Что такое ВПЧ в гинекологии: симптомы и лечение

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека, вернее группа вирусов в гинекологии, представляют одно из самых многочисленных семейств.

Каждому штамму присвоен порядковый номер.

Папилломавирус человека (в медицинских документах обозначается как HPV — human papilloma virus) — это группа вирусов, которая насчитывает около 100 разновидностей. Для человека опасность представляют около 80 штаммов.

Опасен ВПЧ тем, что попадая в клетки кожи или слизистых, он может встраивать свой ДНК в ее геном, вызывая бесконтрольное, злокачественное деление. Другими словами, папилломавирус может вызвать рак.

По потенциальной онкогенности ВПЧ делят на:

неонкогенные — 1, 2, 3, 5 типы
средней степени онкогенности — 6, 11, 42, 43, 44
онкогенные — 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

Из онкогенных самые опасные 16, 31 и 18 штаммы. Зараженность 16 типов составляет около 70% населения. Из них примерно в половине случаев диагностируется рак.

ВПЧ, или вирусом папилломы человека, называется группа микроорганизмов, которые относятся к вирусам и вызывают в организме кондиломы, опухоли и бородавки. Его часто выявляют в женском организме. Порой больная даже не подозревает о наличии у себя вируса, причем является достаточно заразной. Вирус выявляется при сдаче крови на наличие вирусов, передающихся половым путем.

ВПЧ очень опасен при беременности. Также он может провоцировать опухолевые процессы. ВПЧ выделяют 130 видов, среди них 30 видов могут провоцировать опухоли, а некоторые вируса являются низкоонкогенным, то есть вызывают доброкачественные опухоли. Есть типология вирусов, которые абсолютно безопасны для индивида, поскольку не вызывают ни доброкачественных, ни злокачественных опухолей.

Типы вирусов:

Безопасные – 1, 2, 3 и 5 типы.
С высоким риском развития опухолей – 16, 18, 33, 31, 45, 35, 56, 58, 39, 68 и 70 типы.
С низким риском развития опухоли – это 11, 6, 42, 43 и 44 типы.

Вирус в организме мужчины может провоцировать рак пениса и рак мочевого пузыря. Сам человек может быть носителем ВПЧ, однако нужны определенные факторы, которые помогают запустить процесс развития рака.

Путями передачи ВПЧ считаются:

Половой акт как основной, причем главными здесь выделяются оральный и анальный виды.
Бытовые предметы, но лишь при наличии у человека на коже ран и ссадин, то есть открытых кожных покровов.
Передача вируса путем бритья или удаления волос, когда кожа нарушает свою целостность.
Передача ВПЧ от матери к ребенку во время внутриутробного развития.

Под общим названием вирус папилломы человека (ВПЧ) скрывается свыше 100 видов и штаммов представителей паповавирусов. При заражении ВПЧ у больного на коже и/или слизистых оболочках образуются наросты, в быту именуемые бородавками.

Размеры, окраска, форма новообразований зависят от типа вируса, вызвавшего их появление, и общего состояния здоровья больного. Некоторые разновидности ВПЧ являются причиной онкологических процессов. Носителями разных штаммов и видов вируса являются не менее 90% человеческой популяции, по некоторым данным – все взрослое население планеты.

Не каждый носитель ВПЧ неизбежно заболевает. Вирус может исчезнуть из организма, может присутствовать годами и десятилетиями без каких-либо внешних проявлений. Спровоцировать образование выростов на коже и их дальнейшего злокачественного перерождения могут иммунодефицитные состояния, в частности, инфицирование ВИЧ.

ВПЧ: классификация и причины

Папилломы, кондиломы и другие новообразования, вызванные разными штаммами ВПЧ, располагающиеся в области половых органов являются веским поводом для обращения к гинекологу.

Поскольку группа патогенных организмов достаточно обширна, каждому известному штамму присвоен порядковый номер. Для упрощения работы практикующих врачей вирусы подразделяют на 3 группы:

неонкогенные;
низкоонкогенные;
высокоонкогенные штаммы.

Вирус папилломы у женщин: клиническая картина и методы терапии

Согласно статистике более 70% людей являются носителями папилломавируса. ВПЧ можно по праву считать одной из наиболее распространенных инфекций, которая передается половым путем.

