Что такое ВПЧ ВКР скрининг и как он проводится у женщин

ВПЧ: описание заболевания

Нет определенного характера наростов, все 120 типов ВПЧ проявляются в разных видах. Это и кондиломы, и папилломы на широкой ножке, и небольшие наросты, размерами с ушко иголки. Каждый тип отличается размерами, местом появления, формой, цветом и степенью опасности для человека.

Вирус папилломы человека является термостабильным возбудителем, который способен очень хорошо выживать в окружающей среде. ВПЧ является достаточно опасным вирусом, так как он может полноценно переносить термическую обработку. Вирус характеризуется медленным размножением. Его очень тяжело обнаружить в крови человека.

Данное заболевание – это этиотропный возбудитель, для которого поражение многослойного плоского ороговевающего и неороговевающего эпителия является невозможным. Также ним не производится поражение цилиндрического эпителия, выстилающего легкие, простату и цервикальный канал.

Скрининг – это целенаправленное обследование определенных групп населения с целью выявить заболевание. Скрининг проводится по специально разработанной методике подготовленным персоналом.

ВПЧ представляет собой заразные штаммы ДНК содержащего папилломавируса.

Все папилломавирусы (а их насчитывается больше сотни) делят на:

• высокоонкогенные штаммы — вирусы, которые способны вызвать дисплазию тканей кожи или слизистых человека, с последующим их злокачественным перерождением;
• низкоонкогенные – группа вирусов, деятельность которых вызывает доброкачественные образования (папилломы, бородавки).

Обратите внимание! Аббревиатура ВКР означает высокий канцерогенный риск. ВПЧ ВКР — так обозначают штаммы вируса, которые вызывают рак. У женщин это рак шейки матки, у мужчин – рак полового члена. Для Европейских жителей и населения России это 18, 16, 31 и 45 генотипы папилломавируса.

При активизации ВПЧ типа ВКР происходит изменение и перерождение тканей, которое оканчивается злокачественным процессом.

Скрининг на папилломавирусы высокой степени онкогенности проводят пошагово, по специально разработанной схеме:

1. Проведение анализа цервикального мазка на предмет наличия или отсутствия измененных клеток (дисплазии) в организме пациента (ПАП тест).
2. При положительной реакции на ПАП-тест проводят количественное определение вируса, его идентификацию (расширенный скрининг).

Виды скрининга на ВПЧ ВКР

Благодаря современной медицине, типы ВПЧ хорошо изучены и представлены широкой массе. На сегодняшний день выявлено 120 видов этого заболевания.

Большинство не несут ничего, кроме вероятности пробуждения вируса и появления достаточно неприятных образований на коже. Но есть и те, которые действительно опасны и перерождаются в опухоли. Условно принято делить типы заболевания на подгруппы:

• с высоким риском образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
• средний риск образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
• низкая степень риска;
• неопасные для человека.

Генотипирование папилломавирусов: что это такое?

Благодаря генотипированию ВПЧ делается прогноз будущего заболевания, изучение типа, выявление их количества в организме. Если вирусов несколько, обычно говорят о неблагоприятном прогнозе течения болезни. После проведения всех основных тестов и выявления онкогенного генотипа (или генотипов), назначаются дополнительный исследования.

Если все подтверждается, можно применять достаточно радикальные методы лечения. Именно ВПЧ генотипирование этого вируса позволяет вовремя исключить даже минимальную вероятность рецидива и, как следствие, летального исхода.

Наиболее информативной и недорогой является методика скрининга, которая используется в России – исследование на цитологию позволяет на первом этапе «отсеять» здоровых обследуемых, дальнейшее исследование проводить только пациентам с выявленной дисплазией тканей.

Анализ на цитологию (ПАП-тест)

Способы диагностики

После обращения к специалисту, начинается подтверждение диагноза, а затем его типирование. Процедуры включают в себя:

• осмотр очагов, внешняя принадлежность к типам папиллом;
• кольпоскопия для женщин, перед этим обязательно должно быть проведено взятие мазка;
• методы диагностики на молекулярно-биологическом уровне;
• обследование цитологического направления;
• гистологические обследования после взятия биопсии;
• общие анализы крови, мочи, секреции.

Сама диагностика ВПЧ обычно не вызывает сложностей так, как образования могут выявляться или самостоятельно, или на осмотре врача. Чтобы убедиться в вирусной основе новообразований на теле и органах, назначается мазки и соскобы на ПЦР.

После этого уже производится процедура генотипирований обнаруженного вируса папилломы человека: биопсия, тестирования на онкогенность. После, в зависимости от того, какой генотип обнаружен, назначается удаление образований и лечение. При устойчивом иммунодефиците (СПИД) обычно диагностика затруднена, а лечение часто не дает положительного эффекта.

Определение факта наличия вируса человек может получить или самостоятельно (просто заметив на теле наросты), или на приеме у врача. Это может быть и терапевт, и гинеколог, и проктолог, и уролог, и дерматолог. Соответственно, типирование обнаруженного заболевания может быть совершенно разным.

