Кондиломы вульвы влагалища: причины, симптомы, методы лечения

Что такое остроконечные кондиломы (ОК)

ВПЧ способен длительное время находиться в неактивном состоянии. Новообразования начинают появляться по нескольким причинам:

Низкий иммунитет носителя;
Сопутствующие заболевания в острой и хронической форме;
Несоблюдение режима дня;
Отсутствие сбалансированного питания;
Присоединение другой ИППП;
Микротравмы в местах типичной локализации;
Гормональный дисбаланс;
Переохлаждение/перегрев;
Тесная одежда, натирающая в местах локализации кондилом.

ОК представляют собой бородавчатые разрастания, которые чаще всего появляются в области половых органов или анального отверстия человека. Они могут быть и совсем небольшими, и достаточно объемными, напоминающими по внешнему виду цветную капусту. ОК являются по природе вирусным заболеванием и по сути одним из проявлений инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ), который их и вызывает.

Известно, что до 75% молодых сексуально активных женщин инфицированы одним или несколькими типами ВПЧ и примерно 15% их них имеют какие-либо проявления инфекции. При этом от 50 до 75% инфицированных, были заражены типами вируса высокого онкологического риска, а у 1% инфицированных имелись ОК.

Среди молодых мужчин распространенность инфекции ВПЧ примерно такая же, однако пожизненное носительство встречается реже. В настоящее время в США ежегодно регистрируется порядка 5 млн.

случаев инфекции ВПЧ, а общее количество инфицированных составляет порядка 20 миллионов человек. Таким образом, ВПЧ является вторым по распространенности заболеванием, передаваемой преимущественно половым путем (ЗППП) в США, уступая только генитальной герпетической инфекции (45 миллионов инфицированных).

Данными по распространенности ВПЧ в России мы не располагаем.

Причины появления

Кондиломы остроконечные во влагалище вызывает папилломавирус человека. Тот же, что провоцирует появление бородавок, папиллом, шипиц на различных участках тела.

Вирус папилломы человека попадает в организм женщины во время незащищенного полового акта. Однако проявляется заболевание не сразу. Кондиломы на вульве появляются в тот момент, когда иммунная система организма ослабевает по следующим причинам:

Организм подвергся поражению вирусом иммунодефицита.
Снижение уровня какого-либо витамина в организме.
Нарушение питания.
Заболевание онкологического характера.
Хроническое состояние стресса.
Беременность.
Нарушение работы эндокринной системы, приведшее к дисбалансу гормонов в организме.
Физические повреждения на слизистой и эпителиальной оболочке вульвы.
Неправильная и неполная гигиена половых органов.
Различные инфекционные заболевания.

Основной путь передачи папилломавируса — половой. Конечно, заразиться можно и бытовым путем, но крайне редко. Связано это с тем, что для распространения вируса путем бытового контакта должно одновременно присутствовать несколько факторов: снижение иммунитета, недостаточная гигиена, живой патогенный микроорганизм во внешней среде.

Основной причиной развития кондилом вульвы является инфицирование вирусом папилломы человека. Группа вирусов данного семейства имеет множество различных типов возбудителей и может вызывать также появление бородавок на руках, лице, стопах.

При наличии остроконечных кондилом у полового партнера риск заражения второго при отсутствии использования барьерных средств контрацепции составляет более 75%. Это заболевание является одним из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем.

За всю жизнь риск заражения данным вирусом приближается к 80%. Однако заражение возбудителем не является 100% гарантией образования кондилом.

Такие образования появляются только у 10-15% зараженных.

Выделяют онкогенные и неонкогенные типы вируса папилломы человека. К первым относятся типы 16,18, 31,33, 35. Ко вторым – 6,11. Онкогенные типы вируса папилломы человека вызывают предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек.

Период инкубации для вируса папилломы человека составляет от 3 недель до нескольких лет. При этом вирус находится в организме человека в латентном состоянии и не вызывает развития болезни. Активизация возбудителя отмечается при снижении иммунитета, а также при травматизации кожи и слизистых оболочек. Иногда период инкубации может длиться всю жизнь человека.

Остроконечные кондиломы вульвы появляются при активизации в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего заражение происходит через мелкие порезы и травмы гениталий либо при незащищенном половом акте. При этом риск заражения от носителя вируса составляет 75%, а активация его в организме — всего 15%. Это означает, что факт инфицирования необязательно приведет к образованию кондилом.

Главной причиной локализации папиллом на вульве называют активизацию ВПЧ, который находился в организме в латентном состоянии.

Его пробуждению могло поспособствовать снижение иммунной системы, часто кондиломы появляются при беременности.
Заразиться ВПЧ можно бытовым путем и через половой акт, если не были использованы барьерные средства контрацепции.

При этом риск передачи вируса от инфицированного партнера составляет 75%, а процент его активизации в организме не превышает 15, поэтому факт заражения необязательно повлечет за собой образование папиллом на вульве или других частях тела.

Существует более 100 разных типов ПВЧ, которые вызывают разные виды проблем. Типы ПВЧ 6 и 11 – основные причины появления кондилом, а типы 16 и 18 – основные причины рака шейки матки. Разновидности ПВЧ, вызывающие появление кондилом, обычно не вызывают рак.