Наука давно подтвердила опасность наличия вируса папилломы человека у женщин. В гинекологии считается, что почти всегда рак шейки матки сопровождается присутствием конкретных штаммов вируса папилломы.

Переносчиками этого заболевания являются порядка 40% всех женщин.

Проявление ВПЧ в гинекологии

Вирус папилломы человека в гинекологии остается одной из наиболее обсуждаемых медицинских проблем, несмотря на то, что само вирусное заболевание уже давно не является тайной для науки. Особую сложность проблемы представляет большое количество штаммов этого вируса – на сегодняшний день их насчитывается больше сотни.

Некоторые папилломы самостоятельно ликвидируются, другие же могут трансформироваться в онкологические заболевания. От момента инфицирования до первых проявлений болезни может пройти несколько лет. Переход уже появившегося нароста в состояние онкологии, особенно при ослаблении иммунной системы возможен за 3-5 лет.

Многие путают вирус папилломы с проявлениями герпеса или ВИЧ-инфекцией, но это далеко не одно и то же, хотя пути заражения похожи. Порядка 40 разновидностей вируса папилломы передаются при незащищенном сексе. Применение методов контрацепции заметно уменьшает вероятность заражения, но не исключает его полностью.

Вирус папилломы в повседневной жизни практически не имеет возможности распространяться бытовым путем. В исключительных случаях ребенок может инфицироваться от заболевшей матери во время родов.

Классификация вариантов течения болезни

Папилломавирус очень контагиозен и стремительно размножается в организме человека. Инкубационный период составляет от 1 до 12 месяцев.

Классификация вариантов течения папилломавирусной инфекции:

Латентное течение – бессимптомное проживание вируса в базальном слое эпителия. Вирус не приводит к патологическим изменениям в клетках.
Продуктивная инфекция – присутствуют клинические симптомы – папилломы, бородавки, кондиломы.
Дисплазия (неоплазия) развивается при встраивании ДНК вируса в ДНК клетки. Это приводит к изменениям в структуре клеток и является пограничным состоянием, вслед за которым развивается онкологический процесс.
Карцинома – вирус существует только в геноме. Характерно большое количество атипических клеток – инвазивный рак.

Самыми часто встречающимися формами папилломавируса являются остроконечные кондиломы – частые проявления болезни как у мужчин, так и у женщин. Это образования тестообразной консистенции, имеющие дольчатое строение.

По форме кондиломы напоминают петушиный гребешок или цветную капусту, крепятся к коже на узком основании – ножке. У мужчин наиболее часто они расположены на головке полового члена, венечной бороздке, внутреннем листе крайней плоти.

У женщин возможна локализация на внутренних половых органах: влагалище и шейке матки.

Диагностика вируса папилломы человека: фото, развитие, методы лечения у мужчин и женщин

Папилломавирус — группа вирусов, в которой насчитывается около 24 подгрупп. На сегодняшний день открыто около 600 видов.

Передается только от человека к человеку. С проблемой диагностики и лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) сталкиваются многие люди и доктора.

Вирус способен дать толчок к опухолевым процессам, обнаруживается на коже, в пищеводе, на слизистых оболочках рта, в бронхах, конъюнктиве и даже в прямой кишке.

Причины появления и пути зараженияСимптомы и развитие вирусаКлассификация и видыДиагностика вирусаМетоды лечение ВПЧНародные методы и рецептыЛечение в домашних условияхПрофилактика заражения

Причины появления и пути заражения

Вирус папилломы человека – очень распространенное заболевание, передающееся:

при половых контактах;
при прикосновениях, поцелуях;
через царапины или порезы при посещении бассейна, бани, общественных туалетов или спортзала;
при бритье или эпиляции.

Статистика утверждает, что даже при наличии одного партнера женщины заражаются в 20% случаев.

Болеют и являются носителями ВПЧ около 70% населения. Особенно активно вирус передается от больных, на теле которых есть бородавки ( именно этот вирус вызывает их появление) в виде остроконечных или плоских неровных наростов на коже и половых органах . В медицине их называют кондиломы и папилломы.

