Код мкб 10 кондиломы — Лечение папиллом

Что такое кондиломатоз и код по МКБ 10

Остроконечные кондиломы являются генитальными бородавками. Новообразования появляются в промежности, влагалище, на шейке матки, в перианальной складке, в прямой кишке и уретре, на половом члене у мужчин, в редких случаях – на языке.

По международной классификации МКБ-10 данный недуг имеет шифр В 97.7.

Вызывает заболевание вирус папилломы человека. Патоген внедряется в кожные покровы и слизистые оболочки через мельчайшие ранки. Передается исключительно контактным путем во время сексуального контакта любого вида – анального, генитально-генитального, орально-генитального. В редких случаях возможно бытовое заражение.

Особенностью патологии является то, что ВПЧ может длительно находиться в спящем состоянии и не проявляться. Хотя человек остается носителем вируса и заражает своих половых партнеров. Как только иммунные механизмы дают сбой, ВПЧ активизируется, и появляются неприятные разрастания.

Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу.

Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ). Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.

Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.

К классу B00 – B09 относятся:

  1. Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:
  • B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
  • В01 Ветряная оспа;
  • В02 Опоясывающие лишаи;
  • В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
  • В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
  • В05 Корь;
  • В06 Краснуха;
  • В07 Бородавки, причиной которых является вирус.

2.  Включает в себя все простые папилломы.

Бородавки — кожное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся мелкими опухолевидными доброкачественными образованиями невоспалительного характера.

Бородавки — кожное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся мелкими опухолевидными доброкачественными образованиями невоспалительного характера.

Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

Частота

Бородавки

остроконечные кондиломы мкб 10

— часто встречаемый дерматоз, 7– 10% общей популяции.

Преобладающий возраст

— детский, юношеский.

Классификация

Ладонно — подошвенные • Глубокие гиперкератотические • Поверхностно — мозаичные • Плоские (юношеские) • Кондиломы остроконечные.

Этиология. Возбудители — вирусы рода Papillomavirus семейства Papovaviridae. В настоящее время известно более 60 серологических вариантов, патогенными признано 32.

Эпидемиология. Заболеваемость — 20–60%. Пути передачи — контактный (через микротравмы кожи), половой, перинатальный. В настоящее время наблюдают рост заболеваемости в различных возрастных группах.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Остроконечные кондиломы: симптомы и причины, лечение и удаление

ВПЧ — мукозотропные высококонтагиозные вирусы с инкубационным периодом 1–8 мес. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек, преимущественно при половом контакте (в том числе нетрадиционном): ВПЧносители передают половому партнёру в 46–67% случаев, причём при гомосексуальных контактах в 5–10 раз чаще, чем при гетеросексуальных.

Кроме того, ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода; поражает клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам. Не исключена возможность контактной трансмиссии ВПЧ через руки и медицинские инструменты.

ВПЧ попадает в клетки слизистых оболочек и (или) кожных покровов при контакте через микроповреждения и поражает базальные слои эпителия.

В заражённых клетках вирусный геном может существовать в двух формах: эписомальной (вне хромосом) и интегрированной в клеточный геном. Интеграция вирусной ДНК ведёт к нестабильности клеточного генома и хромосомным нарушениям.

Присутствуя в макроорганизме, вирусы не всегда вызывают заболевание. Установлено транзиторное и постоянное носительство ВПЧ. На трансформацию латентного носительства ВПЧ в клинические и субклинические формы влияют следующие факторы:

  • вирусный фактор (типы 16 и 18 персистируют в организме дольше, чем низкоонкогенные);
  • иммунологическая реакция организма женщины на внедрение вируса (генетически детерминированная или приобретённая под влиянием факторов окружающей среды);
  • кофакторы опухолевой трансформации (гормональный фон и курение).

Носительство ВПЧ не пожизненное. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет ПИП низкой степени, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50–62% наблюдений.

У 70% молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестают обнаруживать на протяжении первых 24 месяцев наблюдения, у пожилых пациенток ВПЧ персистирует более продолжительное время. Скорость элиминации зависит от иммунореактивности клеток организма хозяина и значительно снижается при инфицировании несколькими типами ВПЧ.

Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10

Кондиломы остроконечные: причины, симптомы, удаление и лечение

Этиология, патогенез. Возбудитель — фильтрующийся вирус Tumefaciens verrucarum. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным, а также через предметы общего пользования. Инкубационный период — 4 — 5 мес. В патогенезе определенную роль играет состояние цнс.

Этиология, патогенез

Возбудитель — фильтрующийся вирус Tumefaciens verrucarum. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным, а также через предметы общего пользования. Инкубационный период — 4 — 5 мес. В патогенезе определенную роль играет состояние цнс.

Этиология и патогенез

ВПЧ — 2 и ВПЧ — 3 — обыкновенные

; ВПЧ — 1 — гиперкератотические; ВПЧ — 2 и ВПЧ — 4 — поверхностные разновидности ладонно — подошвенных бородавок; ВПЧ — 3 — плоские

• Инкубационный период — от нескольких дней до 8 мес. Путь передачи — контактно — бытовой.

Генетические аспекты

Известно несколько наследственных заболеваний, сопровождающихся появлением на коже бородавчатых разрастаний, например: • Бородавчатая эпидермодисплазия (226400, r). Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок • Бородавчатая Х — сцепленная эпидермодисплазия (305350, À ) • Синдром Ван — ден — Боша (*314500, À ): умственная отсталость, атрофия сосудистой оболочки глаза, бородавчатый акрокератоз, ангидроз, деформации скелета.