Кондиломатоз – это заболевание, характеризующееся проявлением наростов в паховой и аногенитальной области. Реже бородавки могут локализоваться на декольте, груди, в подмышечных впадинах, на лице и слизистой оболочке ротовой полости.

На сегодня ученым известно больше ста штаммов ВПЧ, которые способны вызывать образование патологических остроконечных наростов на теле. Так как период инкубации может варьировать от месяца до года и более, выяснить точные причины появления кондилом и время попадания вируса в организм практически невозможно.

Кондиломы у женщин – причины появления

В основном вирус находится в слоях дермы, но его небольшая доля также локализуется в биологических жидкостях, через которые тоже можно заразиться (при совпадении низкого иммунитета здорового человека с большим количеством вируса в организме больного).

Вагинальные кондиломы, как правило, передаются в процессе интимной близости. Случаи, когда девочка была инфицирована во время беременности и родов от матери – единичны. Заразиться можно только при оральном или вагинальном сексе. В редких случаях вирус попадает в организм женщины с рук сексуального партнера при предварительных ласках.

Провоцирующие факторы развития наростов во влагалище:

воспалительные процессы или инфекционные заболевания;
заболевания женской репродуктивно системы;
нарушение уровня гормонов;
нарушение нормального баланса микроорганизмов во влагалище;
негативные привычки (табак и алкоголь – причина нарушения работы иммунной системы);
несоблюдение режима сна и отдыха, и стрессовые ситуации.

Не редко остроконечные кондиломы появляются параллельно с венерическими заболеваниями. При постановке диагноза обязательно берется анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Эпидемиология

Виды кондилом

Остроконечные кондиломы во влагалище различаются по степени онкогенности, по внешнему виду и по действию на ткани эпителия.

По степени онкогенности выделяют:

низкоонкогенные штаммы;
высокоокогенные штаммы ВПЧ.

По внешнему виду и поведению кондиломы у женщин и мужчин классифицируют следующим образом:

Остроконечные выпуклые новообразования – ткани эпидермиса растут наружу. Располагаются эти разрастания у входа во влагалище, на клиторе, перианальной складке и в районе ануса. Их появление провоцирует низкоонкогенный штамм ВПЧ. Риск перерождения в злокачественную опухоль минимален.
Плоские новообразования – это кондиломы на шейке матки – рост измененных тканей происходит не наружу, а вглубь эпителия. Вызывает этот вид новообразований высокоонкогенный штамм ВПЧ. Кондиломы на шейке матки являются предраковым состоянием.

Кондиломатоз протекает в 3 формах — в латентной, в клинической и в субклинической. Определить, какая именно форма имеет место в каждом отдельном случае, очень важно. От этого будет зависеть стратегия лечения.

Кроме того, кондиломы могут быть разного вида. Чаще всего встречаются типичные остроконечные кондиломы. Иногда образуются гиперкератотические. Реже встречаются плоские и папулезные образования.

Выделяют виды кондилом в зависимости от характера роста образований:

экзофитные – выступают над поверхностью кожи или эпителия. Такие образования могут быть паппилярными, папуловидными, остроконечными;
эндофитные – не выступают над поверхностью пораженной кожи или слизистой оболочки, а распространяются в толще тканей.

Выделяют типы течения папилломавирусной инфекции:

клиническя – характеризуется появлением экзофитных или эндофитных кондилом на коже и слизистых оболочках половых органов;
субклиническая – не проявляются внешне при осмотре невооруженным глазом. Такие патологические образования могут быть выявлены при помощи кольпоскопии или тщательного гинекологического осмотра. При кольпоскопии, являющееся одним из методов исследования с применением увеличительного микроскопа, удается выявить наличие небольших или плоских кондилом;
латентная – пи данной форме заболевания поражение организма вирусом папилломы человека произошло, но клинические проявления еще не развились.

Развитие остроконечных кондилом

Попав в организм, ВПЧ не обязательно сразу проявится появлением папиллом на теле, в частности на вульве.

Его инкубационный период может составлять от нескольких недель до нескольких лет, иногда вирус не проявляется в течение всей жизни инфицированного человека.

Но спровоцировать его обострение могут следующие факторы:

систематические стрессы;
повреждения наружных половых органов;
желудочно-кишечные патологии;
нарушения нейроэндокринной регуляции;
ИППП: герпес, сифилис, хламидиоз и другие;
гормональные скачки;
беременность;
длительный курс приема гормоносодержащих медикаментов.

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);
отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;
постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);
злокачественное перерождение кондилом.

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

неонкогенные
низкой степени риска
средней степени риска
высокой степени риска

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки, но не вызывают развитие остроконечных кондилом.

Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Причины появления наростов на теле — кондиломатоз у мужчин и женщин

Генитальные бородавки и остроконечные кондиломы у женщин – это наросты, сформировавшиеся в зоне наружных половых органов и заднепроходного отверстия. Главной причиной этого заболевания, называемого кондиломатоз, является вирус папилломы человека. Патогенный микроорганизм опасен возможным развитием рака шейки матки.