Возможно заражение новорожденных от матери во время родов. У малышей заболевание проявляется в виде наростов в горле или на половых органах.

Симптомы и развитие вируса

ВПЧ у мужчин

Мазок у мужчин берут из уретры с помощью зонда в пробирку для ПЦР. Допустимо сдавать мазки из слизистой рта, заднего прохода. Если есть поверхностные симптомы вируса папилломы человека в виде половых бородавок, то берется с них соскоб.

Пробирку с биоматериалом отправляют в лабораторию, где под многократным увеличением происходит синтез обнаруженной ДНК вируса, а затем происходит сравнение ее с эталоном. Таким путем определяется, какой именно вирус находится в этом материале и его тип. В ряде случаев определяется и концентрация вируса. Существуют комплексные анализы на 14 типов ВПЧ и на 21 с определением концентрации.

При подозрении на глубокие остроконечные бородавки в глубине мочеиспускательного канала (куда не достает зонд для забора материала) или в яичках, ВПЧ определяют в моче или сперме.

У женщин берут мазок с шейки матки, а при наличии кондилом на половых органах из их поверхности.

Папилломавирусная инфекция – это инфекционное заболевание хронического характера, которое вызывается специфическим возбудителем – вирусом папилломы человека (ВПЧ), (Human papillomavirus – HPV). ВПЧ характеризуется хронической формой течения с периодическими рецидивами. Это одна из самых распространенных инфекций – согласно статистике, ею заражены большинство жителей нашей планеты.

Доказано, что некоторые типы вирусов способствуют развитию онкологических заболеваний. К ВПЧ с высокой онкогенностью относятся типы 16 и 18, которые наиболее часто встречаются при раке шейки матки и раке пениса.

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре.

Они вырастают примерно через три месяца после заражения. Наиболее часто они образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, канале шейки матки, на коже вокруг заднего прохода.

Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. При этом те типы ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, не относятся к тем, которые вызывают рак.

К симптомам заболевания у женщин также относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия – предраковое состояние слизистой оболочки матки, которое провоцирует нарушение созревания клеток. На данный момент врачам известны три стадии этого заболевания, две из которых не несут особой опасности, а третья представляет собой первую стадию рака шейки матки.

Подобные симптомы вызывают вирусы 16 и 18 типов. Также рак провоцируется 31, 33, 35 и 39 типами.

Симптомы ВПЧ как у женщин, так и у мужчин могут включать наличие небольших наростов не только на половых органах, но и в других местах – под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее и на веках.

Для мужчин заболевание менее опасно, чем для женщин. И если некоторые канцерогенные типы вируса, которые вызывают у мужчины развитие выростов на коже, редко провоцируют опухоли у представителей сильного пола, то женщина, заразившись ими от мужчины, рискует заболеть раком шейки матки.

Женский организм более уязвим для злокачественного протекания болезни, чем мужской. Это обусловлено:

особенностями гормональной системы женщин
большей зоной соприкосновения кожи и слизистых при половом контакте

ВПЧ обнаруживается у женщин преимущественно в возрасте от 18 до 30 лет. Он может не проявлять симптомов, то есть латентно жить в организме. А если симптомы проявляются спустя 3 и более месяцев после инфицирования, то могут быть слабо или ярко выраженными.

Вирус может быть просто внедрен в клетку и жить в ней. Постепенно меняется ее структура, она становится как бы пустой. Если женщина заболевает воспалительным заболеванием в области гениталий, тогда вирус активируется. Больная может жаловаться на зуд, жжение и патологические выделения. На половых органах появляются кондиломы, также поражается шейка матки.

Причинами развития ВПЧ у женщин являются:

Ранняя половая жизнь.
Поражение половых органов гонореей, микоплазмой, хламидиозом, трихомониазом и пр.
Беременность.
Авитаминоз, изменение микрофлоры влагалища, снижение иммунитета, стрессы.

У мужчин ВПЧ развивается по причине нехватки витаминов, стрессов, хронических болезней, которые снижают иммунитет, а также через половой акт. В некоторых случаях спустя месяц и более после инфицирования человек может испытывать симптомы в виде болезненного мочеиспускания, выделений из пениса, боли или дискомфорта во время полового акта.

Симптомы могут не проявляться, если вирус не активизируется. Однако на коже появляются типичные для всех полов кондиломы и бородавки. Лечение требуется врачебное.

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Течение беременности при ВПЧ

Обнаружение вируса папилломы человека, если нет признаков заболевания (латентное течение) – не является противопоказанием к беременности. Зачатию и вынашиванию беременности носительство вируса не мешает. Также ВПЧ не является показанием к кесареву сечению.

Особым состоянием организма, сопровождающимся сдвигами гормонального статуса, считается беременность.

Иногда стадия клинических проявлений развивается как раз в период вынашивания малыша.

Носительство впч не является противопоказанием для выполнения женщиной своей природной функции.

Если есть подозрение на заражение или во время беременности обнаруживаются диспластические изменения половых органов, вопросы лечения и безопасного материнства решаются индивидуально.

Если у будущей мамы обнаруживаются остроконечные кондиломы, как на представленных фото, то следует знать, что скопления сосочковых образований в аногенитальной зоне будут мешать процессу рождения.
Кроме того, малыш во время прохождения по родовому каналу, может заразиться впч. У таких детей в раннем возрасте может развиться папилломатоз гортани.

Основные симптомы

Симптомы ВПЧ могут быть явными, стертыми или скрытыми. В первом случае пациентки обычно обращаются за помощью к врачу — беспокоят их патологические новообразования и другие сопутствующие признаки заболевания.

При стертом типе кондиломы еще не появляются, но женщина начинает ощущать незначительный дискомфорт. Вирус выявляется только после диагностических тестов.

Скрытое течение характеризуется полным отсутствием специфической симптоматики.

При переходе инфекции в активную стадию женщина сталкивает со следующими проявлениями ВПЧ:

дискомфортом после полового акта;
болью во время секса;
специфическими выделениями;
неприятным запахом из влагалища;
незначительными следами крови после секса;
зудом в области половых органов.

Чтобы предотвратить переход доброкачественных новообразований в злокачественные, необходимо начать лечение как можно раньше. Сделать это получится только при своевременном обнаружении инфекции.

Как правило, единственным признаком заражения ВПЧ является появление наростов на разных частях тела. Для генотипов инфекции, передающихся при незащищенной интимной близости, характерны особенные симптомы.

Генитальные бородавки (кондиломы) вызываются ВПЧ 6 и 11, инфекция передается через незащищенный половой контакт. У женщин такие новообразования чаще всего располагаются в области наружных половых органов и вокруг заднего прохода, иногда наросты могут разрастаться и до пупка.

Генитальные бородавки могут иметь большие размеры. Иногда кондиломы проходят сами по себе, однако если они сохраняются долгое время, необходимо лечение.

Вылечить ВПЧ полностью невозможно, инфекционные клетки в любом случае останутся в организме. Однако симптомы заболевания — генитальные бородавки — можно и нужно удалять.

Для этого применяются лекарственные средства, например, Кондилин или Солкодерм, или профессиональные процедуры — лазерная или азотная терапия. Курс лечения должен назначать врач, поскольку неправильные действия могут спровоцировать прогрессирование заболевания и перерождение наростов в злокачественные.

Народные рецепты не рекомендуется применять по той же причине.

Для каждого типа вируса характерна своя зона пораженияи специфическое внешнее проявление:

Бородавки на руках, ногах, теле — 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
Нитевидные бородавки (папилломы) на шее, груди, лице, в подмышечных впадинах у людей среднего и старшего возраста — 5, 3, 9 и 8
Кондиломы в аногенитальной зоне – 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
Множественные папилломы в гортани – 11
Гиперплазия слизистой рта – 13, 32
Онкогенное поражение тканей шейки матки — 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
Онкогенное поражение кожи полового члена – 16 и 18.

Обратите внимание! Эрозия шейки матки и дисплазия тканей шейки матки под действием ВПЧ – это разные патологии. Эрозия имеет воспалительную природу. Причиной ее становятся механическое повреждение эпителия во время абортов, трудных родов, частых половых контактах, воспалительные болезни женской половой сферы.

Вирус папилломы человека (международное сокращение – ВПЧ) – группа ДНК-вирусов, провоцирующих бесконтрольное деление клеток, которое вызывает патологическое разрастание тканей и приводит к появлению кожных дефектов: папиллом, кондилом, бородавок.

Специалисты ВОЗ недавно озвучили информацию о том, что почти треть женщин болеют ВПЧ. Вирус может существовать в организме годами, не проявляя активности. В этом случае толчком для появления первых симптомов становится снижение иммунитета (например, в период простудных заболеваний).

ВПЧ 16 и 18 типа у женщин – что это?

Существует более сотни видов этого вируса, и как минимум тринадцать из них являются онкоопасными. К этой категории относятся и ВПЧ 16 и 18 типов.

ВПЧ 16 и 18 типов почти в ста процентах случаев передаются половым путем, и чаще всего женщинам со сниженным иммунитетом (например, из-за ВИЧ).

Эти разновидности патологии представляют повышенную опасность для женского организма и имеют наиболее неблагоприятный прогноз в плане здоровья. Важно выявить эти виды ВПЧ на ранней стадии, чтобы предотвратить рост злокачественных опухолей на шейке матки.

Стадии патологии

Папилломавирусная инфекция у женщин имеет 4 стадии развития.

Диагностика

Даже если папилломавирус имеет заметные визуальные проявления, одного простого осмотра для подтверждения диагноза недостаточно. Необходимо пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

иммунологию;
кольпоскопию;
ПЦР;
цитологию.

Сначала гинеколог должен провести осмотр гениталий и влагалища с использованием гинекологического зеркала. Иммунология — это анализ на впч, позволяющий определить наличие или отсутствие ДНК инфекции в организме. Для цитологии берется мазок с шейки матки или цервикального канала. Этот анализ позволяет выявить ряд заболеваний на ранней их стадии.

Нет смысла выявлять носительство вируса папилломы у женщин, у которых уже выявлены атипические клетки цервикального канала или шейки матки, потому что это уже факт онкологической трансформации. Сегодня нужно обследовать здоровых женщин, у которых нет изменений эпителия шейки матки.

Главный метод исследования – ДНК тестирование с генотипированием позволяет:

выявить женщин с минимальным и максимальным риском рака шейки матки;
определить пациенток, нуждающихся в дополнительных исследованиях;
увеличить интервалы скрининга до 5 лет по сравнению с цитологией (из-за высокой чувствительности);
определить трансформацию клеток;
сократить нецелесообразные процедуры кольпоскопии;
снизить риск пропустить заболевание.

Главным методом диагностики ПВИ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование(для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки).

При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки.

Уточнить цитологический диагноз помогаетгистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Чтобы знать, как лечить заболевание, надо точно установить его причины.

Как правило, человек обращается к врачу после обнаружения наростов на теле. В случае обычных бородавок посещают терапевта, дерматолога или хирурга. В случае аногенитальных разрастаний женщины идут на прием к гинекологу, мужчинам следует посетить уролога.

Как сдать анализ на ВПЧ мужчине

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ:

сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений, кондилом
осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений
бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

Уже при осмотре гинеколог выявляет наличие симптома ВПЧ — кондилом на слизистой половых органов. Однако для полноценного лечения ВПЧ потребуются и другие анализы:

кольпоскопия
цитологическое исследование выделений
гистологические исследования материала биопсии
обнаружение вируса папилломы методом ПЦР (ДНК-анализ)
обследование иммунитета

Показаниями к назначению анализов на ВПЧ являются:

наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций, папиллом, кондилом
бесплодие
самопроизвольные аборты, патология беременности
наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ:

общий анализ крови
общий анализ мочи
бактериоскопический анализ выделений (мазок)
ПЦР диагностика
посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления сопутствующей ВПЧ микрофлоры)

Диагностика ВПЧ основана на обнаружении ВПЧ в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и антител к вирусу в крови больных.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища — ПЦР-диагностика ВПЧ. Выявлению сопутствующей вирусу папилломы условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам.

Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при папилломавирусной инфекции.

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ВПЧ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК вируса.

Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов.

ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя ВПЧ в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе вируса папилломы, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

Способы заражения

Вирусная инфекция может попасть в организм бытовым или половым способом. Заражение возможно в одном из следующих случаев:

при поцелуе;
во время полового акта;
при соприкосновении половых органов;
во время использования вещей зараженного;
через кожные травмы или порезы.

