Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Диагностика вируса папилломы человека: фото, развитие, методы лечения у мужчин и женщин

Папилломавирус — группа вирусов, в которой насчитывается около 24 подгрупп. На сегодняшний день открыто около 600 видов.

Передается только от человека к человеку. С проблемой диагностики и лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) сталкиваются многие люди и доктора.

Вирус способен дать толчок к опухолевым процессам, обнаруживается на коже, в пищеводе, на слизистых оболочках рта, в бронхах, конъюнктиве и даже в прямой кишке.

Причины появления и пути зараженияСимптомы и развитие вирусаКлассификация и видыДиагностика вирусаМетоды лечение ВПЧНародные методы и рецептыЛечение в домашних условияхПрофилактика заражения

Причины появления и пути заражения

Вирус папилломы человека – очень распространенное заболевание, передающееся:

• при половых контактах;
• при прикосновениях, поцелуях;
• через царапины или порезы при посещении бассейна, бани, общественных туалетов или спортзала;
• при бритье или эпиляции.

Статистика утверждает, что даже при наличии одного партнера женщины заражаются в 20% случаев.

Болеют и являются носителями ВПЧ около 70% населения. Особенно активно вирус передается от больных, на теле которых есть бородавки ( именно этот вирус вызывает их появление) в виде остроконечных или плоских неровных наростов на коже и половых органах . В медицине их называют кондиломы и папилломы.

Возможно заражение новорожденных от матери во время родов. У малышей заболевание проявляется в виде наростов в горле или на половых органах.

Симптомы и развитие вируса

Признаки ВПЧ у женщин

Папилломавирусная инфекция – это инфекционное заболевание хронического характера, которое вызывается специфическим возбудителем – вирусом папилломы человека (ВПЧ), (Human papillomavirus – HPV). ВПЧ характеризуется хронической формой течения с периодическими рецидивами. Это одна из самых распространенных инфекций – согласно статистике, ею заражены большинство жителей нашей планеты.

Доказано, что некоторые типы вирусов способствуют развитию онкологических заболеваний. К ВПЧ с высокой онкогенностью относятся типы 16 и 18, которые наиболее часто встречаются при раке шейки матки и раке пениса.

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре.

Они вырастают примерно через три месяца после заражения. Наиболее часто они образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, канале шейки матки, на коже вокруг заднего прохода.

Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. При этом те типы ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, не относятся к тем, которые вызывают рак.

К симптомам заболевания у женщин также относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия – предраковое состояние слизистой оболочки матки, которое провоцирует нарушение созревания клеток. На данный момент врачам известны три стадии этого заболевания, две из которых не несут особой опасности, а третья представляет собой первую стадию рака шейки матки.

Подобные симптомы вызывают вирусы 16 и 18 типов. Также рак провоцируется 31, 33, 35 и 39 типами.

Симптомы ВПЧ как у женщин, так и у мужчин могут включать наличие небольших наростов не только на половых органах, но и в других местах – под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее и на веках.

Для мужчин заболевание менее опасно, чем для женщин. И если некоторые канцерогенные типы вируса, которые вызывают у мужчины развитие выростов на коже, редко провоцируют опухоли у представителей сильного пола, то женщина, заразившись ими от мужчины, рискует заболеть раком шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Это обусловлено высокой контагиозностью (заразностью) папилломавирусной инфекции. Выделяют два пути передачи ВПЧ: контактно-бытовой и половой.

Папилломавирус имеет большое количество разновидностей (штаммов), каждому из которых присвоен свой порядковый номер. На сегодня ученые выделяют около ста штаммов ВПЧ, часть из которых являются высокоонкогенными (провоцирующими трансформацию клеток новообразований в онкологическую опухоль).

Течение беременности при ВПЧ

Диагностика вируса папилломы человека: фото, развитие, методы лечения у мужчин и женщин

Главным методом диагностики ПВИ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование(для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки).

При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки.

Уточнить цитологический диагноз помогаетгистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Анализы на ВПЧ

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ:

• сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера

• осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений, кондилом

• осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений

• бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

Уже при осмотре гинеколог выявляет наличие симптома ВПЧ — кондилом на слизистой половых органов. Однако для полноценного лечения ВПЧ  потребуются и другие анализы:

• кольпоскопия

• цитологическое исследование выделений

• гистологические исследования материала биопсии

• обнаружение вируса папилломы методом ПЦР (ДНК-анализ)

• обследование иммунитета

 Показаниями к назначению анализов на ВПЧ являются:

• наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций, папиллом, кондилом

• бесплодие

• самопроизвольные аборты, патология беременности

• наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ:

• общий анализ крови

• общий анализ мочи

• бактериоскопический анализ выделений (мазок)

• ПЦР диагностика

• посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления сопутствующей ВПЧ микрофлоры)

Диагностика ВПЧ основана на обнаружении ВПЧ в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и  антител к вирусу в крови больных.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища — ПЦР-диагностика ВПЧ. Выявлению сопутствующей вирусу папилломы условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам.

Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при папилломавирусной инфекции.

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ВПЧ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК вируса.

Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов.

ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя ВПЧ в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе вируса папилломы, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

Как передается и проявляется ВПЧ

В современной медицинской науке выявлено более 150 видов вируса. В зависимости от своего типа он оказывает влияние на работу всех органов и систем человеческого организма. Например, зараженные замечают у себя различные новообразования на коже и слизистых в виде кондилом и бородавкообразных наростов.

Основным путем передачи является физический контакт с носителем, в том числе половой акт без презерватива.

До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни. Даже при одном партнёре 20% женщин являются заражёнными вирусом. После начала половой жизни женщина должна проходить ежегодные гинекологические осмотры, включающие мазки на онкоцитологию и ВПЧ-тесты.

Рекомендации по лечению ВПЧ

Лечиться женщинам от ВПЧ при обнаружении папилломавируса в гинекологии нужно обязательно. Тут даже спорить не имеет смысла, иначе вы столкнетесь с крайне неприятными последствиями вируса папилломы человека.

Причем самое лучшее лечение вируса папилломы человека у женщин — это комплексная терапия, которая включает в себя несколько основных мероприятий:

• Противовирусная терапия от ВПЧ. Подразумевает прием лекарственных препаратов, которые губительно воздействуют на вирус и не дают ему размножаться. Перечень лекарств определяет только врач. Самостоятельно назначать себе противовирусные средства не рекомендуется;
• Повышение иммунитета против вируса папилломы человека у женщин. Кому-то назначают обычные витаминные комплексы. Другим же приходится прибегать к помощи иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, чтобы помочь иммунитету восстановить нормальную работу. Только иммунная система может на длительное время помочь вам забыть о папилломавирусе, потому основной упор врачи делают именно на восстановление иммунитета;
• Удаление папиллом. Яркие симптомы ВПЧ в виде новообразований требуют оперативного вмешательства. В зависимости от оценки специалиста, удаление может осуществляться щадящими медикаментами или же аппаратно-хирургическими методами. Врачи сходятся во мнении, что оптимальными средствами для удаления папиллом в интимных зонах являются лазер и радионож. Хотя в некоторых случаях приходится прибегать к криодеструкции, электрокоагуляции и даже иссечению папилломы с помощью хирургического скальпеля.

Любой курс терапии при выявлении генитальных наростов у представительниц прекрасного пола состоит из трех пунктов:

1. Снижение активности ВПЧ;
2. Удаление всех имеющихся наростов;
3. Укрепление иммунной системы.

Гинекологи категорически настаивают на том, чтобы их клиентки не занимались самолечением, так как это может привести к быстрому развитию раковой опухоли и летальному исходу. Единственное, что разрешено использовать, — это средства народной медицины, однако они относятся к дополнительным способам борьбы с инфекцией и не могут полностью заменить стандартные методы терапии.

Медикаментозная борьба с вирусом

Вне зависимости от стадии формирования заболевания в первую очередь пациентке выписывается прием противовирусных препаратов, которые подавляют развитие болезни и препятствуют появлению новых наростов на гениталиях. В основном врачи назначают следующие лекарства:

• Изопринозин;
• Гроприносин;
• Генферон;
• Интрон А;
• Кагоцел.

Вместе с таблетками необходимо использовать препараты для наружного применения:

• Панавир;
• Алдара крем;
• Виферон.

Компоненты, входящие в их состав, стимулируют работу местного иммунитета, который помогает эффективнее бороться с недугом и ускоряет процесс выздоровления.

В основном длительность лечения при генитальных папилломах занимает от одного месяца до полугода в зависимости от стадии развития болезни. В некоторых случаях время терапии можно сократить при помощи перехода на здоровое питание, отказа от вредных привычек и использования лекарств, приготовленных по рецептам народной медицины.

Удаление папиллом

Процесс удаления наростов на гениталиях представляет собой сложную процедуру, которая требует не только профессионального оборудования, но и наличия определенных знаний у персонала. Поэтому доверять это дело нужно исключительно специалистам в медицинском центре или крупном косметологическом салоне.

Избавиться от папиллом можно при помощи следующих методик:

• электродеструкция;
• лазеротерапия;
• радиоволновая коагуляция.

Еще клиенту могут предложить заморозку новообразований жидким азотом, но врачи не рекомендуют использовать ее при удалении генитальных наростов. Это объясняется тем, что при проведении криодеструкции существует вероятность частичного удаления папилломы.

В итоге ее корень останется внутри эпителиальных тканей, что станет причиной повторного рецидива болезни и сведет на нет все результаты комплексной терапии ВПЧ.

Деструктивные методы

Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.

У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность.

При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений),  и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

Цитотоксические препараты

Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

Иммунологические методы

Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.

 Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.

Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод.

Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.