Согласно статистике, ВПЧ паразитирует в организме около 30 % всех женщин без причинения каких-либо неудобств или дискомфорта. Штамм внедряется в слизистые оболочки или кожные покровы и до определенного времени не выказывает себя. Но как только иммунная система дает сбой, возбудитель мгновенно активизируется и дает о себе знать характерной симптоматикой.

Причины и признаки патологии у женщин

Симптомы

Как уже говорилось выше, врачами выделяется 2 типа кондилом вульвы — остроконечные и широкие. Симптоматика, подобных новообразований следующая:

на коже или слизистых половых органов наблюдаются наросты единичного или множественного характера, напоминающие цветную капусту;
женщину мучает постоянный зуд и чувство жжения;
обильные выделения из влагалища, включая межменструальный период, иногда с прожилками гноя, что говорит о наличии вторичных очагов инфекции;
болезненное чувство во время секса, которое вызвано травмированием новообразования.

Диагностика кондилломатоза включает следующие мероприятия:

Стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Этот способ является самым простым. Однако при помощи зеркал можно увидеть лишь неглубоко расположенные и явно различимые образования.
Кольпоскопия — более сложный метод с использованием увеличительных стекол. Для выявления скрытых кондилом врач может обработать предполагаемое место локализации специальными средствами.
Онкоцитология — метод, включающие соскоб с шейки матки. В дальнейшем материал исследуют на наличие атипичных клеток.
Биопсия — забор образца ткани для исследования в лаборатории. Позволяет выявить онкологические процессы.
ПЦР-анализ — данный метод позволяет определить папилломавирус во взятом мазке.

Клинические проявления кондилом вульвы выглядят следующим образом:

на коже и слизистой оболочке больших, малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, влагалищных стенок, шейки матки появляется одно или несколько образований, напоминающих цветную капусту;
в месте патологического образования может появляться зуд, жжение;
обильные выделения, иногда гнойного характера характерны для присоединения вторичной инфекции;
появляется боль при половом акте, связанная с травматизацией кондиломы.

Сначала женщина проходит гинекологический осмотр, позволяющий обнаружить видимые новообразования. Для выявления широких кондилом проводят осмотр методом кольпоскопии, применяя увеличительный микроскоп.

При подозрении на скрытые кондиломы предполагаемое место обрабатывают специальным раствором, который способен выявить наросты. Кроме этого, проводят биопсию пораженной ткани на наличие раковых клеток и ПЦР-диагностику, позволяющую не только выявить ВПЧ, но и определить его тип.

Также женщину обследуют на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Важной задачей при установлении диагноза является дифференцирование остроконечных выростов от широких кондилом.

Для этого проводят исследование крови на реакцию Вассермана, с помощью которой можно выявить наличие антител к бледной трепонеме. Их обнаружение свидетельствует о развитии в организме такого заболевания, как сифилис.

В большинстве случаев появление на вульве папиллом проходит бессимптомно, на начальной стадии их даже невозможно самостоятельно выявить.

Достигая значительных размеров, они могут травмироваться при бритье или половом акте, в результате чего возможны болезненные ощущения и кровянистые выделения.

Остроконечные кондиломы часто выделяют у своего основания бесцветную жидкость, которая плохо пахнет.

Кондиломатоз у женщин можно обнаружить в области наружных половых органов, в зоне промежности и возле ануса. При наличии лишнего веса кондиломы могут располагаться в складках кожи между паховой зоной и бедренной частью, а также подмышками, в околопупочной зоне, по нижней части молочных желез.

Заболеванию практически в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Очень редко кондиломатоз обнаруживают в детском и пожилом возрасте.

Длительность инкубационного периода может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев (наиболее часто – около 2-х или 3-х месяцев).

Заболевание начинается с появления незначительных одиночных сосочкообразных ворсинчатых наростов, напоминающих узелки розоватого оттенка. Со временем наросты сливаются в группы, становясь похожими на куриный гребень или соцветие цветной капусты, расположенные на тонком основании (ножке).

Одиночные наросты обнаруживают только у некоторых пациентов. В большинстве же наблюдаются сочетанные разрастания, которые иногда сливаются, приобретая значительные размеры.

Часто такой вариант заболевания имеет место у пациентов с явным лишним весом, либо во время беременности.

Наросты со временем становятся ярко-красными с синюшным оттенком, с признаками мацерации, элементами эрозий. Они могут быть болезненными при ощупывании, иногда кровоточат. В промежутках между узелками скапливаются серозно-гнойные выделения, которые рано или поздно начинают разлагаться и источать неприятный аромат.

Запущенные кондиломы имеют тенденцию к озлокачествлению, поэтому своевременная диагностика – важный этап борьбы с заболеванием.

Выявить внешние проявления ВПЧ легко, если наросты располагаются у входа во влагалище, но увидеть самостоятельно внутренние кондиломы слизистой практически невозможно.

Наросты в вагине проявляют себя:

неприятными проявлениями при половом акте и введении женского гигиенического тампона;
выделением небольшого количества крови после полового акта;
зудом, жжением и дискомфортом;
разрастанием наростов за пределы влагалища, на наружные кожные покровы.