Опасность представляет даже защищенный половой акт — презерватив не является преградой для инфицирования. На протяжении некоторого времени вирус живет вне человеческого организма, ему подходит теплая влажная среда, что делает опасным визиты в сауны, бани или бассейн. Заражение также возможно во время прохождения ребенка через родовые пути.

В зоне особого риска — люди с ослабленным иммунитетом и ведущие беспорядочную половую жизнь. Способствуют инфицированию частые стрессы, длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, половые инфекции и гормональные перестройки в период беременности.

Вирус папилломы человека имеет естественную историю развития. Практически у 80% пациентов, живущих половой жизнью, выявляется ВПЧ. В 80% случаев он может элиминироваться (самоустраняться). Человек, зараженный ВПЧ, может выздороветь самостоятельно, без лечения.

В ряде случаев вирус способен задерживаться в организме и способствовать развитию доброкачественных или злокачественных процессов. Частота длительной персистенции (продолжительного существования) не превышает 5% среди женщин и мужчин, инфицированных вирусом папилломы человека.

Основной статистически доказанный путь передачи папилломавирусной инфекции – половой. При этом у мужчин частота встречаемости вирусассоциированный опухолей значительно ниже, чем у женщин. Это значит, что мужчины являются переносчиками ВПЧ-инфекции, а заболевают в основном женщины. Также считается, что заразиться ВПЧ можно и бытовым путем, но происходит это гораздо реже.

При использовании барьерной контрацепции (презерватива) от мужчины женщине вирус передается в 100% случаев, а от женщины к мужчине – гораздо реже – от 5 до 35%.

Известно более 170 типов вирусов папилломы человека. Они разделяются на 2 группы, в зависимости от степени онкогенности:

Высокой онкогенности – ВПЧ 16 и 18 типа.
Низкой степени онкогенности Эти вирусы могут присутствовать в организме, но не вызывать злокачественной трансформации.

В современной медицинской науке выявлено более 150 видов вируса. В зависимости от своего типа он оказывает влияние на работу всех органов и систем человеческого организма. Например, зараженные замечают у себя различные новообразования на коже и слизистых в виде кондилом и бородавкообразных наростов.

Основным путем передачи является физический контакт с носителем, в том числе половой акт без презерватива.

До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни. Даже при одном партнёре 20% женщин являются заражёнными вирусом. После начала половой жизни женщина должна проходить ежегодные гинекологические осмотры, включающие мазки на онкоцитологию и ВПЧ-тесты.

Известно несколько путей заражения впч:

самый распространенный – это передача возбудителя половым путем. Нельзя заранее знать, является ли ваш партнер вирусоносителем. Поэтому надо быть предельно настороженными в отношении своего здоровья. Если вы не уверены в состоянии здоровья партнера, то разумным решением будет использование презерватива. Способствуют заражению беспорядочные сексуальные связи. Вероятность заражения при первом в жизни половом сношении также высока. Заражение штаммами впч онкогенного типа происходит именно таким образом. За «компанию» можно обзавестись другими инфекциями, передающимися половым путем: цитомегаловирусом, герпетической инфекцией, хламидиозом, трихомонадами;
вертикальный путь заражения. Что это? Это передача вируса от матери к ребенку. Последствия инфицирования плода упоминались выше;
заражение при тесном телесном контакте происходит в условиях высокой влажности – в бассейне, бане, сауне.

Заражение впч, даже подвидом высокого онкогенного риска, не означает, что человек обязательно заболеет раком.

Трансформация в злокачественную опухоль происходит под воздействием ряда факторов риска, в основном тех, что способствуют снижению иммунной защиты.

Основныепричины:

гормональный дисбаланс (эндокринные болезни, прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, беременность);
острые или хронические заболевания внутренних органов и перенесенные инфекции;
курение;
дефицит питания, диеты, предполагающие значительное ограничение рациона.

Лечение ВПЧ

Раз и навсегда избавиться от вируса папилломы человека у женщин в гинекологии невозможно. Главная задача терапии — нормализовать иммунитет, понизить число частиц вируса и убрать внешние проявления болезни. При комплексном подходе прогноз достаточно благоприятный.

