Образования на коже, похожие на родинки

Подошвенные бородавки: фото и описание

В норме количество новых клеток кожи в организме равно числу отмерших, место которых они занимают.

Но при воздействии каких-либо неблагоприятных факторов это равновесие может нарушиться в сторону увеличения числа вновь появляющихся клеток.

Появление белых угрей связано с повышенной активностью кожного сала, закупоркой волосяных фолликул и сальных желез. Поэтому у обладателей жирной кожи риск образования милиумов гораздо выше (как у женщин, так и у мужчин), особенно в период полового созревания. Если к этому добавить несоблюдение правил гигиены, то белые прыщики Вам обеспечены.

Белые пятнышки образуются не только вокруг глаз, но и под нижней губой, на скулах, на лбу и рядом с носом,  то есть в наиболее «жирных» местах на лице.

Некоторые косметологи среди причин, вызывающих белые угри, также называют чрезмерное воздействие ультрафиолета и повреждение верхних слоев кожи.

Остроконечные бородавки (син. : остроконечные кондиломы, генитальные бородавки) являются проявлением частой высококонтагиознои ВПЧ-инфекции, передаваемой половым путём.

Болеют в основном молодые люди, ведущие половую жизнь. В частности, в различных странах больны от 3 до 28% женщин, при половом контакте заражаются 90-100% их половых партнёров.

Бородавки на лице: причины и лечение в домашних условиях

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и сохраняется на протяжении всей жизни больного; при этом большую часть времени вирус проводит в латентном состоянии и активируется лишь время от времени.

Контагиозность высока: после однократного полового контакта инфицирование происходит в 60/6 случаев; новорожденные заражаются при прохождении половых путей больной матери. Инкубационный период в среднем 2-3 месяца (от нескольких недель до нескольких лет).

Клинически остроконечные кондиломы могут быть мелкими, плоскими и почти невидимыми. Но чаще проявляются как множественные мягкие бородавчатые фиброэпителиальные образования.

Основание разрастаний сужено в виде ножки, характерно дольчатое строение кондилом.

Остроконечные кондиломы также бывают солитарными. Иногда они мацерируются, могут эрозироваться или изъязвляться, при этом на поверхности язв появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом.

Чаще всего это наружные половые органы, реже — слизистая оболочка уретры, заднего прохода, полости рта, конъюнктива, ротоглотка.

Гистологически остроконечная кондилома характеризуется экзофитными и эндофитными разрастаниями плоского эпителия с выраженным акантозом, папилломатозом и паракератозом. В верхних слоях эпидермиса обнаруживаются кератиноциты с перинуклеарной вакуолизацией цитоплазмы и пикнотичными гиперхромными сморщенными ядрами (койлоциты), встречаются клетки с дискератозом и явлениями апоптоза.

Диагноз в большинстве случаев устанавливается клинически. Хотя кондиломы на наружных поверхностях гениталий и в перианальной области можно легко обнаружить, необходимо гинекологическое и проктологическое обследование для исключения цервикальных, внутрианальных или ректальных кондилом.

В связи с этим могут оказаться полезными тест с 3-5% уксусной кислотой (в месте смазывания появляются мелкие белые папулы), кольпоскопия и ректоскопия. При подозрении на предраковое заболевание или плоскоклеточный рак показана биопсия.

Папиллома ( Бородавки ) - обсуждение

В соскобе или биопсийном материале проводят идентификацию ДНК ВПЧ с помощью методов ПЦР-диагностики.

Выявление ВПЧ-инфекции облегчит разработка и внедрение в практику серологических тестов для определения специфических противовирусных антител.

Следует обследовать также половых партнеров пациентов с аногенитальными бородавками, поскольку эти очаги обладают высоким инфекционным потенциалом.

Дифференциальный диагноз. Гигантская кондилома Бушке-Леветитейна отличается от остроконечной кондиломы большими размерами, массивностью папилломатозных разрастаний, инвазией в подлежащие ткани, нечувствительностью к обычно применяющимся при остроконечных кондиломах методам наружной терапии, а также гистологическими особенностями, заключающимися в наличии выраженной псевдокарциноматозной гиперплазии эпидермиса.