Наросты внутри женщины являются заразными для половых партнеров. Чаще всего заболевание выявляется случайно, при прохождении планового осмотра у гинеколога.

Диагностика и симптомы

В диагностике кондилом вульвы использвуются такие методы исследования:

гинекологический осмотр с зеркалами – позволяет обнаружить кондиломы, видимые невооруженным глазом;
кольпоскопия – позволяет рассмотреть образование при помощи увеличительного микроскопа. Для выявления скрытых кондилом подозрительное место может обрабатываться специальными веществами, помогающими распознать образования;
онкоцитология – данное исследование проводится при помощи взятия мазка с шейки матки и его изучения на предмет обнаружения атипичных клеток;
биопсия – иногда в области патологического образования забирается образец ткани, которая доставляется в лабораторию и изучается на предмет развития ракового процесса;
ПЦР-анализ, иммуноферментный анализ – дают возможность выделить вирус папилломы человека в мазке и скобе и определить его тип;
исследование на другие инфекции, передающиеся половым путем.

Поскольку кондиломы в области женских половых органов могут быть вызваны несколькими инфекционными заболеваниями, их диагностика строится на использовании совокупности методов:

гинекологический осмотр дает возможность визуально определить характер образования и дать общую оценку развития заболевания;
кольпоскопия позволяет увидеть даже скрытые папилломы при помощи увеличительного микроскопа. Иногда в процессе исследования образование прижигают уксусной кислотой для наиболее точного определения его границ и формы;
биопсия требует забора части патологической ткани для дальнейшего ее исследования в лабораторных условиях с целью определения развития ракового процесса;
онкоцитология предполагает изучение мазка с шейки матки для обнаружения в нем онкогенных клеток;
иммуноферментный анализ и ПЦР исследование позволяют определить тип ВПЧ. Это требуется для построения тактики лечения и выявления онкогенности вируса;
исследования на ИППП;
анализ крови на реакцию RW позволяет дифференцировать остроконечные папилломы от широких. Это требуется для определения наличия сифилиса у пациентки, который провоцирует появление широких кондилом.

В типичных случаях, при отсутствии вторичной инфекции, диагноз затруднений не вызывает, однако следует иметь а виду вегетирующие сифилитические папулы (широкие кондиломы), которые имеют широкое основание, плотную эластическую консистенцию, не имеют дольчатого строения; в их секрете находят большое количество бледных трепонем.

Значительно труднее бывает установить диагноз при одновременном развитии остроконечных и широких кондилом. Исследование на наличие спирохеты, другие признаки сифилиса и постановка РСК помогают установлению правильного диагноза.

Кроме того, остроконечный кондиломатоз надо дифференцировать с вегетирующей пузырчаткой, а при наличии фимоза — со спиноцеллюлярной эпителиомой.

Симптомы папилломы кожи, кроме разрастаний тканей, как правило отсутствуют, но могут сопровождаться покалыванием и зудом.

Диагностика кондиломатоза не вызывает особых сложностей — кондиломы выявляюся в ходе обычных осмотров у дерматовенеролога.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия и карцинома шейки матки).

Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.

Лечение

Лечение кондилом несложное, но длительное. Показано использовать медикаментозное для подавления ВПЧ и хирургическое удаление разрастаний.

Диагностические мероприятия:

Осмотр гинекологом в зеркалах, кольпикоскопия шейки матки.
Сбор биологического материала для анализа на ЗППП, соскоб тканей шейки матки для исследования на раковые клетки.
ПЦР-анализ для определения типа ВПЧ.

После получения результатов анализов разрабатывается индивидуальный план ведения пациентки. Кондиломы на шейке матки требуют несколько иной тактики лечения.

Обнаружив остроконечные кондиломы во влагалище, женщины очень часто начинают стесняться появившихся образований. По этой же причине многие затягивают визит ко врачу, надеясь на благополучный исход. Но этим можно только усугубить проблему.

Заподозрив какие-либо образования на коже или слизистых оболочках наружных половых органов, женщина должна обязательно обратиться к специалисту. Это необходимо для того, чтобы правильно установить диагноз, назначить все необходимые исследования и провести адекватное лечение.

Ведь существует очень много разновидностей вируса папилломы человека, и некоторые из них могут вызывать злокачественные онкологические заболевания, в том числе и рак шейки матки. Поэтому одним из обязательных исследований при обнаружении кондилом во влагалище является мазок на цитологию.

Специфическим методом диагностики наличия ВПЧ в организме человека является ПЦР-диагностика. Это высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить и определить тип вируса не только при наличии клинической симптоматики, а даже в скрытый период.

Лечение кондиломатоза должно быть комплексным и включать не только воздействие непосредственно на папиллому, но и на сам вирус.

Лечение кондиломатоза комплексное и включает с себя не только удаление новообразований, но и терапию, направленную на укрепление иммунной системы организма и устранение причин, вызывавших его ослабление.

Лечить кондиломатоз необходимо только под наблюдением специалиста и по его рекомендациям. Только врач сможет правильно рассчитать дозировку и схему применения назначаемых препаратов с учетом формы и тяжести заболевания.

