Онкогенные вирусы папилломы человека

Что такое ВПЧ

ВПЧ высокой или низкой онкогенности – это вирус «узкой специализации». Он представлен маленькими вирионами диаметром около 30 нм без мембранной оболочки.

Его мишенью являются кератиноциты – клетки слизистых оболочек и кожных покровов, которые выступают основной механической преградой организма от внешней среды. Лазутчик внедряется через микроповреждения тканей и вселяется в стволовые клетки базального слоя ближе к поверхности.

ДНК вируса встраивается в ядерный материал клетки хозяина, захватывает контроль над генетическим материалом и заставляет воспроизводить собственные ДНК и новые вирионы, обладающие высокой инфекционной активностью.

Зараженные клетки делятся хаотично и беспорядочно, в результате чего на месте ровной и плотной структуры здоровой кожи появляются наросты, отличающиеся по форме, цвету и текстуре.

Разные виды ВПЧ имеют свои стратегии инвазии. В зависимости от локализации вируса в клетке, он может вести себя как наглый гость или как полноправный хозяин.

онкогенные штаммы впч

ВПЧ низкого онкогенного риска обитают вне хромосомы клетки, то есть в эписомальной форме. Это благополучный сценарий, свойственный для большинства штаммов.

Низкоонкогенные ВПЧ «посмелее» провоцируют усиленное размножение клеток базального слоя, разрастание отдельных участков кожи, вплоть до того, что это становится заметно внешне в виде бородавок или папиллом.

Высокоонкогенные типы ВПЧ встраиваются в хромосому клетки, захватывают тотальный контроль. Вначале они проявляются в виде обычных бородавок и папиллом.

Затем либо вызывают дисплазию органа, либо формируют «атипичные» клетки, свойственные злокачественным процессам, то есть рак. Озлокачествление возможно на любом инфицированном участке тела, но чаще всего отмечается в области шейки матки.

Таким образом, ВПЧ высокого онкогенного риска – это явление, которое обладает наибольшей вероятностью злокачественного перерождения.

ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV) – это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Основная опасность ВПЧ заключается в том, что при длительном пребывании в организме некоторые типы этого вируса могут вызывать рак.

ВПЧ это не то же самое, что вирус герпеса или ВИЧ. Хотя все эти инфекции являются вирусными и передаются во время незащищенного секса, они вызывают разные симптомы и разные последствия.

Онкогенные типы

Это не полный перечень, но данные штаммы несут в себе самые высокие риски.

Вирус папилломы человека — патогенный микроорганизм, который присутствует в организме практически каждого взрослого человека. До недавнего времени он считался безобидным. Вакцина, разработанная для защиты от папилломавируса, предупреждает заражение и снижает вероятность развития злокачественных опухолей. Вы можете узнать о видах вакцин, а также какие есть противопоказания.

На сегодняшний день порядка сотни штаммов вируса ВПЧ изучены в достаточной степени, чтобы судить о том, могут ли они представлять онкогенную опасность.

Наиболее безопасные – это ВПЧ 1-5 типа. Низкая степень опасности отмечается у штаммов 6, 11, 42-44. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Из этой группы самые онкогенные типы – 16 и 18. Эти ВПЧ высокого риска озлокачествления вызывают дисплазию шейки матки у женщин, болезнь Боуэна и бовеноидный папулез у мужчин. Подобные предраковые состояния несут угрозу для жизни и требуют обязательного лечения.

Почему образования озлокачествляются

На сегодняшний день практически каждый человек в возрасте 50 лет или переболел папилломавирусной инфекцией, или является ее носителем. В зависимости от группы ВПЧ, заболевание может проявляться по-разному.

Чтобы обезопасить себя от неблагоприятных последствий, необходимо раз в три года проходить тест на наличие вируса в организме. Анализы можно сдать без направления врача, но, если результат положительный, необходима срочная консультация специалиста по поводу эффективного лечения и дальнейшей профилактики рецидива.

Вирус папилломы человека – типы. Классификация

онкогенные вирусы папилломы человека

Известно более ста разновидностей вируса, которые по степени канцерогенности классифицируются на несколько групп:

  • Неонкогенные ВПЧ (1,2,3,5);
  • Средней степени онкогенности (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81);
  • ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82).

По филогенетическим показателям серотипы ВПЧ подразделены на 7 групп:

  • А11 (34, 73);
  • А10 (13, 44);
  • А9 (35, 52, 58, 67);
  • А8 (10, 15, 19)
  • А7 (18, 39, 45, 59, 68, 70, 85 штамм и далее);
  • А6 (30, 53, 56, 66);
  • А5 (ВПЧ 26 типа, 51-го, 69-го, 82-го).

Классификация позволяет спрогнозировать дальнейшее поведение вируса в организме. Также дает возможность специалисту выбрать препараты, которые будут наиболее эффективны индивидуально для каждого пациента.

Какие типы ВПЧ самые опасные?

Наиболее опасны штаммы с высоким риском онкогенности, потому что они могут провоцировать появление плоских кондилом. В дальнейшем есть повышенный риск озлокачествления папилломы. Вирус (типы высокой онкогенности) приводит к раку шейки матки, опухолям в перианальной области у мужчин и женщин, злокачественным новообразованиям на головке полового члена и в мочеиспускательном канале у мужчин.

В отличии от штаммов с высокой онкогенностью, если выявлены при анализе на ДНК-типирование ВПЧ 27 типов, 7, 10, 14, 15 и 17, могут появляться неопасные накожные патологические разрастания в виде бородавок, которые легко сводятся, а в дальнейшем (при наличии устойчивого иммунитета) вирус самостоятельно элиминируется из организма. К ним также относятся ВПЧ 12 типов, 29 и 57.

При дисплазии шейки матки или раке шейки матки у более чем 70% пациенток находят вирус папилломы человека 32, 30, 57, 61 и других онкогенных типов. Если при обследовании был найден ВПЧ высокого риска канцерогенности, а наростов нет, есть вероятность самостоятельной элиминации (выведения вируса из организма).

Если вследствие ВПЧ 30, 32 типа появились остроконечные или широкие разрастания на слизистой оболочке или на коже половых органов, прежде чем приступать к медикаментозному лечению, необходима дополнительная процедура их удаления.

Как предотвратить папилломавирус? Опасные типы – профилактика

Только один тип профилактических мер может практически на 100% дать гарантию, что в ближайшие 15 лет (возможно, более длительный период) организм будет вырабатывать антитела к ВПЧ. Типы опасные, которые могут спровоцировать предраковые состояния, будут подавляться, а затем разрушаться с помощью собственного иммунитета. Данный тип профилактики – вакцинация.

Для прививания населения в зарубежных странах уже около 10 лет используют адсорбированные рекомбинантные вакцины Гардасил и Церварикс. Неонкогенные и средней онкогенности штаммы (ВПЧ 10, 14, 15, 19, 21, 27, 57), которые вызывают появление бородавок на теле, после вакцинации будут разрушаться антителами за недели или месяцы, и выводиться бесследно из организма.

Хоть действие вакцины направлено (как указано в инструкции) на разрушение 16 и 18 онкогенных штаммов ВПЧ, 14 тип, 19 и все остальные также будут бесследно элиминировать.

Другие методы профилактики:

  • Исключение беспорядочных половых связей (идеальный вариант – моногамия);
  • Избежание резкого снижения защитных сил организма (стрессы, депрессии, перегревы, переохлаждения);
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Правильный режим сна;

При ВПЧ онкотипы могут привести к очень неблагоприятным последствиям при частых гормональных сбоях и при приеме иммуносупрессоров (препаратов, угнетающих иммунную систему).