Факторы риска

— снижение иммунологической реактивности организма, повышенная потливость кистей и стоп.

Патоморфология

Акантоз, папилломатоз, гиперкератоз с участками паракератоза, вакуольная дегенерация клеток шиповидного и зернистого слоёв эпидермиса.

Виды лечения папилломы по МКБ-10

Поскольку бородавки мкб 10 являются обыкновенными, они легче поддаются лечению, чем остальные виды. Обычно, чтобы избавиться от таких наростов нужна комплексная терапия. Часто люди обращаются и к народной медицине. Однако ее эффективность сложно доказать, тем более что бородавки могут проходить самостоятельно.

Чтобы вывести бородавку, стоит начать с общеукрепляющих и иммуномодулирующих препаратов. Они помогут бороться с самим вирусом папилломы человека и убрать воспаление в организме, если бородавка начала кровоточить и болеть.

Одновременно с этими мерами нужно приступать к обработке новообразования. Для этих целей существует довольно много мазей, некоторые на основе ацетилсалициловой кислоты, некротических компонентов и других составляющих.

Подобрать можно оптимальный вариант, как по цене, так и по эффективности.

Кроме того, всегда можно воспользоваться народными методами. Они довольно простые, однако требуют терпения и времени. В рецептах прибегают к чесноку, отвару трав, цветков ромашки, календулы и даже касторовому маслу.

Наиболее быстро бородавку мкб 10 можно вывести при помощи современных клинических процедур. Они воздействуют на новообразование при помощи жидкого азота, тока, лазера, также есть возможность удаления оперативным путем.

Такие методы обходятся дороже, но после них вероятность рубцевания ткани сводится к минимуму. Сам период реабилитации длится в среднем две недели.

Причем обычно на месте новообразования появляется корочка, под которой проходят восстанавливающие ткани процессы. Особого ухода по месту, где были бородавки мкб 10, нет.

Главное — соблюдать осторожность и не травмировать саму корочку.

В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их. Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.

Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:

  • D23.0 губы;
  • D23.1 Веки и спайка;
  • D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
  • D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
  • D23.4 голова и шея;
  • D23.5 спина, грудная клетка, живот;
  • D23.6 руки и участок плечевого сустава;
  • D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
  • D23.9 Неуточненная локализация.

Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.ч. и в половых путях, аногенитальной зоне).

Все типы ВПЧ объединены под шифром В97.7, аногенитальные бородавки – А63.0.

Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации. Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде криодеструкции, термокоагуляции, удаления лазером и применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.

Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций. Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.

В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их.

Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.

Рекомендуем почитать:Папилломы лечение в домашних условияхГистология папилломыПрепараты для лечения подошвенных бородавок

Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.

ч. и в половых путях, аногенитальной зоне).

Все типы ВПЧ объединены под шифром В97. 7, аногенитальные бородавки – А63.

0. С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:.

Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде криодеструкции, термокоагуляции, удаления лазером и применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.

Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций.

Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.

Лечение • При кожных папилломах (бородавках) и вульгарных (простых) бородавках — оперативное удаление (криодеструкция, удаление лазером в сочетании с коррекцией иммунитета) • При подошвенных бородавках — криодеструкция, лазерная и/или диатермокоагуляция.

Мозаичные бородавки наиболее трудно поддаются лечению Для разрушения генитальных бородавок возможно применение подофиллина, трихлоруксусной кислоты, 5% фторурацилового крема.

В этих случаях лечение проводят параллельно • При ювенильном папилломатозе гортани — хирургическое лечение с обязательной коррекцией иммунного статуса.

МКБ-10. B97.7 Папилломавирусы как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках

Этиология

ВПЧ—2иВПЧ—3 — обыкновенныебородавки; ВПЧ—1 — гиперкератотические; ВПЧ—2иВПЧ—4 —поверхностныеразновидностиладонно—подошвенныхбородавок; ВПЧ—3 — плоскиебородавки

Инкубационныйпериод — отнесколькихднейдо8мес. Путь передачи — контактно-бытовой. Генетические аспекты. Известнонескольконаследственныхзаболеваний, сопровождающихсяпоявлениемнакожебородавчатыхразрастаний, например:

  • Бородавчатаяэпидермодисплазия (226400, р). Наследственнаяпредрасположенностькразвитиюмножественныхвирусныхбородавок
  • БородавчатаяХсцепленнаяэпидермодисплазия (305350, К)
  • СиндромВанденБоша (*314500, К):умственнаяотсталость, атрофиясосудистойоболочкиглаза,бородавчатыйакрокератоз, ангидроз, деформациискелета.

Факторыриска — снижениеиммунологическойреактивностиорганизма, повышеннаяпотливостькистейистоп. ПатоморфологияАкантоз, папилломатоз, гиперкератозсучасткамипаракератоза, вакуольнаядегенерацияклетокшиловидногоизернистогослоевэпидермиса.

Как выглядят кондиломы остроконечные у женщин

Остроконечные бородавки – фиброэпителиальные новообразования. У женщин они могут поражать область промежности, вульвы, располагаться на слизистых влагалища, на шейке матки, в цервикальном канале, в уретре, на любых эпителиальных покровах половых органов, в перианальной, ректальной областях, в паховых и межъягодичных складках.

