Анальные кондиломы лечение у венеролога в Москве.

Что такое анальные кондиломы?

Анальные кондиломы (также называемые остроконечные кондиломы) могут поражать область вокруг и внутри ануса (заднего прохода), а также кожу в области гениталий. Вначале появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку, которые могут увеличиться до размера горошины и более.

Как правило, они не вызывают появление боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут даже не знать, что у них есть перианальные кондиломы.

Некоторые пациенты могут иметь такие симптомы, как зуд, кровоточивость, выделение слизи, ощущение инородного тела в области анального канала.

Считается, что появление остроконечных кондилом связано с вирусом папилломы человека. Эти образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров и занимать большую область.

Причины возникновения анальных кондилом

Остроконечные перианальные кондиломы появляются в результате заражения вирусом папилломы. Этот же вирус является причиной появления бородавок на коже человека. Кондиломы — форма новообразований на анусе человека.

Предрасполагают к развитию болезни ряд факторов:

1. Снижение иммунитета.
2. Стрессовые ситуации, часто повторяющиеся.
3. Неправильный режим сна, постоянное недосыпание.
4. Перенесенные инфекционные заболевания, которые влияют на снижение иммунитета.
5. Злоупотребление алкоголем и курение.
6. Преобладание в питании мясных продуктов и полное или частичное игнорирование овощей и фруктов.
7. Осложнение, как результат химиотерапии для онкобольных.
8. Для женщин, которые желают избежать беременности, продолжительное использование спирали.
9. Побочный эффект от применения гормональных препаратов, которые также стимулируют образование анальных кондилом.

Папиллома – вирус, присутствующий в организме 80% людей, он находится в спящем состоянии, который активизируется, если один или несколько факторов присутствуют в жизни человека.

В особой группе риска относятся люди, занимающиеся анальным сексом, так как этот вирус, провоцирующий кондиломы прямой кишки, в первую очередь передается через половой акт.

Лечение недуга потребует много времени и терпения, как и все болезни, связанные с перианальной областью.

Вирус папилломы

Существует около ста разновидностей этого вируса, из них опасны только сорок. Некоторые способствуют образованию раковых опухолей.

Передается вирус следующим образом:

• половым путем, в том числе и оральный секс;
• от матери к ребенку во время родов;
• бытовым путем, так как вирус может некоторое время существовать во внешней среде.

Каждая третья женщина является носительницей этого вируса.

Папиллома очень легко передается от одного человека к другому, поэтому надо предпринимать некоторые меры предосторожности, например, избегать посещения общественного душа или бани. Во всяком случае, нужно обязательно одевать шлепки во время банных процедур.

Симптомы анальных кондилом

• Появление опухолевидных образований в перианальной области и в анальном канале. Образования могут быть одиночными  или располагаться группами по типу «цветной капусты». Размеры образований могут варьировать от 0,1 см до 10 см и более.
• Зуд в области заднего прохода.
• Болевой синдром (при появлении воспаления в области образований).
• Выделение алой крови (при локализации кондилом в анальном канале).

Среди основных симптомов заболевания врачи называют:

• Боль и кровяные выделения (сопровождают механическое повреждение больших кондилом).
• Образование и разрастание в анальной области образований сосочковидного типа.
• Мацерация (мокнутие) кожи в области ануса.
• Неприятные ощущения, ощущение присутствия в анусе инородного тела.

При появлении анальной остроконечной кондиломы, появляются следующие признаки:

1. Зуд, жжение в области заднего прохода, ощущение инородного тела.
2. Во время дефекации болит в заднем проходе, есть кровяные выделения и неприятный запах.
3. В течение всего дня, при сидении, ходьбе четкое ощущение того, что в анусе присутствует посторонний предмет, это очень важный признак, свидетельствующий о появлении болезни.
4. Анальный проход постоянно влажный.

Как только появляются все эти ощущения в заднем проходе, надо срочно посетить лечащего врача.

Несвоевременное лечение может неблагоприятно отразиться на здоровье и даже стать причиной летального исхода.

Диагностика кондилом

Диагностикой и лечением заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека (ВПЧ), занимаются врачи разных специальностей. Это – урологи, гинекологи, проктологи, дерматовенерологи, вирусологи, иммунологи, онкологи, педиатры.

В последние годы отмечается рост инфицированности населения данным возбудителем, что связано с его высокой контагиозностью.

Вирус папилломы человека может вызывать как рак шейки матки, так и аналогичный процесс в анальном канале — рак анального канала.

Для того чтобы поставить точный диагноз специалисты проводят осмотр, в ходе которого выявляются кондиломы или папилломы в заднем проходе. Осмотр всегда проводится пальцем и требуется в случае появления даже незаметных образований в области сфинктера и анального канала.

В случае если у пациент есть остроконечные кондиломы, врач определит их наличие по маленьким плотным узелкам. Гигантским кондиломам часто сопутствует инфицирование слизистой оболочки ануса.

Кроме того, остроконечные кондиломы и папилломы заднего прохода выявляются с помощью аноскопии.

