Кондиломы и предрак шейки матки

Что такое и особенности удаления радиоволнами

Кондиломы – образования, вызванные вирусной инфекцией, приносят своим обладателям множество неудобств. Наросты способны привести к развитию опасных для здоровья и жизни последствий. Комплексное лечение, одним из этапов которое является иссечение, необходимая и важная мера. За короткий промежуток времени метод собрал тысячи положительных отзывов пациентов и врачей.

Папилломавирусная инфекция приводит к развитию острых и плоских кондилом влагалища и шейки матки. Передача папилломавирусной инфекции происходит только половым путем.

Этиология и патогенез

ВПЧ — ДНК-содержащий вирус, который относится к семейству паповавирусов. Характерная особенность этих вирусов заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и/или слизистых оболочек.

В настоящее время описаны более 100 различных типов ВПЧ, характеризующихся тканевой и видовой специфичностью. Установлено, что поражение эпителия урогенитального тракта может вызывать ВПЧ около 30 типов, среди которых выделяют типы низкого (6, 11, 42, 43, 44), среднего (31, 33, 35, 51, 52, 58) и высокого (16, 18, 45, 36) онкологического риска.

Заражение происходит преимущественно половым путем, однако возможно инфицирование при медицинских манипуляциях, новорожденного при прохождении родовых путей матери. В настоящее время не исключен и бытовой путь инфицирования ВПЧ низкоонкогенных типов (при совместном купании или через инфицированную одежду).

Причины возникновения остроконечных кондилом

инвертированная кондилома

Возбудителем остроконечных кондилом является преимущественно папилломавирусы, которые передаются половым путем. Некоторые типы вирусов вызывают развитие клеточных атипические, дисплазии эпителия.


Папилломавирусы могут быть причиной генитального рака. О возможности малигнизации стоит думать в случае появления не острых, а плоских и инвертированных кондилом, которые перерождаются в рак в 6 — 26% случаев.

Разновидности

ВПЧ это микроорганизм, имеющий до сотни штампов. В зависимости от вида, воздействующего на человека штампа ВПЧ, на кожных покровах образуются и разные виды папиллом. Отличаются они внешним видом, скоростью роста, местом расположения на теле.

На картинке изображен папилломавирус

Некоторые папилломатозные разрастания выявляются на слизистых оболочках ротовой полости, в мочевом пузыре, у женщин во влагалище, а у мужчин в области полового члена.

Определение вида папиллом необходимо для выбора наиболее эффективного метода лечения и для оценки риска перерождения этой опухоли в злокачественную.

Особенности заболеваний шейки матки у беременных с привычным ...

— экзофитные кондиломы (типичные остроконечные, папиллярные, папуловидные);

— плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);

— малые формы (различные поражения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами);

— кондиломатозный цервицит/вагинит;

— инвертированные кондиломы (с локализацией в криптах);

■ латентные формы (отсутствие клинических, морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ);

Остроконечные кондиломы делятся по внешнему виду на несколько типов:

  1. кондиломы с выраженным экзофитным ростом представляют собой образования, значительно выступающие над поверхностью кожных покровов;
  2. кондиломы в виде пятен – это участки измененного цвета, которые не выступают над кожей;
  3. кондиломы в виде папул – небольшие узелки отличающиеся медленным ростом;
  4. гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – редко встречающаяся разновидность кондилом с экзофитным ростом;
  5. инвертированные кондиломы – латентно протекающее заболевание, характеризующееся ростом образований внутрь кожных слоев, а не наружу, плохо поддающееся диагностике.

К факторам риска развития ПВИ относятся:

  • особенности сексуального поведения (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты);
  • наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, у которой диагностирован рак шейки матки или аногенитальные кондиломы;
  • другие заболевания передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, герпес-вирусная инфекция и др.);
  • беременность;
  • эндометриоз;
  • авитаминоз, изменение иммунного статуса;
  • курение и употребление алкоголя;
  • молодой возраст;
  • длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов;
  • неоднократные аборты и роды.

Клинические признаки и симптомы

Особенности заболеваний шейки матки у беременных с привычным ...

■ зуд и жжение в области половых органов;

■ наличие образования в области наружных половых органов и перианальной области;

■ выделения из влагалища;

■ диспареуния;

■ дизурические явления.

Нередко инфекция протекает бессимптомно, а очаги ПВИ выявляются случайно при осмотре врачом.

Экзофитная форма ПВИ (кондиломы) — наиболее характерный для ПВИ признак. Они представляют собой разрастания соединительной ткани с сосудами внутри, покрытые плоским эпителием, которые выступают над поверхностью кожи и слизистой оболочки, имеют тонкую ножку или широкое основание.

Кондиломы проявляются в самых разнообразных вариантах: от маленького бугорка на поверхности кожи/слизистых оболочек (беловатого или коричневого цвета — на коже, бледно-розового или красноватого цвета — на слизистых оболочках) до гигантского опухолевидного образования.

Поверхность их не изъязвляется и нередко бывает ороговевшей; основание подвижно, не спаяно с подлежащими тканями; консистенция мягкая или плотная.

На шейке матки экзофитные кондиломы могут иметь вид розовых или сероватых возвышений, которые располагаются как в пределах, так и вне зоны трансформации. Если они небольшие, сливные и кератинизированные, то их бывает трудно отличить от лейкоплакии.

Визуально экзофитные кондиломы можно разделить на 3 разновидности: остроконечные, папиллярные, папуловидные. В клинической практике их нередко объединяют под названием остроконечная кондилома, что не всегда соответствует клинической картине.

У 18—85% пациенток с экзофитными кондиломами наружных половых органов имеются очаги инфекции во влагалище и на шейке матки в субклинической форме или в сочетании с ЦИН.

Субклиническая форма ПВИ характеризуется поражением плоского эпителия без экзофитного роста. Наиболее часто при этой форме заболевания выявляют изменения на слизистой оболочке шейки матки (типичная плоская кондилома, малая форма с наличием единичных койлоцитов, инвертированная кондилома с локализацией в криптах, кондиломатозный цервицит/вагинит).

Это наиболее сложный для идентификации вариант морфологических изменений. В клинической практике все гистологические формы таких поражений объединяют под названием плоская кондилома.

■ вульвовагинитом;

■ цервицитом;

■ хроническим сальпингоофоритом;

■ нарушениями менструального цикла. Почти закономерно сочетание ПВИ с другими инфекционными заболеваниями, для которых характерно поражение половых органов: сифилисом, гонореей, хламидиозом, генитальным герпесом, трихомониазом, уреаплазмозом, СПИДом, бактериальным вагинозом, урогенитальным кандидозом.

Одной из клинических разновидностей ПВИ, развитие которой связывают с ВПЧ типа 16, является бовеноидный папулез. Очаги поражения при этой форме представлены красноватыми или пигментированными пятнами, возможно также появление различных размеров плоских папулезных элементов, которые могут сливаться в бляшки.

Поверхность элементов гладкая или бархатистая. Очаги могут быть как одиночными, так и располагаться группами.

Заболевание поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, реже — перианальную область, промежность и бедра. У женщин чаще всего поражаются малые и большие половые губы, клитор.

Описаны случаи поражения слизистой оболочки ротоглотки. В противоположность болезни Боуэна бовеноидные папулы считаются доброкачественными и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут принимать злокачественную форму.

Симптомы остроконечных кондилом

Активизация ВПЧ разного типа может привести к появлению на коже трех разных доброкачественных образований, это бородавки, остроконечные кондиломы и папилломы.

Эти образования имеют как существенные отличия, так и некоторые сходные характеристики. Сравнение внешнего вида и особенностей роста наростов на теле поможет с большей долей вероятности самостоятельно определить вид доброкачественного разрастания.

Бородавки

Классическим вариантом проявления вирусной инфекции являются кондиломы с экзофитным типом роста. Это узлы с широким основанием или с тонкой ножкой, выступающие над поверхностью кожных покровов или слизистой оболочки.

Выросты могут быть одиночными или располагаться группой, образовывать разрастания по типу цветной капусты. Цвет папиллом отличается в зависимости от расположения и варьирует от бледно-розового до ярко-красного.

Нередко образования болезненны и легко травмируются. Остроконечные кондиломы у женщин встречаются на клиторе, промежности, на больших и малых половых губах, вокруг влагалища и заднепроходного отверстия.

Они могут распространяться на паховую область и межъягодичные складки. У мужчин остроконечные кондиломы находятся на крайней плоти, вокруг отверстия и внутри мочеиспускательного канала.

Редко кондиломы встречаются на других частях тела: на кистях, языке и лице.

Редкой болезнью является кондилома Бушке-Левенштейна, представляющая собой гигантское образование с быстрыми темпами роста. По форме оно напоминает цветную капусту и располагается на коже больших половых губ, распространяясь на область заднего прохода.

Кондиломы в виде папул растут очень медленно и представляют собой шелушащиеся участки измененного цвета. У мужчин они могут располагаться на мошонке и наружном листке крайней плоти, у женщин – в лобковой области и в районе больших половых губ.

Кондиломы в виде пятен располагаются на больших и малых половых губах. Это участки измененного цвета с четкой сеточкой капилляров внутри, резко отграниченные от нормальной кожи.

Диагностика болезни

Симптомы папилломы кожи, кроме разрастаний тканей, как правило отсутствуют, но могут сопровождаться покалыванием и зудом.

Диагностика кондиломатоза не вызывает особых сложностей — кондиломы выявляюся в ходе обычных осмотров у дерматовенеролога.

Диагноз выставляется на основании обнаружения на теле папиллом. Для подтверждения назначается ПЦР или Digene тест на определение ВПЧ. При удалении папиллом берут часть нароста для цитологического исследования.

Заподозрить заболевание можно по его типичным проявлениями во время гинекологического осмотра. Диагноз подтверждается обнаружением в образовании частиц вирусной ДНК. Наряду с выявлением вируса проводится полное обследование пациента на другие инфекции половых путей, в частности, сифилис, гонорею, хламидийные инфекции.

Диагноз остроконечных кондилом ставится на основании характерных симптомов и обычно не вызывает трудностей благодаря характерному внешнему виду кондилом. Остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом, являющихся проявлением вторичного сифилиса.

В отличие от остроконечных кондилом они имеют широкое основание, плотные, не кровоточат. В сомнительных случаях необходимо исследовать отделяемое для выявления бледной трепонемы и провести серологические реакции на наличие сифилиса.

Диагноз плоских и эндофитных кондилом на основании внешнего осмотра поставить очень трудно. В этой связи необходимо использовать дополнительные методы исследования.

Так, папилломавирусные поражения влагалища и шейки матки можно исследовать с помощью кольпоскопии. Характерную кольпоскопическую картину имеют и классические остроконечные кондиломы.

Поражение представляет собой белесые эпителиальные формирования с пальцеобразными выростами, придающими образованию неправильную форму. Наиболее важным диагностическим критерием служит наличие правильной капиллярной сети в этих выростах, которая выявляется после обработки места поражения 3% раствором уксусной кислоты.

Как передается папилломавирусная инфекция

ВПЧ может передаваться несколькими путями – половым, от матери к плоду в родах, контактным – через трещинки и ссадины на коже.

Не обязательно контакт должен быть прямым, часто вирус остается на предметах личного пользования – полотенцах, бритвах, мочалках, зубных щетках. Возможно заражение ВПЧ в парикмахерских, салонах красоты, медучреждениях – недостаточная дезинфекция инструментария приводит к заражению разными видами болезнетворных микроорганизмов.

Передача ПВИ происходит только половым путем.

Инфекция поражает в основном молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами, причем широта распространения папилломавирусной инфекции в последнее время резко увеличилась.

Диагностика и лечение папиллом

При больших кондиломах выполняют криодеструкцию, диатермокоагуляцию или хирургическое удаление кондилом. Для лечения небольших кондилом можно применить резорцин (их присыпают порошком резорцина с борной кислотой), кондилин, солкодерм.

Лечение ВПЧ должно проводиться обязательно.

Современные медпрепараты не способны полностью удалить вирус из организма, но они не обходимы для того, чтобы перевести возбудитель в дремлющее состояние, при котором нет заражения и не развиваются заболевания.

Папилломы на теле удаляются разными методами, дополнительно используются несколько групп препаратов, уменьшающих вирусную активность.

Как выводят?

Папилломы на теле выводят обычным хирургическим путем, при помощи лазера, методом электрокоагуляции, радиоволновой терапией. Выбор способа отсечения папилломы зависит от места ее расположения, размера, количества образований, наличия ножки.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение состоит из курсового использования следующих групп лекарств:

  • Противовирусных средств, способных приостановить размножение вируса. Это Изопринзин, Аллокин альфа, Гроприносин.
  • Витаминных комплексов.
  • Средств, повышающих иммунитет.

Курс лечения препаратами вируса папилломы человека может повторяться по результатам анализа неоднократно. Целью противовирусной терапии является полное подавление активности ВПЧ.

Народные средства

Дополнительно к основной терапии может применяться народная медицина. Добиться предотвращения дальнейшего роста и в некоторых случаях разрушения папилломы можно, смазывая эти наросты соком чистотела, касторовым маслом, соком от одуванчика, чеснока и кислого яблока.

Естественно, что такое удаление папиллом займет много времени и отличается эффективностью в большинстве случаев при сочетании с одновременным приемом противовирусных препаратов.

■ клиническое излечение;

Вылечить папилломавирусную инфекцию очень трудно. В настоящий момент не разработано противовирусных препаратов, действующих на ВПЧ, и полного очищения организма от вирусных частиц добиться невозможно. Применяют несколько методик лечения заболевания:

  1. удаление остроконечных кондилом посредством коагуляции очагов лазером;
  2. воздействие на очаг с помощью специальных химических препаратов;
  3. местное введение противовирусных средств.
    На данный момент рассматривается влияние вакцины против ВПЧ на уже имеющийся в организме вирус. Но их стали применять недавно, поэтому сегодня нельзя судить о результатах.

