Что такое остроконечные кондиломы (ОК), чем они вызваны и как часто они встречаются?
ОК представляют собой бородавчатые разрастания, которые чаще всего появляются в области половых органов или анального отверстия человека. Они могут быть и совсем небольшими, и достаточно объемными, напоминающими по внешнему виду цветную капусту. ОК являются по природе вирусным заболеванием и по сути одним из проявлений инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ), который их и вызывает.
Известно, что до 75% молодых сексуально активных женщин инфицированы одним или несколькими типами ВПЧ и примерно 15% их них имеют какие-либо проявления инфекции. При этом от 50 до 75% инфицированных, были заражены типами вируса высокого онкологического риска, а у 1% инфицированных имелись ОК.
Среди молодых мужчин распространенность инфекции ВПЧ примерно такая же, однако пожизненное носительство встречается реже. В настоящее время в США ежегодно регистрируется порядка 5 млн.
случаев инфекции ВПЧ, а общее количество инфицированных составляет порядка 20 миллионов человек. Таким образом, ВПЧ является вторым по распространенности заболеванием, передаваемой преимущественно половым путем (ЗППП) в США, уступая только генитальной герпетической инфекции (45 миллионов инфицированных).
Данными по распространенности ВПЧ в России мы не располагаем.
Каковы естественное развитие (без лечения) ВПЧ-инфекции и какова ее реальная опасность для человека?
В подавляющем большинстве случаев у людей с нормальной иммунологической сопротивляемостью носительство ВПЧ носит временный характер. Средняя продолжительность носительства ВПЧ составляет 8 месяцев.
По прошествии 1 года от момента инфицирования зараженными остаются не более 30% людей, а после 2-х лет уже не более 9%. Если ВПЧ, особенно типов высокого онкологического риска, существует у человека (персистирует) более длительно, это может говорить о том, что он вызвал развитие дисплазии или предрака.
Такие случаи нуждаются в более пристальном наблюдении. Более длительное носительство вируса наблюдается у более старших лиц, а также у имеющих иммунодефицит.
Возможно и латентное или скрытое течение инфекции ВПЧ, которая бывает недоступна для анализа в глубоких слоях эпителия.
Отмечено, что довольно часто происходит спонтанное исчезновение ОК, бородавок, кожных папиллом и интраэпителиальных поражений. Известно, что ОК половых органов самостоятельно проходят в каждом 4-м случае (25%).
Наиболее интенсивно изучалось естественное развитие так называемой цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) или предрака по отношению к раку шейки матки. ЦИН условно разделили по степени злокачественности на 3 стадии (1-я наименее злокачественная, 3-я наиболее злокачественная).
При ЦИН 1 стадии вероятность ее развития в инвазивный рак составляет 1%, вероятность обратного развития до нормы 60%, при ЦИН 2 инвазивный рак развивается в 1,5% случаев, регрессия до ЦИН 1 наступает в 40% случаев, при ЦИН 3 инвазивный рак развивается в 12% случаев, а обратное развитие до ЦИН 2 или ЦИН 1 наблюдается в 32% случаев.
Показано также, что при заражении ВПЧ высокого риска, довольно быстро развиваются ЦИН 2 и ЦИН 3, часто минуя ЦИН 1. Естественное развитие предраковых поражений других локализаций изучено недостаточно, однако вероятность развития рака в этих случаях существенно ниже.
У иммунокомпромитированных больных (прежде всего СПИД) вероятность развития рака, индуцированного ВПЧ значительно выше.
Как проявляется и как диагностируется инфекция ВПЧ?
ВПЧ 18 типа у женщин: лечение, что это такое?
Папилломавирус распространен чрезвычайно широко. Из более чем 100 его генотипов около 30 провоцируют тяжелые болезни органов половой системы. При заражении ВПЧ 18 наблюдается максимально высокий риск развития женских онкологических заболеваний.
Длительное нахождение в теле женщины ВПЧ 18 риск развития рака возрастает в 65 раз. После 30 лет – в 130 раз. Нередко приводит к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии, дисплазии, рака шейки матки. Провоцирует формирование злокачественных опухолей во влагалище, на наружных половых органах, в области анального отверстия.
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Симптомы и лечение впч 18
При ВПЧ-инфекции, как правило, симптомы отсутствуют, т.е. инфекция характерна бессимптомным курсом. Поэтому, среди населения регистрируется её лёгкое и быстрое распространение. Болезнь развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.
ВПЧ 18 (вирус папилломы человека 18 типа) входит в группу вирусов, объединяющую порядка 70 различных типов, наличие которых у человека приводит к различным заболеваниям кожи или системы половых органов.
18 тип папиллома вируса отнесен к категории высокого онкогенного риска. У женщин рассматривается в качестве главной причины, вызывающей такие распространенные женские заболевания, как рак шейки матки, центральная интраэпителиальная неоплазия, и др..
Как правильно выбрать клинику для диагностики и лечения ВПЧ, адекватной профилактики вызываемых им заболеваний?
ВПЧ — одна из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций. 18 тип папилломавируса обладает высокой онкогенностью: встраиваясь в геном человека, он вызывает рост доброкачественных новообразований, которые, со временем, могут перерождаться в рак. Human Papillomavirus 18-го и 16-го типов выявляют у 70% женщин, больных раком шейки матки.
Количественную диагностику и генотипирование (выделение) штаммов папиломавируса осуществляют в лаборатории Медицинского женского центра на Таганке. Также при МЖЦ функционируют отделения гинекологии и дерматовенерологии, где можно получить консультацию по поводу ВПЧ и удалить кондиломы, папилломы малотравматичным, радиоволновым методом.
Стоимость обследования на HPV 18 — от 600 рублей. Срок выполнения – 5 рабочих дней.
Стоимость анализов на вирус папилломы человека 18 типа
- 1 000 Р 1 300 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска, с генотипированием
- 600 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска (кач.)
- 300 Р Забор мазка
Расчет стоимости лечения Все цены
Можно ли вылечить папилломавирус 18 типа
ВПЧ 18 инфицирует отдельные участки глубокого слоя кожи или слизистой оболочки и в 30% случаев уничтожается естественным иммунитетом человека в течение 6-12 месяцев с момента заражения.
Если самоизлечения не произошло, в 3-х последовательных пробах присутствуют ДНК папилломавирусов, проводят комплексное лечение:
- хирургическое удаление новообразований;
- 2-3 курса противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.
Лекарств, полностью нейтрализующих папилломавирус 18 типа, нет. Но своевременное удаление новообразований и прием средств, укрепляющих иммунитет, снижает количество вирусных копий в организме и предупреждает развитие рака.
Специалисты
Как определить ВПЧ 18
Признаки активизации папилломавирусной инфекции, которые доктор определит еще при первичном осмотре — это остроконечные кондиломы в аногенитальной области, очаги дисплазии на шейке матки, папилломы на голосовых связках в гортани и другие новообразования на слизистых и коже.
Наличие ВПЧ в организме подтверждает положительный качественный тест, а какие именно типы вируса присутствуют у пациента, показывает анализ на генотипирование. Насколько велика вероятность развития злокачественного процесса в данном случае, судят по результатам количественного исследования: если маркер ДНК вируса папилломы человека 18 типа больше 5 Lg на 100 тысяч клеток, то риск канцерогенеза высокий.
Диагностику ВПЧ у женщин проводят по урогенитальному мазку ПЦР-методом, вместе с цитологией. С целью профилактики рака шейки матки, при положительном анализе на HPV 18 назначают кольпоскопию и гистологию — исследование участка слизистой на атипичные клетки.
У мужчин выполняют ПАП-тест: обрабатывают кондиломы и бородавки 3%-м раствором уксусной кислоты. При наличии HPV 18 в них выявляется правильной формы сеточка из кровеносных сосудов, капилляров.
Лечение ВПЧ
Медикаментозное лечение HPV 18 при образовавшихся кондиломах, очагах дисплазии и лейкоплакии неэффективно. Поэтому их удаляют хирургическим способом, чтобы предупредить малигнизацию (озлокачествление). И только потом назначают курс противовирусных, имунностимулирующих препаратов (Аллокин, Гропринозин): во избежание рецидивов.
ВПЧ 18 – диагностика и лечение
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний половых органов вызванных ВПЧ у мужчин осуществляется урологами, у женщин — гинекологами. К сожалению, каких-либо методов системного воздействия на ВПЧ в организме человека (противовирусные средства), с помощью которых можно было бы полностью уничтожить вирус, в настоящее время не существует.
Основной целью лечения ОК является их удаление с помощью электро- или лазерной коагуляции, иссечение, криодеструкция (разрушение холодом), а также с помощью химических веществ клеточных токсинов (подофиллин) или иммуномодуляторов, применяемых местно.
Удаление ОК решает в основном косметическую задачу, нет данных, подтверждающих, что удаление ОК способствует полному удалению ВПЧ из организма или снижению риска его передачи половым путем или инфицирования плода в родах.
Не существует данных, что лечение ОК как-то влияет на вероятность развития рака. Однако с точки зрения здравого смысла удаление ОК должно уменьшать риск развития и рецидивов заболеваний, вызванных ВПЧ.
Вирус папилломы — это общее название группы вирусов, в которую включены более 80 различных представителей. Обычно попадание вирусов в человеческий организм приводит к прогрессированию различных заболеваний как на кожных покровах, так и в половой области. Каждый вирус этой группы имеет свой номер, а основным их отличием друг от друга является состав ДНК.
Многие типы вирусов приводят к развитию определенных патологий, а также вызывают формирование различных новообразований в виде папиллом и бородавок. Одним из опасных для человеческого организма являются ВПЧ 18 и 16 типа, поскольку именно при их прогрессировании происходит развитие неоплазии, а также ракового состояния шейки матки.
Преимущественно вирус попадает в организм человека в результате полового акта, поэтому группу ВПЧ присоединяют к тем заболеваниям, которые передаются преимущественно половым путем.