Самые опасные типы ВПЧ – лечение. Основные принципы

Из-за отсутствия препаратов, которые бы разрушали белковую структуру вируса, для назначения лечения специалисты могут руководствоваться несколькими видами терапий:

  • Деструктивной (при наличии разрастаний эпителия);
  • Иммуномодулирующей;
  • Противовирусной;
  • Общеукрепляющей.

ВПЧ 82, 83 типа лечатся одинаково, хотя первый относится к группе высокого канцерогенного риска, второй – низкого онкогенного риска.

Проявления в виде наростов необходимо удалять, и только после этого приступать к остальной терапии, которая будет заключаться в приеме противовирусных препаратов, а также местных и общих индукторов интерферона.

Вне зависимости от того, какие типы ВПЧ, очень важно с ответственностью отнестись к дальнейшей профилактике, во избежание появления разрастаний эпителия в тех же местах.

Папилломавирус человека – типы деструкции накожных наростов

Деструкцию патологических новообразований проводят с помощью химических и физических методов.

Физические методы удаления:

  • Лазерный;
  • Радиоволновой;
  • Электрокоагуляция;
  • Криодеструкция.

ВПЧ 49, неонкогенного штамма проявляет себя разрастанием одиночных плоских бородавок. Такие новообразования, как и все остальные, врачи предлагают удалять современным методом – с помощью лазерного аппарата.

ВПЧ 57 связывают с предраковым состоянием, поэтому при удалении нароста, вызванного опасным штаммом, используют лазерный аппарат с прямым потоком лучей.

Если нарост на лице, предлагают фракционное (импульсное) лазерное удаление, которое, в отличии от прямого, практически не оставляет следов и рубцовой ткани. Большие кондиломы могут иссекать скальпелем.

Наросты, которые вызваны ВПЧ 27 типа невысокого риска канцерогенности, можно удалять жидким азотом, поскольку появление повторных разрастаний не настолько опасно, как в ситуации со штаммами высокой онкогенности.

Новообразования, появление которых вызвал высокой степени онкогенности папилломавирус (генотип 16, 18 и прочие), чаще удаляют с помощью радиоволнового метода (аппарат «Сургитрон).

Впч высокого онкогенного риска как передается - Jks-k.ru

Не менее популярно иссечение электроножом – ткань папилломы остается практически не тронутой, поэтому можно провести гистологическое исследование.

Бородавки, вызванные ВПЧ 19 штамма и подобные им (низкого онкогенного риска) можно удалять препаратами на химической основе, в составе которых органические и неорганические кислоты, щелочи. К таким лекарственным средствам относят Солкодерм, Солковагин.

Медикаментозное лечение бородавок

Независимо от того, есть ли папиллома, типы вируса при назначении препаратов неважны, поскольку врач может руководствоваться только комбинациями противовирусных и иммуностимулирующих средств. При предраковом состоянии в терапию включаются цитостатики – средства, приостанавливающие рост атипичных раковых клеток.

При наличии в организме онкогенных (16, 18, 30, 33) и неонкогенных ВПЧ (15 тип, 17, 19, 6, 11, 42) специалисты назначают перорально Гропринозин (Изопринозин) в комбинации с противовирусным Панавиром и индукторами интерферона (Циклоферон, Генферон, Виферон).

Эффективный препарат, который ингибирует рост и размножение ДНК ВПЧ (типы высокого риска онкогенности) – Аллокин альфа.

Для профилактики повторного появления наростов специалисты назначают трансдермальный иммуностимулирующий препарат Алдара (Имиквимод). Некоторые врачи для противовирусной терапии выписывают крем Зовиракс. Его действие направлено на герпес, но есть множество мнений, что папиллома человека (типы разного онкогенного риска) тоже реагирует на это лекарственное средство.

При обнаружении на теле или на слизистых оболочках любых разрастаний, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Без консультации врача нельзя пытаться удалить наросты самостоятельно, с помощью народных методов или подручных средств.

ВПЧ высокого онкогенного риска для человека

При таких попытках можно повредить здоровую дерму, и даже с низким канцерогенным риском ВПЧ (21 тип) может озлокачествляться. Хоть эти случаи редки, самолечение так же должно быть ответственным. Если после самостоятельных вмешательств нарост кровоточит, зудит или воспаляется, необходимо срочно обратиться за рекомендациями к врачу.

Всего существует более 120 типов ВПЧ и около 70 из них изучены должным образом. В зависимости от того, насколько часто тот или иной тип вируса вызывает рак, различают 2 группы ВПЧ: вирусы папилломы высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска.

ВПЧ высокого онкогенного риска включает следующие типы: впч 16, впч 18, впч 31, впч 33, впч 35, впч 39, впч 45, впч 51, впч 52, впч 56, впч 58, впч 59, впч 68

ВПЧ низкого онкогенного риска это: впч 6, впч 11, впч 42, впч 43, впч 44

Неонкогенные ВПЧ (не вызывающие рак): впч 1, впч 2, впч 3, впч 4, впч 5, впч 10, впч 27, впч 53, впч 54, впч 55, впч 62, впч 67

Среди папилломавирусов высокого онкогенного риска 3 типа наиболее опасны, так как являются причиной рака шейки матки в 94% случаев: это впч 16, впч 18 и, в меньшей степени, впч 45. Среди этих трех типов ВПЧ наиболее опасен вирус 16 типа, так как он представляет наибольший канцерогенный риск (чаще других вызывает образование раковых клеток в организме).

Вирус папилломы человека – это распространенный штамм рода папилломавирусов, который размножается в верхнем кожном слое. По мере активизации он заселяет базальный слой и нарушает процесс деления клеток.

Наиболее опасные типы вируса папилломы человека

На данный момент ученым удалось исследовать более 100 типов ВПЧ. Они подразделили их на 3 основные группы:

  1. не онкогенные вирусы, поражающие тело высыпаниями папиллом. Плоские доброкачественные папилломы вызывают 1 – 3 и 5 штаммы.
  2. Типы ВПЧ с низким онкогенным риском – 6, 11, 42 – 44 штаммы.
  3. Штаммы высокого онкогенного риска – это вирус папилломы человека 16 и 18 типа, а также 31, 35, 39, 33, 58, 68, 45, 59, 51, 56, 52.

Наиболее опасными в плане онкогенного риска считаются папилломавирусы 16 и 18 типов. Исследуя причины рака шейки матки, специалисты установили, что при отсутствии инфицирования ВПЧ заболевание у женщин не развивается. Однако в 70 из 100 зарегистрированных случаев врачи подсчитали, что примерно в 50 % патология развивалась вследствие заражения 16-м штаммом ВПЧ.

Опасность вируса папилломы 16 типа обусловлена его высокой онкогенностью. С наступлением неблагоприятных условий он провоцирует в организме мутацию слизистых оболочек и кожных клеток.

Внешне инфекция проявляется в виде бородавок, папиллом, остроконечных кондилом на половых органах. Носительство папилломавируса способствует формированию злокачественных опухолей и наступлению предраковых состояний (риск повышается примерно в 60 раз).

онкогенные вирусы впч

Но факт обнаружения ВПЧ еще не является основанием к диагностированию онкологических заболеваний.

К предраковым состояниям, вызванным папилломой 16 типа у женщин относится дисплазия шейки матки.

Патология выявляется в ходе гинекологического осмотра. Передача вируса происходит в быту и во время полового акта, а также при контактах со слизистыми и кожей носителя вируса. Когда на гениталиях имеются остроконечные кондиломы – наросты сосочкообразного вида, вероятность заражения вирусом достигает 100 %.

Что касается сильной половины человечества, основная доля в группе риска приходится на молодых людей возрастом 18 – 25 лет. Примечательно, что в мужском организме ВПЧ может длительно пребывать в латентной форме, то есть неактивном состоянии. Но со временем болезнь все равно начинает развиваться, приводя к таким последствиям, как:

  • импотенция;
  • бесплодие;
  • снижение сексуальной активности.

Поскольку папилломатоз передается и через средства личной гигиены, в целях профилактики каждый член семьи должен иметь отдельную мочалку и полотенце.

Диагностика 16 штамма ВПЧ

Когда иммунная система настолько крепка, что не допускает активизации вируса, он может циркулировать в крови носителя бессимптомно. Первые признаки вирусоносительства в этом случае проявятся по мере ослабления иммунитета. Сконцентрировавшись на одном участке, вирус начинает менять функцию клеток эпителия. Вскоре на теле появляется папиллома – первый признак инфицирования вирусом.

Симптоматика папилломы 16 типа у мужчин представлена бовеноидным папулезом – высыпаниями на коже гениталий.

Уплотненные бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи, можно увидеть на головке полового члена. Цвет патологических элементов может быть различным – белым, желтоватым, розовым. В редких случаях бовеноидный папулез становится фактором развития рака кожи.

16-й и 18-й штаммы папилломавируса способны вызывать и болезнь Боуэна. Ее диагностику облегчает приподнятая красная бляшка с четкими краями – она находится на коже пениса. Элемент может разрастаться и приобретать злокачественный характер, поэтому лечение затрудняется.

Другие диагностические способы ВПЧ таковы:

  1. визуальный осмотр тела и слизистых оболочек, пораженных бородавками;
  2. ПЦР – полимеразная цепная реакция, в ходе которой исследуется биоптат или клетки, взятые путем соскоба;
  3. Digene-тестирование – точная методика, определяющая факт наличия ВПЧ в организме и устанавливающая степень опасности в плане последующего озлокачествления патологического элемента.

Постановка диагноза «рак шейки матки» возможна при обнаружении папилломавируса в сосудах, нервных окончаниях, мышечных волокнах и эпителиальных клетках женского организма.

Лечение и профилактика папилломатоза

Лечение вируса папилломы человека 16 вида проводится местно и посредством общей терапии. Суть местного лечения сводится к удалению патологических элементов в ходе прижигания химическими веществами, обработки жидким азотом и лазером, а также через хирургическое иссечение.

Ведущее место в общем лечении отводится антивирусной и иммуномодулирующей видам терапии. Но антивирусные препараты специалисты назначают редко. В целях повышения иммунитета больному даются рекомендации по выполнению не специфических мероприятий:

  • закаливание;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • легкие физические нагрузки.

В терапевтические курсы включают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и тонизирующие препараты. Если ВПЧ 16 или 18 типа привел к развитию карциномы половых органов, лечение проводят хирургическим путем и дополняют химио- и лучевой терапией.

Помимо половых органов, папилломавирус способен поражать и гортань. Так называемый возвратный папилломатоз гортани неоднократно зарегистрирован у мужчин.

К мерам специфической профилактики вируса папилломы человека 16 штамма относится вакцинация. Женщинам прививки делают до 26-летнего возраста, детям – начиная с 9 и до 17 лет. Прививки делают в 3 этапа с соблюдением 2-месячного интервала между 1-м и 2-м введением препарата. Между 2-й и 3-й прививкой выдерживают 4-месячный интервал.

В мероприятия не специфической профилактики инфицирования ВПЧ входят:

  1. отказ от беспорядочной половой жизни;
  2. применение барьерных способов контрацепции;
  3. ежегодные гинекологические осмотры;
  4. своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой сферы.

Папилломавирус находится в организме практически каждого взрослого человека, но проявиться признаки инфицирования могут через несколько лет. Не все штаммы опасны, но существуют ВПЧ высокого онкогенного риска, которые часто провоцируют развитие злокачественных новообразований, карциномы.

Существуют опасные разновидности ВПЧ

ВПЧ высокого онкогенного риска – что это такое?

Существует более 100 разновидностей ВПЧ (HPV), при инфицировании появляются папилломы, кондиломы и бородавки на кожных покровах и слизистых оболочках.

Остроконечные кондилломы (Сondylomata acuminata) Вызываются папилломавирусом (HPV 6,11) типа. Наиболее частое проявление папилломавирусной инфекции человека.

Путь передачи преимущественно половой,поэтому согласно Международной классификации болезней (МКБ) — отнесены к заболеваниям,передавающихся половым путем. Представляют собой образования тестоватой консистенции,имеющие дольчатое строение,по форме напоминающие «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании («ножке»).

Локализация у мужчин — крайняя плоть,венечная борозда головки полового члена,у женщин — преддверие влагалища,малые и большие половые губы,область заднего проход. Имеются еще несколько разновидностей остроконечных кондиллом.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к самым распространенным вирусам на нашей планете. Статистические данные указывают, что носителем определенного типа вируса является более 90% населения. Такое серьезное распространение говорит о том, что вирус крайне просто передается от человека человеку, и однажды попав в организм, навсегда там остается.

Инкубационный период длительный от 3-х месяцев до нескольких лет,для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов.

Под влиянием различных факторов происходит активация вируса,его усиленное разножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений. В большинстве случаев (до 90%) в течении 6-12 месяцев происходит самоизлечение,в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависмости от типа вируса).

Солкодерм — применяется однократно,общая площадь обработки не должна превышать 5 см,разовый расход препарата не более 0,2 мл

В основном данные вирусы передаются через половой контакт. Поэтому почти во всех случаях носителями являются люди, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют партнеров.

  • криодеструкцией;
  • Human Papillomavirus, Cytomegalovirus, and Adeno-Associated Virus Infections in Pregnant and Nonpregnant Women with Cervical Intraepithelial Neoplasia (Journal of Clinical Microbiology, March 2004)

    Любое заболевание, вызванное вирусом, следует лечить комплексно. Существуют консервативный и деструктивный методы.

    По результатам анализов (определение разновидности вируса) назначается соответствующее лечение.

    Опыт применения иммуномодулятора Иммуномакс при лечении папилломавирусной инфекции.

    Тем не менее, и кондиломы и папилломы, которые появляются из-за вируса HPV 6 и 11, рекомендовано своевременно удалять. Причем достаточно просто это делать лазерным методом, к примеру, как наиболее современным, безболезненным и не оставляющем даже малейшего следа.

    Вирус 1 — 5, и ВПЧ типов 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 приводят к тому, что на кожном покрове появляются бородавки.

    Наиболее актуально для носителей папилломавируса деление на типы в зависимости от наличия онкогенного риска. Отдельные разновидности вируса безопасны с позиции онкологии.

    Низкий онкогенный риск несет ВПЧ следующих разновидностей: 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Образование на шейке матки остроконечных кондилом ассоциируют с HPV 6 и 11, с позиции онкологии данные разновидности папилломавируса относительно безопасны.

    Оптимизация комплексной терапии патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека (CONSILIUM MEDICUM)

    Важно! Вышеуказанные типы вируса папилломы высокого онкогенного риска увеличивают вероятность появления злокачественной опухоли. В результате образуется рак заднепроходного канала, рак полового члена, рак влагалища и матки.

    На сегодняшний день медициной так и не предложено эффективного средства борьбы с вирусом.

    Можно ли предупредить развитие рака шейки матки у женщин с ВПЧ

    Такими являются длительность присутствия вируса в организме, снижение иммунитета, гормональные воздействия (аборт, беременность, прием гормональных контрацептивов и др.), курение, неправильное питание (дефицит фолиевой кислоты), частая смена партнеров, наличие ЗППП, а также индивидуальные генетические особенности.

    Для начала онкозаболевания мало какого-то одного фактора. Вирус – это лишь провокатор, но при том очень сильный.

    У каждой клетки в организме своя программа жизни. Она рождается, функционирует, переживает определенное, строго ограниченное количество делений, умирает, становясь питательной средой для других клеток.

    А ВПЧ снимает запрет на деление, «даруя» клетке вечную жизнь. Все внешние проявления — папилломатоз – это не что иное, как результат их усиленного деления.

    При наличии дополнительных факторов происходит развитие опухоли на шейке матки.

    Да. В настоящее время возможности раннего выявления атипичных клеток шейки матки вместе с идентификацией типов ВПЧ высокого риска в большинстве случаев позволяют предупредить развитие рака шейки матки. Для этого необходимо регулярное наблюдение женщин с патологией шейки матки.

    Вирус папилломы человека у женщин

    Вирус ПЧ

    Вирус папилломы человека – один из самых распространённых вирусов у женщин, поражающий миллионы людей во всём мире. Это одно из самых распространённых заболеваний передающихся половым путём. Во многих случаях заражение происходит без каких-либо симптомов, и лишь появление остроконечных кондилом на гениталиях точно укажет вам на то, что вы инфицированы.

    Конечно же существуют различные тесты для определения данного заболевания, например пап тест, но зачастую, даже они не могут показать точной картины и требуются дополнительные обследования для того чтобы поставить точный диагноз.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время ежегодно регистрируется более полумиллиона случаев развития рака шейки матки. Около 250 тысяч женщин погибают от этой болезни из-за слишком поздней диагностики и неэффективного лечения. Вирус папилломы человека является одним из наиболее опасных онкогенных вирусов, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

    Что это такое?

    Вирус папилломы человека и беременность

    У будущих мам высокий риск онкогенных ВПЧ связан с пониженной иммунной защитой, а также с тем, что стандартные схемы консервативной терапии во время беременности противопоказаны.

    16 и 18 типы могут осложнить течение беременности. При развитии неоплазии и дисплазии риск выкидыша повышается. Прохождение плода через инфицированные родовые пути может повлечь папилломатоз гортани у новорожденного. 31 и 33 типы вызывают развитие карциномы и интраэпителиального поражения цервикального канала.

    После 28 недели беременности допустимо использовать иммуномодулирующие и противовирусные средства группы интерферонов. При сильной активности ВПЧ и по строгим показаниям возможно удаление наростов методом лазерной коагуляции или жидким азотом.

    В остальных случаях гинеколог рекомендует отложить лечение на период после родов. Если папилломавирусная инфекция является серьезным препятствием в родах, врач может порекомендовать кесарево сечение.

    Риск инфицирования новорожденного от выбора типа родовспоможения не меняется.

    Симптомы и признаки

    Ларингеальный папилломатоз (Laryngeal papillomatosis) Вызывается HPV -11 типа.Заражение происходит обычно при родах,хотя не исключен и путь передачи при орально-генитальных контактах.Наиболее часто заболевают дети в возрасте до 5 лет и младенцы.Основные симптомы — осиплость голоса и затруднение глотания.В тяжелых случаях отмечается

    Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки (обзор литературы) (CONSILIUM MEDICUM)

    Кондилин(подофиллинотоксин) наносится на очаг 2 раза в день в течении 4 дней,через 4 дня проводят повторный курс (в случае неполной эффективности первого).Количество циклов не должно превышать 5,не рекоменуется наносить на площадь поражения более 10 кв.см.Суточная доза препарата не должна превышать 0,5 мл

    Бородавки

  • цитологические анализы урологических и гинекологических мазков;
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68) вызывают бовеноидный папуллез и различные степени плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии шейки матки.Очень часто под влиянием различных факторов вызывают озлокачествление вызыванного ими процесса

    Выраженная неоплазия или интраэпителиальный рак (in situ) — CIN-III Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом исследовании.Часто встречаются участки лейкоплакии и плоские(эндофитные)кондилломы

    Диагностика

    При первых же настораживающих симптомах нужно обратиться к специалисту. Чтобы определить тип ВПЧ, проводится ряд диагностических исследований:

    • Визуальный осмотр у специалиста. Врач обследует кожные покровы, слизистые оболочки, половые органы пациента и делает свое заключение.
    • Мазки, соскобы. Если при осмотре была выявлена папиллома, кондилома или бородавка, то врач оправляет пациента делать мазок или соскоб. По материалу в лабораторных условиях устанавливается штамм вируса. При подозрении на высокоонкогенные типы 16 или 18 проводится исследование ДНК инфекции.
    • Digene-тест – сравнительно новая методика диагностики, которая недавно получила популярность. Тест определяет концентрацию вируса в организме, а также его тип.
    • Кольпоскопия современный метод обследования женских половых органов. Он исследует состояние, рельеф тканей, слизистой, сосудистую сетку шейки матки и выявляет заболевания.

    Перед диагностикой пациент должен сдать анализы на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем. Часто ВПЧ сочетается с хламидиозом, гонореей, микоплазмозом, генитальным герпесом. По итогам исследований подбирается индивидуальное лечение.

    Поставить точный диагноз самостоятельно практически невозможно. Большая часть информации о заболевании «добывается» врачами путем проведения специальных тестов в лабораторных условиях. Но даже эти способы не всегда позволяют сразу установить точную картину заболевания, необходимую для назначения терапевтических мероприятий:

    • Дайджест-тест. Довольно точный метод, определяющий наличие в организме ВПЧ. Также он устанавливает тип микроорганизма, что позволяет отличить относительно безопасные штаммы от онкогенных.
    • Бактериальный посев. Считается, что это самый точный способ. Вирус выращивается в искусственной среде и тщательно изучается. Устанавливается не только тип вируса, но и степень его чувствительности к различным антибиотикам.
    • ПЦР. Дает достаточно точные результаты, но лучше совместить его с другими диагностическими мероприятиями.
    • Кольпоскопия. Это визуальный осмотр шейки матки, который позволяет обнаружить кондиломы и другие изменения, вызванные болезнью.

    Общий анализ крови применяют редко — в нем мало толка. Если он и поможет найти вирус, то установить его тип, а тем более оценить чувствительность к медикаментам точно не получится.

    Биопсия используется только в случаях, когда есть подозрения на начало развития рака. В остальных ситуациях медики избегают этого способа диагностики.

    Для того, чтобы обнаружить вирус папилломы человека с высокой вероятностью онкогенного риска, используется метод ПЦР и дайджин-тест.

    Анализ ПЦР позволяет определить наличие вируса, в том числе в скрытой форме, определить штамм и концентрацию. Для исследования используется кровь и мазок со слизистых оболочек.Дайджин-тест – анализ, который позволяет выявить ДНК вируса. Для этого используется соскоб со слизистых оболочек. Такой анализ на ВПЧ тоже выявляет штамм и концентрацию.

    Если есть возможность взять ткани удаленных остроконечных папиллом, проводится гистологическая оценка тканей. Результаты анализа должен оценить онколог.

    Благодаря прогрессу, который был достигнут в последние годы, в области молекулярной биологии может быть получен очень точный диагноз ВПЧ-инфекции в организме человека. В дополнение к цитологии значительно увеличить эффективность профилактики и раннего обнаружения поражений шейки матки, предрасполагающие к развитию рака, что также позволяет оценить риск развития рака и вовремя принять более целенаправленные диагностические и терапевтические меры для отдельных пациентов.

    3.Онкогенные вирусы с высоким риском, в большинстве случаев приводят к образованию злокачественных образований на слизистых половых органов и в гортани (16,18 и др.)

    Чаще всего присутствие вируса в крови человека протекает для него без каких-либо симптомов, если иммунная система способна достаточно сильно защищать организм от активизации ВПЧ.

    При появлении папиллом и кондилом на наружных половых органах или в перианальной области следует немедленно обратиться за помощью хирурга-онколога для их удаления.

  • уретроскопия.
  • При обнаружении вируса в крови следует обратиться за помощью врача-онколога, который должен провести тщательное обследование и назначить соответствующую терапию.

    Онкогенный ВПЧ интегрированной формы соединяется с клеточным ДНК, провоцируя развитие дисплазии шейки матки – предракового состояния. Сильный иммунитет подавляет активность вируса. Если предрасположенности к раку по генетике нет, даже при запущенной дисплазии онкология не разовьется.

    ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (Пособие для врачей) Москва 2003

  • беременность;
  • кольпоскопия;
  • иммунодефицитные состояния;
  • Human Papillomavirus and Cervical Cancer (Clinical Microbiology Reviews, January 2003)

  • Бовеноидный папулез. При нем наблюдаются высыпания в районе половых органов. Обычно высыпания являются белого, желтоватого или розового цвета.
  • Онкогенные типы и их особенности

    Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

    Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

    • смотреть в микроскоп

      Исследование мазка с помощью микроскопа позволяет определить наличие ВПЧ в крови человека

      Кольпоскопия
      Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.

    • Цитологический метод
      Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
    • Гистологическое исследование биоптатов
      Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
    • Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
      Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.
    • Digene-тест (амплификационный)
      Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
    • ПЦР (неамплификационный)
      Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

    Что означает «онкоцитология»

    Это метод оценки атипических (подозрительных на рак) изменений в клетках эпителия путем взятия мазков с шейки матки. Специалисты цитологи изучают мазки под микроскопом и определяют изменения размеров, формы, цвета и содержания цитоплазмы и ядер клеток, характерные для атипичных клеток, которые могут появиться при заражении ВПЧ.

    Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены.

    В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания.

    Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.

    Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

    Считается целесообразным проведение Digene HPV теста при неопределенных результатах PAP-теста.

    В настоящее время комбинация Digene HPV теста и цитологического PAP-теста становится «золотым стандартом» в этой области диагностики и предлагается для скринингового обследования женщин старше 30 лет.

    Метод стандартизован. Это единственный в мире тест выявления HPV высокого онкогенного риска, одобренный FDA (Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами).

    Тест получил одобрение ФСНСЗСР (Федеральная служба РФ по надзору в сфере здравоохранения и социального развития).

    Digene-тест выявляет клинически значимый уровень инфицирования вирусом папилломы человека, приводящий к развитию неоплазии шейки матки (в отличие от обычных ПЦР-методов, направленных на максимальную чувствительность выявления вирусной ДНК, что не всегда имеет прямые клинические корреляции).

    Положительный Digene HPV тест у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

    Положительный Digene HPV тест у женщин старше 30 лет может свидетельствовать о персистенции вируса. При соответствующем результате цитологического исследования это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение.

    Способы передачи

    Пути заражения этими опасными штаммами практически не отличаются от путей заражения представителями более безопасных разновидностей. Скорость их распространения и вероятность передачи инфекции значительно выше. К основным способам заражения относятся:

    • незащищенные половые контакты с носителями инфекции (при этом внедрение вируса происходит не только при классическом сексе, но и во время анальных и оральных половых актов);
    • взаимодействие со слизистыми оболочками зараженных граждан;
    • контакт с выделениями переносчиков;
    • использование чужого нижнего и постельного белья (последний вариант особенно актуален для гостиниц);
    • употребление пищи из плохо помытой посуды в заведениях общепита (заражение маловероятно).

    Кроме того, возможно самозаражение при нарушении правил личной гигиены. Если вирус попадет на кожу рук человека, то внедрение его в клетки маловероятно. Но если потом человек прикоснется к своим гениталиям, развитие болезни не заставит себя ждать.

    Женщина, больная ВПЧ онкогенного типа, с высокой долей вероятности передает болезнь своему ребенку во время родов. Происходит это в момент прохождения плода по родовым путям.

    Онкогенный вирус папилломы человека распространяется практически всегда половым путем и через контакты кожи, в редких случаях в результате перинатального инфицирования у детей. В ходе исследования обнаружено, что более половины сексуально активных женщин подвергаются меньшей мере одного типа ВПЧ, который вызывает генитальные инфекции.

    Статистика показывает, что около 75% сексуально активных людей в какой-то момент в их жизни заражается ВПЧ. Наиболее распространенные инфекции наблюдается у подростков, которые без опыта начинают свою половую жизнь, а это в возрасте 17-23 лет.

    В большинстве случаев (около 85%) в течение 3 лет от начала инфицирования, приходит к спонтанной регрессии инфекции и вирус ликвидирует иммунную систему. В таких случаях мы имеем дело с переходной формы инфекции.

    Тем не менее, инфекция ВПЧ также может быть в хроническом виде, которая не дает о себе знать на протяжении нескольких месяцев и даже многих лет (это проблема около 15% женщин). Выжившая инфекция в сочетании с наличием других генетических или экологических факторов, приводит к развитию патологических изменений в клетках (например, опухолевых поражений шейки матки) и в конечном счете к развитию рака.

    Интересно то, что ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска могут находится в организме женщины бессимптомно, а в зрелом возрасте проснуться и начать быстро развиваться.

    Всего существует более 120 различных типов ВПЧ, и около 40 из них передаются половым путем. Типы ВПЧ, наиболее часто вызывающие дисплазию и рак шейки матки, передаются главным образом во время незащищенного секса.

    Заражение ВПЧ возможно во время вагинального и анального секса. Реже вирус передается во время орального секса, либо при контакте гениталий с выделениями зараженного человека (например, если зараженный партнер трогает рукой сначала свои половые органы, а затем ваши половые органы).

    Заражение ВПЧ также возможно через поцелуй. В этом случае могут появляться симптомы оральной папилломавирусной инфекции (высыпания во рту и в горле).

    Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции

  • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки ). Появляются на половых органах и слизистых оболочках. В редких случаях — во рту, около ануса, в мочевом пузыре и т.д. Являются довольно болезненными.
  • Умеренная неоплазия шейки матки HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesions), CIN-II Выявляется при кольпоскопии и цитологическом исследовании.Частое сочетане с экзофитными и эндофитными кондилломами

    С высоким онкогенным риском (HPV-5,8,47).Более чем в 90% рак кожи,ассоциированный с эпидермоплазией, содержит эти вирусы

    Интерферон — внутриочаговое введение 1 раз в неделю 8-10 недель

    Лечение

    Лечение ВПЧ должно быть комплексное, направленное на предотвращение онкогенного риска, т. е. папиллома не должна переродиться в раковое новообразование. Предусматривается несколько этапов терапии:

    • Медикаментозная терапия. Каждому пациенту подбирается индивидуальный курс лечения. Однако стоит понимать, что ВПЧ невозможно вылечить до конца. Современные препараты переводят вирус в состояние анабиоза и блокируют его возможность к мутации.
    • Удаление новообразований. Необходимость определяется индивидуально для каждого пациента. Современные способы удаления папиллом, бородавок и кондилом – криотерапия (обработка холодом) и электротерапия (обработка высокочастотным током). В некоторых случаях удаление производят хирургическим путем с помощью скальпеля.

    Защититься от ВПЧ может каждый человек. Чтобы снизить риск заражения, нужно соблюдать простые правила:

    1. Тщательно следить за личной гигиеной.
    2. Избегать беспорядочных половых актов.
    3. Своевременно лечить инфекционные заболевания половых органов.
    4. Регулярно посещать гинеколога или уролога.

    Позаботьтесь о здоровье прямо сейчас – запишитесь на профилактический осмотр к специалисту, даже если вас ничего не беспокоит. Помните, ваше здоровье зависит только от вас.

    Лечить ВПЧ ВОР необходимо комплексно, однако характер используемых препаратов зависит от того, обнаружены ли в организме канцерогенные процессы. В целом терапия включает в себя:

    • прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Аллокин, Изопринозин, Циклоферон);

    При обнаружении раковых процессов для лечения также применяются химиотерапевтические препараты, позволяющие остановить канцерогенные процессы и предотвратить рецидивы после успешной терапии.

    Выведение наростов может проводиться несколькими способами:

    • криодеструкция или заморозка жидким азотом;
    • электрокоагуляция;
    • лазерная деструкция;
    • радиоволновая деструкция;
    • классическая хирургия с применением скальпеля (метод применяется в особо тяжелых случаях при наличии онкологических процессов).

    Наибольшей эффективностью при удалении наростов высокого онкогенного риска, обладают методы электрокоагуляции и лазерной деструкции.

    Запоминайте — полное выведение из организма ВПЧ невозможно, независимо от степени его опасности и уровня чувствительности к медикаментам. Можно лишь ограничить его пагубное воздействие на органы и системы, «укротив» его активность. То же самое относится и к народным средствам, так любимым нашими пациентами. Облегчить ситуацию и снизить риски могут лишь некоторые антибиотики:

    • Ацикловир от 26 до 221 рублей;
    • Гипорамин около 140 рублей;
    • Алпизариноколо 195 рублей;
    • Виферон, от 169 до 554 рублей;
    • Панавир, от 164 до 3 532 рублей;
    • Изопринозин.  ‎От 620 до 1 689 рублей.

    Однако без собственного иммунитета борьба с болезнью не будет столь успешной, как хотелось бы. Для его укрепления нужно принимать иммуномодуляторы, назначенные врачом, а также витаминные комплексы.

    Также следует удалить сильно разросшиеся кондиломы. Для этого врачи используют как обычное хирургическое воздействие (редко), так и более совершенные методы:

    • химическое воздействие;
    • криодеструкцию (разрушение структуры новообразования с помощью экстремально низких температур);
    • электрокоагуляцию;
    • удаление лазером.

    Выбирать все пути лечения и составлять терапевтическую стратегию должен только врач. Самостоятельные попытки справиться с онкогенным ВПЧ приведет к плачевным последствиям.

    Лечится ли онкогенный ВПЧ – вопрос спорный. Современное лечение ВПЧ направлено на устранение внешних проявлений.

    Удаление папиллом проводится методом лазерной коагуляции, радиоволновой терапии, криодеструкции, химической деструкции, хирургическим иссечением. Одновременно с этим назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

    Это не гарантирует полного излечения – вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут вызывать рецидив. Тем не менее, удаление бородавок нужно проводить своевременно, используя эффективные методы.

    В случае дисплазии и развития опухолевых процессов тактика зависит от стадии малигнизации. В зависимости от показаний проводится хирургическое иссечение опухоли или удаление пораженного органа целиком, применяется лучевая или химиотерапия.

    Вообще любая папилломавирусная вирусная инфекция у молодых женщин (20-30 лет) в 60-70% случаев уже через год может полостью элиминировать, то есть покинуть организм. Причем без специального лечения, за счет собственного иммунитета. Но, естественно, при правильно выбранной тактике лечения процент такого благополучного исхода намного выше — до 90%.

    У каждого врача своя тактика ведения, но есть определенные основы, на которые надо опираться при лечении. Лечение должно быть комплексным, то есть помимо хирургических деструктивных методов обязательна противовирусная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая терапия.

    Лечение необходимо проводить обоим партнерам, при этом рекомендуется пользоваться презервативами и исключить оральный секс до полного выведения ВПЧ у партнёров.

    На сегодняшний день учеными доказано наличие более 300 видов вируса папилломы. Из них можно выделить штаммы ВПЧ низкого риска онкогенности, среднего и высокого.

    Так как заболевание передается через половые контакты, реже – контактно-бытовым путем, к 50 годам практически у каждого человека можно обнаружить один или несколько штаммов вируса. Рекомендуется раз в год или в несколько лет сдавать анализы на наличие ВПЧ.

    Вирус папилломы высокого онкогенного риска – какова опасность?

    Очень важно вовремя диагностировать ВПЧ и начать лечение с дальнейшей профилактикой, потому что длительное бездействие может привести к неблагоприятным последствиям.

    Онкогенный папилломавирус (при отсутствии лечения) приводит к развитию таких заболеваний:

    • Вульвальная, церквиальная, влагалищная дисплазия шейки матки;
    • Онкология влагалища, перианальной зоны;
    • Преинвазивные и инвазивные злокачественные новообразования шейки матки;
    • Остроконечные, генитальные и анальные кондиломы;
    • Рак слизистой ротовой полости и гортани;
    • Опухолевые злокачественные разрастания на пенисе и в мочевых путях.

    При наличии в организме ВПЧ высокого онкогенного риска, генетическая предрасположенность и сниженный иммунитет могут провоцировать появление этих заболеваний.

    Как ведут себя онкогенные штаммы в организме?

    На примере рака шейки матки можно рассмотреть поведение ВПЧ высокого риска онкогенности. После заражения вирус с помощью вырабатываемых им ферментов встраивается через мембраны в базальные клетки глубоких слоев дермы.

    Пока ДНК ВПЧ ВКР (высокого канцерогенного риска) не внедрилась в ядерный материал клетки, заболевание или будет протекать без видимых симптомов, или же появятся кондиломы. Кондиломатоз предполагает локализацию наростов на коже и слизистых оболочках гениталий, которые по цвету практически не отличаются от здоровой дермы.

    ДНК ВПЧ высокого риска (16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68) со временем встраивается в ядро клетки, вследствие чего она перепрограммируется на выработку онкогенных белков Е6 и Е7. Атипичные клетки начинают разрастаться и размножаться.

    При таком ВПЧ риск появления дисплазии шейки матки (предраковое состояние) высокий. Если иммунная система справляется, даже тяжелая форма дисплазии не переходит в раковую опухоль. При низком уровне защитных сил организма и генетической предрасположенности, клетки становятся раковыми и вызывают злокачественное новообразование.

    Выявили при ПЦР ВПЧ 16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59 67 – что это?

    Это штаммы высокой степени онкогенности. Если они были выявлены вовремя, лечение и дальнейшая профилактика могут уберечь от заболеваний, перечисленных выше.

    ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – метод диагностики, для которого нужен такой биологический материал:

    • Кровь;
    • Мазок с шейки матки;
    • Мазок с цервикального канала.

    Этот метод лабораторного исследования показывает наличие штаммов в организме, также определяет генотип ВПЧ высокого риска, но не может предоставить информацию о вирусной нагрузке (количестве вируса).

    Вирусная нагрузка – один из важнейших показателей, исходя из которого можно назначать противовирусную терапию определенной степени интенсивности.

    Метод полимеразно-цепной реакции не всегда бывает корректным, поэтому онкогенные типы ВПЧ могут вовсе не определиться, или определиться частично:

    • Исследуется только часть биологического материала;
    • Он может неравномерно распределиться по стеклышку;
    • Есть риск попадания частиц пыли и других материалов.

    ВПЧ ВКР можно подтвердить с помощью метода жидкостной цитологии. Количество вируса в организме определяется исходя из результатов Дайджен-теста – именно это поможет назначить терапию.

    Папилломавирус онкогенного типа – профилактика

    Чтобы практически на 100% избежать заражения, необходимо в возрасте 9-26 лет сделать прививку одной из вакцин – Гардасил или Церварикс.

    В составе рекомбинантных вакцин инактивированная оболочка вирусного организма, которая провоцирует иммунитет на выработку антител против ВПЧ. Церварикс подходит только женскому полу, в то время как Гардасил – и мальчикам, и девочкам.

    Вакцинация этими сыворотками направлена на онкогенный ВПЧ 16 и 18 штамма, но свою активность они проявляют и против остальных типов вируса.

    Также квалифицированные специалисты предоставляют информацию о других, менее эффективных, но очень важных методах профилактики заражения ВПЧ высокого онкориска:

    • Использование презервативов (данный метод контрацепции не охватывает область гениталий полностью, поэтому не во всех случаях может предотвратить заражение);
    • Избежание беспорядочных половых контактов (желательно – моногамия);
    • Нельзя допускать ситуаций, которые способствуют резкому снижению иммунитета (стресс, депрессия, переохлаждение, перегрев организма).

    Чтобы онкогенный вирус папилломы человека ингибировался, нужно удерживать в норме или укреплять общие защитные силы путем регулярных физических нагрузок, здорового сна, рационального и сбалансированного питания, витаминизации организма.

    Лечение ВПЧ высокого онкогенного риска – основные принципы

    У женщин возрастом до 30 лет может произойти элиминация вируса – иммунитет полностью разрушит и выведет его из организма. Таким образом произойдет самоизлечение.

    В любом случае, если по результатам анализа ВПЧ высокого онкогенного риска, необходимо не только удаление наростов различными методами деструкции, но и проведение противовирусной, иммунокоррективной и общеукрепляющей терапий.

    Во время иссечения патологических образований, которые вызвали высокоонкогенные типы ВПЧ, параллельно необходимо назначать противовирусные препараты местного наружного или перорального применения.

    Очень важно не делать ни одного шага без консультации врача, в том числе и начинать лечение народными методами, потому что, учитывая этот вирус папилломы человека, существует высокий риск образования раковых опухолей, которые можно легко спровоцировать и механическим повреждением патологических разрастаний (например, иссечение нароста с помощью перевязывания ниткой на определенное время).

    Папилломавирус высокого канцерогенного риска – как удалить наросты?

    Первая терапия, которую предстоит пройти больному – деструктивная. Наружные проявления в виде генитальных разрастаний можно удалить несколькими способами:

    1. Физические методы;
    2. Химические средства.

    Если при ВПЧ онкогенные штаммы вируса, кондиломы необходимо удалять с особой осторожностью, полностью, чтобы не оставить патологических тканей нароста.

    В наше время наиболее эффективным способом иссечения образований является лазерный метод – не оставляет рубцов, испаряет бородавку, снижает риск рецидива.

    Разрастания, спровоцированные ВПЧ высокого канцерогенного риска, также удаляют с помощью радиоволнового метода (аппарат «Сургитрон») и электроэксцизии (электрокоагуляция).

    Первой процедурой пользуются чаще, но второй метод не испаряет нарост, а только иссекает его. Минус в том, что электрокоагуляция может повредить глубокие слои дермы, но ткани новообразования остаются целыми. Это очень важно при наличии в организме ВПЧ высокого онкогенного типа, потому что иссеченное патологическое разрастание можно отдать на цитологическое исследование.

    Онкогенные папилломы – удаление едкими химическими средствами

    Химическое удаление предполагает использование препаратов с едкими веществами: органические и неорганические кислоты, щелочи. К таким относятся Солкодерм, Солковагин, Суперчистотел, Ферезол.

    Иссекая этими средствами разрастания, которые вызвал папилломавирус, высокий риск повредить здоровую дерму (получить химический ожог). Нанесение лекарственного средства (особенно на слизистую оболочку гениталий и в перианальной зоне) необходимо проводить точечно, не позволяя попадать препарату вокруг нароста. Для безопасности кожи рук нужно использовать медицинские перчатки.

    Разрастания, которые спровоцировал вирус папилломы человека ВКР, можно удалять Кондилином. Средство также приводит к деструкции тканей бородавки, но не такое едкое. Минус в длительном курсе лечения – около трех недель.

    Удаление патологических новообразований – это первый шаг в лечении. Поскольку вирус остался в организме, он может спровоцировать появление новых наростов – лечение должно быть комплексным.

    Медикаментозное лечение

    Чтобы ингибировать рост и развитие ДНК ВПЧ высокого риска, лечение должно включать противовирусную, иммуностимулирующую и общеукрепляющую терапии.

    Панавир – противовирусный препарат, который выпускают во многих лекарственных формах, что облегчает его использование (свечи, мазь, спрей, раствор для инъекций).

    Когда анализ на вирус папилломы онкогенных типов положительный, современные схемы лечения могут включать комбинацию Панавира с индуктором интерферона Циклофероном парентерально (в инъекционном виде).

    Если выявили при ПЦР ВПЧ высокого онкогенного риска, но не наблюдается наружной симптоматики, такого лечения достаточно. При накожных разрастаниях, с целью повышения местного иммунитета назначают индукторы интерферона в виде трансдермальных препаратов (Циклоферон, Виферон).

    Если при анализах определили типы ВПЧ высокого онкогенного риска, специалист может назначить Гропринозин (Изопринозин). Это лекарственное средство в форме таблеток для перорального применения, которое угнетает репликацию ДНК вируса, также индуцирует действие других противовирусных препаратов.

    Препараты для ингибирования роста и развития ДНК ВПЧ

    Если папиллома высокого риска онкогенности была удалена одним из методов, необходима дальнейшая терапия для профилактики рецидивов. Она может включать различные средства (исходя из опыта специалиста).

    Некоторые врачи при выявлении у пациента ВПЧ онкогенного типа лечение дополняют Зовираксом. Хоть он и активен только к герпесу, многие специалисты уверены, что он так же угнетает репликацию ДНК других вирусных организмов.

    5-фторурацил – эффективный трансдермальный препарат в форме мази. Применяют в отдельных случаях, если наросты спровоцировал вирус папилломы человека онкогенных типов. Он прекращает деление и размножение атипичных клеток путем ингибирования ДНК ВПЧ. Лекарственное средство назначают редко, потому что 5-фторурацил вызывает появление изъязвлений на поверхности кожи.

    С целью профилактики повторного появления наростов, когда выявлен папилломавирус человека высокого риска онкогенности, назначают крем Алдара (Имиквимод). Препарат является индуктором интерферона и цитокинов, за счет чего и обладает сильным противовирусным действием. Также повышает местный иммунитет. Зачастую назначают после удаления генитальных остроконечных кондилом.

    Чем опасна папиллома онкогенного типа для мужчин?

    Больше говорят о таком результате длительного пребывания в организме ВПЧ, как рак шейки матки у женщин. Разрастания опухолевого характера вследствие кондиломатоза у мужчин встречаются значительно реже.

    Что такое ВПЧ 58 типа? Аббревиатура ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека. Он относится к группе эпителиотропных вирусов, так как поражает именно клетки эпителия в эктодерме. Его активность распространяется на кожу, слизистые оболочки половых органов, ротовую слизистую. Различают несколько типов вируса, среди которых ВПЧ 58 типа.

    ВПЧ и его типы

    В диаметре частицы достигают 55 нанометров, они лишены внешней оболочки. Особенность вируса в том, что он способен вызвать пролиферацию эпителия кожи и слизистой.

    Первоначально занесенная патогенная среда вторгается в базальные клетки кожи, куда она попадает через микротрещины. Чаще всего папилломы обнаруживаются на кожном покрове шеи, подмышек, в паховой зоне и там, где одежда тесно прилегает к телу.

    Распространенным местом для папиллом является слизистая рта и половых органов, носоглотка.

    Вирус может проявить себя не сразу, он подсаживается для первичного размножения и долгое время находится в хронической форме. Его местонахождение в верхних слоях кожи характерно, а инфицированные ПВЧ покровы начинают постепенно разрастаться. Это явление носит название гиперплазии. При папилломатозе гортани ПВЧ начинает активность в слизистой оболочке горла.

    ПВЧ делится на типы, не все они одинаково хорошо изучены и поддаются быстрому лечению. Типы вируса классифицируются как высоко онкогенные и низко онкогенные. Взаимосвязь ВПЧ с раковыми клетками заключается в действии вируса на геном ДНК человека.

    Что такое ВПЧ высокого онкогенного риска? На сегодняшний день известны около ста генотипов вирусов папилломы. Последствия, к которым приводит инфицирование, могут быть самыми серьезными. Что же делать, если анализ на папилломавирус положительный?

    Вирус папилломы человека

    ВПЧ — серьезный инфекционный вирус, нередко передающийся половым путем. Наличие инфекции распространено как среди мужчин, так и среди женщин. Современной науке известно около ста типов вируса паппиломы, которые полностью не изучены. Примерно треть из них вызывает поражение детородных органов у женщин с дальнейшим развитием онкозаболеваний.

    Инфицирование может не иметь явных признаков, симптомы заболевания годами могут не проявляться. Вирус может находиться в латентном состоянии долгие годы.

    Наиболее опасны для человека ВПЧ высокого онкогенного риска. Вирусы этого типа у женщин обладают способностью вызывать развитие раковых заболеваний половых органов.

    Генотип данного вируса имеет количественную классификацию. Примерами являются ВПЧ 16, 31, 33, 39, 51.

    В молодом возрасте у человека с хорошим иммунитетом есть вероятность самоочищения от вируса естественным путем. Вирусы онкогенного типа, длительное время развивающиеся в организме у женщины, приводят к серьезным нарушениям в жизнедеятельности организма. Наиболее опасны типы ВПЧ в виде острых и плоских кондилом, которые способны привести к раку шейки матки.

    Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска занимает второе место по распространенности инфекций после генитального герпеса. В половозрелом возрасте различные типы ВПЧ обнаруживаются у 50% женщин.

    Причины столь массовой распространенности заболевания до сих пор не изучены медициной. Положительный анализ на проявление заболеваний онкогенного типа наблюдается у 30% инфицированных лиц.

    Даже при использовании презервативов высок риск инфицирования папилломавирусом.

    Последствия и профилактика

    Наиболее опасное последствие — рак шейки матки. Впрочем, мужчины тоже могут сталкиваться с онкологическими заболеваниями половых органов, вызванными вирусом папилломы. К другим осложнениям относятся:

    • бесплодие;
    • нарушение зрения;
    • ослабление слуха;
    • импотенция;
    • развитие других инфекционных заболеваний из-за пагубного воздействия ВПЧ на иммунитет.

    Лечение и профилактика

    Исследования ВПЧ высокого онкогенного типа привели к появлению вакцин против наиболее опасных штаммов инфекции. Это Церварикс от ВПЧ 16 и 18 типов, а также Гардасил против штаммов 6, 11, 16 и 18. Препараты стимулируют образование специфических антител против серотипов и по некоторым данным эффективны в отношении и некоторых других штаммов.

    Вакцинация неэффективна, если пациент уже был инфицирован ВПЧ. Если это произошло, защитой от злокачественного перерождения служит лишь собственный иммунитет.

    Пациентам с папилломавирусом в активной фазе требуется обследование на выявление штамма вируса, иммуномодулирующая и противовирусная терапия, а регулярный контроль профильного специалиста. Необходимо обследовать и лечить аногенитальные бородавки, кондиломы на матке удалять при первой возможности, консультироваться по поводу любых беспокоящих новообразований кожи и слизистых оболочек.

    Только устранение факторов риска, тщательный контроль и своевременное лечение могут снизить риск серьезных последствий.

    Несомненно, необходимо применять «старые добрые» профилактические меры: использовать презервативы, что значительно снижает вероятность заражения, однако не обеспечивает 100% безопасности. Вирусные частицы могут располагаться не только на коже половых органов, но и в промежности, поэтому инфицирование возможно даже при наличии презерватива, через микроповреждения на коже и слизистых.

    Помните, что важно избегать случайных половых контактов, своевременно сдавать анализы и внимательно относиться как к собственному здоровью, так и к здоровью полового партнёра.

    Основной путь заражения вирусом папилломы человека это незащищенный секс. Использование презервативов помогает значительно снизить риск инфицирования ВПЧ, хотя презервативы и не дают стопроцентной гарантии защиты.

    Риск заразиться ВПЧ тем выше, чем больше в жизни женщины было половых партнеров. Постоянные моногамные отношения значительно снижают риск ВПЧ-инфекции.

    В настоящее время существуют прививки от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс. Вакцина Гардасил эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки и генитальных бородавок), а вакцина Церварикс эффективна в отношении ВПЧ 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки, но не от кондилом).

  • У женщин: рак шейки матки. Причиной его становятся несколько типов ВПЧ высокого онкогенного риска.
  • The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer

    Вакцинация от ВПЧ

    В медицине сегодня разработаны и представлены две прививки. Медики всех стран мира с уверенностью заявляют о важности этой процедуры.

    Прививаться нужно до начала сексуальной активности. Прививка создает антитела, которые защищают от заражения. Уже инфицированному человеку вакцина не ставится.

    На сегодняшний день проходит ряд мероприятий по изучению эффективности вакцины. Но пока это находится на стадии научных исследований и не может быть использовано для клинической практики.

    Методы диагностики ВПЧ гениталий и клинические проявления

    Способы диагностирования:

    • классические методы (кольпоскопия, цитологическое исследование, морфологическое исследование);
    • современные (молекулярнобиологические, иммуногистохимические, спектроскопические).

    Клинические проявления ВПЧ многочисленные: плоские бородавки или обычные, кондиломы на половых органах, аногенитальные кондиломы. Наросты на наружных половых органах женщины довольно типичны.

    Это пальцеобразные или сосочковые выросты. После использования теста с уксусной кислотой эти образования приобретают белесоватый оттенок, а внутри четко отчерчивается кровеносный сосуд, который также является диагностическим параметром заражения.

    Остроконечные кондиломы чаще размещаются на наружных половых органах, нежели, чем на шейке матки. Нередко могут они локализоваться и во влагалище. Остроконечные кондиломы часто вызываются низкоонкогенными типами вируса папилломы человека. Разрастания на половых органах бывают достаточно болезненны, вирус прогрессивный.

    Если раньше говорили, что надо проводить вакцинацию с 9 до 15 лет, то сейчас очень многие специалисты придерживаются мнения, что от ВПЧ можно прививать и в 25, и в 35, и в 45 лет, то есть практически в любом возрасте.

    Что касается вакцинации молодых людей, то об этом мало информации, но вакцинация мужчин также желательна, ведь в ряде случаев у них имеются проявления ВПЧ-инфекции.


    Есть мнение, что рак полового члена вызывается онкогенными типами вирусом папилломы человека, а в литературе в последнее время появляется всё больше сведений о связи ВПЧ с раком горла и полости рта у мужчин. Сейчас даже говорят о том, что какие-то типы рака молочных желез связаны с ВПЧ. Поэтому вакцинировать надо всех.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: