Что нужно знать об эрозии шейки матки?
Путаница в терминах
Многие активно спорят на тему, повышает ли ВПЧ при эрозии шейки матки риск развития рака? Ответить на данный вопрос невозможно из-за неправильной его постановки. Эрозия ШМ, дисплазия и предраковое состояние далеко не одно и то же. Чтобы внести ясность, следует устранить путаницу в терминах:
- Эрозия шейки матки -это дефект покровного эпителия, в основном травматического происхождения. Иногда эрозией называется эктопия (псевдоэрозия).
- Дисплазия — это обратимые патологические изменения клеток эпителия матки (появление множественных ядер, увеличение ядра, потеря формы, исчезновение разделения эпителия на слои). Дисплазия может быть легкой (CIN1), средней (CIN2) и тяжелой (CIN3), в зависимости от глубины поражения эпителия.
- Предраковое состояние — тяжелая дисплазия.
Стоит отметить, что путаница в терминах и разногласия в определениях доброкачественных состояний ШМ среди врачей существует до сих пор. Часто эрозией называют эктопию, цервицит и другие доброкачественные состояния.
Такой диагноз нередко ставится женщине только на основании кольпоскопического осмотра без дополнительного обследования, тогда как изменения клеток можно обнаружить только после цитологического исследования или биопсии.
Также устаревшим является и термин «дисплазия». В 1978 была принята новая терминология в классификации патологий эпителия шейки матки, где его заменили на «неоплазию».
Но также как и дисплазия, этот термин используется все реже. Наиболее современными определениями состояний дисплазии считаются: «интраэпителиальное поражение», «интраэпителиальное образование», «интраэпителиальная опухоль».
Такой диагноз ставится только на основании результатов цитологического мазка и/или гистологического исследования.
Внимание! Предраковым состоянием является «высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL)». Иногда для определения предрака используются устаревшие термины «цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (CIN3)», «тяжелая дисплазия». Все остальные состояния или заболевания ШМ не относятся к предраку.
Ложная тревога
Псевдоэрозия – это анатомическая особенность, которая встречается у женщин до тридцати лет и ее не нужно лечить. При псевдоэрозии цилиндрический эпителий выходит наружу влагалища, замещая собой плоский эпителий.
Это происходит из-за кислой среды во влагалище, под воздействием этой среды внутренний эпителий стремительно разрастается и выходит наружу влагалища. У многих такой эпителий имеет ярко выраженный темно — красный цвет, поэтому визуально это напоминает язвы.
Невооруженным глазом невозможно определить, что это язва или эктопия, поэтому необходимо провести дополнительные обследования. Гинеколог возьмет вагинальный мазок для исследования.
Затем проведет осмотр шейки с помощью специального оптического устройства. Во время процедуры из наиболее поврежденной зоны врач возьмет небольшой кусочек ткани (биопсия), чтобы проверить, насколько глубоко воспаление и не начались ли формироваться злокачественные клетки.
