Виды эндопротезов
Материалом для изготовления эндопротеза может служить металл, особо прочная керамика или пластмасса.
Подбор протеза проводится индивидуально. На сегодняшний день существует более шестидесяти вариантов (модификаций) этих конструкций. Классифицировать их можно в зависимости от методики выполнения операции и по способу крепления к кости.
В зависимости от методики выполнения оперативного вмешательства можно выделить:
- Однополюсные эндопротезы, применяемые при необходимости заменить головку бедренной кости (гемиартропластика).
- Двухполюсные протезы – когда в замене нуждаются и вертлужная впадина, и головка кости (тотальное эндопротезирование).
В зависимости от способа крепления протеза к кости можно выделить:
- Протезы бесцементной фиксации – крепление осуществляется при прорастании костной ткани больного в структуру эндопротеза.
- Комбинированные или гибридные эндопротезы предусматривают крепление чашки при помощи бесцементного метода, а ножки специальным костным цементом.
- Протезы цементной фиксации – фиксация обеих частей эндопротеза осуществляется при помощи цемента.
Современные протезы тазобедренного сустава должны обладать следующими характеристиками:
- обеспечивать большой объем движений;
- защищать костную ткань вертлужной впадины;
- иметь диаметр головки, близкий к естественному;
- обладать высокой износоустойчивостью;
- позволять врачу во время оперативного вмешательства сделать небольшой разрез или изменить длину конечности пациента.
Эндопротез представляет собой полностью или частично металлическое изделие, состоящее из двух основных частей — головки и ножки. Ножка эндопротеза вставляется в полость бедренной кости и плотно фиксируется там, а головка и чаша эндопротеза — в вертлужную впадину таза.
Благодаря высокой точности сборки и правильной установке, искусственный сустав способен нести полноценную нагрузку и обеспечивать свободу движений, которая присуща для тазобедренного сустава.
На рынке представлены различные виды эндопротезов разнообразной конфигурации, выполненные из различных материалов. Каждой модели присущи преимущества, недостатки и осложнения при имплантации. Выбор той или иной формы эндопротеза зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Операция
Чаша эндопротеза тазобедренного сустава состоит из двух частей: непосредственно чаши и вкладыша, который в нее устанавливается. Материалом для чаши, как и для остальных частей эндопротеза, является медицинский титан, а вкладыш может быть металлический, керамический или пластиковый.
Ножка эндопротеза выполняется из медицинского титана или специального кобальт-хромового сплава со специализированным покрытием, обеспечивающим быстрое врастание протеза в кость.
На ножку насаживается головка, которая, в зависимости от модели протеза, может быть выполнена также из металла или керамики. Таким образом, происходит реализация трения пары по типу керамика-керамика, керамика-пластик или металл-металл. Выбор обусловлен различной устойчивостью к истиранию и реакцией на пиковые нагрузки в процессе эксплуатации.
До недавнего времени считалось, что наиболее оптимальным выбором является пара керамика-керамика, для нее характерна высокая износостойкость и инертность по отношению к биологическому организму. Однако, для керамики присущ один существенный недостаток: ввиду своей относительной хрупкости при механическом повреждении эндопротеза возможно раскалывание керамического вкладыша на мелкие осколки, проблемно извлекаемые из окружающих тканей при реэндопротезировании.
Ввиду этого на сегодняшний день все большее количество хирургов-ортопедов склоняется к выбору пары керамика-пластик или металл-пластик, обеспечивающих превосходные эксплуатационные характеристики.
Доверьтесь опытным хирургам-ортопедам госпиталя при выборе импланта, ведь качество операции во многом зависит от их мастерства, а не только от эндопротеза. В Клиническом госпитале на Яузе постоянно оперирующие хирурги используют импланты лучших производителей США и Европы:
- DePuy;
- Zimmer;
- Smith