Опытный врач, при внешнем осмотре сразу же определит болезнь. Но для тех людей, которые постоянно занимаются анальным сексом такого осмотра недостаточно, потому что кондиломы располагаются гораздо глубже на прямой кишке, чем обычно.

Необходимы дополнительные средства диагностики:

1. Анализ крови, для выявления вируса.
2. Биопсия, которая проводится при любых новообразованиях, чтобы исключить наличие онкологического заболевания.
3. Проведение аноскопии — установит окончательный диагноз.

Для выявления кондиломы перианальной области достаточно внешнего осмотра.

Надо также помнить о том, что любое образование на коже человека, где бы оно не было, следует проверить на наличие злокачественных клеток.

Наличие наростов при отрицательном анализе на ВПЧ

Может ли быть так, что кондиломы есть, а анализ отрицательный? Специалистами зафиксированы неоднократные случаи, когда остроконечные кондиломы на анусе присутствовали при отрицательном результате анализа на вирус папилломы человека. но чаще всего это был результат неправильно выполненного анализа.

Для получения достоверного результата анализа необходимо забрать материал для исследования таким образом, чтобы в нем присутствовало достаточное количество ДНК вируса. Если материал был забран неверно, результаты анализа будут отрицательными, но при этом человек будет иметь ВПЧ и его проявления.

Путь передачи и условия заражения

Преимущественно инфицирование происходит при половом контакте. Не исключается контактно-бытовой путь передачи, при котором заражение происходит через предметы личной гигиены.

Следует подчеркнуть, что не всегда контакт с больным остроконечными кондиломами приведет к инфицированию. Заражение наблюдается примерно в 30-70 % случаев.

Чем дольше длится контакт, тем больше вероятность заражения. Заражению данным вирусом способствуют микротравмы кожи и слизистых в месте контакта и сниженный иммунитет.

Стойкий иммунитет не формируется, следовательно, есть риск повторного заражения. Вирус находится не только на коже и слизистых. Его можно обнаружить и в сперме, и в моче, и в слюне. Практически все люди, живущие половой жизнью, входят в группу риска. Использование презерватива с целью профилактики заражения бесполезно, так как поры в латексе намного больше, чем сам вирус.

Методы лечения кондилом

Лечение в каждом конкретном случае выбирает лечащий врач на основании полной клинической картины. Методы лечения кондилом:

• хирургический — удаление образований с использованием криотерапии, лазеротерапии, диатермокоагуляции;
• химический — с использованием препаратов солкодерма, кондилина;
• иммунологический — использованием альфа-, бета- и гамма-интерферонов;
• комбинированный — удаление кондилом в сочетании с иммунотерапией.

В настоящее время наиболее эффективным способом лечения кондилом перианальной области и анального канала считается комбинированный, это позволяет существенно снизить частоту рецидивов заболевания.

В ситуации, когда кондиломы имеют небольшой размер и располагаются на коже у сфинктера, вылечить их можно, используя местное медикаментозное воздействие. Также врачи не исключают необходимость хирургического вмешательства или замораживание жидким азотом. Если выбор специалиста остановится на операции, в качестве обезболивающего, как правило, применяется ультракаин, либо спинальная анестезия.

Если папилломы очень маленькие и находятся только на коже вокруг ануса, их можно лечить с помощью местного воздействия. Удалять остроконечные кондиломы можно хирургическим способом, а также с помощью замораживания жидким азотом.

Хирургическая операция по удалению перианальных кондилом проводится с использованием либо местных анестетиков – например, новокаин, либо под общей или спинальной анестезией в зависимости от количества и расположения этих образований.

Папилломы, расположенные в анальном канале, обычно требуют хирургического лечения.

После удаления последней кондиломы необходимо регулярно посещать колопроктолога, примерно раз в несколько месяцев, чтобы убедиться, что не появились новые образования.

Лечить кондиломы в анусе можно только одним способом – удалить их. А после удаления проводить тщательную терапию для того, чтобы они не появились снова.

Методы для удаления перианальных кондилом:

1. Высокочастотные волны — метод безболезненный и успешный.
2. Использование лазера. Он удаляет кондилому полностью и прижигает ее. Способ болезненный, по этой причине применяется местная анестезия.
3. Электрокоагуляция (ток высокой частоты). Нарост вырезается с помощью точечного воздействия электричества. На месте вырезанной кондиломы образуется небольшой шрам, который вскоре исчезает.
4. Жидкий азот. При этом способе в задний проход вводится специальный прибор, который замораживает образовавшиеся бородавки, и они отпадают.
5. Хирургическое вмешательство.
6. Выжигание кислотой.
7. Радиоактивная терапия.

От того насколько быстро произойдет полное заживление ранки будет зависеть дальнейшая полноценная жизнь человека.

Заживление после удаления

Когда кондилома удалена, некоторое время могут наблюдаться болезненные явления в процессе заживления ран.

Пациенту следует знать сколько проходит времени для полного заживления, после применения того или иного метода:

• если применен жидкий азот, то остается глубокая рана, она заживает через полгода;
• применение кислот может сопровождается долгой болью, которая должна пройти через две-три недели;
• меньше всего болезненность вызывают средства лазерной терапии, раны заживают за считанные дни;
• после удаления с помощью электрического ножа заживление происходит в течение двух недель.