Удалять кондиломы нужно под контролем специалиста, проводить самостоятельное лечение в домашних условиях опасно. Применяют настойку йода, сок или спиртовую настойку чистотела или прополис. Проводить обработку разрастаний с помощью этих средств нужно очень аккуратно, чтобы не вызвать ожог соседних здоровых тканей. Обрабатывают образование несколько раз в день до исчезновения.

  • Деструкция экзофитных образований и атипически измененного эпителия (предпочтительно использовать лазерный, радиоволновой методы).
  • Применение цитотоксических препаратов (средства не всегда эффективны, имеют высокий процент побочных реакций).
  • Иммунокорригирующие средства (интерфероны и их индукторы – иммуномакс, ликопид, галавит).
  • Терапевтическая вакцинация.
  • Неспецифические средства (витамины, адаптогены, другие общеукрепляющие методы лечения).

Таким образом, можно сделать вывод, что тактика в отношении пациенток с ПВИ должна быть дифференцированной и щадящей, а основное внимание должно быть обращено на профилактику папилломавирусной инфекции и рака шейки матки.

Иммунная терапия

Интерферон альфа в/м 100 000 МЕ через 2—3 дня, 10 инъекций или

Интерферон альфа-2Ь, мазь или гель, нанести на пораженные поверхности 1—2 р/сут, 7—10 сут или свечи в прямую кишку или во влагалище 500 000—1500 000 ЕД 2 р/сут, 10 сут или Синтетический мурамилдипептид

10—20 мг/сут, 10 сут или Циклоферон в/м 0,25 г через сутки, 10 инъекций. При сочетании ПВИ с другими ИППП показано лечение последних.

Преимущества процедуры

Удаление кондилом радиоволнами имеет множество преимуществ, благодаря которым метод приобрел широкую популярность. Самыми примечательными качествами данной методики являются:

  1. Отсутствие прямого контакта между аппаратом и тканями кожи. Это позволяет избежать занесения бактерий в рану, предотвращает распространение клеток вируса на здоровые ткани, и минимизирует повреждение кожного покрова.
  2. Коагулятивное свойство. Во время процедуры деструкции, мелкие кровеносные сосуды запаиваются. Таким образом, кровотечение отсутствует, что облегчает процесс иссечения и предотвращает распространение зараженной крови.
  3. Полный контроль над процедурой, который повышает эффективность работы. Доктор может контролировать силу и амплитуду воздействия, что особенно удобно при разных степенях поражения тканей.
  4. Не нужна специальная подготовка к операции. Сеанс происходит в день постановки диагноза. Также дело обстоит с послеоперационным периодом.
  5. Само по себе радиохирургическое удаление кондилом практически неощутимое. Использование местного анестетика позволяет полностью обезболить процедуру. Это актуально, когда иссечение происходит в чувствительных зонах.

Радиоволновое лечение кондилом одобрено сотнями пациентов. Кроме перечисленных «плюсов» существует масса других преимуществ такого метода. Тем не менее прибегать к терапии пациент может только по рекомендации врача, при условии отсутствия противопоказаний.

Противопоказания

Как и любая процедура, которая предполагает вмешательство в целостность покрова радиоволновая деструкция кондилом имеет довольно широкий список противопоказаний и ограничений. Иногда лечащий врач рекомендует подобрать другой метод удаления, или перенести операцию на более поздний период.

  1. Беременность и время вскармливания ребенка материнским молоком является противопоказанием для использования радиоволновой терапии.
  2. Инфекционные заболевания кожного покрова, которые сопровождаются ярко-выраженной симптоматикой.
  1. Наличие злокачественных образований и онкологический процесс.
  2. Сахарный диабет любого типа являет заболеванием, при котором нежелательно радиоволновое воздействие.
  3. Легочная, почечная, сердечная недостаточность.
  4. Диагностированная эпилепсия, сопровождающаяся приступами.
  5. Период менструации. В таком случае удаление остроконечных кондилом откладывается на несколько дней.
  6. Хронический гепатит и печеночная недостаточность также входят в список недопустимых показаний.
  7. Глаукома и другие острые заболевания глаз.


Некоторые пациенты сомневаются в актуальности применения подобной методики для лечения кондилом, если те поразили интимные зоны. Больным необходимо отбросить все сомнения. Радиоволны широко используются в процессе устранения наростов с интимного места. Иногда процедура особенно необходима, если оперировать нужно чувствительные области или кожный покров лица.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: