полового партнера.
4Рецидив.