Если выявляется вирусассоциированная неоплазия шейки матки, то проводится деструкция – удаление наружной части шейки матки. Удаляется очаг диспластического процесса, тем самым уничтожается и сам вирус.

В 30% случаев, если не проводить патогенетическое лечение (терапию, направленную на причину заболевания) возможен рецидив. С этой целью назначается терапия препаратом Изопринозид.

Назначение лекарственного средства дает до 98% вероятности, что диспластический процесс не повториться.

К сожалению, если профилактика имеет почти 100% вероятность, то патогенетического лечения вируса папилломы человека нет. Убить вирус папилломы человека существующими противовирусными препаратами невозможно. Изопринозин используют в комплексной терапии, как препарат подавляющий синтез ДНК и матричной РНК, стимуляции клеточного иммунитета и синтеза интерферонов.

Деструктивные методы

Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.

У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность.

При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений), и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

Цитотоксические препараты

Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

Иммунологические методы

Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.

Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.

Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод.

Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Если все-таки вы решили пройти обследование до вступления в брак, то обнаружение впч – показание для курса лечения иммуномодулирующими препаратами как местного, так и общего действия, применения средств на природной основе для укрепления организма.

Как лечатв таком случае?

Диагностика рака шейки матки в период вынашивания плода не исключает продолжения беременности, но ставится вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.
В последующем проводят удаление опухоли, путем резекции очага или ампутации органа.

Нельзя самостоятельно применять народные средства лечения для избавления от генитального папилломатоза, особенно в случае неуточненного характера процесса.

Имеющийся риск многократно превосходит возможный эффект.

Последствиянеразумного лечения онкозаболевания смертельно опасны!

Лечением ВПЧ занимается врач после проведения анализа на вирус, который показывает его наличие. Назначаются противовирусные препараты, а также методы по выведению клеток, пораженных ВПЧ:

Криотерапия, которая дает 60% положительных результатов.
Электрокоагуляция, которая выводит клетки, но появляются рецидивы.
Радиоволновая терапия помогает вывести одиночные элементы.
Лазеротерапия оставляет после себя длительно заживающие участки на коже и не предотвращает повторные высыпания.
Солкодерм – препарат удаляет подошвенные бородавки.
Трихлоруксусная кислота, которая применяется лишь в аногенитальной области.
Цитостатики дают эффективность в 50%.

Внешние удаления не дают полного излечения. Врачи должны провести еще и противовирусное или хирургическое лечение. Также даются иммуномодуляторы, которые должны повысить иммунитет.

Процедура вакцинации

Существуют препараты для проведения прививок против ВПЧ, передающегося половым путем, такая процедура проводится преимущественно у женщин. Вокруг вакцинации ведутся споры, но ее эффективность доказана, а предположения о том, что после прививки вероятность заражения увеличивается, необоснованны.

Применяют 2 препарата для предотвращения заражения инфекцией, один из них содержит компоненты, направленные против 4 основных типов вируса папилломы, передающихся половым путем — 6, 11 и 16, 18. Эта вакцина предназначена для подростков в возрасте от 12 лет.

Для обеспечения полноценной защиты необходимо сделать 3 прививки. Второй препарат направлен против 2 типов вируса, которые чаще всего приводят к раку — 16 и 18, вакцина может защитить от развития вредоносной инфекции.

Вакцинация не отменяет показаний для регулярного обследования на наличие венерических заболеваний, в том числе и папилломавируса.

Значительную роль в развитии рака шейки матки играет вирус папилломы человека. Сочетание нескольких типов исследований позволяет обнаружить инфекцию на ранних стадиях развития. Своевременное выявление вируса позволяет применить менее отягощающее лечение и дает больший шанс полного выздоровления.

Профилактика

Главный способ защиты — вакцинация против ВПЧ. Пройти ее желательно до начала половой жизни, еще в подростковом периоде.

Прививаться можно и в более зрелом возрасте, но велика вероятность, что заражение уже произошло и вакцина не сработает. Используются два типа препарата — Церварикс и Гардасил.

Вакцинация проводится в три этапа и занимает полгода. После организм защищен от канцерогенного типа вируса, медикаменты провоцируют стойкий иммунитет.