Так, при хроническом стрессе пациентке назначаются антидепрессанты и седативные средства, а при инфекционном заболевании — какой-либо антибиотик.

Кроме того, корректируется рацион пациентки: из него исключаются острые, жирные и жареные блюда. Добавляются блюда, содержащие злаковые, овощи и фрукты. На протяжении всего курса лечения мясо можно есть только отварное и только нежирное. То же касается рыбы и птицы.

При беременности медикаментозное лечение, как правило, не назначается вообще из соображений безопасности для плода. Пациентка во время лечения должна строго соблюдать правила личной гигиены. Половые контакты на этот период лучше прекратить совсем.

Борьба с кондиломами на клиторе или малых и больших половых губах состоит из нескольких этапов:

Лечение папилломавируса лекарственными препаратами;
Удаление симптомов инфекции в интимной зоне;
Закрепление полученных результатов.

На каждом этапе требуется находиться под наблюдением врача, который будет контролировать ход терапии, и при необходимости корректировать курс лечения. Самостоятельно заниматься избавлением от ВПЧ и его симптомов не рекомендовано, так как это может не дать нужных результатов, а в некоторых случаях способно привести к осложнениям.

Чем лечить ВПЧ

Несмотря на то, что папилломавирус полностью вылечить нереально, его можно перевести в латентное состояние. Это значит, что болезнь будет по-прежнему находиться в организме человека, но внешне проявляться не станет. Сделать это можно путем приема противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, таких как:

Изопринозин;
Циклоферон;
Алпизарин;
Гроприносин;
Ацикловир.

Перечисленные средства подавляют активность вируса и препятствуют его репликации в тканях, что предотвращает образование новых кондилом. Длительность приема лекарственных препаратов зависит от того, на какой стадии находится развитие инфекции.

Если она только поселилась в организме, то достаточно 2-3 недель лечения. При средней стадии ВПЧ понадобиться пить противовирусные средства примерно один месяц.

В случае запущенной патологии продолжительность терапии может составлять от 6 недель и более.

Иногда вместо препаратов для перорального приема пациентке назначают противовирусные инъекции:

Аллокин-Альфа;
Полиоксидоний;
Иммуномакс;
ПегАльтевир;
Роферон;
Панавир;
Гроприносин.

Небольшие или единичные кондиломы, возможно устранить консервативными методами. Это позволяет избежать хирургического вмешательства и как следствие остаточных рубцов. Лечение препаратами занимает длительное время, но, как показывает практика, приносит долгосрочные результаты. Терапия проводится 2 группами средств.

Противовирусные препараты

При небольшом количестве новообразований кондиломы вульвы эффективно и безопасно лечить различными препаратами. Это помогает избежать возможных осложнений от аппаратного удаления в виде рубцов. Терапия консервативными методами занимает больше времени, но приносит более долгосрочные результаты. Лечение осуществляется двумя группами препаратов.

Широкие кондиломы не лечат отдельными методами, вся терапия в этом случае направлена на борьбу с основным заболеванием — сифилисом. А уже после проводят удаление жидким азотом или различными кислотами методом диатермокоагуляции.

Лечение остроконечных кондилом должно проводиться комплексно и включать в себя иммуностимулирующие и противовирусные препараты. При этом выросты необходимо удалить, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Для этого прибегают к следующим методам:

Удаление кондиломы вульвы жидким азотом. Процедура безболезненна и не требует применения анестезии.
Применение агрессивных кислот. Для этого способа подбирают специальные медикаменты, вызывающие отмирание кондилом.
Удаление выроста электроножом (электрокоагуляция), проводят под анестезией. Минусом метода является то, что невозможно полностью исключить появление рубцов после процедуры.
Лазер. С его помощью можно удалить кондиломы быстро и без боли.
Хорошо зарекомендовала себя радиоволновая терапия. Но метод достаточно дорогой и поэтому не пользуется широким спросом.
Хирургическое удаление скальпелем рекомендовано только при кондиломах большого размера, которые невозможно устранить другими способами.

Выбор метода полностью зависит от размеров и места локализации образований. Помните, лечение кондилом должно проводиться только врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям для здоровья, среди которых — рак шейки матки.

Когда папилломы на вульве не прогрессируют и не причиняют дискомфортных ощущений их обладательнице, то такие образования временно оставляют под наблюдением с применением противовирусной и иммуномодулирующей медикаментозной терапии.

Но такой сценарий лечения возможен только при небольшом размере кондилом и подтверждении их доброкачественности.

В случае быстрого роста папиллом, опасности малигнизации, выраженной симптоматикой и физическом или эстетическом дискомфорте, назначают их оперативное удаление.

Кондиломы на ножке иссекают у самого основания, если образование проросло вглубь тканей, то их вырезают с последующим сшиванием ложа.
Особой осторожности требуют глубоко расположенные папилломы, которые локализуются вблизи уретры. При малейшей неосторожности при их иссечении есть риск повреждения мочеиспускательного канала. Поэтому подобные операции проводят с привлечением уролога.