Достаточно ли одной операции для полного излечения?

Избавиться от наростов в перианальной области можно медикаментозным и хирургическим путем. Чаще всего применяется сочетание этих двух методов. Параллельно с устранением внешних проявлений ВПЧ производится терапия всех имеющихся заболеваний, передающихся половым путем.

Перед тем как осуществлять лечение, проводится диагностика, для установления точного диагноза.

Удаление новообразований

Для удаления наростов применяются различные способы, предполагающие применение специальной аппаратуры или химических средств.

Способы удаления кондилом:

• иссечение тканей новообразования скальпелем;
• инъекции химических средств непосредственно в нарост;
• воздействие агрессивными составами на внешнюю оболочку нароста;
• лазер;
• жидкий азот;
• радиоволны;
• переменный ток.

Удаление анальных кондилом осуществляется в условиях стационара, при иссечении тканей, образование отправляется на гистологическое исследование.

Важно! Анальная остроконечная кондилома, имеющая диаметр более 10 мм, отправляется на гистологическое исследование перед тем, как будет осуществлена операция по ее удалению.

Наиболее эффективные методы удаления:

1. Лазерное удаление. Процедура проводится под местным обезболиванием, позволяет сразу удалить новообразование, но оставляет после себя рубцы.
2. Удаление радиоволновым методом. Быстрый и безболезненный способ избавления от наростов. На наросты в анальности воздействуют высокочастотным волновым излучением.
3. Криодеструкция. Метод подразумевает воздействие высоких температур на ткани нароста возле отверстия анального канала. На удаленном участке остается корочка, которая отваливается после заживления тканей.
4. Электрокоагуляция. Процедура подразумевает использование низких температур, под влиянием которых ткани кондиломы погибают и нарост отмирает.

Послеоперационный период проводится дома. Пациент самостоятельно занимается заживлением тканей после хирургического вмешательства, следуя предписаниям специалистов.

Большинство людей отмечают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, однако прием обезболивающих средств поможет с ними справиться. Некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, в то время как другим приходится оставаться на больничном в течение нескольких дней после операции.

Это зависит от степени распространения кондилом и индивидуальной чувствительности пациента к боли.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Подготовительный этап заключается в очистительной клизме накануне манипуляции и удалении волосяного покрова в перианальной области.

Процедура удаления анальных кондилом

Удаление перианальных кондилом осуществляется в условиях стационара или амбулатории.

Резекция хирургическим методом происходит под общим или местным наркозом. Кондиломы иссекаются с частью кожи, что снижает риск их повторного появления.

Ликвидация образований посредством криодеструкции проходит с использованием жидкого азота, под действием которого клетки отмирают и отделяются от здоровых тканей. Процесс длится несколько минут.

Электрокоагуляция подразумевает обработку пораженных участков высокими температурами с использованием электроножа. После прижигания на коже образуются струпы, которые в течение недели отделяются от кожи.

Радиоволновой или радиохирургический метод заключается в воздействии на новообразования радиоволнами высокой частоты. Мероприятие длится от 10 до 30 минут. Нездоровая ткань погибает под воздействием тепла, вырабатываемого специальным аппаратом. Довольно эффективен при обширном поражении эпителия кондиломами.

Лечение лазером считается одним из наиболее востребованных и эффективных способов борьбы с образованиями на кожном покрове. Проводится под местным наркозом, отличается быстрым реабилитационным периодом.

Реабилитационный период

Период реабилитации зависит от способа, примененного в борьбе с патологией. Необходимо воздерживаться от физических нагрузок, половых актов, длительного сидения, придерживаться диеты во избежание запоров. После дефекации и еще 3-4 раза в день принимать сидячие ванны. Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки. Местно использовать мази с обезболивающим и заживляющим эффектом.

В редких случаях процесс реабилитации может длиться от 3 до 6 месяцев. При условии медленного заживления пациент обязан еженедельно появляется на прием к врачу-проктологу.

Профилактика

Анальные кондиломы — это результат того, что произошло заражение вирусом папилломы. Этот вирус присутствует в нашем организме и при благоприятных обстоятельствах проявляет себя.

Профилактические меры, позволяющие избежать проявление или заражение вирусом:

• всегда мыть тщательно руки после возвращения с улицы, а также перед едой;
• исключить то, что вредит здоровью (курение, чрезмерный алкоголь);
• избегать анального секса, по крайней мере, при его осуществлении защищаться качественными презервативами;
• избегать случайных половых связей;
• снизить нервные перенапряжения;
• вести активный образ жизни и правильно питаться.

Анальная кондилома — неприятное заболевание, которое может привести к опасным последствиям, например, это перерастание образования в злокачественное, что не может быть исключено совершенно.

Следует внимательно наблюдать за состоянием своего организма, избегать стрессов и придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать этой болезни.

Прогноз

Вне зависимости от методики удаления кондилом, вероятность рецидивов во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования аногенитального кондиломатоза является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста.

При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.