Это позволит свести к минимуму риск перехода обычной опухоли в онкологическую. Ходить к врачу нужно минимум раз в полгода и при появлении любых тревожных симптомов.

Также необходимо регулярно заниматься укреплением иммунитета. Этому способствует отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и умеренная физическая активность. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, в холодное время года обязателен прием витаминно-минеральных комплексов.

Доказательная медицина гласит, что вакцинация мальчиков и девочек от вируса папилломы человека приводит к значительному снижению риска заболеть дисплазией и раком шейки матки.

Сейчас в мире существует три вида вакцины для прививки от вируса папилломы человека:

бивалентная;
квадривалентная или четырехвалентная;
девятивалентная.

Прививая детей можно в 98% случаев профилактировать развитие онкологических заболеваний в гинекологии, вызванных ВПЧ.

Исследования экономической эффективности в медицине давно доказали, что любые превентивные мероприятия значительно дешевле комплекса лечения.

Программа профилактики, с учетом современных представлений о впч-инфекции выглядит следующим образом:

масштабная просветительская работа. Проведение агитационных и разъяснительных бесед с подростками. Молодежь должна усвоить понятие «безопасный» секс и знать, как передается впч;
профилактика и отказ от курения. Табак – фактор риска не только рака шейки матки, но и онкопроцессов другой локализации;
все женщины, особенно активные в половом плане должны проходить ежегодный скрининг, включающий осмотр гинеколога и кольпоцитологическое исследование, позволяющее на ранних стадиях обнаружить атипичные клетки. Ранняя диагностика в 80% случаев позволяет диагностировать и вылечить рак шейки матки;
целенаправленным предупреждающим мероприятием считается вакцинация. В развитых странах является обязательной для девочек 9-13 лет. А в некоторых государствах вакцинация проводится и для мальчиков. Имеющиеся в мире вакцины эффективны против 16 и 18 типов впч, вызывающих рак, а также 6 и 11 типов, опасных в плане остроконечных кондилом.

Защититься от заражения папилломавирусом невозможно. Для уменьшения риска заражения следует:

тщательно выбирать полового партнера
быть моногамным в сексе
избегать посещения общественных бань, бассейнов
укреплять организм – полноценно питаться, достаточно отдыхать, отказаться от вредных привычек.

Разборчивость в половых связях и регулярный медицинский осмотр – лучшие способы защиты от ВПЧ.

Некоторые врачи выступают с идеей о том, что ВПЧ лечить не нужно. Объясняют они это тем, что полностью излечиться невозможно, так зачем ухудшать прогнозы, а также тем, что есть случаи самоизлечения. Однако профилактикой ВПЧ все-таки следует заниматься. Она включает:

Нужно вакцинироваться.
Избегать беспорядочных половых связей. Пользоваться презервативом.
Проходить лабораторные исследования крови.
Вести здоровый образ, заниматься спортом.
Постоянно повышать силу своего иммунитета.

При первых признаках болезней их сразу же лечить, чтобы не давать вирусу возможности активироваться.

Возрастные параметры вакцинации от ВПЧ

Прививки согласно рекомендациям должны быть сделаны до 26 лет. Но целевой группой являются мальчики и девочки 11-12 лет. Начинать вакцинацию целесообразно с возраста 9 лет (до первого полового дебюта). По стандарту, для формирования иммунной защиты, необходимо сделать 3 прививки. Но если ребенок вакцинирован до 15 лет, то достаточно сделать 2 прививки, независимо от вида вакцины.

Нет необходимости обследовать пациента на наличие вируса папилломы человека для принятия решения о вакцинации. Сама прививка не является средством лечения ВПЧ.

Факт наличия в анамнезе атипических клеток шейки матки у женщины и подтвержденная персистенция вируса не являются противопоказанием к вакцинации. Также не является противопоказанием возраст до 45 лет.

Вакцины доступные в нашей стране для профилактики ВПЧ:

«Гардасил» — рекомбинантная четырехкомпонентная вакцина против 4 штаммов вируса папилломы человека (6,11, 16,18 типа);
«Церварикс» — двухкомпонентная вакцина против двух самых онкогенных штаммов (16, 18 типа).