Оперативное лечение папиллом вульвы проводят посредством наиболее эффективных методик:

электрокоагуляция. Кондилома удаляется при помощи воздействия электроножа, который излучает попеременные токи. Они приводят к мгновенному некрозу патологических тканей и образованию на их месте струпа. Спустя несколько дней он самостоятельно отпадает, оставляя после себя небольшой рубчик;
криодеструкция. Папиллома замораживается при помощи жидкого азота, в результате чего происходит быстрый некроз патологических клеток и их отторжение здоровой тканью. После процедуры на месте старых кондилом образуется тонкая корочка, которая в скором времени отпадает, оставляя после себя здоровую ткань;
лазерная деструкция. Является наиболее востребованной, так как ее травматичность и последствия сведены к минимуму. Воздействие проводится при помощи луча лазера, который в доли секунды нагревает клетки опухоли до максимальной температуры, что приводит к их испарению;
хирургическое иссечение. При помощи скальпеля хирург удаляет кондилому вместе с основанием. После полного заживления раны в большинстве случаев проводят пластику для восстановления прежнего вида половых органов женщины;
радиоволновая хирургия. Выполняется при помощи радионожа, который наподобие лазера удаляет папилломы без крови, безболезненно и без возможных последствий. Процедуру обычно проводят при помощи американского аппарата – «Сургитрон». Восстановительный период после нее минимален – до одной недели;
интерферонотерапия. Проводится при помощи специальных препаратов, которые повышают иммунный ответ организма против ВПЧ. Ими обрабатывают непосредственно сами кондиломы, которые со временем рассасываются;
химическое удаление. Метод предполагает воздействие на папилломы высокоактивными химическими препаратами, которые приводят к быстрому некрозу тканей папилломы и их отторжению.

Есть много способов лечения кондиломатоза. Некоторые из них — лекарственные, другие заключаются в проведении определенных процедур.

Даже после лечения есть риск, что кондиломатоз вернется через несколько недель или месяцев. Это происходит потому, что лечение кондилом необязательно избавляет от вируса, который их вызывает.

В аестоящее время не существует лечения, которое навсегда избавляет от ПВЧ во всех инфицированных клетках, но у большинства людей иммунная система избавляет организм от вируса и кондилом в течение двух лет.

Кондиломатоз вульвы вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) и передается в основном половым путем. Не существует ни одного метода, способного на 100% предотвратить заражение данным вирусом. Очень часто заболевание выявляют во время прохождения очередного медицинского профилактического осмотра у гинеколога или при обращении женщины в связи с появление папиллом на половых органах.

Течение кондиломатоза и клинические проявления

От времени заражения до появления первых клинических проявлений может пройти очень много времени, от нескольких месяцев до 5-10 лет. Это связано с тем, что даже попав в организм, вирус папилломы человека может очень долгое время находиться в «спящем» состоянии и только при наличии определенных условий может активизироваться, в результате чего и появятся кондиломы.

В основном это происходит в следующих случаях:

сильные стрессы;
переохлаждение;
беременность;
ослабление иммунитета;
авитаминоз;
наличие вредных привычек и др.

Локализуются кондиломы в области половых органов. При этом они могут появляться не только в районе наружных половых органов и ануса, а даже на стенках влагалища и шейки матки. Очень редко они могут быть даже на слизистой оболочке мочеиспускательного канала.

Кондиломы бывают самых разных размеров. В некоторых случаях они могут быть настолько маленькими, что невооруженным взглядом их просто невозможно заметить. Иногда они даже могут пройти самостоятельно, без использования медикаментозных средств. Однако чаще всего эти образования начинают расти, постепенно увеличиваясь в размерах и причиняя физический или психологический дискомфорт.

Бывают единичные кондиломы телесного цвета или множественные, которые очень часто объединяются в конгломераты, становясь более объемными и массивными. При этом они приобретают вид «цветной капусты» или «петушиного гребня».

Несмотря на то, что кондиломы абсолютно безболезненны, их довольно легко травмировать, особенно во время полового акта. Это может спровоцировать не только боль, а даже и кровотечение.

Кроме того, нередки случаи появления зуда в области появления папиллом, их воспаление. Если образования начали появляться во время беременности, существует риск заражения плода вирусом папилломы человека во время родов при прохождении родовых путей матери.

Обнаружив на половых органах кондиломы, женщины очень часто начинают комплексовать, стесняясь появившихся образований. По этой же причине женщины даже не хотят обращаться к врачу, надеясь на благополучный исход.

Обследование и лечение кондиломатоза

Обнаружив какие-либо образования на коже или слизистых оболочках наружных половых органов, женщина должна обязательно обратиться к специалисту. Это необходимо для того, чтобы правильно установить диагноз, назначить все необходимые исследования и провести адекватное лечение.

Ведь существует очень много разновидностей вируса папилломы человека, и некоторые из них даже могут вызывать злокачественные онкологические заболевания, в том числе и рак шейки матки. Поэтому одним из обязательных исследований при обнаружении кондилом является мазок на цитологию.

Лечение кондиломатоза должно быть комплексным и включать не только воздействие непосредственно на папиллому, но и на сам вирус.

Существует несколько видов местного лечения, которые могут применяться при аногенитальных бородавках:

Кондилин — известное средство от папиллом

Подофиллотоксин – это средство рекомендуется, как правило, для лечения кластеров (скоплений) небольших бородавок. Оно выпускается в жидкой форме и в виде крема, действует с помощью токсического влияния на клетки остроконечных кондилом. Для нанесения подофиллотоксина используется специальная дозировочная пипетка, из которой капают жидкость на бородавки. При нанесении этого средства на кондиломы человек может испытывать несильное раздражение. Крем обычно наносится в тех местах, где применение жидкости затруднено. Лечение подофиллотоксином основано на циклах. Первый цикл терапии включает применение препарата дважды в день на протяжении 3 суток. После этого следует цикл отдыха, под которым подразумевают 4 дня без применения препарата. Большинству людей для лечения остроконечных кондилом необходимо 4-5 циклов терапии, разделенных циклами отдыха. Подофиллотоксин нельзя использовать беременным женщинам.
Имиквимод – это крем, который, как правило, рекомендуют для лечения больших аногенитальных бородавок. Он действует, помогая стимулировать иммунную систему, которая атакует бородавки. Крем нужно наносить на кондиломы, а затем через 6-10 часов – смывать его. Это нужно делать3 раза в неделю. При нанесении имиквимода человек может испытывать умеренное чувство раздражения. Процесс лечения может занять несколько недель, только по истечению этого времени человек может заметить положительные изменения в состоянии ОКК. Имиквимод, как правило, нельзя использовать во время беременности.
Трихлоруксусная кислота – это средство может рекомендоваться для лечения небольших и очень плотных бородавок. Кислота разрушает белки внутри клеток остроконечных кондилом. Следует наносить ее очень осторожно, поскольку она может повредить здоровые ткани. Поэтому не рекомендуется ее самостоятельное использование. Лучше, чтобы это делал врач или медсестра один раз в неделю. После нанесения трихлоруксусной кислоты пациент может испытывать интенсивное чувство жжения в течение 5-10 минут. Считается, что это средство можно безопасно применять во время беременности.

У здорового и молодого организма остроконечные кондиломы в вагине могут проходить самопроизвольно. Но это не повод оставлять заболевание без внимания. Для борьбы с новообразованиями применяются медикаменты, хирургические воздействия или сочетание обоих методов. Метод терапии должен определять специалист.

Для восстановления работы иммунной системы специалист рекомендуют применять иммуномодуляторы, такие как:

Циклоферон;
Анаферон;
Амиксин.

Для снижения вирусной активности, в ходе терапии применяются противовирусные медикаменты. В некоторых случаях прием подобных препаратов позволяет обойтись без удаления наростов.

Наиболее девственными противовирусными средствами являются Пановир в виде вагинальных свечей и пероральные таблетки Изопринозин. Представленные средства обладают дополнительным иммуномодулирующим эффектом, что улучшает их эффективность.

Удаление

Один из способов избавиться от наростов, прижигание медикаментами с агрессивным составом. Выделяют два типа препаратов, прижигающие или вызывающие отмирание тканей.

Если не лечить наросты в вагине, они могут переродиться в раковые опухоли. Для процесса озлокачествления не требуются дополнительные факторы, этот происходит, само собой.

Чаще всего рак развивается в образованиях, вызванных 6, 11, 16 и 18 штаммами вируса папилломы человека. Перерождение начинается с эрозирования тканей и воспалительного процесса, которые без терапии переходит в онкологию.

Новообразования не подверженные онкологии могут разрастаться до колоссальных размеров и занимать существенную площадь стенок влагалища. Подобное разрастание сделает интимные отношения невозможными и приведет к появлению психологического комплекса.

Разрастание кондилом при беременности может привести к инфицированию плода и нарушению естественного хода родов. При серьезном разрастании новообразований показано кесарево сечение.

Если появились мелкие кондиломы, необходимо сразу же обратиться к специалисту, это позволит обойтись более щадящими методами лечения. Разрастающиеся влагалищные кондиломы формируют широкие кондиломы (участок сросшихся новообразований), которые тяжелее поддаются терапии и причиняют дискомфорт.

Способы удаления и противопоказания

Удаление новообразований проводится на базе медицинского учреждения, самостоятельное лечение кондилом нецелесообразно и опасно для здоровья.

Как удаляют папилломы на стенках влагалища:

Лазерная деструкция – ткани новообразования испаряют послойно под действием светового луча определенной частоты. Через несколько дней на месте разрастания образуется корочка, под которой находится нормальная слизистая. В течение месяца струп отпадет. Процедура бескровная, безболезненная, риск инфицирования минимален.
Радиодеструкция – удаление новообразований при помощи радиоволны. Методика процедуры аналогична лазерному лечению.
Электродеструкция – проводится при помощи электротока. На новообразование накладывается петлевой электрод. Пропускается разряд. Новообразование с преддверия влагалища, прочих участков репродуктивных органов отпадает. Процедура инвазивна и болезненна. Высокий риск ожога слизистой. Не рекомендована к использованию у беременных женщин.
Прижигание агрессивными жидкостями – солкосерилом, ферезолом, чистотелом – может быть использовано только при локации новообразований на наружных половых органах. Обработка проводится врачом в условиях медицинского кабинета. Высокий риск ожога тканей.
Хирургическое иссечение –используется для лечения вагинальных кондилом при значительных размерах разрастаний. Процедура инвазивна, высокий риск развития кровотечения и заражения раны бактериальными агентами.

Как удалить кондиломы на шейке матки, будет решать лечащий врач после результатов анализа на раковые клетки.

Противопоказания к удалению зависят от выбранного метода обработки новообразований, но существует ряд общих ситуаций, при которых процедуру придется отложить:

онкопатологии в активной фазе. Лазерная деструкция противопоказана даже при раке в ремиссии;
высокая температура;
любое инфекционное заболевание в острой фазе;
обострение хронических патологий;
эпилепсия, органические поражения ЦНС;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
беременность, лактация;
некупируемые повышения артериального давления.

Беременность является относительным противопоказанием. Так как новообразования во влагалище создают риск для здоровья малыша в процессе родовой деятельности. Гинекологи рекомендуют удалять кондиломы в 3 триместре беременности.

Наличие наростов на шейке матки с подтвержденным высокоонкогенным типом ВПЧ является жизненным показанием оперативного вмешательства. Выбор методов удаления новообразований достаточно широк.

Убирать неприятные разрастания следует и с эстетической точки зрения, и для улучшения собственного здоровья. Если пациентка имеет противопоказания для одного метода удаления, то гинеколог может предложить альтернативу.

Осложнения

Главной опасностью такого состояния является высокий риск заразить вирусом партнера.

Учитывайте, что когда ВПЧ находится в латентном состоянии, этот риск снижается к своему минимуму. Однако если вирус выходит на поверхность в виде образования папиллом, то заражение произойдет в большинстве случаев при контакте с его носителем.
Если у женщины на половых органах локализовались широкие кондиломы, то при незащищенном барьерными методами контрацепции половом акте, в том числе оральном и анальном, гарантированно произойдет заражение партнера сифилисом.

Если в зоне половых органов у женщины начинают происходить изменения – появляются наросты, ощущается дискомфорт, зуд, ощущение постороннего предмета, то это повод незамедлительно посетить гинеколога.

Ведь есть высокая вероятность быть носителем опасной инфекции, которая может не только навредить вашему здоровью, но и инфицировать ваших близких людей.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

К факторам риска ОКК принадлежат:

Курение и злоупотребление алкоголем.
Наличие многих партнеров для секса.
Раннее начало половой жизни.
Наличие в анамнезе других заболеваний, передающихся половым путем (примерно 20% пациентов с ОКК имеют другие ЗППП).
Занятия анальным сексом.
Ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ или после лечения иммуносупрессивными препаратами).

Профилактика кондиломатоза

Профилактических мероприятий при кондиломатозе не существует. В ряде случаев даже качественное лечение и удаление новообразований не гарантирует рецидива заболевания.

Для детей до 13 лет разработаны вакцины против ВПЧ. Важный критерий – она проводится до начала половой жизни. Прививка не входит в перечень обязательных.

Взрослым же пациенткам врачи советуют беречь от незащищенного секса со случайными партнерами и соблюдать элементарные гигиенические правила.

Самое лучшее лечение — это профилактика. Так как кондиломатоз вызывается вирусом папилломы человека, существует ряд мероприятий, способных защитить организм от попадания вируса в кровь.

Личная профилактика состоит в гигиеническом содержании кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов, аккуратном лечении заболевания, воздержании от половых связей до полного выздоровления и прекращения диспансерного наблюдения. Важное профилактическое значение имеет лечение заболеваний, способствующих или создающих условия для его развития.

Прогноз кондиломатоза

Если подтверждена доброкачественность папиллом, то их малигнизация наблюдается в единичных случаях.

Однако встречаются повторные появления таких образований в местах недавнего удаления.

Чтобы это предотвратить, после хирургического избавления от кондилом требуется иммуномодулирующая и противовирусная терапия.

Большую роль в положительном прогнозе кондиломатоза играет своевременная диагностика и лечение заболевания. Крайне неприятным последствием кондилом в запущенных стадиях может стать озлокачествление. Имеются данные о перерождении наростов в бородавчатые злокачественные опухоли, плоскоклеточный рак.

Пациенты с кондиломатозом должны подвергаться диспансерному контролю. Доктор наблюдает за общим состоянием больных, их реакцией на проводимую терапию, динамическими показателями выздоровления. Постоянный контроль доктора необходим также для предупреждения повторного обострения болезни и недопущения злокачественного перерождения наростов.

К сожалению, даже после радикального удаления очагов заболевания возможность повторного появления кондилом сохраняется. По этой причине методы профилактики рецидивов должны использоваться постоянно: для этого применяют антивирусные и иммуномодулирующие средства по назначению врача.

Кондиломатоз – заболевание, представляющее определенную опасность для организма, поэтому очень важно не игнорировать болезнь, а уделять ей как можно больше внимания, и выполнять все рекомендации врача.