МКБ-10

Вирус папилломы человека включен в международную классификацию болезней, которая содержит описание заболеваний и других проблем со здоровьем в удобной для применения во всем мире форме.

Раз в 10 лет этот документ пересматривается и уточняется, на данный момент в здравоохранении используется версия от 10-го пересмотра.

По МКБ-10 бородавки включены в различные классы заболеваний, найти их можно по соответствующим кодам:

  • простые бородавки – В07;
  • аногенитальные бородавки – А63.0;
  • папилломы гортани – D1;
  • папилломы шейки матки – D0;
  • папилломы мочевого пузыря – 3.

Отличия от других образований

В отличие от бородавки, родинки мягкие на ощупь и обычно темного или черного цвета. Бородавки же жесткие, светлых оттенков, и внешне выглядят как нарост.

Мозоли это отмершие клетки кожи, вследствие чего после отшелушивания можно увидеть свежую нежную кожу. На вид она будет здоровой. Если же это бородавка, она будет болеть при надавливании, и в случае отшелушивания под ней будет слой кожи, на котором отчетливо видны следы кровоизлияний.

Меланома является самой опасной в ряду заболеваний кожи. Ее можно различить по цвету и форме. Неоднородный красный и черный оттенки, разрастание и неровные края сопутствуют меланоме. При наличии такого или похожего по виду образования следует немедленно обратиться к дерматологу.

Виды новообразований на коже

Существует несколько основных видов бородавок, которые можно безбоязненно удалять у косметолога и дерматолога. Они не несут в себе опасности, кроме неудобства косметического дефекта.

Виды таких бородавок:

  • обыкновенные (простые);
  • юношеские (плоские);
  • подошвенные (ладонные);
  • нитевидные (акрохорды);
  • остроконечные (кондиломы);
  • старческие.

Обыкновенные бородавки

Обычно находятся на поверхностях рук и ног, на пальцах с тыльной стороны. Обычно имеют размер от 1 до 10 мм, могут исчезнуть самопроизвольно или после проведенного лечения.

Такой вид бородавок может выглядеть как одиночные или множественные образования на коже. Цвет обычно желтовато-серый, поверхность шершавая и плотная.

Одна появившаяся бородавка может впоследствии прирастить к себе еще несколько, объединяясь в обширные бляшки. Они могут причинять боль при ходьбе, если находятся на поверхности стоп.

Юношеские бородавки

Все новообразования на коже делят на три основных вида – это доброкачественные, злокачественные и предраковые или пограничные. Основные их отличия заключаются в возможности давать метастазы, приводить к осложнениям различной степени или, даже, к летальному исходу.

Давайте более подробно разберемся с каждым из этих видов новообразований

Доброкачественные образования на коже

Какие бывают бородавки?

Разновидностей их несколько, они определяются конкретным подтипом вируса, попавшего в организм.

Каждый предпочитает определенные участки человеческого тела.

Существует несколько видов бородавок, которые отличаются друг от друга характером образования, видом возбудителя и внешними признаками: формой, размерами, цветом и локализацией на теле. Новообразования могут поражать все части тела: волосистую часть головы, лицо, руки, подошвы, подмышечные впадины и паховую область.

Существует особая разновидность кожных наростов, образующихся под воздействием ВПЧ – кондиломы, встречающиеся в области гениталий и заднего прохода, что обусловлено половым путем передачи вируса.

Вульгарные

Вульгарные или обыкновенные бородавки – наиболее распространенная форма этого кожного заболевания. Они могут локализоваться на любой части тела, но чаще всего – на кистях рук, пальцах, ступнях, лице. 

Обыкновенные бородавки представляют собой небольшие (2-3 мм) безболезненные возвышения телесного цвета неправильной формы. Это могут быть и единичные новообразования, и скопления бородавок.

Плоские

Юношеские или плоские бородавки представляют собой небольшие новообразования светло-бежевого, коричневого или красновато-телесного цвета. Они не сильно возвышаются над поверхностью эпидермиса и чаще всего поражают пальцы и кисти, лицо, подошвы, туловище.

Как распознать меланому

Настораживать должны любые резкие изменения формы или окраски родинки. Если её края стали неровными, окраска неравномерной, а размер начал увеличиваться, лучше обратиться к врачу. На злокачественное преобразование также может указывать зуд и кровотечение.