Выглядят остроконечные кондиломы мягкими, выпуклыми, шишковидными телесного цвета опухолями на тонкой ножке. Разрастаясь, отдельные папулы приобретают вид бородавок с неровной, пальцеобразной поверхностью и становятся белесоватыми или коричневатыми. Отдельные образования могут сливаться в конгломераты, похожие на петушиные гребни, цветную капусту и поражать обширные участки тканей.

По внешнему виду остроконечные бородавки у женщин, мужчин и детей идентичны. У мужчин чаще всего они расселяются на пенисе (на внутреннем листке крайней плоти), также могут появляться на мошонке, в уретре, перианальной и ректальной областях. Изначально элементы бородавчатой сыпи невелики и малозаметны.

Аногенитальные бородавки легко спутать с плоскоклеточными или широкими кондиломами, псориазом, контагиозным моллюском и другими кожными заболеваниями. Не пытайтесь установить диагноз самостоятельно.

1. Визуальный осмотр наружных половых органов, анальной/перианальной области.

2. Вагинальное исследование с использованием влагалищного зеркала.

3. Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.

4. ААT – тест с уксусной кислотой.
После обработки эпителия раствором уксусной кислоты 3-5% остроконечные кондиломы и участки с атипичными клетками окрашиваются в белый цвет.

5. Хромодиагностика – проба Шиллера.
Слизистую половых органов обильно смачивают раствором Люголя (раствор йода в глицерине).
Здоровый эпителий через 1 минуту окрашивается равномерно. Патологические участки приобретают белёсую точечность («манная крупа»).

Бородавка: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Бородавки обыкновенные • Единичные или множественные узелки диаметром 0, 2– 0, 5 см полушаровидной формы, чётко ограниченные, плотные, серовато — жёлтого цвета, с гиперкератозом на поверхности • Локализация — легко травмируемые участки, т/е пальцы рук, кисти, колени.

• Подошвенные бородавки (роговая бородавка, ладонно — подошвенная бородавка) • Элементы сыпи. Сначала мелкая блестящая, впоследствии ороговевающая папула или бляшка желтовато — серого цвета с грубой неровной поверхностью.

Образование обычно одиночное, но встречаются 3– 6 и более бородавок. Мелкие элементы могут сливаться с образованием « мозаичной» бородавки.

Бородавки, расположенные в местах давления, болезненны • Локализация: подошвы в проекции головок плюсневых костей, пятки, подушечки пальцев, другие опорные участки стопы.

• Бородавки плоские • Плоские, четко отграниченные папулы с гладкой поверхностью, диаметром 1– 5 мм, возвышающиеся на 1– 2 мм над окружающей кожей. Цвет светло — коричневый, розовый или нормальной кожи.

Всегда множественные обособленные элементы, расположенные группами; в местах травм возможно линейное расположение • Локализация: излюбленная локализация — лицо, тыльная поверхность кистей, голени.

Клиническая картина

• Кожные папилломы (бородавки) наиболее часто наблюдают на руках, реже — на других участках тела. Локальные поражения типичны для детей и подростков.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями поражения могут принимать генерализованный характер. Продолжительность инкубационного периода — 1–6 мес.

Максимальное содержание вируса в поражённых тканях отмечают на 6 мес после заражения.

• Вульгарные (простые) бородавки. Возбудитель — ВПЧ серовара 2.

Твёрдые папулы с грубой ороговевающей поверхностью диаметром 1 мм и более, с тенденцией к слиянию, часто занимающие обширную площадь. Могут появляться в любом месте, но чаще локализованы на тыльной стороне ладоней и пальцев, у детей — на коленях.

Одиночная бородавка может существовать несколько месяцев и даже лет, практически не изменяясь, но возможно и быстрое распространение процесса. Известны единичные случаи малигнизации.

Генерализации процесса способствуют иммунодефицитные состояния.

• Подошвенные бородавки. Возбудители — ВПЧ сероваров 1 (глубокая форма), 2 (мозаичные бородавки) и 4 (незначительные поражения).

Процесс начинается с появления маленькой блестящей папулы, приобретающей признаки типичной бородавки с грубым гиперкератозом на поверхности, окружённой выступающим ободком.

После удаления верхнего слоя определяют чёткую границу поражения, при более глубоком удалении появляются кровоточащие капилляры. Большинство подошвенных бородавок обнаруживают на местах наибольшего давления (на передней части ступни, на пальцах, пятке); могут быть единичными или множественными.

Иногда вокруг одной бородавки появляются многочисленные дочерние образования, напоминающие пузырьки — мозаичные бородавки. Группы бородавок могут соединяться под эпидермисом (определяют после его удаления).

Подошвенные бородавки могут быть болезненными и затруднять ходьбу. Длительность существования подошвенных бородавок различна.

В некоторых случаях, особенно у детей, возможно самопроизвольное исчезновение любого количества бородавок. Подошвенные бородавки часто путают с мозолями, появляющимися в местах давления на пальцах или между пальцами.

Мозоли, в отличие от бородавок, имеют гладкую поверхность с кожным рисунком.

• Плоские бородавки. Возбудители — ВПЧ сероваров 3 и 10.

Представлены гладкими, уплощёнными папулами цвета нормальных кожных покровов (светло — жёлтые или слегка пигментированные). По форме могут быть округлыми или многоугольными.

Появление плоских бородавок, в основном у детей, обычно сопровождается зудом, воспалением поражённого участка, гиперемией, болезненностью. Вокруг поражённого участка может появляться депигментированный ободок.