1. Исследование кольпоскопом. Благодаря кольпоскопии можно достаточно хорошо рассмотреть слизистую внутренних половых органов. Увеличение размера картинки позволит заметить даже небольшие наросты, если они есть.
2. Цитологический метод исследования. Взятый мазок из пораженного участка исследуется при помощи микроскопа. Результаты трактуются по группе. 1 и 2 группа ставится, если не было обнаружено развития злокачественных клеток. 3 класс означает, что результат под сомнением и нужно дополнительное гистологическое исследование. 4 или 5 группа – при обнаружении злокачественных клеток.
3. Гистологический метод исследования. Это исследование под микроскопом, но уже не мазка, а частички новообразования. Позволяет воочию убедиться есть ли в клетках папилломы злокачественные изменения.
4. Неамплификационный тест ПЦР. Самый распространенный анализ, позволяющий выявить ВПЧ из крови, мазка влагалища и уретры, носа, горла, околоплодных вод. Если рак уже образовался, ПЦР всегда положительный.
5. Амплификационный digene test. Точное исследование, которое показывает не только наличие и тип вируса, но и его онкогенность, степень пораженности. Обнаружить злокачественные изменения с помощью этого теста можно даже на самых ранних стадиях. Материалом для исследования становится соскоб по слизистым влагалища, уретры.

Выполнять любые тесты должен только высококлассный специалист. Так как неправильная технология может дать ложный результат.

Обследование пациентов при подозрении на наличие данной вирусной болезни характеризуется отсутствием определенной схемы.

При наличии каких-либо признаков данного заболевания обследованию в обязательном порядке подлежат люди, которые ведут активную половую жизнь, характеризующуюся сменой партнеров или беспорядочностью.

Если у пациента имеются ЗППП, то им необходимо в обязательном порядке обследоваться на наличие данной вирусной болезни.

Диагностика данной вирусной болезни производится представительницам женского пола, которые имеют патологией шейки матки. Если в области гениталий у пациентов наблюдаются новообразования, то пациент в обязательном порядке подлежит обследованию. 

Обследование человека при подозрении на наличие данной вирусной болезни производится в несколько этапов:

• Изначально врач визуально осматривает слизистые оболочки и кожный покров пациента.
• Женщинам при подозрении на наличие данной вирусной болезни назначают колькоскопию, которая заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом.
• При подозрении на развитие данной вирусной болезни пациенту в обязательном порядке назначается проведение цитологическое исследование, которое заключается в изучении соскоба. Его берут в шейке матки или в цервикальном канале. С помощью этого метода производится обнаружение раковых новообразований на начальном периоде.
• В некоторых случаях пациентам назначается ДНК исследование.

Благодаря наличию большого количества методов исследования заболевания обнаружить данное заболевание реально. В данном случае очень важно, чтобы пациент своевременно обратился за помощью к врачу.

Генотипирование ВПЧ

С помощью генотипирования данной вирусной болезни можно сделать прогноз протекания болезни. Если в результате проведения исследования будет выявлено несколько генотипов вируса, то это будет говорить о наличии неблагоприятного прогноза. При этом риск персистенции значительно повышается.

Онкогенность разнообразных генотипов высокого риска характеризуется не одинаковыми показателями. Для 16 и 18 типов характерно наличие самой высокой степени онкогенности. После проведения тестов и установления любого из этих генотипов вируса рекомендуется провести дополнительные исследования. Это позволит принять более радикальные меры в лечении данного заболевания.

Если у пациента будут выявлены эти типы заболевания, то ему рекомендуется проведение колькоскопического обследования.

Если во время исследования выявляются другие высокие риски данной вирусной болезни, то производится цитология. Если результат данного исследования имеет положительный характер то пациента отправляют на колькоскопию.

Больше информации о ВПЧ можно узнать из видео.

Принципы лечения ВПЧ

Вылечить ВПЧ на 100% невозможно. Это важно понимать, так как это заболевание в неактивной форме всегда присутствует в организме зараженного человека. И он вновь проявится, даже если удалить хирургическим путем все папилломы до последней. Принцип качественно лечения – помочь организму снизить количественный размер активных ДНК вируса. Для этого:

• удаляются наросты (лазер, хирургический метод и прочие);
• применение противовирусных средств;
• работа по укреплению иммунной системы (общая и медикаментозная).

Самолечение не даст настолько положительного эффекта, как медицинское вмешательство. Порой человек может даже усугубить течение своей болезни, прижигая раковые папилломы настойками, чистотелом, чесноком и т. д.

Лечение данной вирусной болезни должно производиться только в комплексе, в противном случае оно не даст положительных результатов.

Лечение ВПЧ должно направляться на то, чтобы разрушить папилломатозные очаги. Также оно не может производиться без имуннологической и общеукрепляющей терапии.

Деструктивные методы лечения заключаются в применении цитотоксических и химических препаратов:

• Из первой группы медикаментозных средств пациенту наиболее часто назначают прием Подофиллотоксина, Подофиллина, 5-фуррацилла.
• Из химических препаратов больному необходимо осуществлять прием Колломака, Ферезола, Азотной кислоты и т.д.
• В данном случае могут использоваться и хирургические методы лечения.

Иммунологическое лечение заключается в приеме препаратов интерферонов и индукторов интерфероногенеза. К общеукрепляющей терапии относятся витамины, седативные препараты и т.д.

Данное заболевание является очень серьезным, в результате протекания которого у пациентов развивается рак. Именно поэтому необходимо начать своевременное лечение заболевания, которое заключается в правильном установлении типа заболевания.

С этой целью могут использоваться различные методы диагностики, в зависимости от особенностей протекания заболевания. В данном случае необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу, так как самолечение может привести к летальному исходу.