Как её лечат

Злокачественная меланома может быть легко удалена хирургическим путём. Это довольно простая операция. Однако, если рак запущен и опухоль дала метастазы, например, в лимфатические узлы, для больного это может закончиться даже летальным исходом.

Как распознать меланому

Образования на коже в виде бородавок бывают разного внешнего вида, и единого описания подобрать нельзя.

Распространёнными разновидностями бородавки являются шипицы (новообразования, сверху покрытые чешуйками, а в глубине просматриваются чёрные точки кровеносных сосудов). Шипицы болят при нажатии и чешутся, если оставить их в покое. Нередко вокруг одной главной шипицы распространяются мелкие, а если удалить главную, мелкие исчезнут так же.

Шипица — нарост на коже в виде бородавки: фото.

Так же распространены плоские бородавки «классического» вида, которые представляют собой невысокие плотные наросты, до 5 мм, и овальную форму, а сверху покрыты роговыми клетками. Такое образование бородавок обычно не болит, кроме сильного нажатия на них, и не чешутся, в отличие от шипиц.

Обычные наросты на коже в виде бородавок: фото.

Диагностика всех кожных заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных, в первую очередь лежит на самом пациенте. Только самообследование и регулярный визуальный осмотр своего тела помогут выявить новообразования.

Специалисты в больнице уже продиагностируют это образование и примут надлежащие меры. Не стоит заниматься самолечением.

Также регулярно следует навещать дерматолога и сдавать соответствующие анализы. Особенно это касается людей, у которых много родинок на теле и слишком светлая кожа.

Обычно появление бородавок не дает о себе знать вплоть до образования наростов на пальцах, ступнях, лице, шее или туловище. В редких случаях человек может ощущать легкий зуд и покалывание в местах поражения ВПЧ. 

Определить тип бородавок и их разновидности может врач-дерматолог с помощью визуального осмотра. Обычно они легко диагностируются, не смотря на то, что их клинические особенности различаются в зависимости от локализации.

Бородавки характеризуются собственной сетью капилляров, которые позволяют отличить их от мозоли, лишая или кератоза, плоскоклеточной раковой опухоли и от невуса, напоминающих внешне обыкновенную бородавку.

Обычного осмотра чаще всего бывает достаточно, и лишь в сложных случаях проводятся дополнительные исследования, которые позволяют определить штамм вируса-возбудителя и характер образования. 

Среди методов, позволяющих сделать полное исследование бородавок:

  • ПЦР (анализ на определение генотипа вируса),
  • Гистология.

Плоские бородавки (син.: юношеские бородавки) встречаются редко (4%), обычно у детей и подростков и располагаются в области ладоней, подошв и латеральных поверхностей кистей и стоп.

Клинически они имеют вид множественных плоских папулполициклической, округлой или овальной, а в местах расчёсов — линейной формы. Их цвет — желтоватый или красный, поверхность — гладкая.

Располагаются труппами обычно на лице: подбородке, лбу, тыле кистей, толени, иногда поверх эрозий вследствие расчесов (феномен Кебнера).

Обычно вызываются ВПЧ-3 и ВПЧ-10 и чаще развиваются в местах механической травмы, при атопическом дерматите и иммуносупрессии.

При гистологическом исследовании присутствуют гиперкератоз и акантоз, но такого явного папилломатоза и паракератоза, как в простых бородавках, не отмечается. Верхние слои эпидермиса содержат большое количество вакуолизированных кератиноцитов, что придает роговому слою вид плетеной корзины.

Диагноз устанавливается клинически В отличие от плоских бородавок, при ангиокератоме Мибелли цвет элементов тёмно-красный, гистологически обнаруживается резкое расширение капилляров. Очаги красного плоского лишая, в отличие от плоских бородавок, на лице располагаются редко, высыпания при нём более распространенные с пупковидным вдавлением в центре, имеют характерный сиреневый оттенок и «сетевидный рисунок» (симптом «сетки Уэкхема»), гистологически сопровождаются неравномерным гранулёзом, акантозом с удлинением и заострением (в виде пилы) эпидермальных выростов.

Плоские бородавки обычно персистируют на протяжении нескольких лет.

Далее вы сможете ознакомиться с фото и описанием бородавок остроконечного вида.

Заразны ли бородавки

Бородавки могут быть заразны. Они вызваны вирусом папилломы человека, который может передаваться как бытовым, так и половым путем. Следует соблюдать основы личной гигиены, не пользоваться общими предметами или личными вещами другого человека.

Бородавки вызываются вирусной инфекцией и ими, конечно, можно заразиться.

Для этого нужен непосредственный контакт «кожа к коже» или использование предметов личной гигиены зараженного человека.

По данным статистики, большинство населения земного шара заражено этим вирусом, данные говорят сами за себя.

Лечение и удаление бородавок

Эффективное лечение может быть назначено только после диагностики нароста и уточнения диагноза.

Общие принципы

Воздействие на бородавки имеет свои нюансы, которые необходимо учитывать для того, чтобы добиться наилучшего результата. Общие принципы лечения таковы:

  • вирус папилломы человека вылечить полностью нельзя. Он всегда будет присутствовать в организме. Поэтому цель лечения – дезактивировать его и перевести в латентную фазу;
  • даже после эффективного лечения остается вероятность рецидива;
  • после применения различных методик на коже могут оставаться рубцы или шрамы. Ни один способ не дает 100%-ной гарантии их отсутствия;
  • иногда бородавки могут проходить самостоятельно, в детском возрасте это наблюдается чаще. Другие наросты могут не поддаваться самым эффективным воздействиям;
  • учитывая предыдущий пункт, не всегда целесообразно немедленно приступать к лечению бородавок. Но при физическом или психологическом дискомфорте, доставляемом наростами, выжидать не обязательно;
  • лечение наростов следует начинать с наиболее мягких и щадящих средств и только при отсутствии эффекта постепенно переходить к более агрессивным;
  • перед лечением необходимо отличить новообразование от похожих (родинок, кератом), то есть провести диагностику.

Избавиться от бородавок можно с помощью комплексных мер – усиления защитной функции организма и ингибировании жизнедеятельности ВПЧ. Для борьбы с вирусом используются противовирусные препараты на основе интерферона, а также иммуномодуляторы. Если есть необходимость избавиться от бородавок, то можно пойти использовать несколько способов удаления.

Лечение лекарствами

Вульгарные и плоские бородавки можно удалить с помощью мазей с противовирусным компонентом (мази и гели типа «Виферон» с содержанием интерферона). Популярны различные прижигающие наружные средства на основе чистотела, вызывающие местную некротизацию кожи на месте бородавки.

Они эффективно справляются с новообразованиями кожи, но имеют существенный недостаток – на месте их применения часто образуются рубцы.

Лечение народными средствами

Народные средства в борьбе с бородавками недостаточно эффективны, и их использование часто не только не позволяет удалить образование, но, напротив, приводит к еще большему распространению вируса. Для удаления в домашних условиях чаще всего используют сок чистотела, который в народной медицине издавна для прижигания различных наростов. 

Другие популярные народные методы лечения бородавок – сок чеснока, лука, горького перца и другие растительные препараты. 

Лечение и удаление бородавок в стационаре

Эффективнее всего удалить бородавки в дерматологическом кабинете с помощью различных современных методов, которые позволяют избавиться от различных видов образования безопасно, быстро, без осложнений и в большинстве случаев без следов в виде рубцов. 

Используют:

  • криодеструкцию жидким азотом;
  • электрокоагуляцию;
  • лазер;
  • ударноволновую терапию;
  • хирургическое иссечение.

Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы. При выборе варианта удаления учитывается не только характер и размер образования, но и предпочтения пациента.

Куриная жопка – просторечное название новообразования, сформировавшегося на стопе вследствие активизации вируса папилломы человека. Эту распространенную патологию в народе называют шипицей. Благодаря ее характерному виду легко провести дифференциацию от других дерматологических заболеваний.

Если на пятке появилась бородавка – фото поможет понять, «жопка» ли это — либо обычный натоптыш.

Обратите внимание, что неровная и шершавая шипица напоминает пучок цветной капусты. Затвердевшая ороговевшая папиллома имеет на своем теле специфические черные точки, обусловленные закупоркой капилляров.

«Куриная жопка» — довольно болезненный нарост. И в обуви, и босиком человек чувствует себя дискомфортно. Появиться на стопе она может в любом возрасте, а вследствие частого травмирования новообразование способно перерождаться в злокачественную опухоль.

Стержневая мозоль или подошвенная бородавка своим внешним видом может напоминать натоптыш из-за бесчисленных наслоений ороговевших клеток. На ногах она появляется по таким причинам:

  • плоскостопие;
  • ношение тесной обуви;
  • ослабление иммунитета;
  • сухость кожи стоп;
  • повышенная потливость конечностей;
  • болезни, ведущие к нарушению трофики тканей стоп (атеросклероз, сахарный диабет, варикоз и т. д.).

Под слоем омертвевших клеток находятся разрастания с вкраплениями черного или темно-красного цвета. О тромбировании кровеносных сосудов судят по разрушенным верхним слоям, обнаруживаемых при срезе бородавки или при ее поскабливании.

Сформировавшись в виде маленького узелка, постепенно бородавка разрастается и покрывается ороговевшими клетками. Затем шипица превращается в образование желтого или серо-желтого цвета. Вокруг нее могут появляться мелкие наросты с идентичной структурой.

Причем в большинстве случаев достаточно криодеструкции, электрокоагуляции, удаления лучами лазера или ФДТ.

Выбор метода лечения бородавок зависит от их расположения, клинической формы и симптомов заболевания. Эффективность различных методов лечения колеблется от 50 до 94%, а в течение 3 мес. после лечения частота рецидивов составляет 25%, причем они обусловлены в большей мере реактивацией вируса, а не реинфекцией.

При распространенном, рецидивном процессе необходима комбинация местного и общего лечения бородавок, при этом вначале проводится деструктивная терапия. Затем, в связи с тем, что латентная стадия жизненного цикла ВПЧ протекает в клетках базального слоя эпидермиса и физическими методами очаг поражения трудно удалить полностью (ДНК ВПЧ могут быть на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли), сразу после регенерации эпидермиса, во избежание рецидива, осуществляется противовирусная терапия.

Для этого при лечении бородавок медицинскими препаратами используют интерферон или имиквимод.

В то же время важно учитывать, что в настоящее время нет ни одного метода лечения, обеспечивающего полное и окончательное удаление бородавок, а также то, что многие бородавки, будучи распознанными иммунной системой как нечто чужеродное, проходят без лечения.

течение 12 нед. по половине дозы в каждое бедро); при отсутствии эффекта деетрукцию кондилом проводят в сочетании с системной интерферонотерапией и приемом внутрь изотретиноина (0,5 мг /сут).

Лечение остроконечных кондилом у беременных желательно проводить на ранних сроках и только с применением физических деструктивных методов: криотерапии или лучей углекислотного лазера, противопоказано применение подофиллина, подофиллотоксина, 5-фторурацила, интерферона, ретиноидов.

При профилактике остроконечных кондилом следует исходить из того, что полностью уничтожить ВПЧ невозможно, можно лишь удалить остроконечные кондиломы и тем самым облегчить состояние больного. Удаление остроконечных кондилом также снижает риск заражения ВПЧ половых партнеров.

Бессимптомная инфекция половых органов ВПЧ встречается значительно чаще, чем остроконечные кондиломы, как у женщин, так и у мужчин. Бессимптомная инфекция лечения не требует.

Для женщин с генитальными кондиломами рекомендуется ежегодный гистологический скрининг, а при обнаружении ВПЧ высокого онкогенного риска — прием внутрь индинола (200 мг 2 раза в сутки в течение 3 мес.), повышающего восприимчивость опухолевых клеток к интерферону за счет избирательного подавления синтеза онкобелка Е7 и активирующего апоптоз инфицированных ВПЧ клеток.

Как избавиться от бородавок

Бородавки имеют склонность к увеличению размеров и количества, приносят не только косметические проблемы, но и неудобство и даже боль. Поэтому при появлении первой бородавки стоит озаботиться ее скорейшим выведением.

Современная медицина имеет обширные варианты схем выведения бородавок. Также часто пациенты обращаются к традиционным способам, основой которых становятся целебные травы.

Медикаментозные средства

Широкий выбор медикаментозных средств поможет быстро и без труда избавиться от наростов на коже при помощи средств местного действия. Средства различны при разных видах бородавок:

  • подошвенные бородавки – средства с салициловой кислотой;
  • плоские бородавки – средства с аммонийной ртутью и трихлоруксусной кислотой;
  • кондиломы – средства с подофиллотоксином.

Первая основная группа средств по борьбе с бородавками основана на активном отшелушивающем действии омертвевших клеток (кератолитики).

Есть средства, основанные на действии трав, например чистотел. Он много лет используется в народной медицине как средство, уничтожающее кожные воспаления. На основе него создано средство Суперчистотел. Жидкость, которая находится во флаконе, нужно наносить на саму бородавку, избегая здоровой кожи вокруг нее. За несколько применений средство уничтожает поврежденную ткань.

Средство Колломак основано на химических свойствах салициловой и молочной кислот с добавлением полидоканола. Препарат также наносится на саму бородавку несколько раз в день. Аналогично ему действует препарат Дуофилм.

Существует также специальный пластырь Салипод, который удобно использовать, наклеив один раз и оставив на несколько дней.

Препарат Ферезол необходимо наносить после предварительного распаривания поврежденного участка. Возможно ощущение жжения.

Вторая группа средств основана на эффекте местного некротизирующего действия, то есть уничтожения поврежденных клеток. Это средство наносится на место кожи, которое охвачено бородавкой, вследствие чего уничтожается пораженная ткань вместе с живущим внутри вирусом.

Среди средств этого ряда широко используются:

  • Вартек – крем для наружного применения,
  • Кондилайн – раствор для наружного применения,
  • Солкодерм – раствор для наружного применения.

Средства на основе некротизирующего и активно отшелушивающего действия должны применяться строго на пораженных участках кожи. Здоровые участки могут быть повреждены при случайном нанесении средств.

Причины появления и факторы риска

В группе риска по заражению вирусом папилломы те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, не утруждают себя тщательной гигиеной.

К сожалению, внешние признаки не всегда указывают на носительство вируса.

Часто зараженный человек сам не подозревает о присутствии вируса в организме.

Важная роль в этом принадлежит иммунной системе.

Крепкий иммунитет не дает вирусу перейти в активную стадию, и он находится в скрытой форме ровно до тех пор, пока защита организма не ослабеет.

Способствовать активизации вируса могут:

  • инфекционное или воспалительное заболевание;
  • гормональное нарушение;
  • стресс;
  • физическая усталость;
  • нехватка основных витаминов или минеральных веществ;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • вредные условия труда.

В результате человек может обнаружить у себя появление бородавок или папиллом.

Профилактика

Специалисты сходятся во мнении, что избавляться следует от любых новообразований, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные. Исключение составляют лишь совсем безобидные и нецелесообразные для удаления, например россыпь мелких родинок по всему телу.

Оптимальный способ навсегда распрощаться с опухолью – хирургическое иссечение. У него есть лишь один минус: неэстетичные послеоперационные рубцы.

Впрочем, эта сторона вопроса имеет значение только если речь идет о безопасном новообразовании, удаляемом в косметических целях. В этом случае помогут современные «щадящие» способы, в первую очередь лазерный (см.

, например, статью «Удаление родинок лазером»).

При своевременном вмешательстве прогноз по доброкачественным опухолям и пограничным предраковым состояниям положительный – полное излечение, исключая рецидивы и озлокачествление образований.

Если формация изначально была злокачественной, прогноз может быть не столь благоприятным, лечение потребует значительных усилий, но совсем неэффективным оно будет лишь если образуются метастазы в жизненно важных органах.

Несмотря на распространенность бородавок, профилактика их появления не сложна:

  • тщательная личная гигиена;
  • только индивидуальное использование предметов гигиены и косметических средств;
  • своевременная обработка даже мелких порезов и трещин антисептиком;
  • половая гигиена, использование барьерных методов предохранения, ограничение числа половых партнеров;
  • забота о здоровье и состоянии иммунитета;
  • полноценное питание и отдых.

Видов бородавок несколько, но причина у них одна – вирус папилломы.

Чтобы не допустить его развития, нужно всегда тщательно следить за своим здоровьем и не пускать на самотек даже мелкие проблемы.


Некоторые инфекции могут воспользоваться непродолжительной слабостью организма и начать свою деятельность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: