Мазок на вирус папилломы человека

Причины появления вируса папилломы человека

Избежать знакомства с ВПЧ удаётся небольшой части взрослого населения планеты (около 10%). Практически каждый, кто имеет опыт сексуального общения, сталкивается с ним. Это связано с лёгкостью передачи штамма. Распространяется контактно во время традиционного полового акта, орального и анального секса. Редко происходит передача от инфицированной матери младенцу в процессе родов.

Бытовая форма передачи маловероятна. При повреждениях кожных покровов возможно заражение при совместном пользовании предметами личной гигиены.

Риск возрастает при частой смене полового партнёра, раннем опыте сексуального общения, наличии партнёра, относящегося к группе социального риска.

Типы вируса папилломы человека.

Штаммы распределены по группам: неонкогенные и онкогенные.

К вирусам высокого риска развития патологических изменений клеток относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.  Развитие эрозии шейки матки вызывают онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18. По последним данным типы 26, 53 и 66 отнесены к группе предположительно высокого онкогенного риска.

Группу низкого риска составляют типы: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Связь ВПЧ остальных видов с развитием онкологических заболеваний не установлена. Более 30 типов ВПЧ видоизменяют ткани клеток половых органов, вызывая дисплазии различной стадии вплоть до злокачественной опухоли.

Мазок на вирус папилломы представляет собой биологический материал, взятый для выявления возбудителя, типа и концентрации ВПЧ в организме человека.

При обнаружении в ходе осмотра у специалиста папиллом и кондилом на кожных покровах, а также слизистых оболочках, врач может направить пациента на дальнейшую диагностику заболевания.

Мазок на выявление вируса может быть взят для проведения нескольких специальных исследований:

1. Цитологического теста.
2. Анализа ПЦР.
3. Теста на ДНК ВПЧ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) делится по типам, пока что известно около 200. Строго говоря, не все вирусы одинаково опасны.

Из этого множества, те, которые вызывают папилломы у женщин, не так опасны, как те ,которые много лет себя не проявляют, зато потом вызывают рак. Отсюда и разделение на типы вируса папилломы высокого и низкого риска, по степени опасности появления рака.

Вирусы, которые чаще всего вызывают рак (шейки матки, половых губ у женщин, и др.) относят к высокому риску.

Мазок на ВПЧ у женщин и мужчин

У мужчин ВПЧ протекает бессимптомно. Признаком заражения является появление аногенитальных бородавок на головке полового члена, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала, под крайней плотью, в анальной области, на коже вокруг заднего прохода. Бывает зуд или жжение. Выросты в уретре нарушают мочеиспускание, доставляя дискомфорт, а порой и боль.

Комплекс диагностических мероприятий у мужчин принципиально не отличается от такового у женщин. Мужчина обращается к врачу-урологу или андрологу. Мазок на ВПЧ берётся из мочеиспускательного канала.

Перед посещением врача нужно воздержаться от мочеиспускания. Накануне взятия мазка не подмываться. Также исключить прием противовирусных препаратов и алкоголя, воздержаться от половых контактов, отменить все лечебные процедуры на половых органах.

Анализ, для которого берется мазок на ВПЧ, проводится и мужчинам, и женщинам. Он необходим для исследования взятого у пациента биологического материала с целью определения вирусного заболевания.

С его помощью выявляется патоген, его тип и степень онкогенного риска. На основе этих данных врач может прогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Также информация, полученная благодаря изучению мазка, помогает определиться со схемой лечения.

Показания к проведению исследования

На текущий момент вирус папилломы человека относится к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний. ДНК патогена пагубно влияет на эпителиальные клетки и слизистые оболочки, из-за чего на них спустя некоторое время после заражения начинают образовываться наросты.

Обычно они не представляют угрозу для жизни. Но иногда папилломы перерождаются в раковые опухоли.

Если их не лечить, то это может привести к летальному исходу.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, требуется проведение специальных исследований в лабораторных условиях. К ним относится мазок на вирус папилломы. Анализ проводят при наличии следующих показаний:

• Жалобы мужчины или женщины на появление характерных для вирусной инфекции новообразований на поверхности тела и лица. Это могут быть не только папилломы, но также бородавки и кондиломы остроконечного типа;
• Нарушенное мочеиспускание;
• Ощущение сильного жжения и зуда в области расположения половых органов;
• Обнаружение предракового состояния;
• Появление сильных воспалительных процессов в интимной зоне;
• Урогенитальные инфекции, которые передаются во время полового акта;
• Появление наростов в гортани и ротовой полости;
• Жалобы на боли в суставах и мышцах.

Это не единственные показания, при которых проводятся подобные исследования на ВПЧ. Анализ также не помешает пройти в таких случаях:

• Необходимость обследования состояния здоровья в профилактических целях. Медики рекомендуют сдавать мазок всем людям, особенно женщинам после 30 лет;
• Наличие незащищенных половых актов с малознакомыми партнерами через время после проведения последнего исследования;
• Во время планирования беременности. Анализ нужно сдавать и будущей матери, и будущему отцу. Нужно помнить о том, что результаты исследования обоих партнеров могут сильно отличаться ввиду разных особенностей иммунной системы;
• Если в ходе гинекологического осмотра в половых органах были найдены новообразования, которые могут указывать на папилломавирус.

Мазок на онкогенные типы ВПЧ проводится благодаря взятию содержимого цервикального канала и соскоба слизистой шейки матки у женщин, и мазок из уретры у мужчин. 

Мазок на ВПЧ позволяет определить следующие онкогенные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. 

При этом, существует два варианта исследования мазка:

• Цитологическое исследование. Позволяет определить наличие или отсутствие атипических клеток в собранном материале. Производится в связи с тем, что онкогенные типы ВПЧ способны приводить к развитию эрозий шейки матки и рака;
• Определение наличия папилломавируса. Дает возможность узнать присутствует или нет ВПЧ в организме, но не позволяет получить информацию о его количественном содержании.

Присутствие папилломавируса человека в собранном материале определяется при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на культивировании ВПЧ в лабораторных условиях и увеличении количества его ДНК. Даже если в исследуемый биологический материал попали единичные вирусные частицы, они будут обнаружены с очень большой вероятностью.

Мазок на ВПЧ у женщин производится при наличии, выявлении остроконечных кондиломили диагностике рака/предраковых состояний шейки матки.

Папилломавирус особенно большую опасность представляет именно для женщин. Диагностирование рака шейки матки и других онкологических заболеваний связано с наличием высокоонкогенных типов вируса в организме женщины. 

Мазок из уретры мужчины позволяет определить только наличие ВПЧ, анализ имеет довольно низкую эффективность, потому что способен обнаружить только наличие больших скоплений папилломавируса. 

ПЦР же позволяет обнаружить наличие даже единичных частиц вируса, дает возможность определить их тип и онкогенность.

Для диагностики ВПЧ у мужчин часто используется Диджитал тест — наиболее эффективный метод исследования на наличие папилломавируса. Для определения даже незначительный факт присутствия вируса. Для исследования берется соскоб из  тканей уретры с помощью цервикальной цитологической щеточки. 

Вирусы низкого риска 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81 типов редко вызывают рак, но зато часто неприятные для женщин папилломы, бородавки и кондиломы. Чаще всего в половых областях и в области заднего прохода , но при оральном сексе могут поражать и полость рта и гортань и даже пищевод.

Чаще всего (до 90%) такие образования вызывают 6 и 11 типы вируса. Хотя опухоль Бушке-Левенштейн тоже вызывается 6 и 11 типами, хотя она переходит в злокачественную.

Около 80% женщин подхватят вирус папилломы высокого риска в течение жизни, к ним относятся 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58 типы. Большинство излечатся.

Но у 5-10% женщин инфекция остается на многие годы, постепенно под ее воздействием меняются клетки эпителия шейки матки, половых губ, влагалища или заднего прохода. Из года в год эти клетки становятся все более похожими на злокачественные.

В течение 5-10 лет все это может привести в раку шейки матки, если процесс не будет распознан и остановлен вовремя. Различные ступени изменения эпителия шейки матки у женщин на пути к раку: Сначала появляется дисплазия 1, затем 2, далее 3 степени (цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN1,2,3), что в конечном итоге приводит к раку шейки матки.

Получение неясного, воспалительного результата в Пап-тесте, или даже дисплазии, не обязательно означает для женщины наличие рака или склонности к нему. Иногда тест могут испортить различные микробы (инфекции, передаваемые половым путем или непутем), грибки, воспаление или гормональные нарушения.

Чтобы снизить вероятность появления мазка 2 класса или не информативного без должных причин (не связанного с вирусами) или неясного. Женщине нужно заранее подготовиться к исследованию.

За 2 суток воздержаться от секса, введения свечей, лекарств, тампонов в половые пути. А вместо ванны принимать душ.

Предыдущий гинекологический осмотр тоже должен быть не менее 2 суток до этого.

Лечение Вам подбирает доктор, и всякие статьи в интернете, ему, конечно, не указ. Он и сам с усам.

Собственно от вируса папилломы лекарств не придумано. При нормальных результатах мазка Пап-теста, даже если выявлен вирус папилломы у женщин, лечение, обычно, не назначается (на усмотрение врача), ограничиваются более частым наблюдением.

Если желание излечиться достаточное сильное, врач может порекомендовать примерно такое лечение. Так же врачебный опыт и смекалка подсказывают нам использование различных вариантов интерферона альфа в виде свечей вагинально и ректально при папилломах в паховой области или в области заднего прохода, а так же при начальных отклонениях в Пап-тесте из шейки матки, которые вызвал вирус папилломы у женщин.

Кипферон, к примеру, можно вводить по 2 свечи 500000 МЕ 2 раза в день в течене 10 дней. Генферон вводят по 1 свече в 1 млн.

МЕ 2 раза в сутки в течение 10 дней. Гиаферон по 1 свече по 500000 ME 2 раза в день вагинально до 20-30 дней.

Виферон в свечах так же возможно применять вагинально, и в тех же дозировках, несмотря на то, что на упаковке написано ректальные свечи. Кроме того, лечение папиллом в интимных местах можно дополнить Вифероном в виде геля или мази 3-4 раза в день, Инфагель в виде геля или Интерферон человеческий рекомбинантный альфа в виде мази так же, 3-4 раза в день.

В случае наличия очень крупных слившихся папиллом (кондилом) можно ограничиться только введением раствора порошка интерферона под папилломы. Альфа-интерферон в виде порошка под различными торговыми названиями, в том числе, российского производства Реаферон-ЕС, можно вводить шприцем под крупные папилломы и кондиломы, растворив в 1 миллилитре воды для инъекций.

В этом случае вводится от 1 до 3х млн единиц 1 раз в день 10 дней подряд. Лечение интерфероном допустимо только, если вирус папилломы у женщин не вызвал дисплазии (при отсутствии CIN), при условии наблюдения и с позволения врача.

В случае, если в мазке выявлены отклонения, но вирус папилломы у женщин не выявлен, гистология рак или дисплазию не подтвердила, то проводится лечение сопутствующих половых инфекций, гормональных отклонений у женщин, патологических образований в районе шейки матки, влагалища.

В случае выявления дисплазии CIN 1 проводят электрохирургическое удаление изменений, радиохирургическое (сургитроном), криодеструкцию или испарение лазером. В случае тяжелой дисплазии CIN 2, 3 проводят конизацию несколькими способами: опять лазером, скальпелем, петлевой электрокоагуляции или сургитроном (радиоволновым методом), иногда даже в сочетании с выскабливанием полости матки и канала шейки матки у женщин.

Папилломы и кондиломы должны быть удалены. Ведь они появляются из-за вируса папилломы человека низкого риска, который тоже может вызвать со временем рак.

О вариантах удаления смотрите ссылку. В случае кондилом возможно лечение подофиллином, имихимодом, радионожом или криодеструкция во избежание глубокого рубцевания.

В интимных зонах для лечения папиллом у женщин очень поможет алдара, а воспаление — закономерная реакция, не стоит ее пугаться, рубцов после лечения не бывает. С кондилином надо быть аккуратнее, в особенности, женщинам, возможны рубцы.

Ну а всякие суперчистотелы вовсе не приемлемы, если вам не 90 с лишним лет, иначе рубцы будут просто уродующими. Опухоль Бушке-Левенштейн чаще всего лечат оперативно с формированием швов, лучше делать криодеструкцию или убирать радионожом, рубцы получатся более нежными.

Профилактика возможна, хотя 80 % женщин в течение жизни таки подхватят злобный тип вируса, а то и несколько. Всего в мире 11% женщин умирают от рака шейки матки.

Вакцин всего две: гардасил и церварикс. В России вакцинация не вошла в обязательные стандарты.

В основном, вакцинацию от вируса папилломы у женщин могут предложить только частные медицинские учреждения. Кроме того, местами вокруг вакцин разгорается традиционный для России, полный предрассудков, диспут.

В духе того, не являются ли эти вакцины очередным биологическим оружием, призванным стерилизовать россиян. В США вакцинируют девочек с 11 лет и мальчиков с 12.

Самым поздним возрастом, в котором будет достаточно эффективна вакцинация, считается 26 лет для мужчин и для женщин. При помощи только вакцины не лечится инфекция, если человек уже заражен каким-то типом вируса.

Но она может защитить ВПЧ-положительную женщину от вируса папилломы других типов, и тем помочь.

Церварикс против вирус папилломы у женщин.

Церварикс выпускается компанией GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия), защищает от ВПЧ 16, 18 типов, частично от 31 и 45. К тому же, имеет специальные вещества, усиливающие иммунитет на более длительный срок.

Имеет доказанную эффективность против рака шейки матки и анального канала. Учитывая присутствие этих типов еще при раке других локализаций (см.

ссылку), будет очень полезна. Если цель женщины — защита только от рака шейки матки, не от папиллом, лучше использовать ее.

Церварикс вводится только в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча), всего 3 раза. Вторая доза вводится через 1 мес после первой, третья доза вводится через 5 месяцев после второй.

Гардасил против вирус папилломы у женщин.

Гардасил выпускается компанией Merck Sharp (В Нидерландах или в США). В случае, если важна защита не только от рака шейки матки, но еще и от кондилом, папиллом — женщине следует воспользоваться ею.

Защищает от вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Гардасил вводится в мышцу, в верхнюю треть плеча или бедра по 0,5 мл 3 раза.

Вторая доза через 2 месяца после первой, третья через 4 месяца после второй.

Особенности процедуры забора тканей во время беременности

Положительный результат — это не приговор для отказа от половой жизни и рождения детей. Вирус папилломы не влияет на способность женщины забеременеть и родить здорового малыша, даже если тест показывает развитие дисплазии шейки матки. Заболевание, перенесенное в прошлом или находящееся в активной фазе — не опасно, но некоторые разновидности могут повышать вероятность начала преждевременных родов.

Планировать зачатие рекомендуется после полного обследования на вирус папилломы человека и прохождения соответствующей терапии для повышения иммунитета и подавления активности вредоносной инфекции.

Если очередной забор материала на цитологию выпадает на период вынашивания ребенка, то не стоит откладывать процедуру на послеродовой период. Соскоб не несет угрозы для нормального течения беременности и не вредит развитию плода.

Симптомы вируса ПЧ

Появление в интимных местах генитальных бородавок (кондилом) напрямую указывает на вирус папилломы человека. Они распространяются по слизистой. У женщин это влагалище, малые половые губы, цервикальный канал (канал шейки матки), шейка матки. У мужчин остроконечные кондиломы разрастаются на пенисе, вокруг ануса, в мочеиспускательном канале (уретре), в прямой кишке.

Определённые типы ВПЧ могут спровоцировать усиленный рост клеток, известный как дисплазия. У мужчин и женщин она может переродиться в анальный рак, рак шейки матки и рак пениса.

Диагностировать развитие вируса самостоятельно практически невозможно. Только появление кондилом на гениталиях может послужить тревожным сигналом. Остальные симптомы течения болезни имеют скрытую форму. Обнаружить их можно при посещении врача или при проведении скрининга ВПЧ. Для диагностирования чаще используется взятие мазка на папилломавирус.

Диагностика ВПЧ у мужчин

Для того, чтобы вирус был своевременно обнаружен, мазок необходимо сдавать ежегодно всем мужчинам и женщинам. Только после повторного получения отрицательного результата на наличие ВПЧ периодичность сдачи мазка уже составляет 3 года.

В случае недавно перенесенных вирусных заболеваний в области гениталий мазок рекомендуется сдавать дважды в год. Ослабленный иммунитет провоцирует вирус на дальнейшее развитие и прогрессирование.

Намного чаще следует обследоваться женщинам и мужчинам, страдающим от бесплодия или ожирения, у которых замечаются кровотечения или появляются наросты, которые и вызывает вирус папилломы. Это особая группа людей, для них развитие заболевания возможно с наибольшей вероятностью.

Подготовка к сдаче анализов

Данное исследование требует определенной подготовки. Только при ее соблюдении можно получить достоверную информацию о папилломавирусе в организме человека. В случае с мужчинами все достаточно просто. От них требуется лишь воздержание от мочеиспускания за пару часов до сдачи.

Для женщин же, помимо этого, существует еще целый ряд требований:

1. Антибиотики не принимаются целый месяц до взятия мазка.
2. Запрещено мыться и даже подмываться в течении суток перед анализом.
3. Анализ берется до начала менструации или же не ранее третьего дня после ее окончания.
4. Отсутствие половых актов минимум трое суток.
5. Запрещено использование вагинальных свеч и противозачаточных препаратов.

Только при соблюдении данных условий результаты мазка будут достоверными, и ВПЧ может быть выявлен.

Мазок — безопасная процедура, при которой женщина не испытывает каких-либо болезненных ощущений.

Врач делает мазок, определяющий впч, во время стандартного гинекологического обследования. Средняя продолжительность осмотра составляет 10-15 минут.

Сначала проводится общее исследование влагалища при помощи специального пластикового или металлического расширителя. Во время введения прибора может ощущать холод и присутствие инородного тела.

Далее делается соскоб. Здесь используется специальная щеточка, тампон или лопатка. Процесс может вызывать неприятные ощущения, но это длится всего несколько секунд и не требует применения анестетиков.

Полученные материалы помещаются в консервирующую жидкость в пробирку или на стекло. В лаборатории их окрашивают и проводят детальное изучение посредством микроскопа.

Время ожидания результата зависит от лаборатории и может составлять от нескольких дней до двух недель.

Как подготовиться к процедуре? За один день до посещения кабинета врача необходимо:

1. Прекратить использование любых лекарственных веществ в форме вагинальных таблеток, свечей или спреев, если их применение не было предварительно обговорено.
2. Отказаться от половых контактов.
3. Не проводить спринцевание.

Мазок на папилломавирус у женщин рекомендуется делать в первые дни после окончания менструального цикла.

Рекомендуем почитать:Папилломы у детейКарандаш для удаления бородавокСалипод пластырь от бородавок

В течение нескольких суток после забора материала могут появиться грязно-зеленые или темно-коричневые выделения из влагалища. Данное явление считается нормальным и не требует лечения. В это время не желательно спринцеваться, иметь сексуальные контакты и вводить вагинальные тампоны.

Обращение за медицинской помощью обязательно, если после забора материала наблюдается следующее:

• повышение температуры тела выше 38 градусов;
• обильные кровянистые выделения;
• сильная боль в области живота;
• выделения без примеси крови, но с неприятным запахом.

Не перестает быть актуальной проблема инфицирования человека вирусами группы папилломавирусов.

По эпидемиологическим данным минимум 13% взрослого населения заражены этим возбудителем, причем 40-60% – это молодые, способные к деторождению люди.

Анализ на папиллому – необходимое исследование для ранней диагностики инфицирования с целью лечения и выбора программы наблюдения за пациентом.

Типы ВПЧ

Вирус папилломы человека (впч) – общее название для более чем сотни разновидностей патогенных организмов, которые вызывают заболевания кожи, слизистых и онкологические процессы половых органов у мужчин и женщин.

В зависимости от способности провоцировать развитие раковых опухолей вирусы делят на низко-, средне- и высококанцерогенные штаммы (подвиды).

• Представители семейства папилломавирусов отличаются друг от друга структурой ДНК.
• Каждому штамму присвоен порядковый номер.

Наиболее онкогенными считаются впч 16 и 18 типов, низкой вероятностью трансформироваться в злокачественный процесс обладают впч 6, 11 типов.

Всего изучено 14 штаммов вирусов способных вызвать рак.

Причины

По данным последних исследований, все большее распространение среди популяции Земного шара приобретает папилломавирусная инфекция (ПВИ). Не преувеличивая, можно сказать, что практически 90% населения планеты являются носителями вируса папилломы.

У некоторых людей его присутствие определяется визуально, у других заболевание протекает бессимптомно и человек может узнать о присутствии возбудителя в своем организме случайно, в ходе профилактического лабораторного обследования.

Анализ на вирус папилломы человека назначается в том случае, если на кожных покровах или слизистых оболочках пациента врач в результате визуального осмотра отмечает появление новообразований различного характера. Это могут быть бородавки, папилломы, кондиломы. Наросты располагаются единично или множественно.

Зачем сдавать анализ на вирус папилломы?

Благодаря последним достижениям медицинской науки, стало возможным выделить и описать порядка 130 штаммов вируса папилломы человека. Все они подлежат классификации по степени онкологической напряженности, то есть угрозы спровоцировать развитие раковых заболеваний.

Анализ на папиллому человека позволяет дифференцировать присутствующего в организме возбудителя и определить возможные риски для здоровья и жизни пациента. Различные методики способны определить наличие высоко- и низкоонкогенных типов микроорганизмов, а также узнать их концентрацию.

Что означает анализ ВПЧ?

При выявлении ВПЧ анализ позволяет установить, какова существующая угроза развития у пациента онкологических процессов. Интерпретацией полученных результатов занимается только квалифицированный специалист, поскольку при этом необходимо учитывать не только данные лабораторного обследования, но также и анамнез (как заболевания, так и жизни) пациента, клиническую картину проявления патологии в целом.

Крайне нежелательно игнорировать анализ на папилломавирус, поскольку в таком случае можно упустить благоприятный момент для начала эффективного лечения.

Где можно сдать анализ на папилломавирус человека?

Если специалист заподозрил, что в организме пациента присутствует вирус папилломы человека, сдать анализ необходимо безотлагательно, чтобы своевременно диагностировать недуг и начать специфическое лечение.

Анализ на папиллому осуществляется в иммунологических лабораториях, которые имеют в своем распоряжении необходимые реактивы для проведения реакций по взаимодействию с биологическими веществами, выделяемыми возбудителями в процессе своей жизнедеятельности.

Как подготовиться к анализу ВПЧ?

После того, как человек определился, где сдать анализ на папилломавирус, он должен приложить некоторые усилия, чтобы подготовиться к обследованию. Существует несколько рекомендаций, которых необходимо придерживаться, чтобы избежать ложных результатов обследования:

• Диагностическая процедура назначается до начала специфического лечения, чтобы исключить влияние медикаментозных препаратов на результаты.
• В период обследования необходимо пересмотреть привычный рацион питания, перейти на более легкую пищу (исключить очень жирные, копченые, острые продукты).
• Отказаться от употребления алкогольных напитков (это правило распространяется не только на период обследования, но и остается во время лечения).
• По возможности отказаться от курения.
• Ограничить уровень физической, умственной и эмоциональной нагрузок.
• Если пациент принимает в это время какие-либо медикаментозные препараты, он в обязательном порядке должен поставить в известность об этом своего лечащего врача, чтобы это было учтено при интерпретации результатов исследования.
• В период обследования половые контакты следует исключить.
• Кровь для исследования сдается с утра на голодный желудок.
• Если для обследования врач назначил забор мазков из мочеполовых органов, нельзя в течение 2 часов до сдачи биологического материала мочиться.

Как берут анализ на папилломавирус?

Для исследования на выявление ПВИ используется различный биологический материал. Как правило, врач, выписывающий направление на такое обследование, еще на приеме уточняет, где сдать анализ на ВПЧ. Также он конкретизирует, как берется анализ на ВПЧ. Наиболее распространенным является использование для исследования венозной крови и выделений из мочеполовых путей.

Откуда берут анализ на ВПЧ, если врач назначил сдать кровь для исследования? Самым популярным местом для забора крови считается вена, расположенная на локтевом сгибе одной из рук. Но бывает так, что вены у человека в этом месте расположены слишком глубоко и их сложно визуализировать.

Тогда лаборант может осуществить забор крови из любого другого сосуда. Обычно, если локтевые вены сложно визуализировать и пропальпировать, кровь можно набрать из сосудов кисти.

Как уже известно, многие штаммы вируса папилломы человека не представляют опасности для здоровья. Заболевание в этих случаях зачастую протекает бессимптомно. В зависимости от состояния иммунной системы, возможно даже самоизлечение от вируса.

Сдача мазка рекомендуется лицам, имеющим соответствующие показания к его проведению, а также в профилактических целях.

Люди, которые планируют проходить цитологическое исследование на выявление ВПЧ, перед проведением процедуры должны помнить о следующих рекомендациях:

• В случае, если это анализ из уретры, не рекомендуется мочиться за 3 часа до проведения процедуры. Результат исследования может быть неточным в этом случае, так как моча является природным антисептиком и может убить бактерии и вирусы.
• Исследования следует отложить на время менструального цикла у женщин, а также на 2 суток после его окончания.
• Прием любых антибактериальных препаратов стоит ограничить, потому что он является противопоказанием для проведения мазка на ВПЧ.

• Прекратить использование любых средств как в лечебных целях, так и с целью контрацепции за несколько дней до проведения исследования. К таким средствам относят вагинальные свечи, таблетки или специальные шарики.
• В случае проведения кольпоскопии, сдавать мазок на ПЦР не рекомендуется.
• С вечера и утром в день взятия анализа не следует спринцеваться и подмываться.
• Ограничить половые отношения за 3 дня до проведения исследования.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить скрининговые обследования на рак шейки матки всем женщинам старше 30 лет. Диагностика включает несколько этапов, одним из главных среди которых считаются мазки на ВПЧ. Как проводятся такие анализы и что они показывают?

Опасность аногенитальных видов ВПЧ

Медицине известно более 100 штаммов папилломавируса. Большинство из них не представляют угрозы для жизни и здоровья человека, но отдельная группа все же может провоцировать серьезные осложнения – вызывать рак.

Как правило, онкогенные типы передаются половым путем и вызывают поражения интимной зоны. У пациентов наблюдаются кондиломы и папилломы на половых органах, в том числе на шейке матки и влагалище у женщин, на половом члене у мужчин, в паху.

К видам ВПЧ высокого онкогенного риска относят такие штаммы – 16, 18, 31, 35, 45, 50-52, 58-59. Из них чаще всего диагностируются 16 и 18-й типы – именно с ними ВОЗ связывает 70% случаев развития рака шейки матки. Причем, 16-й ВПЧ вызывает 50% злокачественных опухолей.

Папилломатоз протекает бессимптомно, часто пациенты не знают о развивающейся болезни годами. А когда проявляются симптомы, речь, как правило, идет уже о злокачественном процессе. Поэтому плановые обследования у женщин являются главной составляющей профилактики развития рака.

У мужчин онкогенные типы ВПЧ также могут спровоцировать злокачественный процесс, но происходит это значительно реже. В 90-95% случаев представители сильного пола остаются носителями инфекции, у них она не проявляется папилломатозом.

Поэтому для мужчин целесообразно сдавать анализы на ВПЧ только в том случае, если болезнь проявляется симптомами – есть высыпания, наросты, раздражения на половых органах.

Обследование на рак шейки матки

Скрининговое обследование на рак шейки матки, которое и выявляет наличие онкогенных типов ВПЧ в организме женщины и их активность, включает такие этапы:

• Внешний осмотр гинеколога.
• Кольпоскопию. Исследование внутренних половых органов (шейки матки и влагалища) на наличие измененных тканей и кондилом. Проводится с помощью специального увеличительного аппарата, который вводится во влагалище.
• Цитологический мазок на ВПЧ. Берется из цервикального канала, показывает состояние клеток эпителия.
• Digene-тест. Схож с цитологическим мазком – забор происходит точно так же. Но материал исследуется на наличие конкретного штамма вируса и его количества.

В том случае если по результатам скрининга у женщины выявлены изменения, обнаружена дисплазия 2 и 3-й стадии, гинеколог будет рекомендовать дополнительные обследования. В частности, проводится биопсия – забор небольшого участка пораженной ткани для гистологии. Этот анализ считается главным для определения злокачественного процесса.

Обследования на рак шейки матки должны проходить все женщины старше 25-30 лет. Рекомендации по частоте скринингов:

• Каждые 3-5 лет, если предыдущее обследование не показало наличия ВПЧ и измененных тканей.
• Ежегодно, если ВПЧ был обнаружен, проводилось лечение дисплазии.

Дополнительно обследование проходят женщин, прошедшие курс терапии. Мазки берутся спустя 2-3 месяца после окончания лечения.

Пап-тест (цитологический мазок)

Как проходит анализ и какая подготовка к процедуре

Как и любая иная медицинская манипуляция, сдача мазка требует определенной подготовки со стороны пациента. 

Перед проведением анализа необходимо выполнить следующие процедуры:

• За 2 – 3 дня до сдачи следует исключить половые контакты в любой форме;
• Интимную зону следует тщательно выбрить, избегая, по возможности, порезов;
• В день взятия мазка принять душ, тщательно вымыть половые органы. 

После проведения процедуры на протяжении недели следует соблюдать все правила личной гигиены. От интимной близости стоит воздержаться до момента получения результатов, чтобы предотвратить возможное заражение партнера.

Показания к проведению исследования

Известно, что ВПЧ занимает лидирующие позиции по заболеваемости среди всех существующих вирусов. ДНК, содержащие этот вирус, поражают кожные покровы, слизистые оболочки, а также клетки и ткани внутренних половых органов человека. Однако основная опасность такого неблагоприятного соседства заключается в высоком онкогенном риске для здоровья.

Примерно 30 штаммов ВПЧ относят к группе особо опасных типов с точки зрения развития онкологии. Например, 16 и 18 типы являются одними из них. Как правило, для выявления этих и других наиболее опасных штаммов и проводят специальное исследование.

Для правильного диагностирования заболевания, а также назначения соответствующего лечения, специалист направляет пациента сдавать мазок на ВПЧ.

Абсолютных показаний к взятию мазка на предмет наличия ВПЧ не существует, ввиду его относительно невысокой точности. 

Данные цитологического исследования также могут оказаться не столь точны, как результаты биопсии. Это связано с тем, что при проведении цитологии изучается только верхний слой клеток слизистой оболочки, тогда как биопсия позволяет оценить состояние слизистой на всей ее толщине.

Забор мазка на анализ ВПЧ назначается при следующих показаниях:

• Выявление эрозий шейки матки;
• Диагностика рака или предрака шейки матки;
• Наличие остроконечных кондилом в аногенитальной области;
• Выявление онкогенного типа ВПЧ у полового партнера.

---

Обратите внимание! Вместо мазка на ВПЧ и цитологии предпочтительнее проводить иммуноферментный анализ на наличие вирусов и/или биопсию.