• Нитевидные бородавки (акрохорды). Встречают у 50% населения старше 50 лет чаще в области подмышечных впадин, в паху, на шее, вокруг глаз.

Процесс начинается с появления мелких желтоватых или слегка пигментированных папул, затем увеличивающихся и превращающихся в удлинённые плотные эластичные образования размером до 5–6 мм.

В местах возможной травматизации могут воспаляться. Самопроизвольного исчезновения не происходит.

Иногда множественные акрохорды сочетаются с полипами толстой кишки.

• Локальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Бека). Возбудители — ВПЧ сероваров 13 и 32. Впервые описана у американских индейцев. Наблюдают на слизистых оболочках полости рта, языка, губ в виде мелких сливающихся сосочковых папул.

• Бородавчатая эпидермодисплазия (болезнь Левандовского–Лютца). Возбудители — ВПЧ сероваров 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–29.

Регистрируют редко. Заболевание более характерно для детского и раннего подросткового возраста, иногда носит семейный характер.

Клинически проявляется появлением множественных уплощённых красно — коричневых пятнистых бляшек на кистях и стопах; клетки в очагах поражений содержат внутриядерные вирусные включения.

У трети пациентов наблюдают злокачественную трансформацию поражений, особенно на участках, подверженных инсоляции с развитием плоскоклеточной карциномы; последняя развивается достаточно медленно и не склонна к метастазированию.

Предположительно чувствительность к 5 и 8 сероварам вируса обусловлена наследственными факторами (включая особенности иммунологического реагирования).

• Остроконечные кондиломы. Возбудители — ВПЧ низкого (серовары 6, 11), среднего (серовары 31, 33, 35) и высокого (серовары 16, 18) онкологического риска.

Вирусы передаются половым путём. Продолжительность инкубационного периода — от нескольких недель до месяцев.

В некоторых случаях поражения минимальны, часто остаются без внимания, но сохраняют контагиозность. Инфицированные клетки подвержены злокачественной трансформации.

Последние могут способствовать развитию злокачественных эпителиальных новообразований в области гениталий, в частности, цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин, и бовеноидных папул как у женщин, так и у мужчин.

В большинстве случаев длительный и распространённый процесс сопровождает иммунодефицитные состояния, а также наблюдается при уменьшении числа и дефектах эпителиальных макрофагов.

• Ювенильный папилломатоз гортани (веруккозный ларингит). Возбудители — ВПЧ сероваров 6 и 11.

Регистрируют редко. В большинстве случаев поражения выявляют у детей до 5 лет, заразившихся перинатально.

Наблюдают появление характерных разрастаний на голосовых связках, приводящих к речевым затруднениям и нарушениям циркуляции воздуха в верхних отделах респираторного тракта.

• Рак шейки матки наиболее часто выявляют у женщин, страдающих остроконечными кондиломами. В большинстве случаев, несмотря на возраст пациенток, методом гибридизации ДНК in situ выявляют вирусный геном. Возбудитель — ВПЧ серовара 18.

Симптомы и диагностика

В течение нескольких суток после активизации вируса появляются первые симптомы патологического процесса.

В остром периоде кондиломатоз проявляет себя следующим образом:

  • зуд в промежности;
  • боль при ходьбе, половых контактах;
  • жжение;
  • рези;
  • при локации папиллом в уретре или прямой кишке начинаются проблемы с дефекаций и мочеиспусканием;
  • при повреждении новообразования наблюдается кровотечение.
Форма инфекции Симптомы
Латентная нет
Субклиническая

нет

или

Периодическое ощущение лёгкого дискомфорта в урогенитальной (ректальной) области.

Редкие жалобы на преходящие ощущения жжения, зуда в урогенитальной/ректальной области. Скудные слизистые выделения, бели.

Острая

Остроконечные бородавки хорошо видны.

Пациент жалуется на периодические боли, запах, зуд, выделения различного характера, кровоточивость, ощущение инородного тела в зоне роста бородавок.

Диагностика

Диагностируется заболевание с помощью внешнего осмотра. Если есть подозрение, что сосочковидные образования сформировались внутри уретрального канала, проводится уретроскопический и кольпоскопический методы исследования.

Первые намеки на бородавку появляются после нескольких недель после инфицирования. Однако это сугубо индивидуальный показатель, поскольку сам вирус плохо развивается, если у человека отличный иммунный ответ. ВПЧ будет ждать подходящего момента. К примеру, катализатором появления бородавки может стать простуда, вследствие которой иммунитет ухудшается.

Как правило, сам человек замечает образования неких наростов на коже. Однако самостоятельно определить их природу сложно. Бородавки мкб 10 отличаются от папиллом и видом, и локализацией, но точно сказать может лишь дерматолог. Он отравит на ряд клинических исследований, включая соскоб, биопсию (при необходимости), проведет физикальное обследование.

При половых контактах с мужчиной-носителем ВПЧ женщина заражается в 100% случаев. Мужчина же при половых отношениях с женщиной-носителем инфицируется гораздо реже.

Штаммы ВПЧ провоцируют у женщин развитие кондиломатоза на шейке матки, половых губах, промежности. У мужчин высыпания локализуются на половом члене, мошонке, возле анального отверстия, на языке.

Диагностику и лечение кондиломатоза проводит гинеколог у женщин, андролог или венеролог у мужчин.

У женщин

Кондиломатоз вульвы (вестибулярная форма проявлений вируса) чаще проявляется как острый процесс. У представительниц прекрасного пола иммунитет слабее, чем у мужчин, и регулярно происходят изменения гормонального фона.

Первые признаки кандиломатоза проявляются во время беременности. При начальной стадии происходит физиологическое снижение иммунитета для сохранения и вынашивания плода.

Организм воспринимает ребенка как инородное тело и будет пытаться от него избавиться. Чтобы этого не произошло, у матери начинается состояние иммуносупрессии.

Папилломатоз не несет непосредственной угрозы будущему ребенку, но лечение затрудняется тем, что многие лекарственные препараты в период беременности запрещены к назначению.

Как проходит осмотр:

  1. Внешний осмотр промежности, у женщины обследование внутренней поверхности влагалища и шейки матки.
  2. Забор вагинального материала для исключения прочих венерических заболевания.
  3. ПЦР-диагностика. На этом этапе определяется штамм вируса – низко онкогенный или высоко онкогенный. Кондиломатоз, вызванный высоко онкогенным типом ВПЧ, опасен тем, что новообразования могут переродиться в злокачественную опухоль.

Типы ВПЧ, которые имеют склонность перерождаться в раковые образования, проявляют себя на шейке матки. Часто кондиломы располагаются на вульве и прианальной области. Данные новообразования женщина замечает при самодиагностике, они могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с одеждой.

У мужчин

  • Красныйплоскийлишай (бородавчатаяформа)
  • Бородавчатыйтуберкулёзкожи.
  • АкрокератозГопфа
  • Сифилитическиероговыепапулы
  • ПлоскиебородавкинеобходимодифференцироватьсверциформнойэпидермодисплазиейЛева/лЗовскогоЛутца, сирингомой.

Диагноз обычно не вызывает трудностей и основывается на клинической картине. Дифференциальный диагноз при подошвенных бородавках проводят с мозолью, которая представляет собой сплошные роговые наслоения без сосочковой структуры; при остроконечных бородавках — с широкими кондиломами (проявления вторичного сифилиса), имеющими плотную консистенцию, широкое основание и нередко мацерированную поверхность, на которой обнаруживают возбудителя — бледную трепонему.

Диагноз

обычно не вызывает трудностей и основывается на клинической картине. Дифференциальный диагноз при подошвенных бородавках проводят с мозолью, которая представляет собой сплошные роговые наслоения без сосочковой структуры; при остроконечных бородавках — с широкими кондиломами (проявления вторичного сифилиса), имеющими плотную консистенцию, широкое основание и нередко мацерированную поверхность, на которой обнаруживают возбудителя — бледную трепонему.

Профилактика от заражения

К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.

Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение. Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.

К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.

Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение. Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.

https://www.youtube.com/watch?v=JK3NSXwZz7g

Post Views: 518

ВПЧ, включая типы вируса кондиломы остроконечной, является повсеместной и очень частой инфекцией. Ими заражаются около 75% всего населения.

ВПЧ длительно сохраняется на инфицированных им предметах, он сравнительно термостоек, выдерживает нагревание до 500С в течение часа, погибает при температуре 70 – 800С.

Лечение

Окончательно избавиться от вирусных клеток нельзя. Иммунитет у человека к этому вирусу не вырабатывается, поэтому кондиломами можно заражаться снова и снова, если не соблюдать безопасные меры и не лечить обоих партнёров.

Что касается внешних проявлений ВПЧ – бородавок, то основным способом лечения считается их удаление. Существуют различные методики, избавляющие от наростов.

  1. Криодеструкция, или лечение жидким азотистым содержимым, — это процедура, которая замораживает бородавки на члене, половых губах, в области паха, промежности. Через некоторое время они отваливается самостоятельно. Поражённый участок быстро заживает.
  2. Лазерокоагуляция. В ходе этой процедуры происходит воздействие на нарост лазером. Метод нетравматичный и практически безболезненный. Луч лазера испаряет нарост, а на его месте остаётся корочка, которая со временем отпадает.
  3. Электрокоагуляция. Основана на воздействии на нарост электроножа (электрода), который пропускает высокочастотный ток. Перед процедурой участок с бородавками обезболивается с помощью новокаина. В данном случае существует высокая вероятность ожогов и рубцов.
  4. Радиоволновой метод. Один из самых эффективных, безболезненных, но достаточно дорогих методов. Процедура чем-то напоминает лазерокоагуляцию. Здесь происходит воздействие на нарост высокочастотных радиоволн.
  5. Удаление остроконечных кондилом скальпелем. Устаревший метод, практически не применяется в последнее время, поскольку считается высокотравматичным и болезненным. Проводится операция под местной анестезией. После её окончания кожа зашивается хирургическими нитями.

Использование медицинских препаратов

Для удаления бородавок также применяется прижигающий метод. Проводится он с использованием таких химических средств:

  • Имиквимод;
  • Подофиллинотоксин;
  • Колломак;
  • Ферезол;
  • Подофиллин;
  • Солкодерм;
  • Фторурацил.

Прижигать нарост можно и местными препаратами. Однако здесь следует быть очень осторожными, чтобы не обжечь здоровые ткани, иначе может остаться рубец. Проводится процедура только врачом.

Перед нанесением химического средства кожа обрабатывается защитным кремом. После этого наносится лекарство – исключительно на поверхность бородавки.

Обязательно доктор назначит противовирусные препараты. Врачи рекомендуют приём:

  • Изопринозина;
  • Панавира;
  • Ацикловира;
  • Аллокаина-альфа.

Среди иммуностимуляторов отдаётся предпочтение:

  • Иммуналу;
  • Полиоксидонию (ректальные свечи);
  • Циклоферону;
  • Реаферону (порошок).

Все препараты назначаются только доктором. Самостоятельное лечение не допустимо.

Терапия домашними методами

Как лечить в домашних условиях болезнь? Согласно отзывам, остроконечные кондиломы можно побороть такими средствами.

  1. Настойка йода. После обработки сосочек подсыхает и отваливается. Смазывается лишь поверхность нароста, иначе, останется рубец. Обрабатывать рекомендуется 2 раза в день.
  2. Чистотел. Для лечения используется свежий сок чистотела. Эффективен при образованиях маленького размера (не более 2 мм). Наносится средство только на поверхность бородавки дважды в день.
  3. Чесночный сок. Используется 2 раза в день. Можно применять кашицу и натирать кондилому разрезанным напополам зубком.
  4. Аналогичным чесноку эффектом обладает лук.

Профилактика

Не следует забывать и о профилактических целях. Каждый сексуальный контакт не должен осуществляться без барьерных контрацептивов. Известно, что первостепенным фактором размножения вирусных клеток является ослабленный иммунитет.

Поэтому важно проводить мероприятия по укреплению защитных функций, а именно:

  • отказаться от пагубных привычек;
  • больше отдыхать, меньше переутомляться;
  • заниматься спортом;
  • правильно и рационально питаться;
  • избегать стрессов, переохлаждения;
  • принимать витаминные комплексы.

Схема лечения зависит от выявленного штамма (или нескольких). При данном недуге терапия всегда назначается комплексно и направлена на устранение вируса и повышение защитных свойств организма.

Медикаменты

Специализированных лекарственных средств от папилломатоза не существует. Врач назначит противовирусные препараты и иммуномодуляторы:

  • Изопринозин;
  • Интерфероны;
  • Циклоферон;
  • Амиксин;
  • Подофиллин;
  • Эпиген-спрей для наружной обработки новообразований.

Обыкновенныеиладонно—подошвенныебородавки:

  • оксид магния

    При плоских бородавках внутрь принимают оксид магния по 0,15-0,25 г 3 р/сут в течение 2-3 нед

    Внутриочаговоевведениепрепаратовинтерферона1500000ME3р/недили0,1 % рраблеомицина

  • Втирание5% фторурациловоймази, пергидрона, 20% ррайодофиллина, 0,5% колхаминовоймази, 20%интерфероновоймази, прижиганиеферазолом, трихлоруксуснойкислотой
  • Замораживаниеснегомугольнойкислотыилижидкимазотом, электрокоагуляция, выскабливаниеостроконечнойложкойФолькмана, коагуляциялазером.

Приплоскихбородавках:

  • Внутрьоксидмагнияпо0,150,25г3р/сутвтечение23нед.
  • Местнокератолитическиемазиссалициловойибензойнойкислотами, третиноин (айрол) 2р/сутвтечение46нед, фонофорезс50% интерфероновоймазью.

Для деструкции атипически изменённого эпителия применяют физические методы (диатермо крио, лазерный и радиоволновый методы), в ряде случаев — химическую коагуляцию и лечение цитотоксическими препаратами. Деструкцию экзофитных кондилом проводят после локальной инфильтрационной анестезии 0,5% раствором лидокаина (или в виде спрея).

Эффективность деструктивных методов 45–97%, частота рецидивирования достигает 50%. Химические коагулянты (солкодерм ©, подофиллотоксин) используют для деструкции экзофитных кондилом.

Солкодерм © (смесь органических и неорганических кислот). Лечение проводится амбулаторно 1 раз в неделю (курс лечения — 5–6 процедур).

Препарат наносят прицельно внутрь кондиломы одномоментно до 0,2 мл (1 ампула). При отсутствии эффекта — смена терапии.

Можно применять при беременности.

Подофиллотоксин (кондилин ©) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать поражённые участки кожи и слизистых оболочек 2 раза в день (через день). Объем препарата не должен превышать 0,2 мл за одну процедуру. Курс лечения 5–6 недель. При беременности не применяется.

При появления гиперемии, зуда, болезненности интервалы между процедурами можно увеличить до 2–3 дней. Цитостатические лекарственные средства: фторурацил (5% крем) применяется самостоятельно в домашних условиях.

Смазывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней. При отсутствии эффекта от курса лечения химическими коагулянтами и цитотоксическими препаратами показано применение других деструктивных методов.

Показаниями к иммуномодуляции и противовирусной терапии являются рецидивы папилломавирусной инфекции, обширные и множественные поражения.

Иммуномодулирующие препараты

Иммуномодулирующие препараты (системного и локального действия) при папилломавирусной инфекции гениталий применяются как в монотерапии, так и в сочетании с деструктивными методами. Иммуномодулирующую терапию проводят под контролем иммунограммы.

Применяют интерфероны и их индукторы, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины. Патогенетически обоснованным является применение иммуномодуляторов с противовирусным и антипролиферативным действием.

Иммуномодуляторы применяются за 10 дней до деструкции патологического очага. По показаниям второй курс иммуномодулирующей терапии проводят после деструкции экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты не рекомендуют применять во время беременности и лактации.

  • Синтетический иммуномодулятор. -Ликопид © — применяют по 1 таблетке (10 мг) 1–2 раза в день в течение 10 дней (курсовая доза 200 мг); целесообразно проведение двух курсов лечения — до и после проведения деструктивных методик.
  • Препараты интерферонов:  -Генферон © свечи вагинальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней;  -Виферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней,  -Кипферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней.
  • Растительные иммуномодуляторы:  -Препараты эхинацеи (капсулы, таблетки, капли) в дозах, рекомендованных производителем, в течение 2–3 нед;  -Панавир © (экстракт побегов картофеля) свечи ректальные по 1 свече 2 раза в день 10 дней.

Противовирусные препараты

Лечение. Электрокоагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция жидким азотом, твердой угольной кислотой, смазывания настойкой туи, аппликации 5% теброфеновой мази.

При множественных бородавках — гипнотерапия, внутрь жженая магнезия (по 0,5 — 1 г 3 раза в день), фовлеров раствор (5 капель 3 раза в день). При подошвенных бородавках показаны также обкалывания 1 % раствором новокаина (2 — 3 мл), хирургическое иссечение, электрофорез 10% раствора новокаина; при плоских бородавках — смазывания (3 — 7 раз) свежим соком чистотела, витамин В12 в/м,УФО.

Код диагноза по МКБ-10 • В07

Электрокоагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция жидким азотом, твердой угольной кислотой, смазывания настойкой туи, аппликации 5% теброфеновой мази. При множественных бородавках — гипнотерапия, внутрь жженая магнезия (по 0, 5 — 1 г 3 раза в день), фовлеров раствор (5 капель 3 раза в день).

При подошвенных бородавках показаны также обкалывания 1 % раствором новокаина (2 — 3 мл), хирургическое иссечение, электрофорез 10% раствора новокаина; при плоских бородавках — смазывания (3 — 7 раз) свежим соком чистотела, витамин В12 в/м, УФО.

• При плоских бородавках • Внутрь магния окись по 0, 15– 0, 25 г 3 р/сут в течение 2– 3 нед • Местно кератолитические мази с салициловой и бензойной кислотами, третиноин 2 р/сут в течение 4– 6 нед, фонофорез с 50% интерфероновой мазью.

Post Views: 390

Внешним проявлением вируса папилломы человека являются папилломы на коже. Новообразования, именуемые в народе бородавками, имеют доброкачественный характер. Но безобидный на первый взгляд нарост способен подвергаться малигнизации и трансформироваться в раковую опухоль.

Как проявляются вирусные образования?

Появление доброкачественных кожных новообразований вызывает вирус папилломы человека. На данный момент носителями ВПЧ является более трех четвертей населения мира.

У этой инфекции имеется более 70 штаммов, которые могут спровоцировать появление вирусных кожных наростов. В международной классификации болезней вирусные бородавки имеют код МКБ-10.

Особенности и симптомы изучаемых наростов

Способы избавления от анальных кондилом

Существует несколько способов избавления от анальных бородавок:

  • косметологические операции;
  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Для получения положительного результата врачи назначают комплексную терапию, которая включает в себя удаление наростов профессиональным оборудованием и подавление активности вируса в организме при помощи иммуномодуляторов и препаратов местного действия.

После установления диагноза необходимо сообщить о заболевании своему половому партнеру, который с 95% шансом может быть так же инфицирован. Если пренебречь этим и пройти лечение в одиночку риск рецидива будет огромным, так как при последующем соитии с зараженным человеком ВПЧ снова активизируется у того, кто недавно избавился от анальных кондилом.

Химиотерапия анальных кондилом

Под химиотерапией подразумевается применение растворов, содержащих в себе одну или несколько едких кислот:

  • щавельную;
  • азотную;
  • молочную;
  • уксусную;
  • карболовую.

Популярными препаратами для выжигания кондилом вблизи анального отверстия стали такие лекарства, как:

  • Солкодерм;
  • Веррукацид;
  • Фрезол.

Данные растворы используются не только при выведении наростов в области гениталий, они так же подходят для избавления от любых других видов папиллом.

Нанесение препарата должно проводиться кем-либо из медперсонала или непосредственно лечащим врачом. Это объясняется тем, что в состав лекарства входит один едкий компонент или соединение нескольких кислот, которые разъедают не только нарост, но и ткани вокруг него.

Ввиду этого существует риск получить химический ожог неинфицированных участков эпидермиса. Специалист аккуратно нанесет раствор на место локализации анальной бородавки и проследит за тем, чтобы он не повредил окружающие клетки кожи.

Кондилин – лучшее средство для выжигания кондилом

Кондилин представляет собой раствор, в который входит два действующих компонента – молочная кислота и подофиллотоксин. Сочетание этих веществ эффективно борется с наружными кондиломами вблизи анального отверстия и промежности.

Перед использованием препарата нужно знать, что:

  • попадание раствора на здоровые ткани и слизистые оболочки чревато раздражением и появлением язвочек;
  • наносить лекарство на кондилому нужно специальной петлеобразной насадкой, которая продается вместе с Кондилином;
  • для защиты здоровой кожи необходимо использовать вазелин;
  • площадь удаления кондилом не должна превышать 10 см2, так как при попадании в организм большого количества подофиллотоксина у больного могут появиться побочные реакции (покраснения, изъявления, аллергическая сыпь, отечность, баланопостит).

Длительность химиотерапии с помощью Кондилина не превышает 5 недель. За это время раствор наносится ежедневно по 2 раза. Через каждые три дня обработки новообразований пациент должен делать четырехдневный перерыв.

Противопоказания к применению растворов

Растворы – хорошая замена косметологическим операциям, но их нельзя использовать:

  • при беременности;
  • в момент грудного вскармливания;
  • для удаления групповых образований, диаметр которых превышает 5 мм;
  • при подозрении на раковую опухоль;
  • при наружном геморрое.

Если у пациента есть хотя бы одно из перечисленных противопоказаний, химиотерапию заменяют медикаментозным комплексным лечением и косметологическими процедурами по удалению кондилом.

Немедикаментозное лечение ПВИ

Современная фармакологическая промышленность предлагает людям, страдающим кондиломатозом, большой ассортимент эффективных препаратов, которые помогут подавить активность ВПЧ и удалить образовавшиеся наросты в домашних условиях. К противовирусным лекарствам для перорального приема относятся:

  • Новирин;
  • Изопринозин;
  • Бонафтон;
  • Ацикловир.

Каждый из них имеет свои противопоказания и индивидуальную дозировку. Необходимую информацию о лечении можно узнать из инструкции к таблеткам или у врача. Бесконтрольный прием иммуномодуляторов не решит проблему с папилломавирусом и причинит вред организму.

Вместе с противовирусными лекарствами доктор назначает пациенту использование препаратов местного действия. Самыми популярными из них стали:

  • гель Виферон;
  • Панавир;
  • свечи Бетадин;
  • Салициловая кислота;
  • Малавит;
  • ректальные суппозитории Кипферон;

Косметологические процедуры

На сегодняшний день существует большое количество способов удаления наростов в перианальной области при помощи специального оборудования. К ним относится:

  • лазерная деструкция;
  • электрокоагуляция;
  • криотерапия;
  • радиоволновая методика.

Выбор той или иной процедуры зависит от индивидуальных особенностей пациента, а так же от места локализации новообразования и его размера.

Удаление перианальных кондилом лазерным лучом

Лазеротерапия – один из популярных способов избавления от анальных бородавок, который имеет ряд преимуществ перед остальными методиками:

  • быстрота проведения операции (чтобы удалить кондиломы на анусе специалисту понадобиться всего 15 минут);
  • лазерный луч не повреждает здоровые ткани;
  • стерильность (инструмент не соприкасается с местом локализации новообразования);
  • короткий реабилитационный период.

Несмотря на массу плюсов, лазерная коагуляция имеет несколько недостатков:

  • болезненность (необходимо использование местной анестезии);
  • высокая стоимость одной процедуры по сравнению с другими косметологическими операциями;
  • большое количество противопоказаний к использованию.

Удаление анальных кондилом при помощи лазера невозможно:

  • при наличии диабета;
  • при эпилепсии;
  • в период вынашивания плода;
  • при подозрении на озлокачествление нароста.

Разрушение новообразования электрическим током

Электрокоагуляция представляет собой прекрасную альтернативу лазеротерапии. Она поможет избавиться как от внутренних, так и от внешних анальных кондилом без риска для здоровья.

Операция проводится с помощью электрохирургического высокочастотного оборудования (ЭВХЧ), которое позволяет удалить нарост контактным и бесконтактным методом. К контактным способам выведения анальных бородавок относится:

  • электрокаутеризация;
  • электродессикация;
  • электросекция.

В этом случае оборудование прикасается к месту локализации нароста и разрушает его путем прямого воздействия электрического тока.

К бесконтактным способам электрохирургии относится:

  • SPRAY-коагуляция;
  • плазменная деструкция.

Показания к хирургическому вмешательству

Хирургическое вмешательство назначается при разрастании анальных новообразований до больших размеров (от 5 мм). Иссечение кондилом всегда проводиться под местной анестезией. Общий наркоз применяется только по медицинским показаниям.

При вырезании нароста острым скальпелем хирург срезает так же близлежащие здоровые ткани. Это необходимо для предотвращения рецидива. На место удаления кондиломы накладываются косметические швы, которые снимаются примерно через неделю после проведения операции.

Иссечение бородавок в районе ануса или на стенках заднепроходного канала используется только при крайней необходимости, например при подозрении на озлокачествление новообразования.

Профилактика от заражения

Специфических мер профилактики заражения ВПЧ нет. Единственный надежный метод – это вакцинация детей специализированными препаратами до начала половой жизни. Прививка необязательна. Вакцинирование можно проводить девочкам и мальчикам.

Основным условием профилактики у взрослых является половая разборчивость и использование презервативов.

Не нужно искать фото в интернете по запросу «кондиломатоз». Обратитесь к врачу, пройдите обследование и удалите новообразования удобным способом.

  • Барьерная контрацепция, даже в случае приёма оральных контрацептивов.
  • Лечение кондиломатоза у беременных.
  • Личная гигиена.
  • Осмотрительность в выборе половых партнёров.
  • Динамичное наблюдение и лечение у гинеколога, уролога, дерматовенеролога, иммунолога.
  • Вакцинация (прививка) от высокоонкогенных типов вируса папилломы человека.
  • Здоровый образ жизни, отказ от курения.


Кондиломы остроконечные можно и нужно лечить, невзирая на то, что борьба с ними порой требует терпения и упорства со стороны врача и пациента.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: